Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о болезни. О паразите см. Лямблии .
Лямблиоз
Другие именаБобровая лихорадка, лямблии
Лямблии лямблии SEM 8698 lores.jpg
Клетка лямблии , СЭМ
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыДиарея , боль в животе , потеря веса, тошнота [1]
Обычное началоОт 1 до 3 недель после контакта [2]
ПричиныGiardia duodenalis распространяется в основном через зараженную пищу или воду [1]
Факторы рискаГипогаммаглобулинемия
Метод диагностикиТестирование стула [1]
Дифференциальная диагностикаСиндром раздраженного кишечника [1]
ПрофилактикаУлучшенная санитария [1]
УходПротивопротозойные препараты
МедикаментТинидазол , метронидазол [1]
ЧастотаДо 7% (развитый мир), до 30% (развивающийся мир) [1]

Лямблиоз - это паразитарное заболевание, вызываемое Giardia duodenalis (также известное как G. lamblia и G. кишечник ). [3] Около 10% инфицированных не имеют симптомов. [1] У людей, испытывающих симптомы, могут быть диарея , боль в животе и потеря веса . [1] Менее распространенные симптомы включают рвоту и кровь в стуле . [1] Симптомы обычно появляются через 1–3 недели после заражения и без лечения могут длиться до шести недель. [2]

Лямблии обычно распространяются, когда цисты Giardia duodenalis в фекалиях загрязняют пищу или воду, которые позже потребляются перорально. [1] Болезнь также может передаваться между людьми и другими животными. [1] Факторы, увеличивающие возможное заражение, включают путешествия в развивающийся мир , смену подгузников, употребление сырой пищи и владение собакой . [1] Кисты могут жить в холодной воде почти три месяца. [1] Лямблии диагностируются с помощью анализа стула. [1]

Профилактику можно улучшить, если соблюдать правила гигиены . [1] Бессимптомные случаи часто не нуждаются в лечении. [1] При наличии симптомов лечение обычно проводят тинидазолом или метронидазолом . [1] Инфекция может стать причиной непереносимости лактозы , поэтому рекомендуется временно избегать употребления лактозы после инфекции. [1] У некоторых пациентов может возникнуть резистентность к лечению. [1]

Лямблии - одно из самых распространенных паразитарных заболеваний человека во всем мире. [3] В 2013 году во всем мире насчитывалось около 280 миллионов человек с симптоматическими случаями лямблиоза. [3] Уровень инфицирования достигает 7% в развитых странах и 30% в развивающихся странах . [1] Всемирная организация здравоохранения классифицирует лямблии как запущенное заболевание . [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы варьируются от отсутствия до тяжелой диареи с плохим усвоением питательных веществ. [4] Причина такого широкого диапазона симптомов до конца не известна, но кишечная флора инфицированного хозяина может играть определенную роль. [5] [6] Диарея реже встречается у людей из развивающихся стран. [5]

Симптомы обычно развиваются через 9–15 дней после заражения [7], но могут проявиться уже через день. [4] Наиболее частым и заметным симптомом является хроническая диарея, которая при отсутствии лечения может продолжаться в течение недель или месяцев. [8] [9] Диарея часто бывает жирной, с неприятным запахом и имеет тенденцию плавать. [8] [10] Эта характерная диарея часто сопровождается рядом других симптомов, включая газы , спазмы в животе, тошноту или рвоту. [8] [10] Некоторые люди также испытывают симптомы за пределами желудочно-кишечного тракта, такие как кожный зуд , крапивница , отек глаз и суставов, хотя они встречаются реже.[10] Несмотря на прозвище «бобровая лихорадка» [11], лихорадка встречается только у 15% людей. [12]

Длительное заболевание часто сопровождается диареей и нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике. [8] Эта мальабсорбция приводит к жирному стулу , значительной потере веса и утомляемости . [8] Кроме того, у людей, страдающих лямблиозом, часто возникают трудности с усвоением лактозы , витамина А , фолиевой кислоты и витамина B 12 . [9] [10] У детей длительный лямблиоз может привести к нарушению нормального роста и нарушению умственного развития. [8] [9] Симптоматические инфекции считаются причинойнепереносимость лактозы , [13] , который, в то время , как правило , временный характер , может стать постоянным. [14] [15]

Причина [ править ]

Лямблиоз вызывается простейшими Giardia duodenalis . [16] Инфекция встречается у многих животных, включая бобров (отсюда и его прозвище), а также коров, других грызунов и овец. [16] Считается, что животные играют роль в сохранении инфекций в окружающей среде. [16]

G. duodenalis подразделяется на восемь генетических групп (обозначенных A – H). [17] Генотипирование G. duodenalis, выделенного от различных хозяев, показало, что сообщества A и B инфицируют самый широкий спектр видов хозяев и, по-видимому, являются основными и, возможно, единственными сообществами G. duodenalis , которые заражают людей. [17] [18]

Факторы риска [ править ]

По данным CDC, «наибольшему риску подвергаются путешественники в страны, где распространен лямблиоз, люди в детских учреждениях, те, кто находится в тесном контакте с кем-то, кто болен этим заболеванием, люди, которые глотают зараженную питьевую воду, туристы или туристы, которые пьют. неочищенная вода из озер или рек, люди, контактирующие с больными животными, и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами ». [19]

В Соединенных Штатах лямблиоз чаще возникает летом. [16] Считается, что это связано с тем, что больше времени уделяется активному отдыху и путешествиям по пустыне. [16]

