Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Блефароспазм
Другие именаДистония глаз
Bfs spasm.gif
Анимированное изображение синдрома доброкачественной фасцикуляции верхнего века у мужчины 19 лет. Через несколько дней симптомы исчезли.
Произношение
СпециальностьНеврология , офтальмология

Блефароспазм - это любое ненормальное сокращение или подергивание века . Это состояние следует отличать от более частого и более легкого непроизвольного дрожания века, известного как миокимия . В большинстве случаев симптомы блефароспазма длятся несколько дней, а затем исчезают без лечения, но в некоторых случаях подергивание бывает хроническим и постоянным, вызывая проблемы на всю жизнь. В этих случаях симптомы часто бывают достаточно серьезными, что приводит к функциональной слепоте. Веки человека кажутся зажатыми и не открываются без больших усилий. У людей нормальные глаза, но в течение определенного периода времени они фактически слепы из-за неспособности открывать веки. Напротив, рефлекторный блефароспазм возникает из-за любой боли в глазу и вокруг него.

Он бывает двух типов: эссенциальный и рефлекторный блефароспазм. Доброкачественный эссенциальный блефароспазм (ДЭБ) является очаговой дистонией - неврологическим двигательным расстройством, включающим непроизвольные и устойчивые сокращения мышц вокруг глаз. Термин " существенный" указывает на то, что причина неизвестна , но возможными факторами являются усталость, стресс или раздражение . Блефароспазм иногда является частью синдрома доброкачественной фасцикуляции .

Хотя лекарств нет, инъекции ботулотоксина могут временно помочь. [1] [2] Также может быть полезна хирургическая процедура, известная как миэктомия . [1] БЭБ - довольно редкое заболевание, которым страдает только один из 20 000 человек в Соединенных Штатах. [3] Слово происходит от греческого: βλέφαρον / веко, веко и σπασμός / спазм, спазм , неконтролируемое сокращение мышц.

Признаки и симптомы [ править ]

  • Чрезмерное моргание и судороги одного или обоих глаз - характеризуются неконтролируемым закрытием век, продолжительность которого превышает типичный рефлекс моргания . Приступы судорог могут длиться минуты или даже часы.
  • Неконтролируемые сокращения или подергивания глазных мышц и окружающей области лица. У некоторых больных есть симптомы подергивания, которые распространяются в нос, лицо, а иногда и в область шеи.
  • Сухость глаз
  • Чувствительность к солнцу и яркому свету [4]

Причины [ править ]

Выявлены некоторые причины блефароспазма; однако причины многих случаев блефароспазма остаются неизвестными. Некоторые люди с блефароспазмом в анамнезе страдают сухостью глаз или светочувствительностью , но другие не сообщают о проблемах со зрением до появления симптомов.

Некоторые препараты могут вызывать блефароспазм, например те, которые используются для лечения болезни Паркинсона , а также гормональные препараты, в том числе заместительная эстрогеновая терапия для женщин в период менопаузы. Блефароспазм также может быть симптомом острой отмены бензодиазепинов . Длительное применение бензодиазепинов может вызвать блефароспазм и является известным фактором риска развития блефароспазма. [5]

Блефароспазм также может возникнуть из-за неправильного функционирования базальных ганглиев головного мозга . [6] Наблюдались одновременное появление сухого глаза и дистонии, такой как синдром Мейге . Блефароспазм может быть вызван сотрясением мозга в некоторых редких случаях, когда удар по затылку повреждает базальные ганглии. [7]

Рассеянный склероз может вызвать блефароспазм. [8]

Лечение [ править ]

Медикаментозная терапия блефароспазма в целом оказалась непредсказуемой и краткосрочной. Антихолинергические препараты, транквилизаторы и ботулотоксин - наиболее часто используемые терапевтические варианты. Однако могут наблюдаться серьезные побочные эффекты, а также неэффективность терапии. Поэтому неудивительно, что новые методы лечения постоянно тестируются. На этом фоне новые данные показывают, что мосаприд может быть безопасным и доступным вариантом лечения блефароспазма. [9]

