| Синдром передней спинномозговой артерии. | |
|---|---|
 | |
| Синдром переднего канатика - центральная диаграмма | |
| Специальность | Нейрохирургия  |
Передний синдром спинного артерии (также известный как «синдром передней спинного мозга») является синдром , вызванный ишемией в передней спинномозговой артерии , что приводит к потере функции передних двух третей от спинного мозга . Пораженная область включает нисходящий кортикоспинальный тракт , восходящий спиноталамический тракт и вегетативные волокна. Он характеризуется соответствующей потерей двигательной функции , потерей болевых и температурных ощущений и гипотонией .
Синдром передней спинномозговой артерии - наиболее частая форма инфаркта спинного мозга. [1] Передний спинной мозг подвержен повышенному риску инфаркта, потому что он кровоснабжается единственной передней спинной артерией, у которой мало коллатералей, в отличие от заднего спинного мозга, кровоснабжающегося двумя задними спинными артериями .
Признаки и симптомы [ править ]
- Полный моторный паралич ниже уровня поражения из-за прерывания кортикоспинального тракта
- Потеря боли и чувствительности к температуре на уровне поражения и ниже из- за нарушения спиноталамического тракта [2]
- Сохранение проприоцепции и вибрационной чувствительности за счет неповрежденных спинных столбов [2] [3]
- Может присутствовать вегетативная дисфункция и проявляться в виде гипотензии ( ортостатической или явной гипотензии), сексуальной дисфункции и / или дисфункции кишечника и мочевого пузыря [4] [5]
- Арефлексия , вялый внутренний и внешний анальный сфинктер , задержка мочи и кишечная непроходимость также могут присутствовать у людей с синдромом переднего спинного мозга. [1]
Симптомы обычно возникают очень быстро и часто проявляются в течение часа после первоначального повреждения. МРТ позволяет определить степень и местоположение повреждения через 10–15 часов после появления симптомов. Можно использовать диффузионно-взвешенную визуализацию , поскольку она способна идентифицировать повреждение в течение нескольких минут после появления симптомов . [1]
Клинические признаки включают парапарез или квадрипарез (в зависимости от степени травмы), а также ослабление боли и чувствительности к температуре. Полный моторный паралич ниже уровня поражения из-за прерывания кортикоспинального тракта и потери боли и чувствительности к температуре на уровне поражения и ниже. Проприоцепция и виброощущение сохраняются, так как они находятся в дорсальной части спинного мозга. [ необходима цитата ]
Причины [ править ]
Из-за ветвей аорты, которые кровоснабжают переднюю спинномозговую артерию, наиболее частыми причинами являются недостаточность внутри аорты. К ним относятся аневризмы аорты , расслоения , прямая травма аорты, хирургические операции и атеросклероз . Острая грыжа диска , шейный спондилез , кифосколиоз , повреждение позвоночника и неоплазия - все это может привести к ишемии из-за окклюзии передней спинной артерии, ведущей к синдрому переднего спинного мозга. Другие причины включают васкулит , полицитемию , серповидно-клеточную анемию , декомпрессионную болезнь.и нарушения коллагена и эластина . [1] Любой эмбол или тромб в самом большом питающем сосуде, известном как артерия Адамкевича , может привести к переднему спинальному синдрому. Это наиболее опасное, хотя и редкое осложнение эмболизации бронхиальной артерии при массивном кровохарканье. [6]
Анатомия [ править ]
Передняя часть спинного мозга снабжается передней спинной артерией . Он начинается у большого затылочного отверстия, где ветви двух позвоночных артерий выходят, сливаются и спускаются вдоль переднего отдела спинного мозга. Поскольку передняя спинномозговая артерия проходит снизу, она принимает ветви, исходящие в основном из аорты . [1] Самая большая ветвь аорты - артерия Адамкевича . [ необходима цитата ]
Диагноз [ править ]
МРТ используется в процессе диагностики этого состояния [ необходима ссылка ]
Лечение [ править ]
Лечение определяется в зависимости от первопричины синдрома переднего канатика. Когда установлен диагноз синдрома переднего канатика, прогноз неутешительный. Смертность составляет около 20%, при этом у 50% людей, живущих с синдромом переднего пуповины, симптомы очень незначительны или не проявляются совсем. [1]
Эпоним [ править ]
Он также известен как «синдром Бека». [7] [8]
См. Также [ править ]
- Повреждение спинного мозга
Ссылки [ править ]
- ^ Б с д е е Schneider, Грегори С. (2010). «Синдром переднего спинного мозга после начала лечения атенололом». Журнал неотложной медицины . 38 (5): e49 – e52. DOI : 10.1016 / j.jemermed.2007.08.061 . PMID 18597977 .
- ^ a b Foo, D; Россье, AB (февраль 1983 г.). «Синдром передней спинномозговой артерии и его естественное течение» . Параплегия . 21 (1): 1–10. DOI : 10.1038 / sc.1983.1 . PMID 6835686 .
- ^ Ортопедия Уила
- ^ Чешир, WP; Сантос, CC; Мэсси, EW; Ховард Дж. Ф. младший (август 1996 г.). «Инфаркт спинного мозга: этиология и исход». Неврология . 47 (2): 321–30. DOI : 10,1212 / wnl.47.2.321 . PMID 8757000 .
- ^ Cheung, AT; Weiss, SJ; МакГарви, ML; Штеккер, ММ; Hogan, MS; Эшерих, А; Бавария, JE (август 2002 г.). «Вмешательства для лечения отсроченной послеоперационной параплегии после реконструкции грудной аорты». Анналы торакальной хирургии . 74 (2): 413–9, обсуждение 420–1. DOI : 10.1016 / s0003-4975 (02) 03714-1 . PMID 12173822 .
- ^ Yoon, Вунг; Ким, Джэ Гю; Ким, Юн Хён; Чанг, Тэ Ун; Кан, Хён Гын (2002). «Эмболизация бронхиальных и небронхиальных системных артерий при опасном для жизни кровохарканье: всесторонний обзор». Рентгенография . 22 (6): 1395–1409. DOI : 10,1148 / rg.226015180 . PMID 12432111 .
- ^ синд / 755 в Кто это назвал?
- ^ Бек, Карл (1951–1952). "Das Syndrom des Verschlusses der vorderen Spinalarterie". Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde . 167 (3): 164–186. DOI : 10.1007 / BF00242756 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
