Установление тарифов для всех плательщиков - это механизм установления цен, при котором все третьи стороны платят одинаковую цену за услуги в данной больнице. [1] Его можно использовать для увеличения рыночной власти плательщиков (таких как частные и / или государственные страховые компании) по сравнению с поставщиками, такими как больничные системы , с целью контроля затрат. Характеристики «все плательщика» характерны для большинства развитых стран с системами здравоохранения с несколькими плательщиками , включая Францию , Германию , Японию и Нидерланды . [2] штат США из штата Мэриленд также использует такую модель. [1]
В США в качестве меры реформирования здравоохранения было предложено установить ставку «все плательщики» . Предложение о публичном варианте (добровольный, спонсируемый государством план страхования, подобный Medicare ) было указано как косвенно разделяющее некоторые из тех же целей, что и системы установления ставок для всех плательщиков. [2]
Мэриленд
С конца 1970-х годов в Мэриленде действует система «все плательщики» за больничные услуги. Независимая комиссия устанавливает структуру тарифов для каждой больницы. Это устранило перенос больничных расходов между плательщиками и более справедливо распределяло расходы на некомпенсируемую помощь и медицинское образование, а также ограничил рост затрат, но больничные расходы по программе Medicare на душу населения являются одними из самых высоких в стране. [3]
Участие Medicare в системе санкционировано Законом о социальном обеспечении , связано с лимитом роста платы за госпитализацию и дает больницам штата право на 2 миллиарда долларов в год в виде дополнительных доходов от федерального правительства. [4] Отказ от Medicare создал стимулы для увеличения объема услуг. Medicare платит более высокие ставки за больничные услуги в Мэриленде, чем в рамках предполагаемых национальных платежных систем . [3]
10 января 2014 г. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) и штат объявили о новой модели, которая будет сосредоточена на общих подушевых расходах на больничные услуги, а также на улучшении качества медицинской помощи и результатов в отношении здоровья населения. [5] В течение 5 лет, начиная с 2014 г., штат Мэриленд ограничит рост расходов на больницу на душу населения менее чем на 3,58% или на 0,5% меньше, чем фактические темпы роста в стране с 2015 по 2018 год. Ожидается, что это изменение спасет как минимум Medicare 330 миллионов долларов. 3,58% - это исторические 10-летние темпы роста валового продукта государства на душу населения в Мэриленде. [3]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ a b «Мэриленд получает разрешение на капитальный ремонт системы здравоохранения, ограничивающий расходы на больницу» . Современное здравоохранение. 2012-02-06 . Проверено 10 января 2014 .
- ^ а б Джозеф Уайт (12 мая 2009 г.). «Контроль за расходами и реформа здравоохранения - аргументы в пользу регулирования для всех плательщиков» (PDF) .
- ^ а б в Rajkumar, R .; Patel, A .; Мерфи, К .; Colmers, JM; Блюм, JD; Конвей, PH; Шарфштейн, JM (2014). «Подход Мэриленда« Все плательщики »к реформе системы доставки». Медицинский журнал Новой Англии . 370 : 140110110008004. дои : 10,1056 / NEJMp1314868 . PMID 24410022 .
- ^ Папа, Крис (2019-06-07). «Когда правительство устанавливает цены на больницы: опыт Мэриленда» . Манхэттенский институт . Проверено 18 июня 2020 .
- ^ «Уравнивание ставок поставщиков медицинских услуг: установка ставок для всех плательщиков» . Национальная конференция законодательных собраний штатов.