Вспышка оспы в Нью-Йорке в 1947 году произошла в марте 1947 года и была объявлена завершенной 24 апреля 1947 года. Вспышка ознаменовала собой две вехи для Америки. Во-первых, это была самая крупная массовая вакцинация против оспы в Америке, а во-вторых, это была последняя вспышка оспы в Америке. В течение трех недель после обнаружения вспышки Служба общественного здравоохранения США совместно с чиновниками здравоохранения Нью-Йорка закупили вакцину против оспы и сделали прививки более чем 6 350 000 взрослых и детей. [1]Из этого числа 5 000 000 были вакцинированы в течение первых двух недель. Быстрый ответ позволил ограничить вспышку до 12 человек, 10 из которых выздоровели, а 2 умерли. [2] [3]
1947 г. Вспышка оспы в Нью-Йорке. | |
---|---|
Болезнь | Оспа |
Место расположения | Нью-Йорк |
Дата прибытия | 1 марта 1947 г. |
Дата | 1 марта 1947 г. - 24 апреля 1947 г. |
Подтвержденные случаи [заболевания | 12 |
Госпитализированные случаи | 12 |
Восстановлен | 10 |
Летальные исходы | 2 |
Прививки | 6,350,000 взрослых и детей |
Задний план
24 февраля 1947 года Юджин Ле Бар, 47-летний торговец коврами из штата Мэн , и его жена сели в автобус в Мехико , где пара отдыхала, чтобы вернуться в Нью-Йорк. В тот вечер Ле Бар заболел, у него начались головная боль и боль в шее. Через два дня у него появилась красная сыпь. Пара прибыла в Манхэттен 1 марта, поселилась в отеле в центре города, осмотрела достопримечательности и сделала покупки. К 5 марта у Ле Бар поднялась температура и появилась ярко выраженная сыпь. Он был госпитализирован в больницу Белвью , но из-за сыпи через три дня был переведен в больницу Уилларда Паркера, больницу инфекционных заболеваний также на Манхэттене. [ необходима цитата ]
При поступлении в Уиллард Паркер дифференциальным диагнозом была реакция на лекарственные препараты (поскольку Ле Бар сообщил о приеме патентованных порошков от головной боли и аспирин), мультиформная эритема , варицелиформная сыпь Капоши и оспа . Однако, поскольку у Ле Бар был шрам от прививки от оспы, атипичная сыпь и не было никаких контактов, оспа была немедленно исключена. Биопсия кожных поражений не выявила характерных для натуральной оспы тельцов Гварнери. После дальнейших тестов у Ле Бара была диагностирована лекарственная реакция на порошки от головной боли и аспирин, которые он принимал ранее. Несмотря на поддерживающую терапию, состояние Ле Бара ухудшилось, и он умер 10 марта. [4]
Эпидемиология
Два пациента на одном этаже с Ле Бар в больнице Уилларда Паркера были выписаны вскоре после смерти Ле Бар. Тем не менее, оба пациента, одна из которых была 22-месячной девочкой, лечившейся от крупа , а другая, Ишмаэль Акоста, 27-летний больничный работник, лечившийся от паротита , были повторно госпитализированы 21 и 27 марта. соответственно [5] с той же сыпью и лихорадкой, что и у Ле Бар. Биопсия, сделанная на поражении у обоих пациентов, показала тельца Гуарнери, что позволило установить диагноз оспы. Как только был поставлен диагноз, все пациенты и сотрудники Уиллард Паркер больницы были вакцинированы оспой, в то время как в Нью - Йорк Департамент здравоохранения и Службы общественного здравоохранения США были уведомлены. Все известные контакты девочки и Акосты также были вакцинированы. [ необходима цитата ]
Обзор результатов вскрытия Ле Бар и повторное обследование кожных повреждений на этот раз продемонстрировали тела Гварнери и подтвердили, что Ле Бар умер от оспы. Поскольку он был первым пациентом , его назначили индексным пациентом . Следующей задачей департамента здравоохранения было отслеживание контактов Ле Бара, включая всех, кто останавливался в отеле одновременно с ним. [6]
