 | Эта статья нуждается в дополнительных медицинских справочниках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( январь 2019 ) |  |
| Амбулаторная флебэктомия | |
|---|---|
| Специальность | сосудистая медицина |
Амбулаторная флебэктомия - это минихирургическое лечение поверхностного варикозного расширения вен и так называемых боковых ветвей.
История [ править ]
Эта техника была приписана доктору Роберту Мюллеру, швейцарскому дерматологу, который начал экспериментировать с этой техникой в середине пятидесятых годов прошлого века, потому что не был удовлетворен результатами склеротерапии. Более того, ему нужна была альтернатива для больших, привлекающих внимание шрамов, которые остались у пациентов после классической хирургии варикозного расширения вен. [1] После десяти лет опыта он продемонстрировал эту технику на ежегодном собрании Французского общества флебологов. [2]
Показания [ править ]
Общепринятыми показаниями для этой техники являются варикозное расширение вен боковых ветвей (варикозное расширение вен полукроватного типа), варикозное расширение вен стопы, вокруг щиколотки и коленной ямки. Он успешно применяется при варикозном расширении вен на руках и околоплазматических венах (вокруг глаз). [ необходима цитата ]
Техника [ править ]
Процедура включает удаление варикозного расширения вен через несколько небольших надрезов размером 2–3 мм на коже над варикозным расширением вен. Сначала отмечаются вены, когда пациент находится в положении стоя. Затем пациента кладут на операционный стол и применяют местную анестезию. Надрезы делаются хирургическим лезвием. Наиболее важным инструментом для этой техники является ретрактор вен или крючок для флебэктомии. Есть два способа захватить вены. В вену с помощью острого инструмента или вокруг вены с помощью тупого инструмента. Крючок для флебэктомии вводится через разрез, варикозное расширение вен захватывается, извлекается и затем фиксируется зажимом (например, зажимом Mosquito). Затем вена вытягивается путем поворота или «развязывания» экстериоризованной части вены и перемещения зажимов по мере дальнейшего вытягивания вены. В зависимости от объема удаленной варикозной вены следующий разрез делается от 5 до 10 см. по дооперационной разметке.
Результаты [ править ]
Процедура может выполняться под тумесцентной или местной анестезией, например, лидокаином. Это называется амбулаторной флебэктомией, потому что пациенты обычно возвращаются к нормальной повседневной деятельности сразу после процедуры, которая, следовательно, может выполняться в больнице или амбулаторно. Амбулаторная флебэктомия считается более эффективной, чем склеротерапия . [3]
Послеоперационный уход [ править ]
Чулки с постепенным изменением формы обычно носят в течение 1-2 недель после процедуры, но также можно использовать компрессионные повязки. Эта процедура часто используется в качестве дополнения к эндовенозному лазерному лечению или другой эндовенозной абляции большой подкожной вены .
Осложнения [ править ]
Осложнения возникают редко, но включают парестезию , синяки , кровотечение и гематому .
Ссылки [ править ]
- ^ Olivencia, JA (1998). «Интервью с доктором Робертом Мюллером, отцом современной амбулаторной флебэктомии». Дерматологическая хирургия . 24 (10): 1147–50. DOI : 10.1111 / j.1524-4725.1998.tb04088.x . PMID 9793527 .
- ^ Мюллер Р. Traitement des varices par la phlébectomie ambulatoire. Bull Soc Fr Phléb 1966; 19: 277-9
- ^ Де Роос, КП; Nieman, FH; Нойман, HA (2003). «Амбулаторная флебэктомия по сравнению с компрессионной склеротерапией: результаты рандомизированного контролируемого исследования». Дерматологическая хирургия . 29 (3): 221–6. DOI : 10.1097 / 00042728-200303000-00004 . PMID 12614412 .
