Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Мукормикоз
Периорбитальная грибковая инфекция, известная как мукормикоз или фикомикоз PHIL 2831 lores.jpg
Периорбитальная грибковая инфекция, известная как мукормикоз или фикомикоз
СпециальностьИнфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных

Зигомикоз - это самый широкий термин, обозначающий инфекции, вызываемые хлебными плесневыми грибами типа zygomycota . Однако, поскольку зигомикоз был идентифицирован как полифилетический и не включен в современные системы классификации грибов, заболевания, к которым может относиться зигомикоз, лучше называть их конкретными названиями: мукормикоз [1] (после Mucorales ), фикомикоз [2] (после Phycomycetes ) и базидиоболомикоз (после Basidiobolus ). [3] Эти редкие, но серьезные и потенциально опасные для жизни грибковые инфекции обычно поражаютлицо или ротоглоточная (нос и рот) полость. [4] Инфекции типа зигомикоза чаще всего вызываются обычными грибами, обнаруженными в почве и гниющей растительности. В то время как большинство людей подвергаются воздействию грибов на регулярной основе, люди с иммунными нарушениями ( иммунодефицит ) более склонны к грибковой инфекции. [2] [5] [6] Эти типы инфекций также распространены после стихийных бедствий, таких как торнадо или землетрясения, когда у людей есть открытые раны, заполненные почвой или растительным материалом. [7]

Заболевание может поражать желудочно-кишечный тракт или кожу , часто начиная с носа и придаточных пазух . Это одна из наиболее быстро распространяющихся грибковых инфекций у людей. Лечение состоит из быстрой и интенсивной терапии противогрибковыми препаратами и операции по удалению инфицированной ткани.

Причины [ править ]

Микрофотография, показывающая инфекцию зигомицетов.

Патогенный зигомикоз вызывается видами двух видов: Mucorales или Entomophthorales , причем первый вызывает гораздо больше болезней, чем второй. [8] Эти заболевания известны как «мукормикоз» и «энтомофторамикоз» соответственно. [9]

  • Заказать Mucorales ( мукормикоз )
    • Семья Mucoraceae
      • Абсидия ( Absidia corymbifera )
      • Apophysomyces ( Apophysomyces elegans и Apophysomyces trapeziformis )
      • Мукор ( Mucor indicus )
      • Ризомукор ( Rhizomucor pusillus )
      • Ризопус ( Rhizopus oryzae )
    • Семья Cunninghamellaceae
      • Каннингамелла ( Cunninghamella bertholletiae )
    • Семья Thamnidiaceae
      • Cokeromyces ( Cokeromyces recurvatus )
    • Семья Saksenaeaceae
      • Саксеная ( Saksenaea vasiformis )
    • Семья Syncephalastraceae
      • Синцефластрум ( Syncephalastrum racemosum )
  • Отряд Entomophthorales ( энтомофторамикоз )
    • Семья Basidiobolaceae
      • Базидиоболус ( Basidiobolus ranarum )
    • Семья Ancylistaceae
      • Конидиоболус ( Conidiobolus coronatus / Conidiobolus incongruus )

Эпидемиология [ править ]

Зигомикоз был обнаружен у выживших после землетрясения и цунами в Индийском океане 2004 года, а также у выживших после торнадо 2011 года в Джоплине, штат Миссури . [10]

Симптомы [ править ]

При первичной кожной форме поражения обычно болезненные и некротические, с черным струпом, сопровождающиеся лихорадкой. Пациенты обычно имеют в анамнезе плохо контролируемый диабет или злокачественные новообразования. [11] Миокожная инфекция может привести к ампутации. Инфекции легочного тракта, наблюдаемые у пациентов с трансплантацией легких, которые подвержены высокому риску смертельных инвазивных микозов. [12] Риноцеребральная инфекция характеризуется припухлостью околоносовых путей с некротическими тканями. У пациента может быть геморрагический экссудат (тканевая жидкость из поражений с кровяным оттенком) из носа и глаз, поскольку грибки проникают через кровеносные сосуды и другие анатомические структуры. [13]

Диагноз [ править ]

Диагностика проводится с помощью препарата гидроксида калия (КОН) в ткани. При световой микроскопии видны широкие ленточные перегородки с углами в 90 градусов на ветвях. [13] Влажный образец черного струпа КОН покажет асептные гифы гриба с разветвлением под прямым углом. Окрашивание периодической кислотой Шиффа (PAS) выявляет аналогичные широкие гифы в дерме и коже. Посев на грибок также может подтвердить наличие организма. [14] Диагностика остается сложной из-за отсутствия лабораторных тестов, так как смертность остается высокой. В 2005 году мультиплексный ПЦР-тест позволил идентифицировать пять видов Rhizopus и может оказаться полезным в качестве метода скрининга на висцеральный мукормикоз в будущем. [15]