Трансмиссия [ править ]

Лямблиоз передается фекально-оральным путем при попадании цист внутрь . [7] Основные пути - это личный контакт и зараженная вода и пища. [7] Кисты могут оставаться заразными до трех месяцев в холодной воде. [16]

У многих людей с инфекциями лямблии симптомы отсутствуют или отсутствуют. [20] Однако они все еще могут распространять болезнь. [20]

Патофизиология [ править ]

Жизненный цикл лямблий

Жизненный цикл лямблий состоит из формы цисты и формы трофозоита. [6] Форма кисты заразна и, как только она находит хозяина, трансформируется в форму трофозоита. [6] Этот трофозоит прикрепляется к стенке кишечника и размножается в кишечнике. [6] По мере продвижения по желудочно-кишечному тракту трофозоиты превращаются обратно в форму кисты, которая затем выводится с калом. [1] Проглатывание только нескольких из этих цист необходимо для заражения другого хозяина. [21]

Заражение лямблиями приводит к снижению экспрессии ферментов щеточной каймы , морфологическим изменениям микроворсинок , увеличению кишечной проницаемости и запрограммированной гибели эпителиальных клеток тонкого кишечника . [22] И трофозоиты, и цисты содержатся в желудочно-кишечном тракте и не проникают за его пределы. [23]

Прикрепление трофозоитов вызывает уплощение ворсинок и ингибирование ферментов, расщепляющих дисахаридные сахара в кишечнике. [5] [22] В конечном итоге сообщество микроорганизмов , живущих в кишечнике, может разрастаться и быть причиной дальнейших симптомов, хотя эта идея не была полностью исследована. Изменение ворсинок приводит к невозможности всасывания питательных веществ и воды из кишечника, что приводит к диарее, одному из преобладающих симптомов. [22]В случае бессимптомного лямблиоза может наблюдаться мальабсорбция с гистологическими изменениями тонкой кишки или без них. Степень возникновения мальабсорбции в симптоматических и бессимптомных случаях сильно различается.

Вид Giardia Кишечник использует ферменты, которые расщепляют белки, чтобы атаковать ворсинки щеточной каймы и, по-видимому, увеличивают пролиферацию клеток крипт и длину крипт клеток крипт, существующих по бокам ворсинок. На иммунологическом уровне активированные Т-лимфоциты хозяина атакуют эндотелиальные клетки, которые были повреждены, чтобы удалить клетку. [5] Это происходит после разрушения белков, которые соединяют эндотелиальные клетки щеточной каймы друг с другом . [22] В результате повышается проницаемость кишечника. [22]

По-видимому, происходит дальнейшее увеличение запрограммированной гибели клеток энтероцитов, вызванной лямблиями кишечника , что еще больше повреждает кишечный барьер и увеличивает проницаемость. [22] Наблюдается значительная активация каскада запрограммированной гибели клеток паразитом и, кроме того, значительное подавление антиапоптотического белка Bcl-2 и усиление проапоптотического белка Bax . [5] Эти связи предполагают роль каспазозависимого апоптоза в патогенезе лямблиоза. [5]

Лямблии защищают собственный рост, уменьшая образование газообразного оксида азота , потребляя весь местный аргинин , который является аминокислотой, необходимой для образования оксида азота. [5] Аргининовое голодание, как известно, является причиной запрограммированной гибели клеток, а местное удаление является сильным апоптотическим агентом. [24]

Защита хоста [ править ]

Защита хозяина от лямблий состоит из естественных барьеров, выработки оксида азота и активации врожденной и адаптивной иммунной систем.

Естественные препятствия [ править ]

Естественные барьеры защищают от проникновения паразитов в организм хозяина. Естественные барьеры состоят из слоев слизи , желчной соли, протеаз и липаз . Кроме того, перистальтика и обновление энтероцитов обеспечивают дополнительную защиту от паразитов. [25] [26]

Производство оксида азота (NO) [ править ]

Оксид азота не убивает паразитов, но подавляет рост трофозоитов, а также эксцистацию и энцистацию. [27] [28]

Врожденная иммунная система [ править ]

Лектиновый путь комплемента [ править ]

Лектиновый путь комплемента активируется маннозо-связывающим лектином (MBL), который связывается с N-ацетилглюкозамином. N-ацетилглюкозамин является лигандом для MBL и присутствует на поверхности Giardia . [29]

Классический путь дополнения [ править ]

Классический путь комплемента активируется антителами, специфичными против лямблий .

Адаптивная иммунная система [ править ]

Антитела [ править ]

Антитела подавляют репликацию паразита, а также вызывают смерть паразита через классический путь комплемента.

