Коагулопатия

Коагулопатия
Другие имена	Нарушение свертываемости крови

Тромбоциты
Специальность	Гематология

Коагулопатия (также называемая нарушением свертываемости крови ) - это состояние, при котором нарушается способность крови коагулировать (образовывать сгустки ). ^[1] Это состояние может вызвать тенденцию к длительному или чрезмерному кровотечению ( кровоточащий диатез ), которое может возникнуть спонтанно или после травмы, медицинских или стоматологических процедур. ^{[ необходима цитата ]}

Следует отметить, что коагулопатии иногда ошибочно называют «нарушениями свертывания крови»; нарушение свертываемости - это предрасположенность к образованию сгустка ( тромб ), также известная как состояние гиперкоагуляции или тромбофилия .

Признаки и симптомы [ править ]

Коагулопатия может вызвать неконтролируемое внутреннее или внешнее кровотечение. При отсутствии лечения неконтролируемое кровотечение может вызвать повреждение суставов, мышц или внутренних органов и может быть опасным для жизни. Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью при серьезных симптомах, включая сильное внешнее кровотечение, кровь в моче или стуле , двоение в глазах , сильную боль в голове или шее, повторяющуюся рвоту , затруднения при ходьбе, судороги или судороги. Им следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают легкое, но неудержимое внешнее кровотечение, отек и скованность суставов. ^{[ необходима цитата ]}

Механизм [ править ]

Нормальный процесс свертывания зависит от взаимодействия различных белков в крови. Коагулопатия может быть вызвана пониженным уровнем или отсутствием белков свертывания крови, известных как факторы свертывания или факторы свертывания крови. Генетические нарушения , такие как гемофилия и болезнь фон Виллебранда , могут вызывать снижение факторов свертывания крови. ^[2]

Антикоагулянты, такие как варфарин , также препятствуют правильному образованию сгустков. ^[2] Коагулопатия также может возникать в результате дисфункции или снижения уровня тромбоцитов (небольших дискообразных тел в кровотоке, которые способствуют процессу свертывания крови). ^{[ необходима цитата ]}

Острая травматическая коагулопатия [ править ]

В 2003 году Карим Брохи, профессор Травма наук в Queen Mary Лондонского университета , первым ввел термин острый Травматические коагулопатии (УВД), ^[3] установив , что коагулопатии , вызванной травмой результатов в:

более сильное кровотечение
полиорганная недостаточность
высокая смертность

Лечение [ править ]

Если у кого-то есть коагулопатия, его лечащий врач может помочь ему справиться с симптомами с помощью лекарств или заместительной терапии. При заместительной терапии сниженные или отсутствующие факторы свертывания крови заменяются белками, полученными из крови человека или созданными в лаборатории. Эта терапия может применяться либо для лечения уже начавшегося кровотечения, либо для предотвращения кровотечения. ^{[ необходима цитата ]}

Критическая помощь [ править ]

Одна из областей лечения - это лечение людей с сильным кровотечением в критических условиях, например, в отделении неотложной помощи. ^[1] В этих ситуациях обычным лечением является переливание комбинации эритроцитов с одним из следующих вариантов: ^{[ необходима ссылка ]}

Плазма крови
Концентрат протромбинового комплекса, фактор XIII и фибриноген
Фибриноген с транексамовой кислотой

Использование транексамовой кислоты - единственный вариант, который в настоящее время поддерживается крупными рандомизированными контролируемыми клиническими испытаниями и предоставляется людям с сильным кровотечением после травмы. ^[4] При лечении коагулопатий существует несколько возможных рисков, таких как острое повреждение легких , связанное с переливанием крови , острый респираторный дистресс-синдром , синдром полиорганной дисфункции , обширное кровотечение и венозная тромбоэмболия .