Инъекции ботулинического токсина использовались для индукции локального частичного паралича. Среди большинства больных инъекция ботулинического токсина является предпочтительным методом лечения. [10] Инъекции обычно вводятся каждые три месяца, с вариациями, основанными на реакции пациента, и обычно дают почти немедленное облегчение (хотя для некоторых это может занять более недели) симптомов мышечных спазмов. Большинство пациентов могут вернуться к относительно нормальной жизни с помощью регулярного лечения ботулотоксином. У меньшинства больных от инъекций ботулинического токсина развивается минимальный результат или отсутствует такой результат, и им приходится искать другие методы лечения. По мнению некоторых, эффективность ботулинического токсина снижается после многих лет использования. Наблюдаемый побочный эффект у меньшинства пациентов - птоз.или опущение век. Попытки укола в местах, которые минимизируют птоз, могут привести к снижению способности контролировать спазмы.

Люди, которые плохо реагируют на лекарства или инъекции ботулотоксина, являются кандидатами на хирургическое лечение. Самым эффективным хирургическим лечением была миэктомия на транспортире , удаление мышц, ответственных за закрытие век. [11]

Поскольку корень проблемы - неврологический, врачи изучали сенсомоторную переподготовку, чтобы позволить мозгу «перенастроить» себя и устранить дистонические движения. Работа Хоакина Фариаса показала, что сенсомоторная переподготовка и проприоцептивная стимуляция могут вызывать нейропластичность , позволяя пациентам восстановить значительную функцию, которая была потеряна из-за блефароспазма. [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18]

Разработано The Eye Research Group Oxford , PressOp ™ является новым этически одобрили Зрелище устройства , которое возникло после изучения лиц с блефароспазмом , которые регулярно используют «чувственные трюки» установлено. Прикладывая давление к вискам на лбу, пациенты обнаружили, что это помогает открывать глаза. Устройство особенно полезно при эпизоде ​​сильного спазма, когда необходимо выполнение определенных задач. Больные блефароспазмом могут найти постоянство в качестве своей жизни, используя устройство, в то время как эффективность лечения не на пике. [19] [20]

См. Также [ править ]