Заражение лямблиями обычно приводит к сильному антителому ответу против паразита. В то время как IgG производится в значительных количествах, считается, что IgA более важен для борьбы с паразитами. IgA - это самый распространенный изотип в кишечном секрете, а также доминирующий изотип в материнском молоке. Антитела в материнском молоке защищают детей от лямблиоза (пассивная иммунизация). [30]

Т-клетки [ править ]

Главный аспект адаптивных иммунных ответов - это Т-клеточный ответ. Лямблии - внеклеточный патоген, поэтому за этот защитный эффект в первую очередь ответственны CD4 + хелперные Т-клетки. [31]

Одна из функций Т-хелперов - способствовать выработке антител и переключению изотипа. Другие роли включают производство цитокинов (IL-4, IL-9), чтобы помочь привлечь другие эффекторные клетки иммунного ответа. [31] [32]

Диагноз [ править ]

  • Согласно CDC , обнаружение антигенов на поверхности организмов в образцах кала в настоящее время является предпочтительным тестом для диагностики лямблиоза и обеспечивает повышенную чувствительность по сравнению с более распространенными методами микроскопии. [33]
  • Окрашивание консервированного стула трихромом - еще один метод обнаружения лямблий . [34]
  • Для диагностики может быть выполнено микроскопическое исследование кала. [1] Однако этот метод не является предпочтительным из-за непостоянного выделения трофозоитов и цист у инфицированных хозяев. [1] Необходимо исследовать несколько образцов за период времени, обычно в течение одной недели. [1]
  • Энтеро-тест использует желатиновую капсулу с прикрепленной резьбой. Один конец прикрепляется к внутренней стороне щеки хозяина, и капсула проглатывается. Позже нить вынимают и встряхивают в физиологическом растворе, чтобы высвободить трофозоиты, которые можно обнаружить с помощью микроскопа. Однако чувствительность этого теста невысока и обычно не используется для диагностики. [35]
  • Иммунологический иммуноферментный анализ ( ELISA ) может использоваться для диагностики. [36] Эти тесты способны обнаруживать 90% или более. [36]

Хотя водородные дыхательные тесты показывают более низкую скорость всасывания углеводов у бессимптомно инфицированных, такие тесты не являются диагностическими для инфекции. [37] Серологические тесты не помогают в диагностике. [1]

Профилактика [ править ]

CDC рекомендует мыть руки и избегать потенциально загрязненной пищи и неочищенной воды. [38]

Кипяток, зараженный лямблиями, эффективно убивает инфекционные кисты. [39] Могут использоваться химические дезинфицирующие средства или фильтры. [40] [41] Дезинфицирующие средства на основе йода предпочтительнее хлорирования, поскольку последнее неэффективно при разрушении кист. [42] [43]

Хотя доказательства связи употребления воды в дикой природе Северной Америки и лямблиоза были поставлены под сомнение, ряд исследований вызывает озабоченность. [44] Большинство, если не все, вспышки лямблиоза в отдаленных районах, подтвержденные Центром контроля заболеваний, были связаны с водой. Данные эпиднадзора (за 2013 и 2014 годы) сообщают о шести вспышках (96 случаев) передаваемого через воду лямблиоза, передаваемого из рек, ручьев или родников [45], и менее 1% зарегистрированных случаев лямблиоза связаны со вспышками. [46]

Передача от человека к человеку является причиной большинства инфекций лямблий и обычно связана с плохой гигиеной и санитарией. Лямблии часто встречаются на поверхности земли, в почве, в недоваренных продуктах и ​​в воде, а также на руках, которые не были должным образом очищены после обработки инфицированных фекалий . [47] Передача через воду связана с употреблением загрязненной воды. В США вспышки обычно возникают в небольших водных системах, использующих недостаточно очищенную поверхностную воду. Венерическийпередача происходит через фекально-оральное заражение. Кроме того, смена подгузников и неправильное мытье рук являются факторами риска передачи инфекции от инфицированных детей. Наконец, пищевые эпидемии лямблий развиваются в результате заражения пищевых продуктов инфицированными лицами, работающими с пищевыми продуктами. [48]

Лечение [ править ]

Лечение не всегда необходимо, поскольку инфекция обычно проходит сама по себе. [5] Однако, если болезнь протекает остро или симптомы сохраняются и для ее лечения необходимы лекарства, используются препараты нитроимидазола, такие как метронидазол , тинидазол , секнидазол или орнидазол . [7]

Всемирная организация здравоохранения и инфекционная болезнь общество Америки рекомендуют метронидазол в качестве первой линии терапии. [49] [50] США CDC списки метронидазол, тинидазол и нитазоксанида в качестве эффективной терапии первой линии; [51] из этих трех только нитазоксанид и тинидазол одобрены для лечения лямблиоза FDA США . [52] [53] [54] Мета-анализ, проведенный Cochrane Collaboration, показал, что по сравнению со стандартом метронидазола альбендазол имел эквивалентную эффективность, но имел меньше побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные или неврологические проблемы.[55] Другие метаанализы пришли к аналогичным выводам. [56] Оба препарата требуют 5-10-дневного курса; альбендазол принимают один раз в день, а метронидазол - трижды в день. Доказательства для сравнения метронидазола с другими альтернативами, такими как мебендазол, тинидазол или нитазоксанид, оказались очень низкого качества. [55] Хотя тинидазол имеет побочные эффекты и эффективность, аналогичную метронидазолу, его вводят однократно. [20]

Резистентность наблюдалась клинически как к нитроимидазолам, так и к альбендазолу, но не к нитазоксаниду, хотя в исследовательских лабораториях была индуцирована устойчивость к нитазоксанидам. [21] [57] Точный механизм устойчивости ко всем этим лекарствам не совсем понятен. [57] В случае резистентных к нитроимидазолу штаммов лямблий доступны другие препараты, которые показали эффективность в лечении, включая хинакрин , нитазоксанид, бацитрацин, цинк , фуразолидон и паромомицин . [20] Мепакрин также можно использовать в резистентных случаях. [21]

Было показано, что пробиотики в сочетании со стандартным лечением помогают избавиться от лямблий . [58]

