Преждевременные роды, также известные как преждевременные роды , — это рождение ребенка в сроке гестации менее 37 недель , в отличие от доношенных родов примерно в 40 недель. [1] Очень ранние преждевременные роды — до 32 недель, ранние преждевременные роды — между 32–36 неделями, поздние преждевременные роды — между 34–36 неделями гестации. [8] Эти дети также известны как недоношенные дети или в просторечии preemies (американский вариант английского языка) [9] или premmies (австралийский вариант английского языка). [10] Симптомы преждевременных родов включают сокращения матки .которые возникают чаще, чем каждые десять минут, и/или подтекание жидкости из влагалища до 37 недель. [11] Недоношенные дети подвергаются большему риску церебрального паралича , задержки развития , проблем со слухом и зрения . [1] Чем раньше рождается ребенок, тем выше эти риски. [1]
Причина спонтанных преждевременных родов часто неизвестна. [2] Факторы риска включают диабет , высокое кровяное давление , многоплодную беременность ( беременность более чем одним ребенком ), ожирение или недостаточный вес , вагинальные инфекции , воздействие загрязненного воздуха , курение табака и психологический стресс . [2] [3] [12] При здоровой беременности медикаментозная стимуляция родов или кесарево сечение не рекомендуются до 39 недель, если только это не требуется по другим медицинским показаниям.[2] Могут быть определенные медицинские причины для преждевременных родов, такие как преэклампсия . [13]
Преждевременные роды можно предотвратить у лиц из группы риска, если принимать гормон прогестерон во время беременности . [5] Доказательства не подтверждают полезность постельного режима . [5] [14] Подсчитано, что по крайней мере 75% недоношенных детей выживут при соответствующем лечении, а показатель выживаемости является самым высоким среди детей, рожденных последними в сроке гестации. [2] У женщин, которые могут рожать в срок от 24 до 37 недель, лечение кортикостероидами может улучшить результаты. [6] [15] Ряд лекарств, в том числе нифедипин, может отсрочить роды, чтобы мать могла быть переведена туда, где более доступна медицинская помощь и кортикостероиды имеют больше шансов подействовать. [16] После рождения ребенка уход включает в себя согревание ребенка посредством телесного контакта или инкубации, поддержку грудного вскармливания и/или вскармливания смесями, лечение инфекций и поддержку дыхания. [2] Недоношенным детям иногда требуется интубация . [2]
Преждевременные роды являются наиболее распространенной причиной смерти младенцев во всем мире. [1] Около 15 миллионов детей ежегодно рождаются недоношенными (от 5% до 18% всех родов). [2] Поздние преждевременные роды составляют 75% всех преждевременных родов. [17] Этот показатель непостоянен в разных странах. В Соединенном Королевстве 7,9% детей рождаются недоношенными, а в Соединенных Штатах 12,3% всех родов приходится на срок до 37 недель беременности. [18] [19] Приблизительно 0,5% рождений приходится на чрезвычайно ранние перивиабельные роды (20–25 недель беременности), и именно на них приходится большая часть смертей. [20] Во многих странах показатели преждевременных родов увеличились в период с 1990-х по 2010-е годы. [2]Осложнения от преждевременных родов привели к 0,81 миллиона смертей в 2015 г. по сравнению с 1,57 миллиона в 1990 г. [7] [21] Вероятность выживания в 22 недели составляет около 6%, в то время как в 23 недели — 26%, 24 недели — 55%. и 25 недель около 72%. [22] Шансы на выживание без каких-либо долгосрочных трудностей ниже. [23]