Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Акустическая травма
СпециальностьАудиология

Акустическая травма - это повреждение барабанной перепонки в результате очень громкого шума. Его область действия обычно улавливает громкие короткие звуки, такие как взрыв, выстрел или громкий крик. Более тихие звуки, сконцентрированные на узкой частоте, также могут вызвать повреждение определенных частотных рецепторов. [1] Степень тяжести может варьироваться от боли до потери слуха. [2]

Острую акустическую травму можно лечить, сочетая гипербарическую кислородную терапию (ГБО) с кортикостероидами . Воздействие острого шума вызывает воспаление и снижение поступления кислорода во внутреннее ухо. Кортикостероиды препятствуют воспалительной реакции, а ГБО обеспечивает адекватное снабжение кислородом. Было показано, что эта терапия эффективна, если ее начать в течение трех дней после акустической травмы. Таким образом, это состояние считается неотложной ЛОР-ситуацией. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

Опасный шум вызывает повреждение слуховых аппаратов во внутреннем ухе. Акустическая травма может привести к нейросенсорной HL (SNHL), которая является временной (временный сдвиг порога, TTS) или постоянной (постоянный сдвиг порога, PTS). TTS разрешится со временем, в то время как временные рамки для восстановления слуха уникальны в каждом случае, любой SNHL, который сохраняется более восьми недель после травмы, скорее всего, является постоянным и должен считаться PTS. [4]

  • Потеря слуха
  • Звон в ушах (звон в ушах)
  • Полнота слуха (наполненность ушей)
  • Вербовка (боль в ушах с громким шумом)
  • Сложность локализации звуков
  • Сложно слышать шумный фон
  • Головокружение [4]

Причины [ править ]

Акустическая травма - это повреждение внутреннего уха, которое часто вызывается шумом с высоким децибелом . Эта травма может возникнуть после воздействия единичного очень громкого шума или воздействия шумов со значительными децибелами в течение более длительного периода времени. [5] Во многих случаях наблюдался период снижения слуха после воздействия громких звуков. Примеры включают после концерта, посещения дискотеки или работы с шумным оборудованием. Такое нарушение слуха часто носит временный характер. После некоторого периода восстановления акустическая травма часто прекращается. [6]

Порог слуха (децибел, дБ) [ править ]

  • 0-30: слабый
  • 40-60: от умеренного до тихого
  • 70-90: очень шумно
  • 100-120: Боль
  • 130–180: невыносимо [7]

Патофизиология [ править ]

Акустическая травма возникает, когда непрерывные временные звуки передают достаточно энергии в улитку, чтобы вызвать некроз наружных волосковых клеток (OHC), внутренних волосковых клеток (IHC) и вызвать глутаматную эксайтотоксичность афферентных нейронов первого порядка спирального ганглия ( улитки). синапопатия ). Это может произойти, когда внезапно происходит удар или импульсный звук, похожий на взрыв. Когда эта сила чрезмерна, эта сила может привести к клеточной метаболической перегрузке, повреждению клеток и их гибели. [8] Сила этого преходящего звука превышает предел упругости тканей. Орган Кортиможет отделяться от базилярной мембраны, когда звук, идущий через слуховой проход, среднее ухо и улитку, превышает 132 дБ. Если звук более интенсивный, чем 184 дБ, барабанная перепонка разорвана. 184 дБ и выше обычно возникают из-за звукового воздействия в военных целях, например, при взрыве СВУ ( самодельного взрывного устройства ). Когда у человека возникает ударная волна, происходит не только разрыв барабанной перепонки, но и разрывы слуховых косточек . Мощный взрыв или взрыв может вызвать черепно-мозговую травму. В результате у человека может быть нарушение слуховой обработки. Могут развиться травмы легких, а также некоторые повреждения внутренних органов. [9]После прекращения воздействия вредного шума прекращается дальнейшее значительное прогрессирование потери слуха. Индивидуальная восприимчивость к потере слуха, вызванной шумом, сильно различается, но причина, по которой одни люди более устойчивы к ней, а другие восприимчивы, не совсем понятна. [8]

Диагноз [ править ]

Диагноз основывается на том, какие факторы окружающей среды подверглись воздействию того громкого шума. Аудиометрия будет использоваться для выявления признаков акустической травмы. В этом тесте используются разные звуки разной громкости и разных тонов, которые используются для более тщательной оценки того, что можно услышать, а что нет. [6]

Лечение / Профилактика [ править ]

В зависимости от степени тяжести акустической травмы доступны различные методы лечения. Акустическая травма на сегодняшний день необратима. Цель лечения - защитить ухо от дальнейшего повреждения. [10] Ниже приведены возможные методы лечения и профилактики, которые могут снизить вероятность получения акустической травмы.

