Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эмболия околоплодными водами
Эмболия околоплодными водами.jpg
СпециальностьАкушерство Отредактируйте это в Викиданных
Патофизиология эмболии околоплодными водами

Амниотической жидкости эмболии (AFE) является очень редко родов ( акушерские ) чрезвычайная , в которой амниотическая жидкость поступает в кровоток матери , чтобы вызвать серьезную реакцию. Затем эта реакция приводит к кардиореспираторному коллапсу (сердце и легкие) и массивному кровотечению ( коагулопатии ). [1] [2] [3] Скорость, с которой это происходит, составляет 1 случай на 20 000 рождений, что составляет 10% всех материнских смертей.

Признаки и симптомы [ править ]

Эмболию околоплодными водами подозревают, когда рожающая женщина испытывает внезапный недостаток кислорода в тканях тела , низкое кровяное давление и обильное кровотечение из-за дефектов свертывания крови . Хотя симптомы и признаки могут быть серьезными, они также могут полностью отсутствовать. Есть много вариаций в том, как прогрессирует каждый экземпляр. [2]

Причины [ править ]

AFE очень редкое и сложное заболевание. Заболевание возникает на последних этапах родов, когда околоплодные воды попадают в кровеносную систему матери через разрывы плацентарной оболочки или разрыв маточной вены. [4] При более позднем анализе плодные клетки обнаруживаются в кровотоке матери. Когда клетки плода и околоплодные воды попадают в кровоток, возникают реакции, вызывающие серьезные изменения в механизмах, влияющих на свертывание крови. Происходит рассредоточенное внутрисосудистое свертывание, что приводит к серьезному кровотечению. Состояние также может развиться после планового аборта, амниоцентеза, кесарева сечения или травмы. Небольшие разрывы в нижних половых путях связаны с AFE. [2]

Согласно одному исследованию, индукция родов может удвоить риск AFE. Однако другие исследования опровергли это утверждение. Возраст матери 35 лет и старше связан с AFE. [5]

Диагноз [ править ]

AFE диагностируется после исключения всех других причин. Присутствие плоских клеток плода или других тканей плода, включая меконий, было обнаружено в кровотоке матери после события. Диагноз также основывается на признаках и симптомах, наблюдаемых во время родов или процедур. [2]

Лечение [ править ]

Отчет о клиническом случае эмболии околоплодными водами, опубликованный в журнале A&A Practice Journal в 2020 году, показал, что при введении милринона в виде аэрозоля избирательная вазодилатация легких происходит без значительных изменений [6] в среднем артериальном давлении или системном сосудистом сопротивлении; и если его использовать сразу после эмболии околоплодными водами, вдыхаемый милринон может ослабить сужение легочных сосудов. [7] [8]

Однако, поскольку трудно повлиять на обстоятельства, которые приводят к этому осложнению, лечение, направленное на устранение симптомов и ухудшение состояния сосудов, может улучшить результаты. [2]

Эпидемиология [ править ]

Эмболия околоплодными водами встречается очень редко, и частота ее возникновения составляет 1 случай на 20000 родов. Хотя это случается редко, на него приходится 10% всех материнских смертей. [2]

История [ править ]

Это редкое осложнение регистрировалось семнадцать раз до 1950 года. Впервые оно было описано в Бразилии в 1920-х годах. [9]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Стаффорд, Ирэн; Шеффилд, Жанна (2007). «Эмболия околоплодными водами». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 34 (3): 545–553. DOI : 10.1016 / j.ogc.2007.08.002 . ISSN  0889-8545 . PMID  17921014 .[требуется подписка]
  2. ^ Б с д е е Stein, Пол (2016). Легочная эмболия . Чичестер, Западный Сассекс, Великобритания Хобокен, Нью-Джерси: ISBN John Wiley & Sons Inc. 9781119039099.
  3. ^ * Левено, Кеннет (2016). Руководство Уильямса по осложнениям беременности . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 223–224. ISBN 9780071765626.
  4. ^ Винай Кумар; Абул К. Аббас; Нельсон Фаусто; Джон К. Астер (27 августа 2014 г.). Роббинс и Котран «Патологическая основа болезни», электронная книга профессионального издания . Elsevier Health Sciences. С. 129–. ISBN 978-0-323-29639-7.
  5. ^ Крамер, MS; Руло, Джоселин; Баскетт, Томас Ф; Джозеф, KS (2006). «Эмболия околоплодными водами и медикаментозное стимулирование родов: ретроспективное популяционное когортное исследование» . Ланцет . 368 (9545): 1444–1448. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (06) 69607-4 . PMID 17055946 . S2CID 24883108 .  
  6. ^ Бакстер, Фредерик, доктор медицины, CCFP, Виппи, Аманда, доктор медицины, FRCPC. Эмболия околоплодными водами, леченная вдыханием милринона: отчет о болезни. АА Прак. 2020; 14 (13): e01342. DOI: 10.1213 / XAA.0000000000001342.
  7. ^ Гебхард CE, Рочон А, Коган Дж и др. Острая правожелудочковая недостаточность в кардиохирургии во время отделения искусственного кровообращения: ретроспективная серия клинических случаев из 12-летнего опыта интратрахеального введения милринона. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019; 33: 651-660
  8. ^ Sablotzki A, Starzmann W, Scheubel R, Grond S, Czeslick EG. Селективная вазодилатация легких с помощью вдыхаемого аэрозольного милринона у кандидатов на трансплантацию сердца. Can J Anaesth. 2005; 52: 1076-1082
  9. ^ Эмбол околоплодными водами: обновленная информация. [ постоянная мертвая ссылка ] Альфредо Гей, Гэри Д.В. Хэнкинс: Contemp Ob / Gyn 45 (2000)

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : O88.1
  • МКБ - 9-СМ : 673,1
  • MeSH : D004619
  • ЗаболеванияDB : 574
Внешние ресурсы
  • eMedicine : med / 122