Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для получения информации о методах и оборудовании для поддержания жизни пациента в более долгосрочной перспективе см. Жизнеобеспечение .

Базовая жизнеобеспечение ( BLS ) - это уровень медицинского обслуживания, который используется для жертв угрожающих жизни заболеваний или травм до тех пор, пока им не будет оказана полная медицинская помощь в больнице. Он может быть предоставлен обученным медицинским персоналом, например специалистами скорой медицинской помощи , и квалифицированными наблюдателями.

Фон [ править ]

Международный комитет связи по реаниматологии (ILCOR) был образован в 1992 году для координации усилий реанимационного во всем мире. Представители ILCOR приезжают из разных стран, таких как США, Канада, Австралия, Новая Зеландия, а также с европейского, азиатского и африканского континентов. В 2000 году комитет опубликовал первое руководство по реанимации. В 2005 году комитет опубликовал «Международный консенсус по сердечно-легочной реанимации (СЛР) и неотложной сердечно-сосудистой помощи (НСС)» с рекомендациями по лечению. С 2010 года комитет предоставляет материалы региональным провайдерам реанимации, таким как Европейский совет по реанимации и Американская кардиологическая ассоциация, для написания собственных руководств.[1] С 2015 года ILCOR использует новую методологию под названием «Консенсус по науке с рекомендациями по лечению» (COSTR) для оценки качества последних имеющихся доказательств и заключения о лучших методах лечения, доступных в реанимации. [2] Используя методологию COSTR, ILCOR также начал проводить ежегодные обзоры и публиковать обновленные данные о последних данных по реанимации, изменив их по сравнению с предыдущим 5-летним обзором по реанимации. [3]

СЛР, проводимая на месте, увеличивает время, необходимое для прибытия медицинских работников с более высоким уровнем помощи и оказания помощи при БАС . Важным достижением в обеспечении BLS является доступность автоматического внешнего дефибриллятора или AED. Это улучшает результаты выживаемости в случаях остановки сердца . [4]

Показания [ править ]

Остановка сердца [ править ]

Остановка сердца происходит, когда сердце перестает работать в обычном ритме. В этой ситуации ранняя дефибрилляция является ключом к возвращению сердца пострадавшего к нормальному ритму. Когда дефибриллятор недоступен, спасатель или сторонний наблюдатель должны поддерживать кровоток, выполняя сжатие грудной клетки и искусственное дыхание с соответствующей возрасту скоростью, пока это не произойдет.

Респираторная остановка [ править ]

Остановка дыхания - это когда у пострадавшего нет измеримого дыхания. Обычно это происходит в сочетании с остановкой сердца, но это не всегда так. Остановка дыхания является наиболее частым признаком СПУ у младенцев и детей ясельного возраста. Наиболее важным фактором восстановления дыхания пострадавшего является обеспечение качественного искусственного дыхания.

Утопление [ править ]

В случае утопления спасатели должны провести искусственное дыхание сразу после того, как потерпевший вытащат из воды. В частности, в этой ситуации важно искусственное дыхание. Спасателю-одиночке обычно рекомендуется сделать искусственное дыхание на короткое время, прежде чем оставить пострадавшего для вызова скорой медицинской помощи. Поскольку основной причиной остановки сердца и смерти жертв утопления и удушья является гипоксемия, рекомендуется начать с искусственного дыхания, прежде чем переходить к сжатию грудной клетки (при отсутствии пульса). Если у пострадавшего наблюдается ритм, требующий проведения электрошока, все же рекомендуется ранняя дефибрилляция.

Удушье [ править ]

См. Также: Удушье § Лечение

Удушье возникает, когда инородное тело блокирует трахею. Спасатели должны оказывать помощь только пострадавшим, у которых проявляются признаки серьезной обструкции дыхательных путей, такие как тихий кашель, цианоз или неспособность говорить или дышать. Если пострадавший сильно кашляет, спасатели не должны вмешиваться в этот процесс и поощрять его продолжать кашлять. Если у пострадавшего проявляются признаки серьезной обструкции дыхательных путей, следует применять противоударные маневры, такие как толчки в живот , до тех пор, пока обструкция не будет устранена. Если пострадавший перестает отвечать, его следует опустить на землю, а спасатель должен вызвать скорую медицинскую помощь и начать искусственное дыхание. Когда дыхательные пути открываются во время СЛР, спасатель должен заглянуть в рот на предмет препятствия, вызывающего препятствие, и удалить его, если он очевиден. [цитата необходима ]

Техника [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

Основные службы жизнеобеспечения Скорая медицинская помощь в Соединенных Штатах обычно отождествляется с базовыми службами неотложной медицинской помощи (EMT-B). EMT-B - это поставщик медицинских услуг высшего уровня, который ограничен протоколом BLS; высшие медицинские функции используют некоторые или все протоколы Advanced Cardiac Life Support (ACLS) в дополнение к протоколам BLS. Тем не менее, протокол BLS Американской кардиологической ассоциации предназначен для использования непрофессионалами, а также студентами и другими лицами, имеющими сертификаты службы экстренного реагирования , и, в некоторой степени, медицинским персоналом высшего звена.

