Атипичная лицевая боль
Атипичная лицевая боль ( АФП ) — это тип хронической лицевой боли, который не соответствует никакому другому диагнозу. [1] Нет единого мнения относительно общепринятого определения, и даже существуют разногласия относительно того, следует ли продолжать использовать этот термин. И Международное общество головной боли (IHS), и Международная ассоциация по изучению боли (IASP) приняли термин персистирующая идиопатическая лицевая боль ( PIFP ) для замены AFP. Во 2-м издании Международной классификации головных болей.(ICHD-2), PIFP определяется как «постоянная лицевая боль, которая не имеет характеристик краниальной невралгии ... и не связана с другим заболеванием». [6] Тем не менее, термин ОВП продолжает использоваться Всемирной организацией здравоохранения в 10-м пересмотре Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем , и по-прежнему широко используется клиницистами для обозначения хронической лицевой боли, которая не соответствует диагностическим критериям и не поддается большинству методов лечения. [7]
Основными признаками ОВП являются: отсутствие объективных признаков , отрицательные результаты всех исследований/тестов, отсутствие очевидного объяснения причины боли и плохой ответ на попытки лечения. [8] ОВП по-разному описывался как необъяснимый с медицинской точки зрения симптом , диагноз исключения , психогенная причина боли (например, проявление соматоформного расстройства ) и нейропатия . ОВП обычно носит обжигающий и непрерывный характер и может сохраняться в течение многих лет. Депрессия и тревогачасто связаны с ОВП, которые либо описываются как сопутствующая причина боли, либо как эмоциональные последствия страданий от непреодолимой хронической боли. По неизвестным причинам ОВП значительно чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, а также у женщин.
Атипичная одонталгия ( АО ) во многих отношениях очень похожа на ОВП, при этом некоторые источники рассматривают их как одно и то же заболевание, а другие описывают первую как подтип ОВП. Как правило, термин АО может использоваться, когда боль ограничивается зубами или деснами, и термин АФП, когда боль затрагивает другие части лица. [7] Как и в случае с AFP, наблюдается такое же отсутствие стандартизации терминов и отсутствие консенсуса в отношении общепринятого определения АО. Общие определения АО гласят, что это боль без явной причины, которая воспринимается как исходящая от зуба или нескольких зубов и не снимается стандартными методами лечения зубной боли.
В зависимости от точного проявления атипичной лицевой боли и атипичной одонталгии ее можно рассматривать как черепно -лицевую боль или орофациальную боль . Было высказано предположение, что на самом деле ОВП и АО являются общими терминами для гетерогенной группы неправильно диагностированных или еще не полностью понятых состояний, и вряд ли каждое из них представляет собой отдельное дискретное состояние. [4]
В некоторых источниках перечислены некоторые неспецифические признаки, которые могут быть связаны с ОВП/АО. К ним относятся повышенная температура и болезненность слизистой оболочки в пораженной области, что в остальном нормально во всех отношениях. [9]
Больной часто отмечает симптомы парестезии , боли и пульсации . Физикальное обследование может быть нормальным, но могут быть обнаружены гипестезия , гиперестезия и аллодиния .
