Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Оценка созревания Балларда
СинонимыБаллард Оценка
Цельоценка гестационного возраста

Созревания Оценка Ballard , Ballard оценка или Ballard шкала является широко используется метод гестационного возраста оценки. Он был разработан доктором Жанной Л. Баллард, заслуженным профессором педиатрии, акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета Цинциннати.

Оценка присваивает баллы различным критериям, сумма всех которых затем экстраполируется на срок беременности плода . Эти критерии делятся на физические и неврологические. Эта оценка позволяет оценить возраст в диапазоне от 26 до 44 недель. Шкала New Ballard Score является расширением вышеперечисленного и включает в себя чрезвычайно недоношенных детей, то есть до 20 недель.

Оценка основана на внутриматочных изменениях, которые претерпевает плод во время созревания. В то время как неврологические критерии зависят в основном от мышечного тонуса, физические - от анатомических изменений. Новорожденные (менее 37 - недельный возраст) находятся в состоянии физиологической гипотонии . Этот тонус увеличивается в течение периода роста плода, а это означает, что у более недоношенного ребенка будет меньший мышечный тонус.

Он был разработан в 1979 году. [1]

Нервно-мышечные критерии [ править ]

Это:

  1. Осанка : мышечный тонус отражается на предпочтительной позе младенца в состоянии покоя. По мере созревания плод постепенно принимает возрастающий тонус пассивных сгибателей в состоянии покоя, который предшествует центростремительному направлению, при этом нижние конечности немного опережают верхние конечности. Доношенный новорожденный (согнутая поза) и недоношенный новорожденный (расширенная поза).
  2. Квадратное окошко , оценивающее гибкость запястья. Гибкость запястья и сопротивление растяжению разгибателей ответственны за результирующий угол сгибания запястья. Экзаменатор укрепляет пальцы младенца и мягко надавливает на тыльную сторону кисти, рядом с пальцами. От чрезвычайно преждевременных родов до родов результирующий угол между ладонью руки младенца и предплечьем постепенно уменьшается [2]
  3. Отдача руки : отдача руки исследует тонус пассивного сгибателя двуглавой мышцы путем измерения угла отдачи после очень короткого разгибания верхней конечности. Когда младенец лежит на спине, экзаменатор помещает одну руку под локоть младенца для поддержки, взяв за руку младенца, экзаменатор на короткое время сгибает локоть, затем на мгновение разгибает руку перед тем, как отпустить ее. Отмечается угол отдачи, при котором предплечье возвращается в сгибание.
  4. Подколенный угол : этот маневр оценивает созревание тонуса пассивных сгибателей мышц-разгибателей колена путем тестирования сопротивления разгибанию нижней конечности. Когда новорожденный лежит на спине, бедро осторожно кладут на живот и полностью сгибают в колене. Обследующий осторожно обхватывает ступню по бокам одной рукой, а другой поддерживает сторону бедра. Следует соблюдать осторожность, чтобы не оказывать давления на подколенные сухожилия. Нога вытягивается до тех пор, пока не будет оценено определенное сопротивление растяжению. На этом этапе измеряется угол, образованный в колене между верхней и нижней частью ноги.
  5. Признак шарфа : тестирует пассивный тонус сгибателей плечевого пояса. Когда младенец лежит на спине, экзаменатор регулирует голову младенца по средней линии и одной рукой поддерживает руку младенца через верхнюю часть груди. Большой палец другой руки экзаменатора кладут на локоть младенца. Экзаменатор пытается осторожно провести локтем по груди, чувствуя сопротивление.
  6. От пятки до уха : [3] Измеряет тонус пассивного сгибателя задних мышц-сгибателей бедра. Младенца укладывают на спину, а согнутую нижнюю конечность кладут на кроватку. Экзаменатор поддерживает бедро младенца сбоку вдоль тела ладонью одной руки. Другой рукой обхватывают ступню младенца по бокам и тянут ее к ипсилатеральному уху. Обследующий ощущает сопротивление разгибанию задних сгибателей тазового пояса и отмечает положение пятки, где ценится значительное сопротивление.

