Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Амниотическая жидкость
Человеческий плод 10 недель с амниотическим мешком - терапевтический аборт.jpg
10-недельный человеческий плод, окруженный околоплодными водами в амниотическом мешке
Идентификаторы
MeSHD000653
Анатомическая терминология

Амниотическая жидкость представляет собой защитную жидкость , содержащаяся в амниотической о наличии беременной амниот . Эта жидкость служит подушкой для растущего плода, но также способствует обмену питательными веществами, водой и биохимическими продуктами между матерью и плодом.

У людей околоплодные воды обычно называют водой или водами (латинское Liquor amnii ).

Развитие [ править ]

Амниотическая жидкость присутствует в результате формирования гестационного мешка . Амниотическая жидкость находится в амниотическом мешке . Он вырабатывается из материнской плазмы и проходит через оболочки плода за счет осмотических и гидростатических сил. Когда почки плода начинают функционировать примерно на 16 неделе, моча плода также способствует выделению жидкости. [1] Раньше считалось, что околоплодные воды полностью состоят из мочи плода.

Жидкость всасывается через ткани и кожу плода. [2] После 22–25 недели беременности происходит ороговение кожи эмбриона; когда это завершается примерно на 25-й неделе [2], жидкость в первую очередь поглощается кишечником плода. [1]

Содержание [ править ]

Во - первых, амниотическая жидкость в основном вода с электролитами , но примерно на 12-14 неделе жидкость также содержит белки , углеводы , липиды и фосфолипиды , а также мочевину , все из которых помощь в росте плода.

Объем [ править ]

Объем околоплодных вод меняется по мере роста плода . С 10-й по 20-ю неделю она увеличивается примерно с 25 мл до 400 мл. [ необходима цитата ] Примерно на 10-11 неделе дыхание и глотание плода немного уменьшают количество жидкости. Ни мочеиспускание, ни глотание не оказывают значительного влияния на изменение количества жидкости до 25-й недели, когда ороговение кожи будет полным; тогда связь между жидкостью и ростом плода прекращается. К 28 неделе беременности он достигает плато в 800 мл . Количество жидкости снижается примерно до 400 мл через 42 недели. [3] В некоторых источниках указывается от 500 до 1000 мл околоплодных вод при рождении. [1] [4]

Разрыв плодных оболочек [ править ]

Передние воды выделяются при разрыве амниона . Это время обычно называют временем, когда у женщины «разрывается вода». Когда это происходит во время родов в сроке , он известен как «спонтанный разрыв мембран». Однако, если разрыв предшествует родам в срок, это называется «разрывом плодных оболочек перед родами». Самопроизвольный разрыв плодных оболочек раньше срока называется «преждевременным разрывом плодных оболочек». Большинство задних вод остается внутри матки до рождения ребенка. Искусственный разрыв мембраны (ARM), ручной разрыв амниотического мешка, также может быть выполнен для высвобождения жидкости, если амнион не разорвался самопроизвольно. [5]

Функция [ править ]

Проглоченные околоплодные воды (на более поздних стадиях развития) образуют мочу и способствует образованию мекония . Амниотическая жидкость защищает развивающегося ребенка, смягчая удары по животу матери, облегчая движения плода и способствуя развитию мускулов и скелета. Поглотившие плод околоплодные воды способствуют формированию желудочно-кишечного тракта. Также он защищает плод от механических рывков и ударов. Плод, который развивается в амниотическом мешке, заполненном жидкостью, полагается на плаценту для газообмена дыхательных путей, а не на легкие. Не участвуя в оксигенации плода, дыхательные движения плода (FBM)тем не менее, они играют важную роль в росте легких, развитии дыхательных мышц и нервной регуляции. FBM регулируются во многих отношениях иначе, чем постнатальное дыхание, которое является результатом уникальной внутриутробной среды. При рождении переход к непрерывному постнатальному дыханию включает понижение температуры, газовое расширение легких, активацию рефлекса Геринга-Брейера и функциональную связь афферентной активности хеморецепторов O2 с дыхательными мотонейронами и центрами возбуждения. [6]

Клиническое значение [ править ]

Коллекция [ править ]

Амниотическая жидкость удаляется из матери с помощью процедуры амниоцентеза , при которой через брюшную полость в амниотический мешок вводится длинная игла с использованием ультразвукового контроля, чтобы не причинить вред плоду. Амниоцентез - это процедура с низким уровнем риска, с риском выкидыша от 1 до 700 до 1 из 1500 процедур. Амниоцентез можно выполнять для получения диагностической генетической информации, оценки внутриутробной инфекции или, в редких случаях, для оценки зрелости легких плода, если требуются ранние роды. Если это необходимо, жидкость собирается между 16–42 неделями развития плода. Количество удаляемой жидкости зависит от показаний к процедуре и тестирования, которое будет проводиться с жидкостью.