Лабораторные данные при различных нарушениях тромбоцитов и коагуляции ^{[ необходима цитата ]}
Условие	Протромбиновое время	Частичное тромбопластиновое время	Время кровотечения	Количество тромбоцитов
Дефицит витамина К или варфарин	Длительный	Нормальный или умеренно продолжительный	Незатронутый	Незатронутый
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание	Длительный	Длительный	Длительный	Уменьшено
Болезнь фон Виллебранда	Незатронутый	Длительный или незатронутый	Длительный	Незатронутый
Гемофилия	Незатронутый	Длительный	Незатронутый	Незатронутый
Аспирин	Незатронутый	Незатронутый	Длительный	Незатронутый
Тромбоцитопения	Незатронутый	Незатронутый	Длительный	Уменьшено
Печеночная недостаточность , ранняя	Длительный	Незатронутый	Незатронутый	Незатронутый
Печеночная недостаточность, терминальная стадия	Длительный	Длительный	Длительный	Уменьшено
Уремия	Незатронутый	Незатронутый	Длительный	Незатронутый
Врожденная афибриногенемия	Длительный	Длительный	Длительный	Незатронутый
Дефицит фактора V	Длительный	Длительный	Незатронутый	Незатронутый
Дефицит фактора X при амилоидной пурпуре	Длительный	Длительный	Незатронутый	Незатронутый
Тромбастения Гланцмана	Незатронутый	Незатронутый	Длительный	Незатронутый
Синдром Бернара-Сулье	Незатронутый	Незатронутый	Длительный	Снижены или не затронуты
Дефицит фактора XII	Незатронутый	Длительный	Незатронутый	Незатронутый
C1INH дефицит	Незатронутый	Укороченный	Незатронутый	Незатронутый

См. Также [ править ]

Травма триада смерти
Гипокоагуляция
Гиперкоагуляция

Ссылки [ править ]

^ а б Хант, Беверли Дж. (2014). «Кровотечение и коагулопатии в интенсивной терапии». Медицинский журнал Новой Англии . 370 (9): 847–859. DOI : 10.1056 / NEJMra1208626 . ISSN 0028-4793 . PMID 24571757 .
^ a b Spahn, DR .; Бульон, В .; Cerny, V .; Пальто, TJ .; Duranteau, J .; Fernández-Mondéjar, E .; Filipescu, D .; Хант, Б.Дж .; и другие. (Апрель 2013 г.). «Управление кровотечением и коагулопатией после серьезной травмы: обновленные европейские рекомендации» . Crit Care . 17 (2): R76. DOI : 10.1186 / cc12685 . PMC 4056078 . PMID 23601765 .
^ Брохи, Карим; Сингх, Жасмин; Херон, Миша; Пальто, Тимоти (июнь 2003 г.). «Острая травматическая коагулопатия» . Журнал травмы: травмы, инфекции и неотложная помощь . 54 (6): 1127–1130. DOI : 10,1097 / 01.TA.0000069184.82147.06 . ISSN 0022-5282 . PMID 12813333 .
^ Шакур, Халима; Робертс, Ян; Перель, Пабло (2010). «Транексамовая кислота при травмах - ответ авторов». Ланцет . 376 (9746): 1050–1051. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 61479-1 . ISSN 0140-6736 .

Классификация	D МКБ - 10 : D65 - D68 МКБ - 9-СМ : 286 MeSH : D001778 ЗаболеванияDB : 29158

[Hunt2014-1] а б Хант, Беверли Дж. (2014). «Кровотечение и коагулопатии в интенсивной терапии». Медицинский журнал Новой Англии . 370 (9): 847–859. DOI : 10.1056 / NEJMra1208626 . ISSN 0028-4793 . PMID 24571757 .

[trauma-2] Spahn, DR .; Бульон, В .; Cerny, V .; Пальто, TJ .; Duranteau, J .; Fernández-Mondéjar, E .; Filipescu, D .; Хант, Б.Дж .; и другие. (Апрель 2013 г.). «Управление кровотечением и коагулопатией после серьезной травмы: обновленные европейские рекомендации» . Crit Care . 17 (2): R76. DOI : 10.1186 / cc12685 . PMC 4056078 . PMID 23601765 .

[3] Брохи, Карим; Сингх, Жасмин; Херон, Миша; Пальто, Тимоти (июнь 2003 г.). «Острая травматическая коагулопатия» . Журнал травмы: травмы, инфекции и неотложная помощь . 54 (6): 1127–1130. DOI : 10,1097 / 01.TA.0000069184.82147.06 . ISSN 0022-5282 . PMID 12813333 .

[ShakurRoberts2010-4] Шакур, Халима; Робертс, Ян; Перель, Пабло (2010). «Транексамовая кислота при травмах - ответ авторов». Ланцет . 376 (9746): 1050–1051. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 61479-1 . ISSN 0140-6736 .

[1]