Физические критерии [ править ]

Это:

  1. Кожа
  2. Ухо / глаз
  3. Лануго волосы
  4. Подошвенная поверхность
  5. Грудь бутон
  6. Гениталии
Физическая зрелость оценки зрелости по шкале Балларда гестационного возраста [4]
-1012345Рекордный счет ниже:
Кожалипкая, рыхлая, прозрачнаястуденистый, красный, полупрозрачныйгладкий розовый, видимые прожилкиповерхностное шелушение и / или сыпь, мало вентрещины, бледные участки, редкие прожилкипергамент, глубокое растрескивание, без сосудовкожистый, потрескавшийся, морщинистый
ЛанугоНиктоРазреженныйОбильныйИстончениеЛысые участкиВ основном лысыйРазреженный
Подошвенная поверхностьКаблук-носок
40–50 мм: -1
<40 мм: -2		> 50 мм
без складок		Слабые красные отметиныТолько передняя поперечная складкаСкладки на передних 2/3 подошвыСкладки по всей подошве
ГрудьНезаметныйЕдва заметныйПлоская ареола
без бутона		Ступенчатая ареола
1–2 мм бутон		Поднятая ареола
3–4 мм бутон		Полная ареола
5–10 мм бутон
Глаз и ухоКрышки прилегают
неплотно: -1
Плотно: -2		Крышки открыты,
ушная раковина плоская,
остается в сложенном виде		Sl. изогнутая ушная раковина
мягкая; медленная отдача		Хорошо изогнутая ушная раковина
мягкая, но готовая к отдаче		Сформированная и прочная
мгновенная отдача		Толстый хрящ
уха жесткий
Гениталии (мужские)Мошонка плоская,
гладкая		Мошонка пуста,
слабые морщинки		Семенники в верхнем канале,
редко морщинки		Семенники нисходящие,
морщинок мало
Яички опущены, хорошие морщинки		Семенники висячие,
глубокие морщинки
Гениталии (женские)Выступающий клитор и плоские половые губыВыступающий клитор и малые половые губыВыступающий клитор и увеличивающаяся малаяМайора и минора одинаково заметныМайора большая, малая малаяMajora покрывает клитор и минору

Подсчет очков [ править ]

Каждый из вышеперечисленных критериев оценивается по шкале от 0 до 5 в исходной оценке Балларда. Затем баллы варьировались от 5 до 50, при этом соответствующий гестационный возраст составлял 26 недель и 44 недели. Увеличение балла на 5 увеличивает возраст на 2 недели. Оценка New Ballard Score позволяет получить оценку -1 для критериев, что делает возможной отрицательную оценку. Возможные баллы варьируются от -10 до 50, а срок гестации увеличивается до 20 недель. (Простая формула для вычисления возраста из балларда: Возраст = ((2 * балл) +120)) / 5

Рейтинг зрелости:

Оценка / недели: (-10/20), (- 5/22), (0/24), (5/26), (10/28), (15/30), (20/32), (25) / 34), (30/36), (35/38), (40/40), (45/42), (50/44).

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Баллард JL, Новак К., Driver M (ноябрь 1979). «Упрощенный балл для оценки созревания плода новорожденных». J. Pediatr . 95 (5 Pt 1): 769–74. DOI : 10.1016 / S0022-3476 (79) 80734-9 . PMID  490248 .
  2. ^ "Квадратное окно" . ballardscore.com . Проверено 19 сентября 2017 года .
  3. ^ Прикроватные палаты в педиатрии | author = Сибарджун Гош
  4. ^ Баллард, JL; Хури, JC; Wedig, K; Ванга, Л; Эйлерс-Уолсман, Б.Л .; Липп, Р. (сентябрь 1991 г.). «Новая оценка Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей» . Журнал педиатрии . 119 (3): 417–23. DOI : 10.1016 / s0022-3476 (05) 82056-6 . PMID 1880657 . Проверено 13 августа 2012 года . 

Внешние ссылки [ править ]

  • BallardScore.com