| Искусственный разрыв плодных оболочек | |
|---|---|
| Другие названия | амниотомия |
| Специальность | акушерство |
| МКБ-9-СМ | 73,0 |
Искусственный разрыв плодных оболочек ( AROM ), также известный как амниотомия , выполняется акушеркой или акушером и когда-то считался эффективным средством для стимулирования или ускорения родов. Мембраны могут быть разорваны с помощью специального инструмента, такого как амнихок или амникот, или они могут быть разорваны пальцем врача-терапевта. Различные методы искусственного разрыва плодных оболочек широко не сравнивались в литературе. В одном исследовании, сравнивавшем амнихок и амникот для искусственного разрыва плодных оболочек, использование амникота было связано с меньшим количеством разрывах кожи головы новорожденных. [1]
С помощью метода amnihook, стерильный пластиковый крюк вставляется в влагалище и используется для прокола мембраны , содержащей амниотическую жидкость . При проколе плодных оболочек околоплодные воды могут выходить из матки и выходить из влагалища. Отсутствие жидкого буфера между плодом и маткой стимулирует сокращения матки, чему также способствует выброс простагландинов из околоплодных вод.
Медицинское использование [ править ]
Есть четыре основные причины для выполнения амниотомии:
1. Чтобы вызвать роды или увеличить активность матки, несмотря на доказательства, свидетельствующие об отсутствии эффективности. Кокрановский обзор 2013 года пришел к выводу, что «данные не показали уменьшения продолжительности первого периода родов и возможного увеличения числа случаев кесарева сечения . Рутинная амниотомия не рекомендуется как часть стандартного ведения родов и ухода». [2] В другом Кокрановском обзоре не удалось сделать никаких выводов об эффективности использования амниотомии в качестве средства индукции при сравнении одной амниотомии с ожидаемым лечением или только амниотомией с одним окситоцином. [3]
2. Чтобы врач или акушерка могли контролировать сердцебиение ребенка изнутри. Электрод на скальпе прикладывают к голове ребенка, и можно напрямую записывать ЭКГ сердечного ритма ребенка. Это обеспечивает гораздо более надежную индикацию состояния плода, чем только внешний мониторинг. Внутренний мониторинг плода часто выполняется, если есть осложнение, такое как материнское заболевание, или если есть дистресс у плода, или если мать индуцируется.
3. Проверить цвет жидкости. Если есть подозрение на наличие мекония (содержимого кишечника малыша), необходимо произвести определенные приготовления. Необходимо наладить аспирацию, и требуется присутствие большего количества персонала.
4. Чтобы ребенок не аспирировал содержимое амниотического мешка в момент рождения. Чаще всего амниотический мешок разрывается сам по себе, чаще всего к началу второго периода родов. Если он останется неповрежденным, он обязательно сломается от материнских усилий. Но в редких случаях ребенок может родиться с неповрежденной сумкой, которую необходимо быстро сломать, чтобы ребенок мог дышать.
В некоторых случаях амниотический мешок также может быть разорван, если мать чувствует выпуклость мешка и из-за этого ощущает давление во влагалище.
По состоянию на 2014 год нет убедительных доказательств того, что антибиотики перед процедурой влияют на результаты. [4]
Риски [ править ]
1. Ребенок может повернуться в тазовое предлежание , что затруднит роды, если плодные оболочки разорвутся до того, как голова повернется . [5]
2. Существует повышенный риск выпадения пуповины . [5]
3. Существует повышенный риск заражения, если между разрывом и родами проходит много времени. [5]
Критерии [ править ]
Существуют определенные критерии для проведения амниотомии:
1. У матери не должно быть противопоказаний для естественных родов.
2. У матери должны быть роды или у нее должны быть показания к родам.
3. Головка должна быть задействована (0 станций или больше).
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Харрис, М; Купер, Э.В. (декабрь 1993 г.). «Амнихок против амникота для амниотомии во время родов». Акушерство . 9 (4): 220–4. DOI : 10.1016 / 0266-6138 (93) 90005-й . PMID 8283954 .
- ^ Смит, Ребекка MD; Маркхэм, Кэролайн; Доусвелл, Тереза (2013). «Амниотомия для сокращения самопроизвольных родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . www.cochrane.org . стр. CD006167. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006167.pub4 . PMID 23780653 . Проверено 6 марта 2019 .
- ^ Брикер, Линн; Лукас, Мюррей (2000). «Только амниотомия для индукции родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD002862. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002862 . PMID 11034776 . Проверено 6 марта 2019 .
- ^ Рэй, А; Ray, S (1 октября 2014 г.). «Антибиотики перед амниотомией для снижения инфекционной заболеваемости у матери и ребенка». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD010626. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010626.pub2 . PMID 25272330 .
- ^ a b c Американская ассоциация беременности> Стимулирование родов Последнее обновление: 01/2007