Во время беременности паромомицин является предпочтительным лечебным препаратом из-за его плохой абсорбции в кишечнике, что приводит к меньшему воздействию на плод. [59] В качестве альтернативы, метронидазол можно использовать после первого триместра, поскольку имеется большой опыт его применения при трихомонаде во время беременности. [20] [60]

Вакцина [ править ]

Вакцины для людей пока нет, однако есть несколько вакцин-кандидатов в разработке. Они нацелены на рекомбинантные белки, ДНК-вакцину, вариантно-специфические поверхностные белки (VSP), белки стенки кисты (CWP), гиадины и ферменты. [61]

В настоящее время существует одна коммерчески доступная вакцина - GiardiaVax. Это вакцина для ветеринарии и предназначена только для собак и кошек. GiardiaVax должен способствовать выработке специфических антител. [62]

Прогноз [ править ]

У людей с правильно функционирующей иммунной системой инфекция может исчезнуть без лекарств. [5] Однако у небольшой части развивается хроническая инфекция. [5] Люди с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску хронической инфекции. [5] Медикаменты - эффективное лекарство почти для всех людей, хотя лекарственная устойчивость растет. [1] [63] [21]

Дети с хроническим лямблиозом подвержены риску нарушения нормального развития, а также более длительных последствий, таких как задержка роста. [64] Примерно у половины инфицированных людей развивается временная непереносимость лактозы, ведущая к симптомам, которые могут имитировать хроническую инфекцию. [1] Некоторые люди испытывают постинфекционный синдром раздраженного кишечника после того, как инфекция прошла. [5] Лямблиоз также участвует в развитии пищевой аллергии . [5] Считается, что это связано с его влиянием на проницаемость кишечника. [5]

Эпидемиология [ править ]

Заболеваемость лямблиозом в США в 2005 г.

В некоторых развивающихся странах лямблии присутствуют у 30% населения. [16] По оценкам, в Соединенных Штатах он присутствует у 3–7% населения. [16]

Число зарегистрированных случаев в США в 2018 году составило 15 584. [65] Во всех штатах, где лямблиоз классифицируется как заболевание, подлежащее уведомлению, были случаи лямблиоза. [65] Штаты Иллинойс, Кентукки, Миссисипи, Северная Каролина, Оклахома, Теннесси, Техас и Вермонт не уведомляли Центр по контролю заболеваний о случаях заболевания в 2018 году. [65] В штатах с наибольшим количеством случаев в 2018 году были Калифорния, Нью-Йорк, Флорида и Висконсин. [65] Есть сезонные тенденции, связанные с лямблиозом. [66] Июль, август и сентябрь - месяцы с самой высокой заболеваемостью лямблиозом в Соединенных Штатах. [67]

В ежегодном эпидемиологическом отчете ECDC (Европейского центра по профилактике заболеваний), содержащем данные за 2014 год, в 23 из 31 страны, входящих в ЕС / ЕЭЗ, было зарегистрировано 17 278 подтвержденных случаев лямблиоза. [68] Германия сообщила о самом большом количестве - 4011 случаев. [68] Вслед за Германией в Великобритании зарегистрировано 3 628 подтвержденных случаев лямблиоза. В совокупности это составляет 44% от общего числа зарегистрированных случаев. [68]

Исследование [ править ]

Некоторые кишечные паразитарные инфекции могут играть роль в синдроме раздраженного кишечника [69] и других долгосрочных последствиях, таких как синдром хронической усталости. [70] [71] Механизм трансформации цист в трофозоиты не охарактеризован [6], но может быть полезен при разработке лекарств-мишеней для лечения устойчивых лямблий . Взаимодействие между лямблиями и иммунитетом хозяина, внутренней флорой и другими патогенами изучено недостаточно. [5]

Главный конгресс по лямблиозу - «Международная конференция по лямблиозам и криптоспоридиумам» (IGCC). Доступен обзор результатов, представленных в самом последнем выпуске (2019 г., в Руане , Франция). [72]

Другие животные [ править ]

