Бронхоспазм или бронхиальный спазм - это внезапное сокращение мышц стенок бронхиол . Это вызвано высвобождением ( дегрануляцией ) веществ из тучных клеток или базофилов под действием анафилатоксинов . Это вызывает затруднение дыхания, которое варьируется от легкого до тяжелого.
Бронхоспазм | |
---|---|
Воспаление дыхательных путей и бронхоспазм при астме . Суженные в результате воспалительной реакции дыхательные пути вызывают хрипы. | |
Специальность | Пульмонология |
Бронхоспазмы возникают при астме , хроническом бронхите и анафилаксии . Бронхоспазмы - это возможный побочный эффект некоторых лекарств: пилокарпина , бета-адреноблокаторов (применяемых для лечения гипертонии), парадоксального результата использования препаратов LABA (для лечения ХОБЛ ) и других препаратов. Бронхоспазмы могут быть признаком лямблиоза .
Бронхоспазмы - одно из нескольких состояний, связанных с холодным помещением. [1]
Некоторые из причин, которые могут вызвать бронхоспазм: употребление пищи, прием лекарств, аллергические реакции на насекомых и колебания уровня гормонов, особенно у женщин. [2] [3]
Некоторые из наиболее распространенных аллергенов - это такие продукты, как яйца, молоко, арахис, грецкие орехи, древесные и другие орехи, рыба, особенно моллюски, соя и пшеница; укусы и укусы насекомых, особенно пчел; и другие лекарства, особенно пенициллин и его производные. [ необходима цитата ]
Повышенная активность мышц бронхиол является результатом воздействия раздражителя, который при нормальных обстоятельствах вызывает незначительную реакцию или вообще не вызывает ее. В результате сужение и воспаление вызывают сужение дыхательных путей и увеличение выработки слизи ; это снижает количество кислорода , доступного человеку, вызывая одышку, кашель и гипоксию .
Бронхоспазмы - серьезное потенциальное осложнение установки дыхательной трубки во время общей анестезии . Когда дыхательные пути спазмируются или сужаются в ответ на раздражающий стимул дыхательной трубки, поддерживать проходимость дыхательных путей трудно, и у пациента может развиться апноэ . Во время общей анестезии признаки бронхоспазма включают хрипы, высокое пиковое давление на вдохе, повышенное внутреннее ПДКВ , уменьшение дыхательных объемов на выдохе и наклонный капнограф (обструктивный узор). В тяжелых случаях может наблюдаться полная невозможность вентиляции и потеря ETCO2, а также гипоксия и десатурация.
Причина
Бронхоспазм вызывается рядом причин. Заболевания нижних дыхательных путей, такие как астма , хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и эмфизема, могут привести к сокращению дыхательных путей. Другими причинами являются побочные эффекты местных противоотечных средств, таких как оксиметазолин и фенилэфрин . Оба этих препарата активируют адренорецепторы альфа-1, что приводит к сокращению гладких мышц. Известно, что неселективные бета-блокаторы также способствуют бронхоспазму. Бета-блокаторы связываются с рецепторами β2 и блокируют действие адреналина и норадреналина от связывания с его рецепторами, вызывая одышку. [ необходима цитата ]
Кроме того, педиатрическая популяция более восприимчива к заболеваниям и осложнениям, связанным с бронхоспазмом, из-за меньшего диаметра дыхательных путей; Применяя закон Пуазейля к дыхательным путям, становится ясно, что сопротивление потоку воздуха через трубку обратно пропорционально радиусу трубки в четвертой степени, поэтому уменьшение в дыхательных путях приводит к значительным препятствиям для потока. [4]
Диагностика
Признаки и симптомы:
- Хрипы
- Приглушенные звуки дыхания
- Длительное истечение срока
- Повышение давления в дыхательных путях (у пациентов, находящихся на ИВЛ)
Уход
Бета 2 агонисты
При бронхоспазме рекомендуются агонисты бета2-адренорецепторов .
- Короткое действие (SABA)
- Длительного действия ( LABA )
- Другие
- Допамин
- Норэпинефрин
- Адреналин - титровать до достижения эффекта (например, 10-50 мкг внутривенно), особенно при нарушении гемодинамики.
- увеличение глубины анестезии
- В / в магний
- Увеличьте FiO2 до 100% и рассмотрите возможность ручной вентиляции
Антагонист мускариновых ацетилхолиновых рецепторов
Известно, что нейромедиатор ацетилхолин снижает симпатическую реакцию, замедляя частоту сердечных сокращений и сужая гладкую мышечную ткань . Текущие исследования и успешные клинические испытания показали , что агенты , такие как дифенгидрамин , атропин и ипратропиум бромид (все из которых действуют как антагонисты рецепторов на мускариновых ацетилхолиновые рецепторах ) являются эффективными для лечения симптомов астмы и ХОБЛ , связанные с . [ необходима цитата ]
Смотрите также
- Бронхоспазм
- Бронходилатация
- Хрипы
Рекомендации
- ^ Марш, Алекс; Гордон, Дэвид; Хеслоп, Полина; Пантазис, Кристина (2000). «Жилищные лишения и здоровье: продольный анализ». Жилищные исследования . 15 (3): 411. DOI : 10,1080 / 02673030050009258 . S2CID 154051241 .
- ^ Haggerty, Catherine L .; Несс, Роберта Б.; Келси, Шерил; Ватерер, Грант В. (2003). «Влияние эстрогена и прогестерона на астму». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 90 (3): 284-91, викторины 291-3, 347. DOI : 10.1016 / S1081-1206 (10) 61794-2 . PMID 12669890 .
- ^ Хэтфилд. «Астма у женщин» .
- ^ Эдвардс, Лорен; Боргер, Джудит (26 июня 2020 г.). «Детский бронхоспазм» . statPearls . Проверено 22 ноября 2020 года .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|