Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Оценка по шкале Апгар
Вирджиния Апгар.jpg
Вирджиния Апгар, создательница счета Апгар
Цельметод подведения итогов здоровья новорожденного

Оценка по шкале Апгар - это метод, позволяющий быстро сопоставить состояние здоровья новорожденных детей с младенческой смертностью . [1] [2] Вирджиния Апгар , анестезиолог из Нью-Йоркской пресвитерианской больницы , разработала шкалу в 1952 году для количественной оценки воздействия акушерской анестезии на младенцев. [3]

Оценка по шкале Апгар определяется путем оценки новорожденного ребенка по пяти простым критериям по шкале от нуля до двух, а затем суммирования пяти полученных таким образом значений. Итоговая оценка варьируется от нуля до 10. [4] Пять критериев суммируются с использованием слов, выбранных для формирования фонима : внешний вид, пульс, гримаса, активность, дыхание. [5]

Критерии [ править ]

Пять критериев оценки по шкале Апгар: [3]
Оценка 0Оценка 1Оценка 2Компонент backronym
Цвет кожисиний или бледный по всему телусиний цвет на конечностях,
розовый цвет тела
( акроцианоз )		нет цианоза
тело и конечности розовые		ppearance
Частота пульсаотсутствующий<100 ударов в минуту≥ 100 ударов в минутуP ulse
Рефлекторная  раздражительность гримасанет реакции на стимуляциюгримаса при всасывании или агрессивной стимуляцииплакать от стимуляцииG rimace
Мышечный тонусниктонекоторое сгибаниесогнутые руки и ноги, которые сопротивляются разгибаниюctivity
Дыхательное усилиеотсутствующийслабый, нерегулярный, задыхающийсясильный, крепкий крикR espiration

Интерпретация оценок [ править ]

Интеллектуальная карта, показывающая сводку по шкале Апгар

Тест обычно проводится через 1 и 5 минут после рождения и может быть повторен позже, если результат остается низким. Баллы от 7 и выше обычно являются нормальными; От 4 до 6, довольно низкий; и 3 и ниже обычно считаются критически низкими и вызывают немедленные реанимационные мероприятия. [6]

Низкая оценка на 1-й минуте может указывать на то, что новорожденному требуется медицинская помощь [7], но не обязательно указывает на долговременную проблему, особенно если оценка улучшается на 5-минутной отметке. Оценка по шкале Апгар, которая остается ниже 3 в более поздние сроки, например 10, 15 или 30 минут, может указывать на долговременное неврологическое повреждение, включая гипоксическую ишемическую энцефалопатию и судороги . [8] Однако цель теста Апгар - быстро определить, нуждается ли новорожденный в немедленной медицинской помощи. Он не предназначен для прогнозирования долгосрочных проблем со здоровьем. [1]

Оценка 10 является редкостью из-за распространенности преходящего цианоза и существенно не отличается от оценки 9. Преходящий цианоз является обычным явлением, особенно у детей, рожденных на большой высоте. Исследование, проведенное в Перу, в котором сравнивали младенцев, рожденных на уровне моря, с младенцами, рожденными на очень большой высоте (4340 м или 14 138 футов), обнаружило значительную среднюю разницу в первой оценке по шкале Апгар, но не во второй. Насыщение кислородом также было ниже на большой высоте. [9]

Реализация оценок [ править ]

В случаях, когда новорожденному требуется реанимация, ее следует начать до того, как будет выставлена ​​оценка по шкале Апгар на отметке в 1 минуту. Таким образом, оценка по шкале Апгар не используется для определения необходимости первоначальной реанимации, а используется для определения необходимости продолжения реанимационных мероприятий. Различия между 1-минутной и 5-минутной оценками по шкале Апгар можно использовать для оценки реакции младенца на реанимацию. Если оценка ниже 7 на 5-минутной отметке, в рекомендациях Программы реанимации новорожденных указано, что оценка ребенка по шкале Апгар должна пересматриваться с 5-минутными интервалами в течение до 20 минут. [3]

Систематический обзор, в котором анализировалась взаимосвязь между pH пуповины и неонатальными исходами, показал, что низкий pH пуповины сильно коррелирует со смертностью, заболеваемостью и церебральным параличом в детстве. [10] Чтобы снизить риск отрицательных результатов, рекомендуется брать образец газа из пупочной артерии, когда новорожденный имеет оценку по шкале Апгар 5 или меньше на 5-минутной отметке. [3]

Ограничения [ править ]

На оценку по шкале Апгар влияет множество факторов, некоторые из которых являются субъективными. Примеры субъективных факторов включают, помимо прочего, цвет, тон и рефлекторную раздражительность. Недоношенные дети могут получить более низкие баллы в этих категориях из-за незрелости, а не из-за асфиксии. Другими факторами, которые могут способствовать изменчивости среди младенцев, являются врожденные дефекты, седативный эффект матери во время родов, гестационный возраст или травма. Неправильное использование шкалы Апгар привело к ошибкам в диагностике асфиксии. [3]

Различные исследования показали, что оценка по шкале Апгар варьируется между отдельными поставщиками медицинских услуг. Было проведено исследование, в котором медработникам было поручено выставить оценку по шкале Апгар группе младенцев. [11] Результаты показали, что у поставщиков медицинских услуг была последовательность от 55% до 82%, когда дело доходило до выставления оценок при сравнении друг с другом. [11] [12]

Акроним [ править ]

Некоторые спустя десять лет после первой публикации, [ править ] бэкроню для Апгара был придуман в США в качестве мнемонической помощи в обучении: Внешний вид (цвет кожи), Pulse (частота сердечных сокращения), Grimace (рефлекс раздражительность), активность (мышечный тонус) , и Дыхание.