И у собак, и у кошек лямблиоз обычно поддается лечению метронидазолом и фенбендазолом. Метронидазол у беременных кошек может вызвать пороки развития. [73] Многим кошкам не нравится вкус фебендазола. [73] Было показано, что лямблиоз снижает вес домашнего скота. [5]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac Minetti C, Chalmers RM, Beeching NJ, Probert C, Lamden K (октябрь 2016 г.). «Лямблиоз» (PDF) . BMJ . 355 : i5369. DOI : 10.1136 / bmj.i5369 . PMID  27789441 . S2CID  220092781 .
  2. ^ а б «Паразиты - лямблии» . CDC . 21 июля 2015. Архивировано 17 ноября 2016 года . Проверено 17 ноября +2016 .
  3. ↑ a b c Esch KJ, Petersen CA (январь 2013 г.). «Передача и эпидемиология зоонозных протозойных болезней домашних животных» . Обзоры клинической микробиологии . 26 (1): 58–85. DOI : 10.1128 / CMR.00067-12 . PMC 3553666 . PMID 23297259 .  
  4. ^ а б «Лямблиоз» . cdc.gov . 29 ноября 2013 года. Архивировано 15 января 2016 года . Дата обращения 1 января 2016 .
  5. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Cotton JA, Beatty JK, бюретки AG (август 2011 г.). «Взаимодействие паразитов-хозяев и патофизиология при инфекциях лямблий». Международный журнал паразитологии . 41 (9): 925–33. DOI : 10.1016 / j.ijpara.2011.05.002 . PMID 21683702 . 
  6. ^ Б с д е Einarsson E, S, Ma'ayeh Свярд SG (декабрь 2016). «Актуальная информация о лямблии и лямблиозе». Текущее мнение в микробиологии . 34 : 47–52. DOI : 10.1016 / j.mib.2016.07.019 . PMID 27501461 . 
  7. ^ a b c d Барри М.А., Уэтерхед Дж. Э., Хотез П. Дж., Вок-Колберн Л. (апрель 2013 г.). «Детские паразитарные инфекции, эндемичные для США». Педиатрические клиники Северной Америки . 60 (2): 471–85. DOI : 10.1016 / j.pcl.2012.12.011 . PMID 23481112 . 
  8. ^ a b c d e f Деспомье Д. Д., Гриффин Д. О., Гвадз Р. В., Хотез П. Дж., Книрш, Калифорния. «III. Эукариотические паразиты» . Паразитарные болезни (6 изд.). Нью-Йорк: Паразиты без границ. С. 11–17 . Проверено 11 июля 2018 .
  9. ^ a b c Робертсон LJ, Ханевик K, Эскобедо AA, Mørch K, Langeland N (февраль 2010 г.). «Лямблиоз - почему симптомы иногда не прекращаются?». Тенденции в паразитологии . 26 (2): 75–82. DOI : 10.1016 / j.pt.2009.11.010 . PMID 20056486 . 
  10. ^ a b c d «Лямблии - болезни и симптомы» . CDC . Проверено 11 июля 2018 .
  11. ^ «Лямблиоз (бобровая лихорадка)» . Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Октябрь 2011. Архивировано 11 мая 2015 года . Проверено 21 июня 2015 года .
  12. ^ Геррант, Ричард Л .; Уокер, Дэвид Х .; Веллер, Питер Ф. (2011). Тропические инфекционные болезни: принципы, возбудители и практика (3-е изд.). Эдинбург: Сондерс / Эльзевир. С.  623 . ISBN 9781437737776. OCLC  722800379 .
  13. ^ Pettoello Мантовани М, Guandalini S, Ecuba Р, Corvino С, ди Мартино л (октябрь 1989). «Мальабсорбция лактозы у детей с симптоматической инфекцией Giardia lamblia: возможность добавления йогурта». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 9 (3): 295–300. DOI : 10.1097 / 00005176-198910000-00006 . PMID 2614615 . S2CID 32254397 .  
  14. Перейти ↑ Wolfe MS (сентябрь 1975 г.). «Лямблиоз». JAMA . 233 (13): 1362–5. DOI : 10,1001 / jama.233.13.1362 . PMID 1174208 . 
  15. ↑ Vega-Franco L, Meza C, Romero JL, Alanis SE, Meijerink J (1987). «Дыхательная водородная проба у детей с лямблиозом». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 6 (3): 365–8. DOI : 10.1097 / 00005176-198705000-00010 . PMID 3430245 . S2CID 20733304 .  
  16. ^ Б с д е е г ч Auerbach, Paul S. (2012). Медицина дикой природы (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Мосби. С. Глава 68. ISBN 9781437716788.
  17. ^ a b Heyworth MF (2016). «Генетические комплексы и хозяева Giardia duodenalis» . Паразит . 23 : 13. DOI : 10,1051 / паразит / 2016013 . PMC 4794627 . PMID 26984116 . Архивировано 10 сентября 2017 года.  
  18. ^ Лалле М, Ханевик К (2018-10-24). «Лечебно-рефрактерный лямблиоз: проблемы и решения» . Инфекция и лекарственная устойчивость . 11 : 1921–1933. DOI : 10.2147 / idr.s141468 . PMC 6207226 . PMID 30498364 .  
  19. ↑ CDC (15 июля 2015 г.). «Источники инфекции и факторы риска» . Паразиты - лямблии . Архивировано 7 сентября 2017 года.
  20. ^ a b c d e Gardner TB, Hill DR (январь 2001 г.). «Лечение лямблиоза» . Обзоры клинической микробиологии . 14 (1): 114–28. DOI : 10.1128 / CMR.14.1.114-128.2001 . PMC 88965 . PMID 11148005 .  