Анализ [ править ]

Анализ околоплодных вод может выявить многие аспекты генетического здоровья ребенка, а также возраст и жизнеспособность плода. Это связано с тем, что жидкость содержит метаболические отходы и соединения, используемые для оценки возраста плода и зрелости легких, но амниотическая жидкость также содержит клетки плода, которые можно исследовать на предмет генетических дефектов.

Амниотическая жидкость обычно имеет pH от 7,0 до 7,5. [7] Поскольку pH в верхней части влагалища обычно кислый (pH 3,8-4,5), вагинальный pH-тест, показывающий pH более 4,5, усиливает подозрение на разрыв плодных оболочек в случае прозрачных выделений из влагалища во время беременности. [7] Другие тесты для обнаружения околоплодных вод в основном включают тест на нитразиновой бумаге и тест на папоротник . [8]Одним из основных тестов, проводимых с околоплодными водами, является тест на соотношение L / S (лецитин / сфингомиелин). Этот тест используется для определения зрелости легких плода. И лецитин, и сфингомиелин являются легочными сурфактантами, которые присутствуют в возрастающих количествах у созревающего плода, хотя на прошлой 33 неделе уровни сфингомиелина остаются относительно постоянными. Измерение отношения L / S, равного 2: 1 или больше, указывает на то, что плод может быть благополучно доставлен при функционирующих легких.

Осложнения, связанные с околоплодными водами [ править ]

Слишком мало околоплодных вод называется олигогидрамнионом . В редких случаях это может стать причиной проблем для матери и ребенка. К ним относятся контрактуры конечностей, удары ногами и руками , а также опасное для жизни состояние, называемое гипоплазией легких . Последовательность Поттера относится к совокупности открытий, связанных с недостатком околоплодных вод.

При каждом пренатальном посещении акушер, гинеколог или акушерка должны измерять высоту дна тела пациента с помощью рулетки. Важно, чтобы высота дна матки измерялась и должным образом регистрировалась для отслеживания правильного роста плода и увеличения выработки околоплодных вод. Акушер, гинеколог или акушерка также должны регулярно проводить ультразвуковое исследование пациента - эта процедура также укажет на правильный рост плода и развитие околоплодных вод. Олигогидрамнион может быть вызван инфекцией, дисфункцией почек или пороком развития (поскольку большая часть объема поздних околоплодных вод составляет моча), такими процедурами, как забор проб ворсинок хориона (CVS) и преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (PPROM). Олигогидрамнион иногда можно лечить с помощьюпостельный режим , пероральное и внутривенное введение жидкости , антибиотики , стероиды и амниоинфузия. [ необходима цитата ]

Противоположным олигогидрамниону является многоводие , избыточный объем околоплодных вод в амниотическом мешке.

Эмболия околоплодными водами - редкое, но очень часто смертельное заболевание как для матери, так и для ребенка.

Медицинские приложения [ править ]

Он используется в некоторых операциях на внешней стороне глаза. [9] Он также изучается при некоторых ортопедических заболеваниях. [10] [11]

Исследование стволовых клеток [ править ]

Основная статья: амниотические стволовые клетки

Недавние исследования показывают, что амниотическая жидкость содержит большое количество стволовых клеток. [12] Эти амниотические стволовые клетки [13] [14] плюрипотентны и способны дифференцироваться в различные ткани, что может быть полезно для будущего применения человеком. [15] [16] [17] Некоторые исследователи обнаружили, что амниотическая жидкость также является обильным источником неэмбриональных стволовых клеток . [18] Эти клетки продемонстрировали способность дифференцироваться на различные типы клеток, включая мозг, печень и кости.

Стволовые клетки, извлеченные из околоплодных вод, можно сохранить в частных банках стволовых клеток.

См. Также [ править ]