Курс BLS для поставщиков медицинских услуг

Согласно Американской кардиологической ассоциации, для того, чтобы пройти сертификацию в BLS, студент должен пройти онлайн-курс или очно. Однако онлайн-курс BLS должен сопровождаться очным сеансом обучения, чтобы получить сертификат, выданный Американской кардиологической ассоциацией. [5]

Цепь выживания

Американская кардиологическая ассоциация выделяет наиболее важные шаги BLS в «пятизвенной цепи выживания». [6] Цепочка выживания включает раннее распознавание продолжающейся чрезвычайной ситуации, раннее начало СЛР сторонним наблюдателем, раннее использование дефибриллятора и раннее продвинутое жизнеобеспечение после того, как прибудет квалифицированная медицинская помощь. Квалифицированным свидетелям, прошедшим обучение в BLS, предлагается выполнить первые три шага пятизвенной цепи выживания.

Качественная СЛР

См. Также: Сердечно-легочная реанимация § Методы

Высококачественная сердечно-легочная реанимация (СЛР) и ранняя дефибрилляция с использованием автоматического внешнего дефибриллятора (AED) являются наиболее важными аспектами BLS для обеспечения выживания жертвы. СЛР включает в себя спасателя или свидетеля, который делает компрессию грудной клетки пострадавшему в положении лежа на спине, а также делает искусственное дыхание. Спасатель или сторонний наблюдатель также могут отказаться от дыхания и обеспечить СЛР только с компрессией. В зависимости от возраста и обстоятельств пострадавшего могут быть различия в соотношении компрессии и дыхания.

Европа [ править ]

Европейский совет по реанимации

Согласно руководству 2015 года, опубликованному Европейским советом по реанимации , раннее начало реанимации и координация непрофессионалов с медицинским персоналом при оказании помощи человеку, находящемуся без сознания, очень помогает увеличить шансы на выживание жертвы. Когда человек находится без сознания и не дышит нормально, следует предупредить службы экстренной помощи и начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и реанимацию « рот в рот» ( искусственное дыхание). Важно качественное СЛР. Решающее значение имеет адекватное соотношение качественных компрессий грудной клетки и искусственного дыхания. Во время реанимации необходим автоматический внешний дефибриллятор (AED). Дефибрилляцияв течение первых 3-5 минут во время реанимации выживаемость может достигать 50-70%. Размещение AED в общественных местах, где случается одна остановка сердца за пять лет, является рентабельным. [7] Хотя последовательность СЛР у взрослых можно безопасно использовать у детей, модифицированная последовательность основных средств жизнеобеспечения, которая влечет за собой менее сильное сжатие грудной клетки, даже больше подходит для детей.

Великобритания

Рекомендации BLS для взрослых в Соединенном Королевстве были опубликованы в 2015 году Советом по реанимации (Великобритания) [8] на основе Международного консенсуса 2015 года по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению (CoSTR), опубликованного в ноябре 2005 года [9]. Новейшие инструкции для взрослых BLS позволяют спасателю диагностировать остановку сердца, если пострадавший не отвечает и не дышит нормально. В рекомендациях также изменилась продолжительность искусственного дыхания и положение руки на груди при выполнении компрессий грудной клетки. Эти изменения были внесены для упрощения алгоритма., чтобы позволить более быстрое принятие решения и максимизировать время, затрачиваемое на компрессию грудной клетки; Это связано с тем, что перерывы в сжатии грудной клетки снижают шансы на выживание. [10] Также признается, что спасатели могут быть не в состоянии или не желать эффективно дышать; в этой ситуации рекомендуется продолжать только компрессию грудной клетки, хотя это будет эффективно только в течение 5 минут. [11]В отношении удушья руководящие принципы Соединенного Королевства в первую очередь призывают оценить серьезность ситуации. Если пострадавший может эффективно говорить и кашлять, это означает, что препятствие легкое. Если пострадавший не может эффективно говорить или кашлять, не может дышать или дышит с хрипом, закупорка дыхательных путей серьезная. Затем рекомендуется наносить удары спиной до тех пор, пока препятствие не исчезнет. Если пострадавший перестает отвечать, начинается СЛР.

Другие страны [ править ]

Термин BLS также используется в некоторых неанглоязычных странах (например, в Италии [12] ) для обучения первых респондентов . Термины с аналогичным значением для аналогичных наборов навыков также распространены.