Клинический подход к диагностике включает радиологический, при котором более десяти узелков и плевральный выпот связаны с легочными формами заболевания. При КТ отмечается обратный знак ореола. Прямая микроскопия, гистопатология и посевы остаются золотыми стандартами диагностики. [16] Zygomycophyta имеют общие клинические и рентгенологические особенности с аспергиллезом. Для подтверждения легочного диагноза могут потребоваться инвазивные процедуры, такие как бронхиальная эндоскопия и биопсия легкого, при отсутствии подтвержденных косвенных тестов. Количественная полимеразная цепная реакция для обнаружения сывороточной ДНК патогена перспективна. [17]

Лечение [ править ]

Заболевание может поражать желудочно-кишечный тракт или кожу. В нетравматических случаях оно обычно начинается в носу и придаточных пазухах носа и является одной из наиболее быстро распространяющихся грибковых инфекций у людей. [2] Общие симптомы включают тромбоз и некроз тканей . [18]

Из-за быстрого роста и инвазии организмов зигомикоз сопровождается высокой летальностью. Лечение должно начинаться немедленно с санацией из некротической ткани плюс амфотерицина . [13] Может потребоваться полное удаление инфекционной ткани, поскольку подозреваемая мертвая ткань должна быть агрессивно иссечена. [14] [19] [20] Документированный случай консервативного хирургического дренирования, внутривенное введение амфотерицина B и инсулинозависимый диабетик доказали свою эффективность при синоорбитальной инфекции. [21] Прогноз сильно варьируется в зависимости от индивидуальных обстоятельств пациента. [18]

Другие животные [ править ]

Термин оомикоз используется для описания инфекций оомицетов . [22] Они чаще встречаются у животных, особенно у собак и лошадей . Это гетероконты , а не настоящие грибы. Типы включают питиоз (вызванный Pythium insidiosum ) и лагенидиоз .

