Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Подмышечные лимфатические узлы
Gray607.png
Лимфатические сосуды груди и подмышечных желез
Illu лимфатические узлы груди.jpg
  1. Подмышечное лимфатическое сплетение
  2. Кубитальные лимфатические узлы (не являются частью лимфатического дренажа груди)
  3. Поверхностный подмышечный (нижний подмышечный)
  4. Глубокие подмышечные лимфатические узлы
  5. Плечевые подмышечные лимфатические узлы
  6. Межпекторальные подмышечные лимфатические узлы (узлы Роттера)
  7. Парамаммарные или интрамаммарные лимфатические узлы
  8. Парастернальные лимфатические узлы (внутренние узлы молочной железы)
Подробности
СистемаЛимфатическая система
Сливает изАксилла
Идентификаторы
латинскийNodi lymphoidei axillares
TA98A13.3.01.002
TA25236
FMA12771
Анатомическая терминология

В подмышечных лимфатических узлов или подмышечные лимфатические узлы являются лимфатические узлы в человеческом подмышку . От 20 до 49 они отводят лимфатические сосуды от боковых квадрантов груди, поверхностные лимфатические сосуды от тонких стенок грудной клетки и живота выше уровня пупка и сосуды от верхней конечности. Они делятся на несколько групп в зависимости от расположения в подмышечной впадине. Эти лимфатические узлы являются клинически значимыми в рак молочной железы , а также метастазы от груди в подмышечных лимфатических узлах рассматриваются в постановке этого заболевания. [1]

Структура [ править ]

Подмышечные лимфатические узлы разделены на шесть групп:

  1. Передняя (грудная) группа : расположенные вдоль нижней границы малой грудной мышцы за большой грудной мышцей , эти узлы принимают лимфатические сосуды из боковых квадрантов груди и поверхностные сосуды из переднебоковой брюшной стенки выше уровня пупка.
  2. Задняя (подлопаточная) группа : эти узлы, расположенныеперед подлопаточной мышцей , принимают поверхностные лимфатические сосуды сзади, вниз до уровня гребней подвздошной кости .
  3. Боковая группа . Расположенные вдоль медиальной стороны подмышечной вены, эти узлы принимают большую часть лимфатических сосудов верхней конечности (за исключением поверхностных сосудов, дренирующих латеральную сторону - см. Подключичные узлы ниже).
  4. Центральная группа : расположенные в центре подмышечной впадины в подмышечной клетчатке, эти узлы получают лимфу из трех вышеуказанных групп.
  5. Подключичная (дельто-грудная) группа : эти узлы не являются строго подмышечными узлами, потому что они расположены вне подмышечной впадины. Они лежат в бороздке между дельтовидной и большой грудной мышцами и принимают поверхностные лимфатические сосуды с боковой стороны кисти, предплечья и руки.
  6. Апикальная группа : расположенные на вершине подмышечной впадины на боковой границе 1-го ребра, эти узлы получают эфферентные лимфатические сосуды от всех других подмышечных узлов.

Апикальные узлы стекают в подключичный лимфатический ствол . С левой стороны этот ствол впадает в грудной проток ; с правой стороны он стекает в правый лимфатический проток . Кроме того, лимфатические стволы могут стекать прямо в одну из крупных вен у корня шеи. [2]

Рак груди [ править ]

Изображение, иллюстрирующее сторожевые лимфатические узлы . Подмышечные лимфатические узлы отводят 75% лимфы из груди и поэтому могут опухать при раке.

Около 75% лимфы от груди стекает в подмышечных лимфатических узлов, что делает их важным в диагностике и постановка рака молочной железы. Врач обычно направляет пациента к хирургу на рассечение подмышечных лимфатических узлов, чтобы проверить, не застряли ли раковые клетки в узлах. При клинических стадиях рака груди I и II диссекция подмышечных лимфатических узлов должна выполняться только после первой попытки биопсии сторожевого узла. [3]

Если раковые клетки обнаруживаются в узлах, это увеличивает риск метастатического рака груди. Другой метод определения распространения рака молочной железы - выполнение эндоскопической биопсии подмышечного сторожевого узла . Это включает в себя введение красителя в уплотнение груди и наблюдение за тем, в какой узел он распространился первым ( сторожевой узел ). Затем этот узел удаляется и исследуется. Если рака нет, предполагается, что рак не распространился на другие лимфатические узлы. Эта процедура часто менее инвазивна и менее опасна, чем диссекция подмышечных лимфатических узлов. Предполагаемый риск лимфедемы после процедуры на дозорных лимфатических узлах составляет менее 3%. [ необходима цитата ] Приблизительный риск лимфедемы после расслоения подмышечных лимфатических узлов составляет 10-15%, и он может немного увеличиться с добавлением лучевой терапии и химиотерапии до 20-25% в зависимости от степени рассечения, степени поля лучевой терапии и истории болезни. химиотерапия. [ необходима цитата ]

На компьютерной томографии или МРТ подмышечная лимфаденопатия может быть определена как твердые узлы размером более 1,5 см без жировых отложений. [4] Лимфатические узлы могут быть в норме до 3 см, если они в основном состоят из жира. [4]

Подмышечные лимфатические узлы входят в стандартные касательные поля при лучевой терапии рака груди. В случае комплексного облучения узлов, которое включает подмышечные уровни I, II и III, а также область надключичных лимфатических узлов, существует риск повреждения плечевого сплетения. Риск оценивается ниже 5%, так как переносимость излучения плечевого сплетения согласно (Emami 1991) составляет 60 Гр при стандартном фракционировании (2 Гр на фракцию). [ необходима цитата ] Обычная предписанная доза для рака груди с обширными узловыми полями будет составлять 50 Гр за 25 фракций с усилением, запланированным для полости лампэктомии в груди или рубца на грудной стенке, если это мастэктомия. Если плечевая плексопатия все же возникает, это, как правило, поздний эффект, который может проявиться только через 10-15 лет и обычно проявляется легкой безболезненной мышечной атрофией.

Злокачественные новообразования в желудочно-кишечной системе, такие как рак желудка, могут метастазировать в левый подмышечный лимфатический узел, который называется «ирландским узлом». [5]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Поверхностные лимфатические узлы и лимфатические сосуды верхней конечности

См. Также [ править ]

  • Лимфатическая система
  • Лимфатические узлы Роттера
  • Надключичные лимфатические узлы

Ссылки [ править ]

  1. ^ Лонго, D; Фаучи, А; Каспер, Д; Хаузер, S; Джеймсон, Дж; Лоскальцо, Дж (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 757–759. ISBN 978-0071748896.
  2. ^ Ричард С. Снелл (2011-10-28). Клиническая анатомия по регионам . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 356 . ISBN 978-1-60913-446-4.
  3. ↑ Американский колледж хирургов (сентябрь 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Мудрый выбор» : инициатива ABIM Foundation , Американского колледжа хирургов , получено 2 января 2013 г., который цитирует различные первичные исследования.
  4. ^ a b Страница 559 в: Wolfgang Dähnert (2011). Руководство по обзору радиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781609139438.
  5. ^ Драгович, Томислав; Киндлер, Хеди Ли (2002). «Нехирургическая паллиативная терапия запущенного рака желудка» . В Posner, Mitchell C; Vokes, Everett E; Weichselbaum, Ralph R (ред.). Рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта . Гамильтон: PMPH-США. п. 290. ISBN 9781550091014.

Внешние ссылки [ править ]

  • Изображение на brecancer.org
  • Урок 3 челюстно-лимфатические узлы на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)