Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Синдром доброкачественной фасцикуляции
Другие именаФаскикуляция, иначе не указанная
Анимированное изображение, показывающее непроизвольные подергивания верхнего века молодого взрослого мужчины.
Анимированное изображение BFS на верхнем веке у мужчины 19 лет
СпециальностьНеврология , психиатрия

Синдром доброкачественной фасцикуляции ( BFS ) характеризуется фасцикуляцией (подергиванием) произвольных мышц тела. [1] Подергивание может происходить в любой произвольной группе мышц, но чаще всего встречается в веках , руках, кистях, пальцах, ногах и ступнях. Также может быть поражен язык. Подергивание может быть как периодическим, так и продолжительным. [2] BFS следует отличать от других состояний, которые включают мышечные подергивания.

Признаки и симптомы [ править ]

Основным симптомом синдрома доброкачественной фасцикуляции является очаговая или широко распространенная непроизвольная мышечная активность ( фасцикуляция ). [1] Доброкачественные подергивания обычно имеют постоянную локализацию. [2]

Другими распространенными симптомами являются общая усталость или слабость, парестезия или онемение, а также мышечные спазмы или спазмы. [1] Обычно сообщается о тревожных и соматических симптомах и симптомах. [1] Также может присутствовать жесткость мышц ; если мышечной слабости также нет и судороги более сильные, жесткость может быть классифицирована как синдром фасцикуляции судороги . [3] Фасцикуляция судороги - это вариант BFS, который проявляется мышечной болью и непереносимостью упражнений . [2] [4]

Симптомы BFS обычно не сопровождаются сильной мышечной слабостью и обычно присутствуют, когда мышца находится в состоянии покоя. Люди с BFS могут ощущать слабость, которая является ощущением усталости конечности, но не является истинной клинической слабостью. Фасцикуляции могут переходить от одной части тела к другой. [ требуется медицинская цитата ]

Причины [ править ]

Точная причина BFS неизвестна. [5] Неизвестно, является ли это заболеванием двигательных нервов , мышц или нервно-мышечного соединения . [ требуется медицинская цитата ]

Тревожное расстройство здоровья может быть причиной среди людей, которые обеспокоены тем, что у них болезнь двигательных нейронов ; это постоянное беспокойство является психическим заболеванием, которое чаще всего отмечается среди медицинских работников и врачей. [1] Установлена ​​связь с уровнем тревожности; [1] [6] BFS, как сообщается, встречается среди «тревожных студентов-медиков» и клиницистов в возрасте до 40 лет [3], и это явление, известное как «синдром фасцикуляционной тревожности», усиливается доступом к информации в Интернете. [4]

Фасцикуляции могут быть вызваны [4] или усугублены интенсивными и продолжительными ежедневными упражнениями. [2]

BFS также может быть вызван длительным использованием антихолинергических , [4] и фасцикуляция может быть вызвана другими наркотиками или воздействиями стероидов, никотин, кофеин, алкоголь, инсектициды и пестициды. [2] Заболевание щитовидной железы также может вызывать подобные симптомы. [3]

Диагноз [ править ]

Синдром доброкачественной фасцикуляции - это диагноз исключения ; то есть другие потенциальные причины подергивания должны быть исключены до того, как можно будет диагностировать BFS. Диагностика включает анализы крови, неврологический осмотр и электромиографию (ЭМГ). [2]

Еще один шаг в диагностике BFS - проверка клинической слабости или истощения, которые обнаруживаются при более серьезных состояниях. [4] [2] Отсутствие клинической слабости наряду с нормальными результатами ЭМГ (у тех, у кого есть только фасцикуляции) в значительной степени исключает более серьезные нарушения из потенциального диагноза. [2] [3] У молодых людей с фасцикуляциями только нижних мотонейронов (LMN), без мышечной слабости и аномалий щитовидной железы, Turner and Talbot (2013) утверждают, что «людей моложе 40 лет можно успокоить, не прибегая к электромиографии (ЭМГ). ), чтобы избежать небольшой, но очень опасной возможности ложных срабатываний ". [3]

Согласно Kincaid (1997), диагноз ставится, когда нет клинических признаков нейрогенного заболевания; сначала он успокаивает пациентов, что «кажется, что нет никакого опасного заболевания», и говорит: «Я предлагаю, чтобы пациенты, подобные этому, наблюдались в течение года или дольше с клиническими и электромиографическими обследованиями примерно с 6-месячными интервалами, прежде чем каждый станет уверен в диагнозе. что фасцикуляции действительно доброкачественные ". [7] В других публикациях рекомендуется наблюдение в течение четырех или пяти лет, прежде чем разрешить заболевание как доброкачественное, хотя процент людей, у которых состояние прогрессирует до более серьезного, очень низок. [2]

Классификация [ править ]

Синдром доброкачественной фасцикуляции и вариантный синдром фасцикуляции судороги "можно рассматривать как часть более широкого спектра заболеваний, который также включает приобретенную аутоиммунную нейромиотонию . [4]

Дифференциальный [ править ]