Непосредственные контакты в отеле включали гостей, которые все еще были там, и тех, кто выписался из отеля, начиная с того дня, когда приехал Ле Бар. Все гости, которые все еще были там, были вакцинированы. Тем, кто уехал и уехал в другие штаты, посоветовали как можно скорее обратиться к врачам и сделать вакцинацию. Отслеживание контактов Ле Бара включало всех пассажиров автобусной поездки, в том числе тех, кто садился или уезжал на остановках в семи штатах. Служба общественного здравоохранения США определила, что пассажиры следовали конечным пунктам назначения в 29 штатах. Предупреждения были отправлены в органы общественного здравоохранения во всех 29 штатах, все пассажиры были разысканы, и им посоветовали сделать прививки как можно скорее. В конечном итоге ни у кого из гостей отеля или пассажиров автобуса не было зарегистрировано ни одного случая. [7] [8]
Среди других, кто вступил в контакт с Ле Бар, были пациенты и персонал больниц Белвью и Уиллард Паркер. По совпадению, Ишмаэль Акоста, 27-летний мужчина, который был повторно госпитализирован в Уилларде Паркере, был санитаром в Белвью. Однако контакта с Ле Баром в Бельвю не произошло, потому что Акоста уже был пациентом в Уиллард Паркер, когда Ле Бар поступил в Бельвю. Однако в период между увольнением Акоста и повторным приемом в Уиллард Паркер он вернулся к работе в Bellevue. У трех пациентов мужского пола, которых он подготовил и доставил в хирургию, позже появились лихорадка и сыпь. Их перевели к Уилларду Паркеру, и у всех троих была диагностирована оспа. Все контакты Ле Бар в Нью-Йорке, которых насчитывалось несколько сотен, были вакцинированы и изолированы, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни. [9]
Четырехлетний мальчик, который лечился от коклюша в больнице Уилларда Паркера, был выписан 10 марта, в день смерти Юджина Ле Бар. Он был переведен в детский дом кардинала Хейса, католический дом престарелых в Миллбруке, штат Нью-Йорк . Впоследствии у него появились сыпь и жар. Позже было установлено, что он болен оспой и был источником инфекции для трех других в учреждении, в том числе 62-летней монахини, 5-летнего мальчика и 2-летней девочки. [ необходима цитата ]
А 2+1 / 2 -летний мальчик, поступивший в больницу Уилларда Паркера для лечения коклюша незадолго до смерти Ле Бара, также заболел оспой, и 17 марта ему был поставлен диагноз. Кроме того, Кармен Акоста - жена Ишмаэля Акоста - была госпитализирована в Уиллард. Parker Hospital 6 апреля с сыпью и лихорадкой, а через день у него диагностировали оспу. Она умерла 12 апреля. [ Ссылка ]
С женой Юджина Ле Бара связались в штате Мэн, куда она вернулась после смерти мужа. Перед отъездом из Нью-Йорка ей сделали прививку, и она осталась здоровой. [2] [10]
Кампания вакцинации
4 апреля 1947 года мэр Нью-Йорка Уильям О'Дуайер и комиссар здравоохранения Израиль Вайнштейн проинформировали общественность о вспышке оспы и объявили о планах вакцинировать всех жителей города. [5] В то время у Департамента здравоохранения Нью-Йорка было 250 000 индивидуальных доз вакцины и 400 000 доз в целом. О'Дуайер созвал экстренное совещание с главами семи американских фармацевтических компаний, занимающихся производством вакцин, и попросил их взять на себя обязательство предоставить 6 миллионов доз вакцины. [11] Фармацевтические компании выполнили задачу, запустив вакцину в круглосуточное производство. Дополнительные дозы вакцины были получены от армии и флота. [ необходима цитата ]
Клиники вакцинации были открыты по всему городу при больницах, поликлиниках департаментов здравоохранения, полицейских и пожарных частях и школах. Добровольцы, набранные из Американского Красного Креста , Городского управления здравоохранения, полиции и пожарных в свободное время, а также расформированных, но обширных сетей надзирателей за воздушными налетами времен Второй мировой войны, расположенных во всех прибрежных городах Нью-Йорка, ходили по домам призвать жителей пройти вакцинацию. Рекламная кампания на радио и в печати называлась: «Будьте уверены, будьте осторожны, сделайте вакцинацию!» рекламировали расположение клиник вакцинации и подчеркивали, что вакцинация проводится бесплатно. Через несколько дней у клиник выстроились длинные очереди. За первую неделю вакцинации прошли более 600 000 жителей Нью-Йорка. [5] [12] Клиники вакцинации начали закрываться 26 апреля, а последний раз закрывались 3 мая 1947 года. [2]
Заболеваемость и смертность от болезни