  • Levator palpebrae superioris мышца
  • Миокимия
  • Очарование

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b "Факты о блефароспазме" . Август 2009 . Проверено 19 марта 2015 .
  2. ^ Симпсон, DM; Hallett, M ​​.; Ashman, EJ; Комелла, CL; Зеленый, МВт; Гронсет, GS; Армстронг, MJ; Gloss, D .; Потребич, С .; Jankovic, J .; Карп, БП; Naumann, M .; Итак, YT; Яблон, С.А. (18 апреля 2016 г.). «Резюме обновления практических рекомендаций: нейротоксин ботулина для лечения блефароспазма, цервикальной дистонии, спастичности взрослых и головной боли: отчет подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии» . Неврология . 86 (19): 1818–26. doi : 10,1212 / WNL.0000000000002560 . PMC 4862245 . PMID 27164716 .  
  3. ^ «Доброкачественный эссенциальный блефароспазм» . NORD (Национальная организация редких заболеваний) . Проверено 30 мая 2020 .
  4. ^ Адамс WH, Digre KB, Patel BC, Андерсон Р., Warner JE, Katz BJ (июль 2006). «Оценка светочувствительности при доброкачественном эссенциальном блефароспазме». Американский журнал офтальмологии . 142 (1): 82–87. DOI : 10.1016 / j.ajo.2006.02.020 . PMID 16815254 . 
  5. ^ Wakakura МЫ, Tsubouchi Т, J Иноуая (март 2004 г.). «Этизолам и бензодиазепин вызвали блефароспазм» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 75 (3): 506–07. DOI : 10.1136 / jnnp.2003.019869 . PMC 1738986 . PMID 14966178 .  
  6. ^ «Доброкачественный эссенциальный блефароспазм» . NORD (Национальная организация редких заболеваний) . Проверено 29 января 2020 года .
  7. ^ Мартино, Давиде; Дефацио, Джованни; Аббруззезе, Джованни; Гирланда, Паоло; Тинацци, Микеле; Фаббрини, Джованни; Аниелло, Мария Стелла; Аванзино, Лаура; Колозимо, Карло; Майорана, Джузеппе; Тромпетто, Карло (март 2007 г.). «Травма головы при первичных черепных дистониях: многоцентровое исследование случай – контроль» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 78 (3): 260–263. DOI : 10.1136 / jnnp.2006.103713 . ISSN 0022-3050 . PMC 2117628 . PMID 17056625 .   
  8. ↑ Голдман, Ли (25 июля 2011 г.). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п. 2429. ISBN 978-1437727883.
  9. ^ Пиясена ИНАП; Jayasinghe JAC (март 2014 г.). «Мосаприд (агонист 5HT4) в лечении блефароспазма» . Цейлон Мед Дж . 59 (1): 26–27. DOI : 10,4038 / cmj.v59i1.5527 . PMID 24682196 . 
  10. ^ Schellini SA, Matai O, Igami TZ, Padovani CR, Padovani CP (2006). " Эссенциальный блефароспазм и гемифациальный спазм: характерные особенности пациента, лечение ботулиническим токсином А и обзор литературы". Características dos pacientes, tratamento com toxina botulínica A e revisão da literatura . Arquivos Brasileiros de Oftalmologia (на португальском языке). 69 (1): 23–26. DOI : 10.1590 / S0004-27492006000100005 . PMID 16491229 . 
  11. ↑ Anderson RL, Patel BC, Holds JB, Jordan DR (сентябрь 1998 г.). «Блефароспазм: прошлое, настоящее и будущее». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия . 14 (5): 305–17. DOI : 10.1097 / 00002341-199809000-00002 . PMID 9783280 . 
  12. ^ Обсуждение TEDx. Федерико Битти. Шейная дистония. Перепрограммируйте мозг через танец. https://www.youtube.com/watch?v=DwkHK3rfKO0
  13. ^ Обсуждение TEDx. Хоакин Фариас. Дистония. Ваше движение может исцелить ваш мозг. https://www.youtube.com/watch?v=czW-xBvDtHY
  14. ^ Перчатка и почта. Выбирая музыку вместо лекарств, один человек пытается переучить свой мозг, чтобы преодолеть дистонию. https://www.youtube.com/watch?v=IpcXkV_ex8Y
  15. ^ Фариас Дж. Безграничный. Как ваши движения могут излечить ваш мозг. Очерк нейродинамики дистонии. Издания Galene 2016
  16. ^ Фариас Дж. Переплетенный. Как вызвать нейропластичность. Новый подход к реабилитации дистоний. Издания Galene 2012.
  17. Перейти ↑ Farias, J., Sarti-Martínez, MA. Название: «Элитные музыканты получают специальную программу движения пальцев для стимуляции улавливающего чувства», Congreso Nacional De La Sociedad Anatómica Española , Аликанте (Испания), Европейский журнал анатомии , стр. 110
  18. ^ Открой глаза. Свобода от блефароспазма. Документальный. Готовая продукция. https://www.youtube.com/watch?v=BlWXcsjyswY
  19. ^ Механическое устройство для блефароспазма https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03269123
  20. ^ «Очковое устройство дает надежду пациентам с нарушениями зрения» . Больницы Оксфордского университета. 11 ноября 2016 г.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G24.5
  • МКБ - 9-СМ : 333,81
  • OMIM : 606798
  • MeSH : D001764
  • ЗаболеванияDB : 15748
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000756
  • eMedicine : оф / 202
  • Пациент Великобритания : блефароспазм.
  • Блефароспазм - Руководство по ресурсам Национального института глаз (NEI)