| Артериит | |
|---|---|
 | |
| Артерия (нормальная) | |
| Специальность | Ревматология  |
Артериит является воспаление стенок артерий , [1] , как правило , в результате инфекции или аутоиммунного ответа. Артериит, сложное заболевание, до сих пор не совсем изучено. [2] Артериит можно различить по разным типам в зависимости от систем органов, пораженных заболеванием. [2] Осложнение артериита - тромбоз , который может привести к летальному исходу. Артериит и флебит - это формы васкулита .
Признаки и симптомы [ править ]
Симптомы общего артериита могут включать: [3]
- Воспаление
- Высокая температура
- Повышенное производство красных кровяных телец (эритроцитов)
- Хромая
- Сниженный пульс
Диагноз [ править ]
Диагностика артериита основана на необычных медицинских симптомах. [4] Подобные симптомы могут быть вызваны рядом других состояний, таких как синдром Элерса-Данлоса и синдром Марфана (оба наследственные заболевания соединительной ткани), туберкулез, сифилис, спондилоартропатии, синдром Коганса, болезнь Бюргера, Бехчета и болезнь Кавасаки. . [4] Для диагностики и мониторинга прогрессирования заболевания могут использоваться различные методы визуализации. Методы визуализации могут включать прямую ангиографию, магнитно-резонансную ангиографию и ультразвуковое исследование. [4]
Ангиография обычно используется для диагностики артериита Такаясу [4], особенно на поздних стадиях заболевания, когда могут наблюдаться артериальный стеноз, окклюзия и аневризмы. [4] Однако ангиография является относительно инвазивным исследованием, при котором пациенты подвергаются воздействию больших доз радиации [4], поэтому не рекомендуется для рутинного долгосрочного мониторинга прогрессирования заболевания у пациентов с артериитом Такаясу. [4]
Компьютерная томографическая ангиография может определить размер аорты и окружающих ее ветвей, а также выявить поражения сосудистой стенки на средних и поздних стадиях артериита. [4] CTA может также показать кровоток в кровеносных сосудах. [4] Как и ангиография, КТА подвергает пациентов воздействию высоких доз радиации. [4]
Магнитно-резонансная ангиография используется для диагностики артериита Такаясу на ранних стадиях, выявляя такие изменения, как утолщение стенки сосуда. [4] Даже небольшие изменения могут быть измерены, что делает МРА полезным инструментом для мониторинга прогрессирования заболевания, не подвергая пациентов воздействию излучения прямой ангиографии или КТА. [4] МРА - дорогостоящее исследование, и оно менее четко показывает кальциноз аорты и дистальных ветвей, чем другие методы визуализации. [4]
Ультрасонография - идеальный метод диагностики пациентов на ранних стадиях артериита, когда возникает воспаление стенок сосудов. [4] Он также может показать кровоток в кровеносных сосудах. [4] Ультрасонография - это популярное исследование первой линии для диагностики, потому что оно относительно быстрое, дешевое, неинвазивное и не подвергает пациентов воздействию радиации. [4] Он также используется для долгосрочного наблюдения за прогрессированием заболевания при артериите Такаясу. Не все сосудистые поражения видны на УЗИ, и точность сканирования в некоторой степени зависит от человека, читающего сканирование, поскольку результаты наблюдаются в режиме реального времени. [4]
Типы [ править ]
Артериит может быть первичным или вторичным по отношению к другому болезненному процессу. Основные типы:
| Сравнение основных типов артериита | ||
|---|---|---|
| Артериит | Пораженные органы | Гистопатология |
| Артериит Такаясу | Крупные сосуды [3], включая ветви аорты и дуги [5] | Гистиоциты, гигантские клетки [5] |
| Гигантоклеточный артериит , также часто называемый височным артериитом (хотя они немного отличаются) | Поверхностная височная артерия , другие сосуды среднего и большого размера [6], например, кровоснабжающие голову, глаза и зрительные нервы. | Лимфоциты, макрофаги и многоядерные гигантские клетки [6] |
| Узелковый полиартериит | Средние сосуды, ЦНС , поражение ПНС , почки, желудочно-кишечный тракт , скелетные мышцы , сердце [5] | Нейтрофилы , фибриноидный некроз [5] |
Примером вторичного артериита является артериит, вызванный инфицированием грибковым патогеном Candida albicans . [7]
Гигантоклеточный артериит [ править ]
Гигантоклеточный артериит включает два разных типа артериитов, которые почти неотличимы друг от друга. [2] Он включает два типа: височный артериит и артериит Такаясу. Оба типа содержат заполненные артерии среднего и большого размера, которые классифицируются на основе инфильтрации гигантских клеток. [2]
Артериит Такаясу [ править ]
Этот тип артериита чаще всего встречается у женщин, средний возраст которых составляет 25 лет. [3] Артериит Такаясу чаще встречается у женщин азиатского происхождения репродуктивного возраста. [3] Однако за последние десятилетия его заболеваемость в Африке, Европе и Северной Америке увеличивалась. [3] Артериит Такаясу - воспалительное заболевание, которое в основном поражает более крупные сосуды, такие как аорта и окружающие ее ветви. [3] Исследования, посвященные артерииту Такаясу в западных частях мира, остаются ограниченными. Согласно оценкам, ежегодно число случаев заболевания на миллион человек составляет 2,6. [3]
Височный артериит [ править ]
Височный артериит, второй тип гигантоклеточного артериита, также является хроническим воспалительным заболеванием, поражающим артерии среднего и большого размера. [8] Височный артериит чаще встречается у людей скандинавского происхождения. [8] Однако уровень заболеваемости различается в зависимости от населения, региона и расы. [8] Височный артериит не редкость в Северной Америке. [8] Уровень заболеваемости составляет около 0,017% для лиц старше 50 лет. [8]
Симптомы височного артериита делятся на специфические и неспецифические. [8]
Неспецифические симптомы: [8]
- Головная боль
- Низкая лихорадка
- Потливость
- Анорексия (потеря аппетита)
- Потеря веса
- Общее недомогание
Специфические симптомы: [8]
- Хромота челюсти
- Наполненные, нежные суда
Специфические симптомы обычно развиваются на поздних стадиях височного артериита. [8]
Узелковый полиартериит неизвестного механизма может вызывать боль в яичках. Это часто связано с аневризмами и гепатитом B.
