Увеличивающая фарингопластика - это своего рода пластическая операция на глотке (мягких тканях в задней части рта), когда ткань в задней части рта не может закрыться должным образом. Обычно он используется для исправления проблем с речью у детей с волчьей пастью . Его также можно использовать для устранения проблем, связанных с удалением миндалин или дегенеративными заболеваниями. [1] После операции пациентам легче произносить определенные звуки, такие как «п» и «т», и голос может иметь менее гнусавый звук.
В этой операции задняя стенка глотки сдвигается вперед, делая ее похожей на аденоидную подушечку и закрывая небольшую щель, которая мешает четкой речи.
- Полость носа
- Твердое небо
- Мягкое небо
- Язык
- Губы
- Ткань, используемая для хирургии
Язык движется назад во рту, произнося букву «к» (или похожие звуки). Если мягкое небо (оранжевое на этом изображении) расщеплено, воздух выходит наружу, и вместо него издается носовой звук. Операция исправляет это.
К мягкому небу прикрепляется небольшой участок ткани.
Рот перед операцией.
Рот после операции. Обратите внимание на зазоры на каждой стороне заслонки, чтобы регулировать воздушный поток.
Было использовано несколько методов, в том числе: перестановка мягких тканей , имплантация хряща и инъекции или имплантация различных типов синтетических материалов: (Peterson-Falzone et al., 2001)
- Развитие мягких тканей: Пассавант (1862) попытался продвинуть мягкие ткани задней стенки глотки путем сшивания двух небно-глоточных мышц посередине, чтобы проиллюстрировать гребень Пассаванта . Позже он попытался создать этот гребень, складывая на себя лоскут слизистой оболочки глотки . Этот тип операции лучше всего подходит для пациентов с дефектами небно-глотки . (Peterson-Falzone et al., 2001)
- Имплантаты хряща: материал (обычно из ребра пациента) имплантируется для создания передней проекции на стенке глотки . В большинстве случаев вероятность успеха невысока, поскольку хирурги не могут получить достаточно большой образец с ребер, чтобы он оставался на стенке глотки. Позже несколько хирургов выполняли эту операцию только пациентам с отверстиями шириной 5 мм или меньше. Десять пациентов в этом исследовании больше не испытывают гиперназальности или слышимых носовых выделений . Другое исследование было проведено при тех же обстоятельствах (20 пациентов с зазором 1–3 мм) и имело гораздо меньший процент успеха. (Peterson-Falzone et al., 2001) Pg 320-321
- Синтетические материалы: синтетические материалы, используемые для увеличения задней стенки глотки, включают: силикон (Silastic) (Blocksma, 1963), тефлон (Ward et al., 1966, Smith & McCabe, 1977), Proplast (Wolford et al., 1989) и коллаген. . Многие из этих процедур были отменены из-за непредсказуемости результатов, из-за послеоперационных осложнений или ограничений, наложенных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . В целом эти процедуры были сочтены нежелательными в долгосрочной перспективе. (Peterson-Falzone et al., 2001)
Альтернативы [ править ]
Хирургия глоточного лоскута - распространенная альтернативная операция.
Ссылки [ править ]
- ^ "Велофарингеальная недостаточность" . Vhi Healthcare. Архивировано из оригинала на 2007-11-22 . Проверено 11 февраля 2008 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
Библиография [ править ]
- Денни, Арлен Д., Маркс, Сьюзан М., Олифф-Каринеол, Сьюзен (1993). Коррекция небно-глоточной недостаточности путем увеличения глотки с использованием аутологичного хряща: предварительный отчет. Расщелина неба-черепно-лицевой журнал, 30 (1), 46-54.
- Петерсон-Фальцоне, Салли Дж., Хардин-Джонс, Мэри Дж., Карнелл, Майкл П. (2001). Речь расщелины неба (3-е изд.). США: Мосби.
- Витт, Питер Д., О'Дэниел, Томас Г., Марш, Джеффри Л., Грэмс, Линн М., Мунц, Харлан Р., Пилграм, Томас К. (1997). Хирургическое лечение дисфункции глотки: анализ результатов аутогенного увеличения задней стенки глотки. Пластическая и реконструктивная хирургия, 99 (5), 1287-1296.