Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Аллергическая реакция Переливание это когда переливания крови приводит к аллергической реакции . Это одна из самых распространенных реакций при переливании крови . Сообщаемые показатели зависят от степени активного наблюдения по сравнению с передачей отчетности в банк крови. [1] [2] В целом, по оценкам, они осложняют до 3% всех переливаний. [3] Частота аллергических трансфузионных реакций связана с количеством плазмы в продукте. [3] Более 90% этих реакций возникают при переливании крови.

Причина [ править ]

Аллергические реакции при переливании крови могут возникать из-за наличия в крови донора антигенов, вызывающих аллергию [4], или переливания антител от донора, страдающего аллергией, с последующим воздействием антигена. [5] [6]

Аллергическая реакция на переливание крови - это тип реакции на переливание крови, который определяется Центром по контролю за заболеваниями (CDC) [7] как:

Диагноз [ править ]

Аллергическая реакция при переливании диагностируется, если в течение 4 часов после прекращения переливания происходит два или более из следующих случаев: [8]

  • Отек конъюнктивы
  • Отек губ, языка и язычка
  • Эритема и отек периорбитальной области
  • Генерализованная промывка
  • Гипотония
  • Локализованный ангионевротический отек
  • Макулопапулезная сыпь
  • Зуд (зуд)
  • Респираторный дистресс; бронхоспазм
  • Крапивница (крапивница)

Вероятный диагноз ставится, если в течение 4 часов после прекращения переливания происходит одно из следующих событий:

  • Отек конъюнктивы
  • Отек губ, языка и язычка
  • Эритема и отек периорбитальной области
  • Локализованный ангионевротический отек
  • Макулопапулезная сыпь
  • Зуд (зуд)
  • Крапивница (крапивница)

В британской системе гемонадзора ( SHOT ) аллергические реакции подразделяются на легкие, средние и тяжелые. [9] Могут возникать реакции, которые имеют черты как аллергических, так и лихорадочных реакций . [9]

Мягкий [ править ]

Сыпь, крапивница или приливы [9]

Умеренный [ править ]

Свистящее дыхание ( бронхоспазм ) или ангионевротический отек, но артериальное давление в норме и дыхательных путей нет. Может быть, а может и не быть связанной сыпи или крапивницы . [9]

Серьезный [ править ]

Это может быть связано с:

Профилактика [ править ]

Чтобы предотвратить аллергическую трансфузионную реакцию, можно использовать собственную кровь пациента для переливания, это называется переливанием аутологичной крови . Собственная кровь пациентов собирается и промывается для производства концентрированных эритроцитов (этот продукт крови также называют упакованными эритроцитами ). Есть несколько способов отмыть эритроциты . Два основных метода промывки клеток - это центрифугирование или методы фильтрации, такие как микрофильтр Hemoclear. Последний вариант - реинфузия без промывания. Это наименее предпочтительный метод из-за вероятности осложнений. [10]

Нет никаких доказательств того, что премедикация антигистаминными препаратами предотвращает аллергические трансфузионные реакции, хотя эти препараты могут смягчать симптомы, когда они возникают. [11] [12] [3]

Лечение [ править ]

Лечение аллергической реакции на переливание крови заключается в немедленном прекращении переливания. Если единственные симптомы легкие (например, крапивница и зуд), пациента можно лечить антигистаминными препаратами, и если симптомы полностью исчезнут и пациент чувствует себя хорошо, переливание крови можно возобновить. Легкая трансфузионная реакция во время инфузии обычно не прогрессирует до более тяжелой анафлиактической реакции после инфузии дополнительного продукта из того же отделения. [3] Если симптомы более чем легкие, переливание не следует возобновлять.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Savage WJ, Tobian А.А., Savage JH, Вуд Р.А., Schroeder JT, Ness PM (июнь 2013). «Почесывание поверхности аллергических трансфузионных реакций» . Переливание . 53 (6): 1361–71. DOI : 10.1111 / j.1537-2995.2012.03892.x . PMC  3711222 . PMID  22998777 .
  2. ^ Хираям, Fumiya (февраль 2013 г. ). «Современное понимание аллергических трансфузионных реакций: частота, патогенез, лабораторные исследования, профилактика и лечение» . Британский журнал гематологии . 160 (4): 434–444. DOI : 10.1111 / bjh.12150 . PMC 3594969 . PMID 23215650 .  
  3. ^ a b c d Savage WJ (июнь 2016 г.). «Трансфузионные реакции». Гематологические / онкологические клиники Северной Америки . 30 (3): 619–34. DOI : 10.1016 / j.hoc.2016.01.012 . PMID 27113000 . 
  4. ^ Джейкобс, Джоаннес FM; Baumert, Joseph L .; Brons, Paul P .; Йостен, Ирма; Koppelman, Stef J .; ван Пампус, Элизабет CM (19 мая 2011 г.). «Анафилаксия от пассивного переноса аллергена арахиса в продукте крови» . Медицинский журнал Новой Англии . 364 (20): 1981–1982. DOI : 10.1056 / NEJMc1101692 . PMID 21591965 . 
  5. ^ Чинг, Джойс Чунг Йи; Лау, Венди; Ханнах, Барбара; Аптон, Джулия Элизабет Мэйнваринг (8 сентября 2015 г.). «Аллергия на арахис и рыбу из-за переливания тромбоцитов у ребенка» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 187 (12): 905–907. DOI : 10,1503 / cmaj.141407 . PMC 4562830 . PMID 25852036 .  
  6. ↑ Дина Файн, Марон. «Когда аллергия на арахис возникает из-за переливания крови» . Scientific American . Проверено 15 декабря 2018 года .
  7. ^ "Компонент биологической бдительности CDC NHSN: протокол наблюдения модуля гемонадзора v2.5.2" . 2019-11-25.
  8. ^ «Предлагаемые стандартные определения для надзора за неинфекционными побочными реакциями при переливании крови» (PDF) . www.isbtweb.org . Проверено 9 января 2019 .
  9. ^ a b c d Болтон-Мэггс, PHB, изд. (2018). Годовой отчет SHOT за 2017 год (PDF) . ВЫСТРЕЛИЛ.
  10. ^ Liumbruno, Giancarlo Мария; Уотерс, Джонатан Х. (июль 2011 г.). «Немытая пролитая кровь: переливать ли ее?» . Переливание крови . 9 (3): 241–245. DOI : 10.2450 / 2011.0109-10 . ISSN 1723-2007 . PMC 3136589 . PMID 21627923 .   
  11. ↑ Wang SE, Lara PN, Lee-Ow A, Reed J, Wang LR, Palmer P, Tuscano JM, Richman CM, Beckett L, Wun T (июль 2002 г.). «Ацетаминофен и дифенгидрамин в качестве премедикации при переливании тромбоцитов: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование» . Американский журнал гематологии . 70 (3): 191–4. DOI : 10.1002 / ajh.10119 . PMID 12111764 . 
  12. ^ Кеннеди Л.Д., Case LD, Hurd DD, Cruz JM, Pomper GJ (ноябрь 2008). «Проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование ацетаминофена и дифенгидрамина перед переливанием лекарств по сравнению с плацебо для предотвращения трансфузионных реакций». Переливание . 48 (11): 2285–91. DOI : 10.1111 / j.1537-2995.2008.01858.x . PMID 18673350 .