Ангиография

Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . Пожалуйста, помогите улучшить эту статью , добавив цитаты из надежных источников . Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален.
Поиск источников: «Ангиография» - новости · газеты · книги · ученый · JSTOR ( апрель 2014 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Ангиография
Ангиограмма показывающий поперечный выступ в вертебро базилярной и задней мозговой циркуляции.
МКБ-9-СМ	88,40 - 88,68
MeSH	D000792
Код ОПС-301	3–60
[ редактировать в Викиданных ]

Ангиография или артериография - это метод медицинской визуализации , используемый для визуализации внутренней части или просвета кровеносных сосудов и органов тела, с особым вниманием к артериям , венам и камерам сердца . Традиционно это делается путем введения рентгеноконтрастного вещества в кровеносный сосуд и визуализации с использованием рентгеновских методов, таких как рентгеноскопия .

Само слово происходит от греческих слов ἀγγεῖον angeion , «сосуд», и γράφειν graphein , «писать» или «записывать». Пленка или изображение кровеносных сосудов называется ангиографом или, чаще, ангиограммой . Хотя это слово может описывать как артериограмму, так и венограмму , в повседневном использовании термины ангиограмма и артериограмма часто используются как синонимы, тогда как термин венограмма используется более точно. ^[1]

Термин ангиография была применена к радионуклидной ангиографии и новым сосудистым методам визуализации , такие как СО ₂ ангиографии , КТ - ангиографию и МР - ангиография . ^[2] Также использовался термин изотопная ангиография , хотя это более правильно называется сканированием изотопной перфузии .

История [ править ]

Воспроизвести медиа

Видео ангиографии почечной артерии

Методика была впервые разработана в 1927 годом португальской врача и неврологом Эгаш Moniz в университете Лиссабона , чтобы обеспечить контрастируют рентгеновскую церебральную ангиографию для диагностики несколько видов нервных заболеваний, таких как опухоли, заболевание артерий и артериовенозные мальформации . Мониш признан пионером в этой области. ^[3] Он выполнил первую церебральную ангиограмму в Лиссабоне в 1927 году, а Рейнальду душ Сантуш выполнил первую аортограмму в том же городе в 1929 году. Фактически, многие современные методы ангиографии были разработаны португальцами в Лиссабонском университете. Например, в 1932 году Лопо де Карвальовыполнила первую легочную ангиограмму через венозную пункцию верхнего члена; в 1948 году первую кавограмму исполнил Суза Перейра . Технику радиального доступа для ангиографии можно проследить до 1953 года, когда Эдуардо Перейра ^{[ требуется уточнение ]} впервые канюлировал лучевую артерию для выполнения коронарной ангиограммы. С введением в 1953 г. техники Сельдингера процедура стала значительно безопаснее, поскольку не требовалось острых вводных приспособлений, чтобы оставаться в просвете сосудов.

Техника [ править ]

В зависимости от типа ангиограммы доступ к кровеносным сосудам чаще всего осуществляется через бедренную артерию , чтобы посмотреть на левую сторону сердца и на артериальную систему ; или яремной или бедренной вены , если смотреть на правую сторону сердца и венозную систему. Используя систему направляющих проводов и катетеров , тип контрастного агента (который показывает вверх за счет поглощения рентгеновских лучей , добавляется в крови) , чтобы сделать его видимым на рентгеновских снимках.

Полученные рентгеновские изображения могут быть неподвижными, отображаемыми на усилителе изображения или пленке, или движущимися изображениями. Для всех структур, кроме сердца, изображения обычно берутся с помощью техники, называемой цифровой субтракционной ангиографией или DSA. Изображения в этом случае обычно делаются со скоростью 2–3 кадра в секунду, что позволяет интервенционному радиологудля оценки кровотока по сосуду или сосудам. Этот метод «вычитает» кости и другие органы, поэтому видны только сосуды, заполненные контрастным веществом. Изображения сердца делаются со скоростью 15–30 кадров в секунду без использования техники вычитания. Поскольку DSA требует, чтобы пациент оставался неподвижным, его нельзя использовать на сердце. Оба этих метода позволяют интервенционному радиологу или кардиологу увидеть стеноз (закупорку или сужение) внутри сосуда, который может препятствовать току крови и вызывать боль.