  • Испанский: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración ;
  • Португальский: Aparência, Pulso, Gesticulação, Atividade, Respiração ;
  • Французский: Apparence, Pouls, Grimace, Activité, Respiration ;
  • Немецкий: Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe , представляющие те же тесты, но в другом порядке (дыхание, пульс, мышечный тонус, внешний вид, рефлекс).
  • Чешский: Adaptace kže, Pulz, Grimasy, Aktivita svalů, Respirace ; [13]

Другой одноименный бэкроним от имени Вирджинии Апгар - American Pediatric Gross Assessment Record.

Другой мнемоник для теста - «Насколько готов этот ребенок?», Который суммирует критерии теста, такие как частота сердечных сокращений, дыхательное усилие, раздражительность, тон и цвет. [14]

См. Также [ править ]

  • Оценка созревания Балларда
  • Счет епископа
  • Шкала комы Глазго
  • Детская шкала комы Глазго

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Апгар V (1953). «Предложение по новому методу оценки состояния новорожденного» (PDF) . Текущие исследования в области анестезии и обезболивания . 32 (4): 260–7. DOI : 10.1213 / 00000539-195301000-00041 . PMID  13083014 .
  2. ^ Финстер M, Wood M (апрель 2005). «Оценка по шкале Апгар выдержала испытание временем». Анестезиология . 102 (4): 855–7. DOI : 10.1097 / 00000542-200504000-00022 . PMID 15791116 . S2CID 19697516 .  
  3. ^ a b c d e "Оценка по шкале Апгар - ACOG" . www.acog.org . Проверено 1 августа 2019 .
  4. ^ «Результаты Апгар» . HealthyChildren.org . Проверено 29 октября 2020 .
  5. ^ «Что такое оценка по шкале Апгар? (Для родителей) - Nemours KidsHealth» . kidshealth.org . Проверено 29 октября 2020 .
  6. ^ Холтон Т. "Что такое оценки APGAR и почему они важны?" . www.holtonlaw.com .
  7. ^ Кейси BM, Макинтайр DD, Leveno KJ (февраль 2001). «Постоянное значение шкалы Апгар для оценки новорожденных». Медицинский журнал Новой Англии . 344 (7): 467–71. DOI : 10.1056 / NEJM200102153440701 . PMID 11172187 . 
  8. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK328263/
  9. ^ Gonzales GF, Salirrosas A (сентябрь 2005). «Сатурация артериальной крови кислородом у здоровых новорожденных, родившихся в срок в Серро-де-Паско (4340 м) и Лиме (150 м)» . Репродуктивная биология и эндокринология . 3 : 46. DOI : 10,1186 / 1477-7827-3-46 . PMC 1215518 . PMID 16156890 .  
  10. Перейти ↑ Malin GL, Morris RK, Khan KS (май 2010 г.). «Сила связи между pH пуповины и перинатальными и отдаленными исходами: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 340 (13 мая): c1471. DOI : 10.1136 / bmj.c1471 . PMC 2869402 . PMID 20466789 .  
  11. ^ a b Монтгомери, Кристен С. (2000). «Оценки Апгар: изучение долгосрочного значения» . Журнал перинатального образования . 9 (3): 5–9. DOI : 10.1624 / 105812400X87716 . ISSN 1058-1243 . PMC 1595023 . PMID 17273212 .   
  12. ^ Ливингстон, Жаклинн (1990-11-01). «Межэкспертная надежность оценки по шкале Апгар у доношенных и недоношенных детей». Прикладные сестринские исследования . 3 (4): 164–165. DOI : 10.1016 / S0897-1897 (05) 80139-9 . ISSN 0897-1897 . PMID 2252404 .  
  13. ^ "Может быть, APGAR skóre a kdo ho vymyslel?" . www.maminka.cz (на чешском языке) . Проверено 12 января 2020 .
  14. ^ Klostranec JM, Hong J, K Raghuran (2012). Основные медицинские заметки для студентов-медиков . Торонто, Онтарио: Университет Торонто Press.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Апгар V (август 1966 г.). «Балльная система новорожденных (Апгар). Размышления и советы» (PDF) . Детские клиники Северной Америки . 13 (3): 645–50. DOI : 10.1016 / S0031-3955 (16) 31874-0 . PMID  5946299 .(Получено из Профилей в медицине - Документы Вирджинии Апгар )

Внешние ссылки [ править ]

  • Онлайн-калькулятор оценки по шкале Апгар