Было подтверждено 12 случаев оспы - 9 на Манхэттене и 3 в Миллбруке. Семеро были взрослыми и пятеро детьми, последняя группа - все в возрасте 5 лет и младше. Самой старшей пациенткой была 62-летняя монахиня. Самой молодой пациенткой была 22-месячная девочка. [ необходима цитата ]
Два пациента - Юджин Ле Бар, 47 лет, и Кармен Акоста, 25 лет - умерли. [ необходима цитата ]
Заболеваемость и смертность от вакцины
В результате массовой вакцинации было зарегистрировано 46 случаев энцефалита или воспаления головного и спинного мозга, в результате чего 8 человек умерли в последующие недели. Тем не менее, ткань мозга была исследована у всех 8 погибших, и в отчете о вспышке, написанном комиссаром здравоохранения Вайнштейном, он заявил, что у них были другие заболевания центральной нервной системы, и ни у одного из них не было энцефалита. [13] Три смерти были явно связаны с другими осложнениями вакцины - 66-летний мужчина, у которого развился сепсис в инфицированном месте вакцинации, и два младенца с экземой, у которых развилась генерализованная вакцинация после контакта с другими вакцинированными людьми. [13] В газетных отчетах были названы имена еще двух жертв, которые получили вакцину против оспы и умерли - Бенджамин Ф. Коэн, 41 год, из Ньюарка, штат Нью-Джерси , который умер 5 мая, чуть более чем через две недели после вакцинации, [ 14] и Нэнси Джин Вандерхоф, 3 года, из Нью-Провиденс, штат Нью-Джерси , которая умерла 7 мая, через неделю после вакцинации. [15] По данным Центра по контролю за заболеваниями , частота поствакцинального энцефалита после вакцинации против оспы составляет от 3 до 12 случаев на миллион, а уровень смертности составляет около 1 на миллион. [16] (Поскольку это была самая крупная кампания вакцинации за всю историю, она, вероятно, внесла существенный вклад в данные и оценки CDC.)
Приписки
Даже президент Гарри С. Трумэн получил вакцинацию за короткую поездку в Нью-Йорк с речью перед репортерами. [17]
Были еще два случая заболевания оспой , передаваемые в районе Нью - Йорка в то же время-торгового моряка , который временно жил у родственников в Манхэттене с 4 по 15 марта, и RC Смит, человек , который жил в Трентон, штат Нью - Джерси , и умер неподалеку в Камдене, штат Нью-Джерси , 17 апреля 1947 года. Ни один из них не имел никаких известных контактов с Ле Баром или каких-либо случаев, связанных с ним. [18]
Питчер New York Yankees Билл Бевенс заболел из-за вакцинации и был вынужден пропустить запланированный старт 29 апреля 1947 года [19].
Жительница Бронкса Сильвия Стейнберг представила себя медсестрой, представляющей больницу, и за три дня вакцинировала около 500 человек водой. [20] Она признала себя виновной в незаконной медицинской практике, нападении и незаконном хранении иглы для подкожных инъекций и была приговорена к шести месяцам тюремного заключения. [21]
События, связанные со вспышкой оспы, были драматизированы в фильме Columbia Pictures «Убийца, который преследовал Нью-Йорк» , выпущенном в 1950 году. Эти события также были драматизированы в радиопостановке 1950 года «Science Magazine of the Air» в эпизоде № 134 под названием «The Bell's». Потери."
3 января 2021 года доктор Энтони Фаучи , родившийся в Бруклине директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний , описал свой собственный опыт во время вспышки оспы 1947 года, указав потенциальную скорость национальной программы вакцинации от COVID-19 в США. . Фаучи заявил: «В марте и апреле 1947 года в Нью-Йорке было вакцинировано 6 350 000 человек; 5 миллионов из них сделали за две недели. Я был шестилетним мальчиком, который был одним из тех, кто прошел вакцинацию. Итак, если New Йорк может сделать 5 миллионов за две недели, Соединенные Штаты могут сделать миллион в день. Мы можем это сделать ». [22]
Смотрите также
- Супер-разбрасыватель
- Коллективный иммунитет
- Список кожных заболеваний
- Математика массовой вакцинации
- Вакцина-наивный
- Больница Уилларда Паркера
Рекомендации
- ^ Флорио, Джон; Шапиро, Уизи (18 декабря 2020 г.). «Как Нью-Йорк вакцинировал 6 миллионов человек менее чем за месяц» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 3 января 2021 года .