  21. ^ a b c d Carter ER, Nabarro LE, Hedley L, Chiodini PL (январь 2018 г.). «Нитроимидазол-резистентный лямблиоз: растущая проблема, требующая рациональных решений» . Клиническая микробиология и инфекция . 24 (1): 37–42. DOI : 10.1016 / j.cmi.2017.05.028 . PMID 28624613 . 
  22. ^ Б с д е е Бурети AG (сентябрь 2008). «Патофизиология кишечных инфекций, вызываемых Giardia duodenalius» . Паразит . 15 (3): 261–5. DOI : 10.1051 / паразит / 2008153261 . PMID 18814692 . 
  23. ^ Bartelt Л.А., Sartor РБ (2015-05-26). «Успехи в понимании лямблий: детерминанты и механизмы хронических последствий» . F1000prime Отчеты . 7 (62): 62. DOI : 10,12703 / P7-62 . PMC 4447054 . PMID 26097735 .  
  24. ^ Мукерджи, Сандип. «Лямблиоз» . Ссылка на Medscape. Архивировано 17 ноября 2012 года . Проверено 21 ноября 2012 года .
  25. ^ Экмана, Lars (май 2003). «Защита слизистой оболочки от лямблий» . Иммунология паразитов . 25 (5): 259–270. DOI : 10.1046 / j.1365-3024.2003.00634.x . ISSN 0141-9838 . 
  26. ^ Томпсон, RC Эндрю (июль 2011 г.). «Лямблиозные инфекции» . Оксфордская медицина онлайн . DOI : 10.1093 / med / 9780198570028.003.0052 .
  27. ^ Экманн, Ларс; Лоран, Фабрис; Лэнгфорд, Т. Дайанна; Hetsko, Michael L .; Смит, Дженнифер Р .; Кагнофф, Мартин Ф .; Гиллин, Фрэнсис Д. (1 февраля 2000 г.). «Производство оксида азота эпителиальными клетками кишечника человека и конкуренция за аргинин как потенциальные детерминанты защиты организма-хозяина от патогена, обитающего в просвете Giardia lamblia» . Журнал иммунологии . 164 (3): 1478–1487. DOI : 10.4049 / jimmunol.164.3.1478 . ISSN 0022-1767 . 
  28. ^ Ли, Эрцю; Чжоу, Пин; Певец, Стивен М. (19 декабря 2005 г.). «Нейрональная синтаза оксида азота необходима для устранения инфекций лямблии лямблии у мышей» . Журнал иммунологии . 176 (1): 516–521. DOI : 10.4049 / jimmunol.176.1.516 . ISSN 0022-1767 . 
  29. ^ Эванс-Оссес, Ингрид; Анса-Аддо, Ефрем А .; Inal, Jameel M .; Рамирес, Марсель I. (май 2010 г.). «Участие активации лектинового пути в уничтожении комплемента Giardia Кишечник» . Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях . 395 (3): 382–386. DOI : 10.1016 / j.bbrc.2010.04.025 . ISSN 0006-291X . 
  30. ^ Теллез, Алейда; Винецка-круснелл, Ядвига; Паниагуа, Маргарита; Линдер, Эверт (май 2003 г.). «Антитела в материнском молоке защищают детей от лямблиоза» . Скандинавский журнал инфекционных болезней . 35 (5): 322–325. DOI : 10.1080 / 00365540310008041 . ISSN 0036-5548 . 
  31. ^ a b Певец, Стивен М .; Нэш, Теодор Э. (1 января 2000 г.). «Т-клеточно-зависимый контроль острых инфекций Giardia lamblia у мышей» . Инфекция и иммунитет . 68 (1): 170–175. DOI : 10.1128 / iai.68.1.170-175.2000 . ISSN 1098-5522 . 
  32. ^ Скотт, Кевин Г.-Э .; Ю, Линда СН; Бурэ, Андре Г. (июнь 2004 г.). «Роль CD8 + и CD4 + Т лимфоцитов в повреждении слизистой оболочки тощей кишки при лямблиозе мышей» . Инфекция и иммунитет . 72 (6): 3536–3542. DOI : 10.1128 / iai.72.6.3536-3542.2004 . ISSN 0019-9567 . 
  33. ^ "Архивная копия" . Архивировано 17 июня 2017 года . Проверено 9 сентября 2017 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  34. ^ «Обследование на яйца и паразиты, фекалии (с ослабленным иммунитетом или история путешествий)» . Архивировано 29 октября 2014 года . Проверено 29 октября 2014 .
  35. ^ Hooshyar Н, Rostamkhani Р, Arbabi М, Delavari М (2019). «Инфекция Giardia lamblia: обзор современных диагностических стратегий» . Гастроэнтерология и гепатология от постели до скамьи . 12 (1): 3–12. PMC 6441489 . PMID 30949313 .  
  36. ^ a b Розенблатт Дж. Э., Слоан Л. М., Шнайдер С. К. (май – июнь 1993 г.). «Оценка иммуноферментного анализа для обнаружения Giardia lamblia в образцах стула». Диагностическая микробиология и инфекционные болезни . 16 (4): 337–41. DOI : 10.1016 / 0732-8893 (93) 90086-M . PMID 8495591 . 
  37. ^ Moya-Camarena SY, Sotelo N, Valencia ME (март 2002). «Влияние бессимптомной инфекции Giardia Кишечник на всасывание углеводов у хорошо питающихся мексиканских детей» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 66 (3): 255–9. DOI : 10,4269 / ajtmh.2002.66.255 . PMID 12139217 . 
  38. ^ «Паразиты - лямблии, профилактика и контроль» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . CDC. Архивировано 30 апреля 2015 года . Проверено 26 апреля 2015 года .
  39. ^ «Экстренная дезинфекция питьевой воды» . Агентство по охране окружающей среды США. 2013-02-20. Архивировано 23 июня 2015 года . Проверено 21 июня 2015 года . Проверено 24 февраля 2011 г.
  40. ↑ Betancourt WQ, Rose JB (декабрь 2004 г.). «Процессы очистки питьевой воды от Cryptosporidium и Giardia». Ветеринарная паразитология . 126 (1–2): 219–34. DOI : 10.1016 / j.vetpar.2004.09.002 . PMID 15567586 . 