  • Жидкое дыхание
  • Синдром Поттера
  • Синдром трансфузии близнецов

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Ларсен, Уильям Дж. (2001). Эмбриология человека (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон. п. 490. ISBN 978-0443065835.
  2. ^ a b «Амниотическая жидкость: больше не только моча плода - журнал перинатологии» . Природа . Дата обращения 13 февраля 2020 .
  3. ^ Андервуд, Марк А; Гилберт, Уильям М; Шерман, Майкл П. (24 марта 2005 г.). «Амниотическая жидкость: больше не только моча плода» . Журнал перинатологии . 25 (5): 341–348. DOI : 10.1038 / sj.jp.7211290 . PMID 15861199 . 
  4. ^ Кэролайн, Нэнси Л. (1977-01-03). «Медицинская помощь на улицах». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 237 (1): 43–6. DOI : 10,1001 / jama.1977.03270280045020 . ISSN 0098-7484 . PMID 576129 .  
  5. ^ Передние воды и hindwaters в Q & A секции в babyworld.co.uk архивации 2007-10-09 на Wayback Machine
  6. ^ Коос, Брайан Дж .; Раджаи, Арезу (2014), «Дыхательные движения плода и изменения при рождении», « Достижения в физиологии плода и новорожденного» , Springer, New York, 814 , стр. 89–101, DOI : 10.1007 / 978-1-4939-1031-1_8 , ISBN 9781493910304, PMID  25015803
  7. ^ a b Вагинальный pH-тест. Архивировано 01.06.2014 в аппарате Wayback Machine из пункта тестирования , июль 2009 г., в: Калифорнийский университет, Сан-Франциско - Департамент лабораторной медицины. Подготовлено: Патрисией Нассос, PhD, MT и Клейтоном Хупером, RN.
  8. ^ Bennett, S .; Каллен, Дж .; Шерер, Д .; Вудс-младший, Дж. (2008). "Фернинг и нитразин тесты амниотической жидкости между 12 и 41 неделями беременности". Американский журнал перинатологии . 10 (2): 101–104. DOI : 10,1055 / с-2007-994637 . PMID 8476469 . 
  9. ^ Меллер, Дэниел; Пауклин, Микк; Томасен, Хеннинг; Вестекемпер, Хенрике; Штойль, Клаус-Петер (2011). «Трансплантация амниотической мембраны в человеческий глаз» . Deutsches Ärzteblatt International . 108 (14): 243–248. DOI : 10,3238 / arztebl.2011.0243 . ISSN 1866-0452 . PMC 3087122 . PMID 21547164 .   
  10. ^ Ренни, Керри; Груслин, Андре; Hengstschläger, Markus; Пей, Дуаньцин; Цай, Джинглей; Никайдо, Тосио; Бани-Ягуб, Махмуд (2012). «Применение амниотической мембраны и жидкости в биологии стволовых клеток и регенеративной медицине» . Стволовые клетки International . 2012 : 721538. дои : 10,1155 / 2012/721538 . ISSN 1687-966X . PMC 3474290 . PMID 23093978 .   
  11. ^ Франк, Рэйчел М .; Коул, Брайан Дж. (22 ноября 2018 г.). Ортобиология в спортивной медицине, Выпуск клиник спортивной медицины, Электронная книга . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-65495-1.
  12. ^ " Стволовые клетки в околоплодных водах показывают многообещающие" , Los Angeles Times, 8 января 2007 г., получено 27 июля 2009 г.
  13. ^ Де Коппи, Паоло; Барч, Георг; Сиддики, М. Минхадж; Сюй, Дао; Santos, Cesar C .; Перин, Лаура; Мостославский, Густаво; Serre, Angéline C .; Снайдер, Эван Ю.; Ю, Джеймс Дж .; Furth, Mark E .; Сокер, Шэй; Атала, Энтони (2007). «Выделение линий амниотических стволовых клеток с потенциалом терапии». Природа Биотехнологии . 25 (1): 100–106. DOI : 10.1038 / nbt1274 . PMID 17206138 . S2CID 6676167 .  
  14. ^ " Ученые видят потенциал в амниотических стволовых клетках " , Washington Post, 8 января 2007 г., получено 27 июля 2009 г.
  15. ^ " Амниотическая жидкость дает новый тип стволовых клеток " , PBS - The Online News Hour, 8 января 2007 г., получено 27 июля 2009 г.
  16. ^ « Универсальные стволовые клетки, идентифицированные в амниотической жидкости », Памела Дж. Хайнс, Международное общество исследования стволовых клеток, 21 марта 2008 г., получить 27 июля 2009 г. «Архивную копию» . Архивировано из оригинала на 2009-04-06 . Проверено 9 мая 2009 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  17. ^ " Амниотической Стволовые клетки -„мезенхимального Стволовые клетки в Заявке человека“, Biocell центр Group, 2009, получен 27 июля 2009 „архивная копия“ (PDF) Архивировано из. Оригинал (PDF) на 2009-04-19 извлекаться. 2009- 05-09 . CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  18. ^ Де Коппи, Паоло; Барч, Георг; Сиддики, М. Минхадж; Сюй, Дао; Santos, Cesar C .; Перин, Лаура; Мостославский, Густаво; Serre, Angéline C .; Снайдер, Эван Ю.; Ю, Джеймс Дж .; Furth, Mark E .; Сокер, Шэй; Атала, Энтони (2007). «Выделение линий амниотических стволовых клеток с потенциалом терапии». Природа Биотехнологии . 25 (1): 100–106. DOI : 10.1038 / nbt1274 . PMID 17206138 . S2CID 6676167 .