  • Гипербарическая оксигенотерапия: только в очень серьезных случаях. [3]
  • Кортикостероидные препараты: противовоспалительное средство. [3]
  • Ремонт барабанной перепонки [10]
  • Использование технических средств помощи при потере слуха, например слуховых аппаратов [6]
  • Защита органов слуха [6]
    • Использование берушей и других устройств для защиты слуха. [6]
    • Отделение от мероприятий и обстановки, в которой шум намного громче, чем обычно. [11]

Прогноз [ править ]

Каждый эпизод акустической травмы приводит к необратимому повреждению внутреннего уха, даже если у большинства пациентов симптомы исчезнут, а аудиограмма покажет нормальный слух в течение от нескольких часов до нескольких дней. В некоторых случаях изменения, видимые на аудиограмме, улучшаются только частично или остаются постоянными. Одним из признаков и симптомов акустической травмы является шум в ушах, который может сохраняться в течение длительного времени. В некоторых случаях шум в ушах может стать необратимым. [11] Нет специального исследования ожидаемой продолжительности жизни или статистической информации для прогноза акустической травмы. В целом, в зависимости от того, насколько мощным был шум, как и какой степени тяжести, прогноз довольно сложно предсказать. [12]

Эпидемиология [ править ]

Распространенность зависит от факторов окружающей среды. Акустическая травма довольно часто встречается во время службы в армии и во время охоты, когда она в основном связана с оружейным спортом и особенно случайными выстрелами. 20-50% подростков испытывают воздействие шума, достаточно сильного, чтобы вызвать острую акустическую травму. [11] Потеря слуха из-за шума является второй по распространенности нейросенсорной тугоухостью после возрастной потери слуха ( пресбиакузис ). Из более чем 28 миллионов американцев с той или иной степенью нарушения слуха около 10 миллионов страдают потерей слуха, частично вызванной чрезмерным шумом на рабочем месте или во время развлекательных мероприятий. [13]

Направления исследований [ править ]

В настоящее время проводится одно клиническое испытание, которое проверяет эффективность различных методов лечения акустической травмы в Силах обороны Израиля . [14] В этом клиническом испытании используются различные методы лечения и потенциальные средства, которые проверяют эффективность. Акустическая травма очень часто встречается в военных условиях, и ее можно исправить в клинических испытаниях. Прием некоторых лекарств потенциально может оказаться неэффективным при попытке вылечить акустическую травму, однако потенциально может иметь место. Это текущее исследование, которое на данный момент не имеет результатов.

См. Также [ править ]

  • Тиннитус

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Оберхаус, Даниэль (5 апреля 2018 г.). «Бывший ученый НАСА почти потерял слух из-за крышки унитаза» . Материнская плата . Vice Media . Проверено 5 апреля 2018 года .
  2. ^ «Слайд-шоу: основные причины тяжелой потери слуха» . webmd.com .
  3. ^ a b c Байюми, AB; ван дер Вин, EL (2019). «Эффект гипербарической оксигенотерапии и кортикостероидной терапии у военнослужащих с острой акустической травмой». Журнал медицинского корпуса Королевской армии : jramc – 2018–001117. DOI : 10.1136 / jramc-2018-001117 . PMID 30612101 . 
  4. ^ a b Эскивель, Карлос (05.09.2018). «Ущерб от взрыва слуха / акустическая травма и потеря слуха» . Проверить значения даты в: |date=( помощь )
  5. ^ «Акустическая травма: типы, симптомы и диагностика» . Линия здоровья . 2018-08-23 . Проверено 12 ноября 2020 .
  6. ^ a b c d e "Акустическая травма - Что такое акустическая травма? | Узнать больше!" . www.hear-it.org . Проверено 12 ноября 2020 .
  7. ^ SpeakerMasters (2019-04-04). «Таблица уровней шума: Уровни в децибелах обычных звуков с примерами» . BoomSpeaker.com . Проверено 12 ноября 2020 .
  8. ^ a b Рабинович, Питер (2000-05-01). «Потеря слуха, вызванная шумом» . Американский семейный врач . 61 (9): 2749–2756. ISSN 0002-838X . 
  9. ^ Флигор, Брайан Дж. «Акустическая травма от рекреационных шумовых воздействий, Брайан Дж. Флигор» . Аудиология онлайн . Проверено 12 ноября 2020 .
  10. ^ a b "Акустическая травма: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov . Проверено 12 ноября 2020 .
  11. ^ a b c «Острая акустическая травма | Рекомендации по доказательной медицине» . Доказательство.unboundmedicine.com . Проверено 12 ноября 2020 .
  12. ^ Харада, Хирофуми; Сираиси, Кимио; Като, Тошихико (2001-04-01). «Прогноз острой акустической травмы: ретроспективное исследование с использованием множественного логистического регрессионного анализа» . Auris Nasus Larynx . 28 (2): 117–120. DOI : 10.1016 / S0385-8146 (00) 00117-6 . ISSN 0385-8146 . 
  13. ^ Рабинович, Петр (2000-05-01). «Потеря слуха, вызванная шумом» . Американский семейный врач . 61 (9): 2749–2756. ISSN 0002-838X . 
  14. ^ Gutkovich, Йони (2020-07-19). «Эффективность различных методов лечения острой акустической травмы в израильских силах обороны» . Медицинский корпус, Силы обороны Израиля. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 9-СМ : 388,11
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001061