  41. ↑ Exner M, Gornik V (июль 2004 г.). «[Паразитарные зоонозы, передающиеся с питьевой водой. Лямблиоз и криптоспоридиоз]». Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz . 47 (7): 698–704. DOI : 10.1007 / s00103-004-0863-у . PMID 15254826 . 
  42. ^ Данн, Ноэль; Юргенс, Эндрю Л. (2019), " Giardiasis " , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 30020611 , получено 31 октября 2019 г. 
  43. ^ Ongerth JE, Johnson RL, Macdonald SC, Frost F, Stibbs HH (декабрь 1989 г.). «Загородные водные процедуры для профилактики лямблиоза» . Американский журнал общественного здравоохранения . 79 (12): 1633–7. DOI : 10,2105 / ajph.79.12.1633 . PMC 1349767 . PMID 2817191 .  
  44. ^ Джулия Э. Пейнтер, доктор философии; Джулия В. Гаргано, доктор философии; Сара А. Коллиер, магистр здравоохранения; Джонатан С. Йодер, магистр здравоохранения (2015). «Эпиднадзор за лямблиозом - США, 2011–2012 гг.» . Дополнения к MMWR . 64 (Дополнение 3): 15–25. PMID 25928582 . Проверено 31 марта 2018 года . 
  45. ^ МакКлунг Р.П., Рот Д.М., Вигар М., Робертс В.А., Калер А.М., Кули Л.А. и др. (Ноябрь 2017 г.). «Вспышки заболеваний, передаваемых через воду, связанные с воздействием воды и неопределенным воздействием окружающей среды - США, 2013–2014 годы» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 66 (44): 1222–1225. DOI : 10,15585 / mmwr.mm6644a4 . PMC 5679586 . PMID 29120997 .  
  46. ^ «Эпиднадзор за лямблиозом - Соединенные Штаты, 2009–2010» . www.cdc.gov .
  47. ^ CDC Giardia 2011
  48. ^ Лямблиоз в eMedicine
  49. ^ Геррант Р.Л., Ван Гилдер Т., Штайнер Т.С., Тильман Н.М., Слуцкер Л., Токс Р.В. и др. (Февраль 2001 г.). «Практические рекомендации по лечению инфекционной диареи» (PDF) . Клинические инфекционные болезни . 32 (3): 331–51. DOI : 10.1086 / 318514 . PMID 11170940 . Архивировано 10 февраля 2016 года (PDF) .  
  50. ^ «Глава 7.5.4 Продолжающаяся диарея | МККПЧ» . www.ichrc.org . Архивировано 29 января 2016 года . Проверено 9 января 2016 .
  51. ^ «Лямблии: Лечение» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 21 июля 2015 года. Архивировано 24 декабря 2015 года . Проверено 10 января +2016 . Для лечения лямблий можно использовать несколько препаратов. Эффективные методы лечения включают метронидазол, тинидазол и нитазоксанид 1 . Альтернативы этим лекарствам включают паромомицин, хинакрин и фуразолидон 1,2 .
  52. ^ "Информация о назначении нитазоксанида" (PDF) . Romark Pharmaceuticals. Август 2013. С. 1–5. Архивировано из оригинального (PDF) 16 января 2016 года . Проверено 3 января +2016 .
  53. ^ «Информация о назначении метронидазола» (PDF) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Pfizer. Июнь 2015. С. 6–7. Архивировано 4 марта 2016 года (PDF) из оригинала . Проверено 10 января +2016 .
  54. ^ "Информация о назначении тинидазола" (PDF) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Миссия Фарма. Май 2007. с. 1. Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 10 января +2016 .
  55. ^ a b Granados CE, Reveiz L, Uribe LG, Criollo CP (декабрь 2012 г.). «Препараты для лечения лямблиоза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD007787. DOI : 10.1002 / 14651858.cd007787.pub2 . PMC 6532677 . PMID 23235648 .  
  56. ^ Solaymani-Мохаммади S, Genkinger JM, Loffredo CA, Singer SM (май 2010). Кейзер Дж (ред.). «Мета-анализ эффективности альбендазола по сравнению с метронидазолом при лечении инфекций, вызванных Giardia duodenalis» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 4 (5): e682. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0000682 . PMC 2867942 . PMID 20485492 .  
  57. ^ a b Leitsch D (07.07.2015). «Лямблии лямблии» . Текущие отчеты о тропической медицине . 2 (3): 128–135. DOI : 10.1007 / s40475-015-0051-1 . PMC 4523694 . PMID 26258002 .  
  58. ^ Лалле, Марко; Ханевик, Курт (24.10.2018). «Лечебно-рефрактерный лямблиоз: проблемы и решения» . Инфекция и лекарственная устойчивость . 11 : 1921–1933. DOI : 10.2147 / IDR.S141468 . ISSN 1178-6973 . PMC 6207226 . PMID 30498364 .   
  59. ^ Фартинга MJ (август 2006). «Варианты лечения для искоренения кишечных простейших». Природа Клиническая практика. Гастроэнтерология и гепатология . 3 (8): 436–45. DOI : 10.1038 / ncpgasthep0557 . PMID 16883348 . S2CID 19657328 .  
  60. ^ Workowski К.А., Болан Г.А. (июнь 2015). «Рекомендации по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015» . MMWR. Рекомендации и отчеты . 64 (RR-03): 1–137. PMC 5885289 . PMID 26042815 .  
