Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Развитая жизнеобеспечение фельдшер единица округа Палм - Бич пожарно-спасательному используется для EMS в Палм - Бич, штат Флорида .

Расширенное жизнеобеспечение ( БАС ) - это набор жизненно важных протоколов и навыков, которые расширяют базовое жизнеобеспечение для дальнейшей поддержки кровообращения и обеспечения открытых дыхательных путей и адекватной вентиляции (дыхания).

Компоненты [ править ]

HSE расширенного фельдшера автомобиль, на Aviva Stadium , Дублин, Ирландия

К ним относятся:

Алгоритмы [ править ]

БАС предполагает использование основных средств жизнеобеспечения (введение кислорода через мешок-маску и сжатие грудной клетки).

Основной алгоритм БАС, который вызывается , когда фактическая остановка сердца было установлено, зависит от мониторинга электрической активности в сердце на сердечный монитор. В зависимости от типа сердечной аритмии , дефибрилляции применяется, и препарат вводят. Вводится кислород и может быть предпринята эндотрахеальная интубация , чтобы обезопасить дыхательные пути. Регулярно оценивается влияние лечения на сердечный ритм, а также наличие сердечного выброса .

Лекарства, которые можно вводить, могут включать адреналин ( адреналин ), амиодарон , атропин , бикарбонат , кальций , калий и магний . Для увеличения циркулирующего объема можно вводить физиологический раствор или коллоиды .

При проведении СЛР (вручную или с помощью автоматического оборудования, такого как AutoPulse ) члены группы рассматривают восемь форм потенциально обратимых причин остановки сердца, обычно обозначаемых сокращенно как «6Hs & 5Ts» в соответствии с 2005/2010 AHA Advanced Cardiac Life Support. (ACLS). [1] [2] [3] [4] Обратите внимание, что эти обратимые причины обычно преподаются и запоминаются как 4Hs и 4Ts [5] - включая гипогликемию и ацидоз с гипер / гипокалиемией и «метаболическими причинами» и исключая травму из T как это избыточно при гиповолемии - это упрощение помогает вспомнить во время реанимации.

Hs и Ts [ править ]

Основная статья: Hs и Ts
'H's
  • Гипоксия : низкий уровень кислорода в крови
  • Гиповолемия : низкое количество циркулирующей крови либо полностью из-за кровопотери, либо из-за расширения сосудов.
  • Гиперкалиемия или гипокалиемия : нарушения уровня калия в крови и связанные с ними нарушения уровней кальция или магния .
  • Гипотермия / гипертермия : не поддерживается температура тела
  • Ионы водорода ( ацидоз )
  • Гипогликемия : низкий уровень глюкозы в крови.
'T's
  • Напряженный пневмоторакс : повышение давления в грудной полости, что приводит к уменьшению венозного возврата к сердцу
  • Тампонада : жидкость или кровь в перикарде , сдавливающая сердце
  • Токсичные и / или терапевтические : химические вещества, будь то лекарства или отравления
  • Тромбоэмболия и связанная с ней механическая непроходимость (закупорка кровеносных сосудов легких или сердца сгустком крови или другим материалом)

По состоянию на декабрь 2005 г. рекомендации по продвинутой поддержке сердечной жизни значительно изменились. Был достигнут новый важный всемирный консенсус, основанный на наилучших доступных научных данных. Соотношение компрессий и вентиляции теперь рекомендуется для взрослых как 30: 2, чтобы обеспечить более высокое коронарное и церебральное перфузионное давление. Дефибрилляция теперь проводится в виде однократного разряда, за которым следует сразу две минуты СЛР перед повторной оценкой ритма (пять циклов СЛР).

Другие условия [ править ]

БАС также охватывает различные состояния, связанные с остановкой сердца, такие как сердечные аритмии ( фибрилляция предсердий , желудочковая тахикардия ), отравления и, по сути, все состояния, которые могут привести к остановке сердца, если их не лечить, за исключением действительно хирургических неотложных состояний (которые покрываются Advanced Trauma Life Поддержка ).

Кто это выполняет [ править ]

Многие поставщики медицинских услуг обучены лечению той или иной формы БАС.

Во внебольничных условиях квалифицированные техники скорой медицинской помощи , парамедики или медики обычно обеспечивают такой уровень помощи. Канадские парамедики могут быть сертифицированы либо по ALS (Advanced Care Paramedic-ACP), либо по основному жизнеобеспечению (Primary Care Paramedic-PCP). Некоторые парамедики первичного звена также обучаются внутривенной катетеризации , и их называют PCP-IV (см. Парамедиков в Канаде ). Техники скорой медицинской помощи (EMT) часто имеют опыт работы с БАС, хотя они могут использовать слегка измененную версию медицинского алгоритма . В СШАУслуги фельдшера называются продвинутой системой жизнеобеспечения (ALS). Услуги, предоставляемые базовыми врачами скорой помощи, называются базовыми системами жизнеобеспечения (BLS). Услуги, в которых работают опытные специалисты по неотложной медицинской помощи, могут называться ограниченным расширенным жизнеобеспечением (LALS), промежуточным жизнеобеспечением (ILS) или просто расширенным жизнеобеспечением (ALS), в зависимости от штата. В Республике Ирландия усовершенствованную систему жизнеобеспечения (БАС) обеспечивает высококвалифицированный фельдшер. Продвинутый фельдшер (AP) - это высший клинический уровень (уровень 6) доврачебной помощи в Ирландии, основанный на стандартах, установленных PHECC., Ирландский регулирующий орган по оказанию добольничной помощи и служб скорой помощи. Эта терминология выходит за рамки неотложной кардиологической помощи и описывает все возможности поставщиков.

В больницах ALS обычно проводится группой врачей и медсестер, а некоторые медицинские фельдшеры практикуют в определенных системах. Команды по остановке сердца, или «Команды Кодекса» в США, обычно включают врачей и старших медсестер, специализирующихся в различных областях, таких как неотложная медицина , анестезия , общая медицина или внутренняя медицина .

Ссылки [ править ]

  1. ^ Часть 7.2: Управление остановкой сердца - 112 (приложение 24): IV-58 - Циркуляция
  2. ^ ACLS: принципы и практика . п. 71–87. Даллас: Американская кардиологическая ассоциация, 2003. ISBN  0-87493-341-2 .
  3. ^ ACLS для опытных провайдеров . п. 3-5. Даллас: Американская кардиологическая ассоциация, 2003. ISBN 0-87493-424-9 . 
  4. ^ "Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи 2005 г. - Часть 7.2: Управление остановкой сердца". Тираж 2005 г .; 112 : IV-58 - IV-66.
  5. ^ Алгоритм БАС для взрослых Великобритании Совета по реанимации 2005 г. Архивировано 8 октября 2007 г., в Wayback Machine

Внешние ссылки [ править ]

  • Продвинутая поддержка жизни взрослых на веб-сайте Совета по реанимации Великобритании