Зигомикоз был описан у кошек , когда грибковая инфекция трахеобронха привела к респираторному заболеванию, требующему эвтаназии . [23]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Торо, Карлос; дель Паласио, Амалия; Альварес, Кармен; Родригес-Перальто, Хосе Луис; Карабиас, Эсперанса; Куэтара, Соледад; Карпинтеро, Иоланда; Гомес, Сезар (1998). «Кожный зигомикоз пор Rhizopus arrhizus en herida quirúrgica» [Кожный зигомикоз, вызванный Rhizopus arrhizus в хирургической ране]. Revista Iberoamericana de Micología (на испанском языке). 15 (2): 94–6. PMID  17655419 .
  2. ^ a b c Олук, Аджит (2007). «Некроз верхней челюсти при мукормикозе. История болезни и обзор литературы» (PDF) . Medicina Oral Patologia Oral y Cirugia Bucal . 12 (5): E360–4. PMID 17767099 .  
  3. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (1999). «Желудочно-кишечный базидиоболомикоз - Аризона, 1994–1999» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 48 (32): 710–3. PMID 21033182 . 
  4. ^ Нэнси Ф. Крам-Чианфлон; MD MPH. «Мукормикоз» . eMedicine . Проверено 19 мая 2008 года .
  5. ^ "Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Мукормикоз" . Проверено 19 мая 2008 года .
  6. ^ Ettinger, Стивен Дж .; Фельдман, Эдвард С. (1995). Учебник внутренней ветеринарной медицины (4-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 0-7216-6795-3.[ требуется страница ]
  7. ^ Дрейпер, Билл; Зур, Джим (11 июня 2011 г.). «У выживших после торнадо Джоплин развивается редкая инфекция» . Сиэтл Пост-Интеллидженсер . Ассошиэйтед Пресс.
  8. ^ Ribes, JA; Vanover-Sams, CL; Бейкер, ди-джей (2000). «Зигомицеты в болезнях человека» . Обзоры клинической микробиологии . 13 (2): 236–301. DOI : 10.1128 / CMR.13.2.236 . PMC 100153 . PMID 10756000 .  
  9. ^ Прабху, RM; Патель, Р. (2004). «Мукормикоз и энтомофторамикоз: обзор клинических проявлений, диагностики и лечения». Клиническая микробиология и инфекция . 10 : 31–47. DOI : 10.1111 / j.1470-9465.2004.00843.x . PMID 14748801 . 
  10. ^ "Плата за проезд в Джоплине увеличивается до 151; некоторые страдают грибком" . Ассошиэйтед Пресс. 10 июня 2011 г. - через Medical Xpress.
  11. ^ Родригес-Лобато E, Рамирес-Хобак L, Акино-Матус JE, Рамирес-Инохоса JP, Лозано-Фернандес VH, Xicohtencatl-Cortes J, Эрнандес-Кастро R, Аренас Р. Сообщение о первичном кожном мукормикозе, вызванном ризезом и обзор литературы. Микопатология. 2017 Апрель; 182 (3-4): 387-392. DOI: 10.1007 / s11046-016-0084-6. Epub, 2016 г. 3 ноября. PMID 27807669 . 
  12. ^ Mattner F, Weissbrodt H, Strueber M. Два отчета о клинических случаях: фатальная инфекция легочного тракта Absidia corymbifera в первой послеоперационной фазе у пациента после трансплантации легкого, получающего профилактику вориконазолом, и транзиторная колонизация бронхов Absidia corymbifera у пациента после трансплантации легкого. Scand J Infect Dis. 2004; 36 (4): 312-4. DOI: 10.1080 / 00365540410019408. PMID 15198193 . 
  13. ^ a b c Москателло, Ким (2013). USMLE Step 1: конспекты лекций по иммунологии и микробиологии . Чикаго: издательство Kaplan Publishing. С. 430–431. ISBN 978-1625232557.
  14. ^ a b Li H, Hwang SK, Zhou C, Du J, Zhang J. Гангренозный кожный мукормикоз, вызванный Rhizopus oryzae: отчет о болезни и обзор первичного кожного мукормикоза в Китае за последние 20 лет. Микопатология. 2013 август; 176 (1-2): 123-8. DOI: 10.1007 / s11046-013-9654-z. Epub, 2013, 25 апреля. PMID 23615822 . 
  15. ^ Nagao K, Ota T, Tanikawa A, Takae Y, Mori T, Udagawa S, Nishikawa T. Генетическая идентификация и обнаружение патогенных для человека видов Rhizopus, основного возбудителя мукормикоза, с помощью мультиплексной ПЦР на основе внутренней транскрибированной спейсерной области гена рРНК. J Dermatol Sci. 2005 Июль; 39 (1): 23-31. DOI: 10.1016 / j.jdermsci.2005.01.010. Epub 25 февраля 2005 г. PMID 15978416 . 
  16. ^ Скиада А., Ласс-Флоерл С., Климко Н., Ибрагим А., Ройлидес Е., Петриккос Г. Проблемы диагностики и лечения мукормикоза. Med Mycol. 1 апреля 2018; 56 (suppl_1): 93-101. DOI: 10,1093 / мму / мойx101. PMID 29538730 ; PMCID: PMC6251532. 
  17. ^ Данион Ф, Агилар С, Катеринот Э, Аланио А, ДеВольф С, Лортолари О, Лантерьер Ф. Мукормикоз: новые явления в постоянно разрушительной инфекции. Semin Respir Crit Care Med. 2015 Октябрь; 36 (5): 692-705. DOI: 10,1055 / с-0035-1562896. Epub 2015 23 сентября. PMID 26398536 . 
  18. ^ a b Spellberg, B .; Эдвардс, Дж .; Ибрагим, А. (2005). «Новые взгляды на мукормикоз: патофизиология, представление и лечение» . Обзоры клинической микробиологии . 18 (3): 556–69. DOI : 10.1128 / CMR.18.3.556-569.2005 . PMC 1195964 . PMID 16020690 .  
  19. ^ Спеллберг, Брэд; Уолш, Томас Дж .; Контойяннис, Димитриос П .; Эдвардс младший; Ибрагим, Ашраф С. (2009). «Последние достижения в лечении мукормикоза: от кабинета к постели больного» . Клинические инфекционные болезни . 48 (12): 1743–51. DOI : 10.1086 / 599105 . PMC 2809216 . PMID 19435437 .  
  20. ^ Grooters, A (2003). «Пифиоз, лагенидиоз и зигомикоз у мелких животных». Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных . 33 (4): 695–720. DOI : 10.1016 / S0195-5616 (03) 00034-2 . PMID 12910739 . 
  21. ^ Розенбергер RS, Запад Британской Колумбии, король JW. Выживание от синоорбитального мукормикоза, вызванного Rhizopus rhizopodiformis. Am J Med Sci. 1983 ноябрь-декабрь; 286 (3): 25-30. DOI: 10.1097 / 00000441-198311000-00004. PMID 6356916 . 
  22. ^ "Ветеринарное руководство Мерк" . Проверено 4 апреля 2009 года .
  23. ^ Снайдер, Кэтрин Д .; Сполдинг, Кэти; Эдвардс, Джон (2010). «Визуальный диагноз - трахеобронхиальный зигомикоз у кошки». Ветеринарная радиология и ультразвук . 51 (6): 617–20. DOI : 10.1111 / j.1740-8261.2010.01720.x . PMID 21158233 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : B46
  • МКБ - 9-CM : 117,7
  • MeSH : D020096
  • ЗаболеванияDB : 31329
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000649
  • eMedicine : мед / 1513 мед / 2026 оф / 225 пед / 1488