После завершения процедуры, если применяется бедренная техника, место входа в артерию либо вручную сжимается, либо закрывается скобами, либо зашивается, чтобы предотвратить осложнения на месте доступа. ^[4]

Катетеризация в селективной ангиографии

Использует [ редактировать ]

Ангиома пальца на ангиограмме

Коронарная ангиография [ править ]

Одна из наиболее распространенных ангиограмм - визуализация крови в коронарных артериях . Длинная тонкая гибкая трубка, называемая катетером , используется для введения рентгеноконтрастного вещества в желаемую область, которую необходимо визуализировать. Катетер вводится в артерию предплечья , а кончик продвигается через артериальную систему в главную коронарную артерию. Рентгеновские изображения переходного рентгеноконтрастного распределения в крови, протекающей внутри коронарных артерий, позволяют визуализировать размер отверстий артерий . Наличие или отсутствие атеросклероза или атеромы в стенках артерий. не может быть четко определен.

Коронарная ангиография может визуализировать стеноз коронарной артерии или сужение кровеносного сосуда. Степень стеноза можно определить, сравнив ширину просвета суженных сегментов кровеносного сосуда с более широкими сегментами соседнего сосуда. ^[4]

Для выявления ишемической болезни сердца лучше выполнить компьютерную томографию , чем МРТ . Чувствительность и специфичность КТ и МРТ составляли (97,2 процента и 87,4 процента) и (87,1 процента и 70,3 процента) соответственно. Таким образом, КТ (в основном мультиспиральная КТ) более принята, более широко доступна, более предпочтительна для пациентов и более экономична. Более того, КТ требует более короткого времени задержки дыхания, чем МРТ. ^[5]

Флуоресцентная ангиография [ править ]

Флуоресцентная ангиография - это медицинская процедура, при которой флуоресцентный краситель вводится в кровоток. Краситель выделяет кровеносные сосуды в задней части глаза, чтобы их можно было сфотографировать. Этот тест часто используется для лечения глазных болезней. ^[6]

ОКТ-ангиография [ править ]

Оптическая когерентная томография (ОКТ) - это технология, использующая ближний инфракрасный свет для изображения глаза, в частности, проникающего через сетчатку для просмотра микроструктуры за поверхностью сетчатки. окулярная ОКТ- ангиография (ОКТА) - это метод, использующий технологию ОКТ для оценки состояния сосудов сетчатки. ^[7]

Микроангиография [ править ]

Микроангиография обычно используется для визуализации крошечных кровеносных сосудов.

Нейроваскулярная ангиография [ править ]

Другой все более распространенной ангиографической процедурой является нейро-сосудистая цифровая вычитающая ангиография для визуализации артериального и венозного кровоснабжения головного мозга. Также могут быть выполнены такие интервенционные работы, как спиральная эмболизация аневризм и склеивание АВМ .

Периферическая ангиография [ править ]

Ангиография также обычно выполняется для выявления сужения сосудов у пациентов с хромотой ног или судорогами , вызванными снижением кровотока по ногам и ступням; у пациентов со стенозом почек (который обычно вызывает повышенное артериальное давление) и может использоваться при лечении головы для выявления и устранения инсульта. Все они обычно выполняются через бедренную артерию, но также могут быть выполнены через плечевую или подмышечную (руку) артерию. Любые обнаруженные стенозы можно лечить с помощью баллонной ангиопластики, стентирования или атерэктомии .

Посмертная КТ-ангиография в судебно-медицинских случаях [ править ]

Посмертная КТ-ангиография в судебно-медицинских случаях - это метод, первоначально разработанный группой Virtopsy . Исходя из этого проекта, были оценены как водные ^{[8], так} и масляные ^[9] растворы.

В то время как масляные растворы ^[9] требуют специального оборудования для осаждения сточных вод, водные ^[8] растворы кажутся менее проблематичными. Также было зарегистрировано, что водянистые растворы усиливают посмертную дифференцировку тканей при КТ, тогда как масляные растворы - нет. Напротив, масляные растворы, по-видимому, лишь минимально мешают последующему токсикологическому анализу, в то время как водянистые растворы могут значительно затруднить токсикологический анализ, что требует сохранения образцов крови перед посмертной КТ-ангиографией. ^[10]

Осложнения [ править ]

После ангиограммы внезапный шок может вызвать небольшую боль в области операции, но сердечные приступы и инсульты обычно не возникают, как при операции шунтирования. Сердечный приступ возникает, когда приток крови к части сердца блокируется, обычно сгустком крови. Без насыщенной кислородом крови сердечная мышца начинает умирать. Инсульт - это мозговая атака, при которой в мозг прекращается приток крови и кислорода. Инсульт случается, когда кровеносный сосуд, питающий мозг, закупоривается или лопается.