  • Испания: SVB ( soporte vital básico )
  • Бельгия: aide médicale urgente («скорая медицинская помощь») / EHBO ( eerste hulp bij ongelukken , «первая помощь»)
  • Бразилия: SBV ( Suporte básico de vida )
  • Франция: PSE 1 и PSE 2 ( Premiers Secours en Equipe niveaux 1 & 2 ), «Первая помощь в составе команды», уровень 2 включает в себя растягивание носилок и командную работу (ранее CFAPSE до 2007 Certificat de Formation aux Activités des Premiers Secours en Equipe , «Свидетельство о прохождении обучения навыкам работы в команде по оказанию первой помощи»)
  • Польша: Podstawowe zabiegi resuscytacyjne / KPP ( Kwalifikowana pierwsza pomoc )
  • Португалия: SBV ( Suporte Básico de Vida )
  • Германия: Lebensrettende Sofortmaßnahmen (базовое жизнеобеспечение)
  • Румыния: SVB ( support vital de bază )
  • Нидерланды: BLS («первая помощь» упоминается как EHBO ( Eerste hulp bij ongelukken ))
  • Турция: TYD ( temel yaşam desteği , «основные средства жизнеобеспечения»).

Особые группы населения [ править ]

При выполнении BLS неспециалистам и медицинскому персоналу рекомендуется помнить, что у некоторых групп людей есть определенные условия, которые необходимо учитывать.

Беременные [ править ]

Чтобы уменьшить удушье, на поздних сроках беременности следует использовать толчки грудью вместо толчков в живот. [ необходима цитата ]

Тучный [ править ]

Если жертва удушья страдает ожирением, а спасатель не может выполнять адекватные толчки в живот, им рекомендуется вместо этого выполнять толчки грудью. [ необходима цитата ]

Младенцы [ править ]

Чтобы уменьшить удушье, не следует применять толчки в живот у младенцев до 1 года из-за риска причинения травмы. Вместо этого используется последовательность ударов по спине и сжатия грудной клетки. [ необходима цитата ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "О ИЛКОР" . Комитет международных связей по реанимации. Архивировано из оригинального 14 августа 2018 года . Проверено 27 июня 2019 .
  2. ^ «О CoSTR - непрерывной оценке доказательств (CEE) и консенсусе по науке с рекомендациями по лечению (CoSTR)» . Комитет международных связей по реанимации. Архивировано из оригинала на 31 марта 2019 года . Проверено 28 июня 2019 .
  3. ^ "Часто задаваемые вопросы - Что такое CoSTR?" . Комитет международных связей по реанимации. Архивировано из оригинала на 31 марта 2019 года . Проверено 28 июня 2019 .
  4. ^ Hallstrom, AP; Орнато, JP; Weisfeldt, M .; Travers, A .; Christenson, J .; Макберни, Массачусетс; Заленски, Р .; Becker, LB; Schron, EB; Прощан, М .; Исследователи испытаний дефибрилляции в открытом доступе (2004 г.). «Дефибрилляция в открытом доступе и выживаемость после остановки сердца вне больницы» . Медицинский журнал Новой Англии . 351 (7): 637–46. DOI : 10.1056 / NEJMoa040566 . PMID 15306665 . 
  5. ^ "HUT RI 73th" . savechicagocpr.com . Проверено 28 октября 2018 .
  6. ^ "Что такое СЛР?" . Американская Ассоциация Сердца.
  7. ^ Гэвин Д., Перкинс; Энтони Дж., Хэндли; Рудольф В, Костер (2015). «Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2015 г., раздел 2. Базовая жизнеобеспечение взрослых и автоматическая внешняя дефибрилляция» . Реанимация . 95 : 81–99. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2015.07.015 . PMID 26477420 . 
  8. ^ "Основные принципы жизнеобеспечения Британского совета реанимации" . Совет по реанимации Великобритании .
  9. ^ «Документы ILCOR» (PDF) . erc.edu . Архивировано из оригинального (PDF) 14 ноября 2017 года . Проверено 9 октября 2019 .
  10. ^ Eftestøl T, Sunde K, Steen PA (май 2002). «Влияние прерывания прекардиального сжатия на расчетную вероятность успеха дефибрилляции во время остановки сердца вне больницы» . Тираж . 105 (19): 2270–3. DOI : 10.1161 / 01.cir.0000016362.42586.fe . PMID 12010909 . 
  11. ^ Hallstrom А, Кобб L, Johnson E, Copass M (май 2000). «Сердечно-легочная реанимация только компрессией грудной клетки или с вентиляцией« рот в рот ». N. Engl. J. Med . 342 (21): 1546–53. CiteSeerX 10.1.1.456.8789 . DOI : 10.1056 / NEJM200005253422101 . PMID 10824072 .  
  12. ^ Nozioni прима Soccorso BLS архивации 28 октября 2005, в Wayback Machine ( итальянский ), PDF документ (12p, 912 Kb)