- ^ а б в Вайнштейн, Израиль (ноябрь 1947 г.). «Вспышка оспы в Нью-Йорке» . Американский журнал общественного здравоохранения . 37 (11): 1376–1384. DOI : 10,2105 / ajph.37.11.1376 . PMC 1624122 . PMID 18016627 .
- ^ Торп, Лорна Э .; Мосташари, Фарзад; Карпати, Адам М; и другие. (Май 2004 г.). «Массовая вакцинация против оспы и сердечные смерти, Нью-Йорк, 1947» . Возникающие инфекционные заболевания . 10 (5): 917–920. DOI : 10.3201 / eid1005.040119 . PMC 3323199 . PMID 15200831 .
- ^ Вайнштейн (1947), страницы 1376–1381.
- ^ а б в «Оспа в городе, требуется прививка, три случая, первый с 1939 года зарегистрирован - Вайнштейн советует всем пройти вакцинацию - бизнесмен-перевозчик - приехал сюда из Мехико с болезнью - умер за два дня - медицинский персонал прошел курс лечения» (PDF) . Нью-Йорк Таймс . 4 апреля 1947 г. с. 20 . Проверено 9 октября 2015 года .
- ^ Вайнштейн (1947), страница 1382.
- ^ Журнал Time. Медицина: страх перед оспой . 28 апреля 1947 г.
- ^ Журнал Life. Оспа в Нью-Йорке . 28 апреля 1947 г.
- ^ Бертон Роч, Анналы медицины Дело Людей из Мексики , The New Yorker, 11 июня 1949 года, стр. 70.
- ^ С.И. Котар. Дж. Э. Гесслер. Оспа: История. MacFarland & Co. Северная Каролина. 2012 г.
- ^ Джо Кальдероне, Дэйв Салтонстолл. Уроки страха перед оспой 1947 года . Нью-Йорк Дейли Ньюс. 21 октября 2001 г.
- ^ "Вторая вакцинация против оспы, вызывающая смерть - мэр призывает всех пройти курс лечения - в среду начнется бесплатное обслуживание" (PDF) . Нью-Йорк Таймс . 13 апреля 1947 г. с. 1 . Проверено 9 октября 2015 года .
- ^ а б Вайнштейн (1947), стр. 1383.
- ^ «Вакцинация смертельна для пациента в Джерси» (PDF) . Нью-Йорк Таймс . 6 мая 1947 г. с. 29 . Проверено 9 октября 2015 года .
- ^ «Дети умирают от вакцинации» (PDF) . «Нью-Йорк Таймс» - девочка из Джерси, 3 года, погибла через неделю после вакцинации. 8 мая 1947 г. с. 27 . Проверено 9 октября 2015 года .
- ^ «Информационный бюллетень по оспе - Информация для клиницистов - побочные реакции после вакцинации против оспы» . cdc.gov . Центр контроля заболеваний США. Архивировано из оригинала на 2015-10-08 . Проверено 9 октября 2015 года .
- ^ «Президент Трумэн вакцинирован» (PDF) . Нью-Йорк Таймс . 20 апреля 1947 г. с. 27 . Проверено 9 октября 2015 года .
- ^ «Отсюда оспа поражает моряка - кают-компания снята с армейского транспорта в госпиталь в Германии» (PDF) . Нью-Йорк Таймс . 19 апреля 1947 г. с. 13 . Проверено 9 октября 2015 года .
- ^ «Янки немедленно освобождают Медвика - Рейнольдс выступит против Браунов сегодня, когда Бевенс болеет от вакцинации» (PDF) . Нью-Йорк Таймс . 30 апреля 1947 г. с. 26 . Проверено 9 октября 2015 года .
- ^ «Поддельная медсестра арестована за поддельные прививки» (PDF) . Нью-Йорк Таймс . 17 апреля 1947 г. с. 29 . Проверено 9 октября 2015 года .
- ^ «Медсестра получает шесть месяцев - приговор за ложные прививки вынесен в апреле прошлого года» (PDF) . Нью-Йорк Таймс . 5 декабря 1947 г. с. 26 . Проверено 9 октября 2015 года .
- ^ « Стенограмма « На этой неделе »1-3-21: Доктор Энтони Фаучи» . ABC News . 3 января 2021 . Проверено 3 января 2021 года .
Внешние ссылки
- Историческое общество Нью-Йорка: кампания по вакцинации против оспы 1947 года
- CDC Обзор натуральной оспы