Церебральная ангиография [ править ]

Серьезные осложнения при церебральной ангиографии, такие как цифровая вычитающая ангиография или контрастная МРТ, также редки, но включают инсульт , аллергическую реакцию на анестетик, другое лекарство или контрастное вещество, закупорку или повреждение одной из вен доступа на ноге или тромбоз и формирование эмболии . Кровотечение или синяк в месте введения контрастного вещества являются незначительными осложнениями, отсроченное кровотечение также может возникнуть, но бывает редко. ^[11]

Дополнительные риски [ править ]

Используемое контрастное вещество обычно вызывает ощущение тепла, которое длится всего несколько секунд, но может ощущаться в большей степени в области инъекции. Если у пациента аллергия на контрастное вещество, неизбежны гораздо более серьезные побочные эффекты; однако с новыми контрастными веществами риск серьезной реакции составляет менее одного случая на 80 000 исследований. Кроме того, повреждение кровеносных сосудов может произойти в месте прокола / инъекции и в любом месте сосуда во время прохождения катетера. Если вместо этого используется цифровая субтракционная ангиография , риски значительно снижаются, поскольку нет необходимости вводить катетер так далеко в кровеносные сосуды; тем самым уменьшая вероятность повреждения или блокировки.

См. Также [ править ]

Ангиосаркома
Катетеризация сердца
Компьютерная томографическая ангиография
Контрастная среда
Эхокардиограмма
ЭКГ
Флюоресцентная ангиография
Усилитель изображения
Интервенционная радиология
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование
Внутривенная цифровая вычитающая ангиография
Магнитно-резонансная ангиография
Окклюзионная болезнь периферических артерий

Ссылки [ править ]

^ Г. Тимоти Джонсон, доктор медицины (1986-01-23). «Артериограммы, венограммы на территории ангиограммы» . Чикаго Трибьюн . Проверено 12 сентября 2011 года .
^ Мартин, Элизабет (2015). «Ангиография» . Краткий медицинский словарь (9-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. DOI : 10.1093 / acref / 9780199687817.001.0001 . ISBN 9780199687817.
^ Berrios GE (март 1997). «Истоки психохирургии: Шоу, Буркхардт и Мониш». История психиатрии . 8 (29 pt 1): 61–81. DOI : 10.1177 / 0957154X9700802905 . PMID 11619209 .
^ a b Мастерс, Барри Р. (25 мая 2012 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона, 18-е издание, два тома и DVD. Редакторы: Дэн Л. Лонго, Энтони С. Фаучи, Деннис Л. Каспер, Стивен Л. Хаузер, Дж. Ларри Джеймсон и Джозеф Лоскальцо . Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе . 250 . Макгроу Хилл. С. 1407–1408. DOI : 10.1007 / s00417-012-1940-9 . ISBN 9780071748896. ISSN 0721-832X .
^ «КТ более точна, чем МРТ для исключения ишемической болезни сердца» . 1 февраля 2010 г.
^ "Флюоресцентная ангиография" . КОНСУЛЬТАНТЫ ИМПЕРИИ РЕТИНА . Проверено 22 августа 2016 .
^ Кашани AH, Chen CL, Gahm JK, Чжэн F, Рихтер GM, Rosenfeld PJ, Ши Y, Ван РК (сентябрь 2017). «Ангиография с оптической когерентной томографией: всесторонний обзор современных методов и клинических приложений» . Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 60 : 66–100. DOI : 10.1016 / j.preteyeres.2017.07.002 . PMC 5600872 . PMID 28760677 .
^ а б Росс С., Спендлов Д., Боллигер С., Кристе А., Оестерхельвег Л., Грабхер С. С., Тали М. Дж., Гигакс Е. (2008). «Посмертная КТ-ангиография всего тела: оценка двух растворов контрастного вещества». AJR Am. J. Roentgenol . 190 (5): 1380–9. DOI : 10,2214 / AJR.07.3082 . PMID 18430859 .
^ a b Grabherr S, Djonov V, Friess A, Thali MJ, Ranner G, Vock P, Dirnhofer R (2006). «Посмертная ангиография после перфузии сосудов дизельным маслом и липофильным контрастным веществом». AJR Am. J. Roentgenol . 187 (5): W515–23. DOI : 10,2214 / AJR.05.1394 . PMID 17056884 .
^ Изрезанный колеями Г.Н., Смит Р, Т Виссер, парикмахера J, J Амороса, Морган В (2012). «Влияние на токсикологические, биохимические и иммунологические исследования при использовании целевой посмертной компьютерной томографии ангиографии». Forensic Sci. Int . 225 (1–3): 42–7. DOI : 10.1016 / j.forsciint.2012.05.012 . PMID 22704555 .
^ «Ангиография - Осложнения» . Здоровье АЗ . NHS Choices. 2009-06-01 . Проверено 24 марта 2010 .