  61. ^ Дэвидс, Барбара Дж .; Лю, Чинг М .; Hanson, Elaine M .; Ле, Кристин Х.Й .; Анг, Джонатан; Ханевик, Курт; Фишер, Марвин; Радунович, Матей; Лангеланд, Нина; Ферелла, Марсела; Свярд, Стаффан Г. (8 апреля 2019 г.). «Идентификация консервативных кандидатных вакцинных антигенов в поверхностном протеоме Giardia lamblia» . Инфекция и иммунитет . 87 (6). DOI : 10.1128 / iai.00219-19 . ISSN 0019-9567 . 
  62. ^ «Иммунотерапевтический агент, полученный из Mycobacterium vaccae, для вакцинации против устойчивых микроорганизмов, вызывающих туберкулез или проказу» . Вакцина . 4 (1): 65. марта 1986 года DOI : 10.1016 / 0264-410x (86) 90126-х . ISSN 0264-410X . 
  63. ^ Каспер, Деннис Л .; Ларри Джеймсон, Дж .; Хаузер, Стивен Л .; Лоскальцо, Джозеф; Fauci, Anthony S .; Лонго, Дэн Л. (2015-04-08). Принципы внутренней медицины Харрисона . Каспер, Деннис Л., Фаучи, Энтони С., 1940-, Хаузер, Стивен Л., Лонго, Дэн Л. (Дэн Луис), 1949-, Джеймсон, Дж. Ларри, Лоскальцо, Джозеф (19-е изд. ). Нью-Йорк. ISBN 9780071802154. OCLC  893557976 .
  64. ^ Доновиц Дж. Р., Алам М., Кабир М., Ма Дж. З., Назиб Ф, Платтс-Миллс Дж. А. и др. (Сентябрь 2016 г.). «Перспективная продольная когорта для изучения влияния лямблиоза в раннем возрасте на рост и диарею по всем причинам» . Клинические инфекционные болезни . 63 (6): 792–7. DOI : 10,1093 / CID / ciw391 . PMC 4996141 . PMID 27313261 .  
  65. ^ a b c d «ТАБЛИЦА 2f. Ежегодные зарегистрированные случаи заболеваний, подлежащих уведомлению, по регионам и районам отчетности - - США и территории США, 2018 г.» . wonder.cdc.gov . Проверено 13 ноября 2019 .
  66. ^ Художник, Юлия Э .; Гаргано, Джулия В .; Кольер, Сара А .; Йодер, Джонатан С. (01.05.2015). «Эпиднадзор за лямблиозом - США, 2011-2012 гг.». Дополнения к MMWR . 64 (3): 15–25. ISSN 2380-8942 . PMID 25928582 .  
  67. ^ Джонатан С. Йодер, магистр здравоохранения; Джулия В. Гаргано, доктор философии; Райан М. Уоллес, DVM; Майкл Дж. Бич, доктор философии (2012 г.). «Эпиднадзор за лямблиозом - США, 2009-2010 гг.» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Сводки наблюдений . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 61 (5): 13–23. PMID 22951494 . Проверено 30 ноября 2017 года . 
  68. ^ a b c «Лямблиоз - Ежегодный эпидемиологический отчет за 2016 г.» . Европейский центр профилактики и контроля заболеваний . Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. 2017-01-30 . Проверено 30 ноября 2017 года .
  69. Перейти ↑ Stark D, van Hal S, Marriott D, Ellis J, Harkness J (январь 2007 г.). «Синдром раздраженного кишечника: обзор роли кишечных простейших и важности их обнаружения и диагностики». Международный журнал паразитологии . 37 (1): 11–20. DOI : 10.1016 / j.ijpara.2006.09.009 . PMID 17070814 . 
  70. ^ Hanevik K, Wensaas К.А., Rortveit G, Eide GE, Morch K, Лангеланн N (ноябрь 2014). «Синдром раздраженного кишечника и хроническая усталость через 6 лет после инфицирования лямблиозом: контролируемое проспективное когортное исследование» . Клинические инфекционные болезни . 59 (10): 1394–400. DOI : 10,1093 / CID / ciu629 . PMC 4207419 . PMID 25115874 .  
  71. ^ Цитата: «по неясным причинам хронические последствия, включая постинфекционный синдром раздраженного кишечника, хроническую усталость [..], недоедание [..], когнитивные нарушения [..] и экстракишечные проявления (например, пищевая аллергия, крапивница, реактивный артрит и воспалительные глазные проявления), могут развиваться и, возможно, сохраняться за пределами обнаруживаемого выделения паразитов ». Цит. По: Bartelt LA, Sartor RB (2015). «Успехи в понимании лямблий: детерминанты и механизмы хронических последствий» . F1000prime Reports (Обзор). 7 : 62. DOI : 10,12703 / P7-62 . PMC 4447054 . PMID 26097735 .  
  72. ^ Buret, Андре G .; Cacciò, Simone M .; Фавеннек, Лоик; Свярд, Стаффан (2020). «Обновленная информация о лямблиях: основные моменты седьмой Международной конференции по лямблиям и криптоспоридиумам » . Паразит . 27 : 49. DOI : 10,1051 / паразит / 2020047 . ISSN 1776-1042 . PMC 7425178 . PMID 32788035 .   
  73. ^ a b Элдридж, Дебра М. (2008). Домашний ветеринарный справочник владельца кошки . Книжный дом Хауэлла. п. 67.

Внешние ссылки [ править ]

  • Информационный бюллетень по лямблиозу
Классификация
D
  • МКБ - 10 : A07.1
  • МКБ - 9-СМ : 007.1
  • MeSH : D005873
  • ЗаболеванияDB : 5213
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000288
  • eMedicine : Emerg / 215
  • Пациент Великобритания : лямблиоз