Лечение [ править ]
Лекарства [ править ]
Лечение первой линии при артериите - это пероральные глюкокортикоидные (стероидные) препараты, такие как преднизон, которые следует принимать ежедневно в течение трех месяцев. [3] После этой начальной фазы дозу или частоту приема лекарства можно уменьшить, например, через день, если это возможно. [3] Если болезнь усугубляется при новом режиме лечения, в дополнение к глюкокортикоидам могут быть назначены цитотоксические препараты. [3] Обычно используемые цитотоксические агенты включают азатиоприн, метотрексат или циклофосфамид. [3] Доза глюкокортикоидов может быть уменьшена, если ответ на лечение хороший. [3]Это лекарство может быть постепенно уменьшено, когда болезнь перестанет проявляться, постепенно снижая дозу (чтобы дать организму время приспособиться) до тех пор, пока прием лекарства не будет полностью прекращен. [3] И наоборот, если болезнь остается активной, необходимо увеличить дозу лекарства. [3] По истечении шести месяцев, если частота приема лекарств не может быть уменьшена до чередующихся дней, или если через 12 месяцев прием лекарств не может быть полностью прекращен, лечение считается неудачным. [3]
Импульсная терапия - это альтернативный метод приема указанных выше лекарств с использованием гораздо более высоких доз в течение короткого периода времени (пульс), чтобы уменьшить воспаление в артериях. Метилпреднизолон, глюкокортикоид, часто используется для пульс-терапии; циклофосфамид является альтернативой. Этот метод оказался успешным для некоторых пациентов. [9] Иммуносупрессивная пульс-терапия, например, циклофосфамидом, также продемонстрировала облегчение симптомов, связанных с артериитом. [10]
Ссылки [ править ]
- ^ " Артериит " в Медицинском словаре Дорланда
- ^ Б с д Hollier, ЛГ (1 января 1989 года). "Артериит". Перспективы сосудистой хирургии и эндоваскулярной терапии . 2 (1): 1–8. DOI : 10.1177 / 153100358900200101 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o Керр Г. С., Халлахан К. В., Джордано Дж., Ливитт Р. Ю., Фаучи А. С., Роттем М., Хоффман Г. С. (июнь 1994 г.). «Артериит Такаясу». Анна. Междунар. Med . 120 (11): 919–29. DOI : 10.7326 / 0003-4819-120-11-199406010-00004 . PMID 7909656 . S2CID 21784938 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д Wen, Дана; Ду, Синь; Ма, Чан-Шэн (1 декабря 2012 г.). «Артериит Такаясу: диагностика, лечение и прогноз». Международные обзоры иммунологии . 31 (6): 462–473. DOI : 10.3109 / 08830185.2012.740105 . PMID 23215768 . S2CID 5434700 .
- ^ a b c d Стивенс и Лоу: Патология. На Fleshandbones.com
- ^ a b eMedicine Specialities> Височный артериит Автор: Кристофер Ли, доктор медицины. Соавтор (и): Жан Мари Хаммель, доктор медицины. Обновлено: 8 сентября 2009 г.
- ^ Наги-Миура, N; Харада, Т; Шинохара, H; и другие. (Июнь 2006 г.). «Смертельный и тяжелый коронарный артериит у мышей DBA / 2, вызванный грибковым патогеном, CAWS, водорастворимой фракцией Candida albicans ». Атеросклероз . 186 (2): 310–320. DOI : 10.1016 / j.atherosclerosis.2005.08.014 . PMID 16157343 .
- ^ a b c d e f g h я Чен, Чун-Сюн; Кунг, Ши-Я; Цай, Инь-Ян; Ляо, Сянь-Цзун; Чжоу, Чунг-Тей; Хуанг, Де-Фэн (2005). «Височный артериит». Журнал Китайской медицинской ассоциации . 68 (7): 333–335. DOI : 10.1016 / S1726-4901 (09) 70170-4 . PMID 16038374 .
- ^ Chevalet, P; Барьер, JH; Pottier, P; Магадур-Жолы, Г; Pottier, Массачусетс; Хамиду, М; Планшон, B; Эль Кури, Д; Коннан, L; Dupond, JL; Де Вазьер, B; Dien, G; Duhamel, E; Grosbois, B; Jego, P; Ле Страт, А; Capdeville, J; Letellier, P; Агрон, Л. (2000). «Рандомизированное, многоцентровое, контролируемое исследование с использованием внутривенных импульсов метилпреднизолона в начальном лечении простых форм гигантоклеточного артериита: последующее исследование с участием 164 пациентов». Журнал ревматологии . 27 (6): 1484–91. PMID 10852275 .
- Перейти ↑ Bose, P. (29 ноября 2012 г.). «Артериит Такаясу». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 83 (Дополнение 2): A1. DOI : 10.1136 / jnnp-2012-304200a.2 . S2CID 219209165 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