Внешние ссылки [ править ]

Викискладе есть медиафайлы по теме ангиографии .

РадиологияИнфо для пациентов: Процедуры ангиографии
Катетеризация сердца от ангиопластики.Org
Типы C-дужек Несколько типов C-дужек
Ангиографическое оборудование от Siemens Medical
Европейское общество сердечно-сосудистой и интервенционной радиологии
Коронарная КТ ангиография Евгения Линь

[1] Г. Тимоти Джонсон, доктор медицины (1986-01-23). «Артериограммы, венограммы на территории ангиограммы» . Чикаго Трибьюн . Проверено 12 сентября 2011 года .

[2] Мартин, Элизабет (2015). «Ангиография» . Краткий медицинский словарь (9-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. DOI : 10.1093 / acref / 9780199687817.001.0001 . ISBN 9780199687817.

[pmid11619209-3] Berrios GE (март 1997). «Истоки психохирургии: Шоу, Буркхардт и Мониш». История психиатрии . 8 (29 pt 1): 61–81. DOI : 10.1177 / 0957154X9700802905 . PMID 11619209 .

[Masters2012-4] Мастерс, Барри Р. (25 мая 2012 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона, 18-е издание, два тома и DVD. Редакторы: Дэн Л. Лонго, Энтони С. Фаучи, Деннис Л. Каспер, Стивен Л. Хаузер, Дж. Ларри Джеймсон и Джозеф Лоскальцо . Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе . 250 . Макгроу Хилл. С. 1407–1408. DOI : 10.1007 / s00417-012-1940-9 . ISBN 9780071748896. ISSN 0721-832X .

[5] «КТ более точна, чем МРТ для исключения ишемической болезни сердца» . 1 февраля 2010 г.

[6] "Флюоресцентная ангиография" . КОНСУЛЬТАНТЫ ИМПЕРИИ РЕТИНА . Проверено 22 августа 2016 .

[pmid28760677-7] Кашани AH, Chen CL, Gahm JK, Чжэн F, Рихтер GM, Rosenfeld PJ, Ши Y, Ван РК (сентябрь 2017). «Ангиография с оптической когерентной томографией: всесторонний обзор современных методов и клинических приложений» . Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 60 : 66–100. DOI : 10.1016 / j.preteyeres.2017.07.002 . PMC 5600872 . PMID 28760677 .

[p18430859-8] а б Росс С., Спендлов Д., Боллигер С., Кристе А., Оестерхельвег Л., Грабхер С. С., Тали М. Дж., Гигакс Е. (2008). «Посмертная КТ-ангиография всего тела: оценка двух растворов контрастного вещества». AJR Am. J. Roentgenol . 190 (5): 1380–9. DOI : 10,2214 / AJR.07.3082 . PMID 18430859 .

[p17056884-9] Grabherr S, Djonov V, Friess A, Thali MJ, Ranner G, Vock P, Dirnhofer R (2006). «Посмертная ангиография после перфузии сосудов дизельным маслом и липофильным контрастным веществом». AJR Am. J. Roentgenol . 187 (5): W515–23. DOI : 10,2214 / AJR.05.1394 . PMID 17056884 .

[p22704555-10] Изрезанный колеями Г.Н., Смит Р, Т Виссер, парикмахера J, J Амороса, Морган В (2012). «Влияние на токсикологические, биохимические и иммунологические исследования при использовании целевой посмертной компьютерной томографии ангиографии». Forensic Sci. Int . 225 (1–3): 42–7. DOI : 10.1016 / j.forsciint.2012.05.012 . PMID 22704555 .

[nhs-angiography-complications-11] «Ангиография - Осложнения» . Здоровье АЗ . NHS Choices. 2009-06-01 . Проверено 24 марта 2010 .

[1]