Другие серьезные болезни , которые должны быть выделены , включают двигательных нейронов заболевания (БДН) , такие как боковой амиотрофический склероз (ALS), [3] невропатии , [4] и заболеваний позвоночника шнура . [4]

Согласно Тернеру и Талботу (2013), «фасцикуляции БДН часто бывают резкими и широко распространенными в начале у человека, ранее не пострадавшего от фасцикуляций в молодости. Местоположение фасцикуляций, например, в икрах по сравнению с брюшной полостью, не было изучено. доказано, что оно является дискриминационным для доброкачественного заболевания. Существуют противоречивые данные о том, отличается ли характер фасцикуляций нейрофизиологически при БДН ". [3] «Исключительно редко у пациентов, у которых позже диагностирован БАС, наблюдаются только фасцикуляции», и БАС исключается при нормальной ЭМГ и отсутствии признаков мышечной атрофии. [2]

Лечение [ править ]

Существует поддержка лечения любого сопутствующего беспокойства с помощью когнитивно-поведенческой терапии или антидепрессантов. [1] Хинин эффективен, но не рекомендуется из-за возможных серьезных побочных эффектов. [2] Блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективными, хотя доказательства их использования слабы. [2] Доказательств в пользу других методов лечения мало. [2]

Прогноз [ править ]

Прогноз для пациентов с BFS от хорошего до отличного. [5]

Синдром не вызывает никаких известных долгосрочных физических повреждений. Некоторые люди остаются тревожными даже после того, как им поставили диагноз доброкачественного состояния, и их часто направляют к специалистам, которые могут помочь разобраться в стрессе и тревоге, или к тем, кто может прописать лекарства, помогающие справиться с тревогой. [ требуется медицинская цитата ]

Известно, что имеет место спонтанная ремиссия, и в тех случаях, когда считается, что тревожность является основным фактором, симптомы обычно уменьшаются после лечения основного беспокойства. [ требуется медицинская цитата ]

Исследование [ править ]

Может быть связь между широко распространенными фасцикуляциями или парестезиями с невропатией мелких волокон. [8] [9]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г Blackman G, Y, Cherfi Morrin H, и др. (2019). «Связь между доброкачественными фасцикуляциями и беспокойством о здоровье: отчет о двух случаях и систематический обзор литературы» (PDF) . Психосоматика . 60 (5): 499–507. DOI : 10.1016 / j.psym.2019.04.001 . PMID  31174866 .
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м Вальтер ТР (март 2015). «Синдром доброкачественной фасцикуляции». J Pain Palliat Care Pharmacother . 29 (1): 54–5. DOI : 10.3109 / 15360288.2014.997856 . PMID 25700216 . 
  3. ^ Б с д е е г Turner MR, Talbot K (июнь 2013). «Мимики и хамелеоны при болезни двигательных нейронов» . Pract Neurol (Обзор). 13 (3): 153–64. DOI : 10.1136 / practneurol-2013-000557 . PMC 3664389 . PMID 23616620 .  
  4. ^ a b c d e f g h de Carvalho M, Kiernan MC, Swash M (сентябрь 2017 г.). «Фасцикуляция при боковом амиотрофическом склерозе: происхождение и патофизиологическое значение». J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия (Обзор). 88 (9): 773–779. DOI : 10.1136 / jnnp-2017-315574 . PMID 28490504 . 
  5. ^ a b Бриго Ф., Сторти М., Лохнер П., Нардоне Р. (июнь 2013 г.). «Преходящий стременный миоклонус у пациента с синдромом доброкачественной фасцикуляции». Дж Ларингол Отол (Обзор). 127 (6): 605–6. DOI : 10.1017 / S0022215113000297 . PMID 23480624 . 
  6. ^ Мицикостас Д.Д., Карандреас Н., Коутсопетрас П. и др. (Апрель 1998 г.). «Возможности фасцикуляции у здоровых людей». Мышечный нерв (Сравнительное исследование). 21 (4): 533–5. DOI : 10.1002 / (sici) 1097-4598 (199804) 21: 4 <533 :: aid-mus14> 3.0.co; 2-й год . PMID 9533790 . 
  7. ^ Кинкейд JC (август 1997). «Мышечные боли, утомляемость и фасикуляции». Neurol Clin (Обзор). 15 (3): 697–709. DOI : 10.1016 / s0733-8619 (05) 70340-6 . PMID 9227959 . 
  8. ^ Tzatha Е, Лангсдорфа Дж, Кэри Б, Chin RL (18 марта, 2013 г. ). «Синдром доброкачественной фасцикуляции как проявление невропатии мелких волокон (P01.139)» . Неврология .
  9. ^ Tzatha E, Chin RL (сентябрь 2014). «Небольшие аномалии волокон в биоптатах кожи пациентов с доброкачественными фасцикуляциями». J Clin Neuromuscul Dis . 16 (1): 12–14. DOI : 10.1097 / CND.0000000000000047 . PMID 25137510 . 
Классификация
D
  • МКБ - 10 : R25.3