Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Брэгг-Поль пульсатор , также известный как респиратора Брэгг Поль , был неинвазивным медицинским ИВЛ изобретенный Уильям Генри Брэгг и разработан Robert W. Paul в 1933 году для пациентов , которые не может дышать самостоятельно из - за болезни. [1]

Это был первый «ИВЛ с прерывистым абдоминальным давлением» (IAPV). [2]

Дизайн [ править ]

Пульсатор оказывал внешнее давление на тело, чтобы усилить выдох, и естественная эластичность грудной клетки и вес внутренних органов на диафрагме приводили к вдоху, когда это внешнее давление было снято. Этот метод теперь описывается как «вентиляция с прерывистым давлением живота», в отличие от аппаратов ИВЛ с отрицательным давлением , обычно называемых «железными легкими», которые форсируют вдох и полагаются на эластичность грудной клетки для создания выдоха. [2]

Брэггу пришла в голову идея машины, чтобы помочь другу, страдающему мышечной дистрофией . Его первая версия представляла собой футбольный пузырь, привязанный к груди пациента, соединенный со вторым футбольным пузырем, зажатым между двумя досками, соединенными вместе на шарнирах. Сжатие второго мочевого пузыря приводит к раздуванию первого, что приводит к сжатию грудной клетки и принудительному выдоху из легких. [3] [4] Первая версия, созданная производителем научных приборов Р. У. Полом, работала на воде - она ​​использовалась 17 часов в день в течение 3 лет, за исключением случаев, когда одной суровой зимой вода замерзала. Он потреблял около 700 галлонов (3 кубических метра) воды в день. [5] [6]

Коммерческий пульсатор, разработанный Полом, состоял из ремня, который носили вокруг живота и нижней части грудной клетки пациента, который ритмично наполнялся воздухом из сильфонов с электрическим приводом. Манометр показывал давление, прикладываемое к груди, и скорость сжатия можно было изменить в соответствии с дыханием пациента. Предохранительный клапан на сильфоне контролировал прикладываемое давление. [7] Модель 1934 года могла приводиться в движение вручную, водой или электричеством, в одном случае использовалась энергия воды в течение года. [8] После анализа вентиляции, вызванной моделью 1934 года, физиолог Филлис Туки Керриджрекомендовал некоторые модификации, которые значительно улучшили эффективность и удобство использования ремня. [9] Более тихая и портативная модель была произведена в 1937 году. [10]

Преимущества конструкции заключались в простоте транспортировки и использования, она не препятствовала ортопедическому и сестринскому уходу, а в некоторых случаях могла предотвратить коллапс легких. Недостатки заключались в том, что вдох зависел от упругой отдачи грудной клетки и от силы тяжести, тянущей диафрагму назад, и поэтому дыхание могло быть поверхностным, и пациент не мог лечь; При его использовании требовалось внимание, и действие доставляло пациенту больше дискомфорта по сравнению с кабинетными респираторами (железные легкие). [11]

Он был построен в Великобритании Siebe Горман & Company Ltd . [8]

Используйте [ редактировать ]

Пульсатор использовался преимущественно для лечения дифтерии и паралича дыхательных путей, связанных с передним полиомиелитом . Другими состояниями, которые лечились с некоторой степенью успеха, были передозировка наркотиков и мышечная дистрофия. [12]

Пульсатор и «железное легкое» были единственными респираторами, доступными во время тяжелой вспышки полиомиелита в Соединенном Королевстве в 1938 году. [3] К марту 1939 года было известно, что на Британских островах использовалось 43 пульсатора , что чаще, чем «железные легкие», но уже значительно уступают новым респираторам Оба , [13] которые были выбраны комитетом Совета по медицинским исследованиям, расследующим нехватку оборудования, необходимого для борьбы с эпидемией полиомиелита. [3] Оба были выбраны вместо столь же эффективного Брэгга-Пола, когда лорд НаффилдПредложили передать оба в больницы бесплатно. Этот выбор, вероятно, ограничил дальнейшее развитие Pulsator. [14]

В 1950 году пульсатор все еще использовался в Великобритании, Ирландии и Португалии, и все еще оставался предпочтительным аппаратом искусственной вентиляции легких для больных полиомиелитом в Ирландии. [11]

Одно из первых задокументированных случаев использования пульсатора было в больнице Cork Street Fever Hospital в Дублине . С 1935 по 1938 год все случаи постдифтерийного респираторного паралича лечились с помощью пульсатора, только один из которых умер из-за дыхательной недостаточности (когда аппарат вышел из строя). [7]

Использование пульсатора распространилось в конце 1950-х годов из-за его удобства и портативности для пациентов с хроническими заболеваниями. [15]

Наследие [ править ]

Пульсатор стал спасительным средством для многих людей на заре искусственной вентиляции легких, и когда единственной альтернативой было «железное легкое», гораздо менее инвазивное лечение с помощью пульсатора позволило пациентам вести более нормальную жизнь.

Как первый «ИВЛ с прерывистым абдоминальным давлением», пульсатор был предшественником различных новых аппаратов, в частности, «пневмопояса», который впоследствии стал общим названием для этого жанра. [2] [16] [17] Исследование 1991 г. показало, что IAPV эффективен для длительного дневного лечения респираторной недостаточности и позволяет избежать трахеостомии . В то время как менее тяжелобольные пациенты предпочитали IPPV ( прерывистая вентиляция с положительным давлением ), IAPV была признана лучшей для тяжелых случаев и была предпочтительным типом механической помощи в сидячем положении. Однако его не следует использовать 24 часа в сутки, и его эффективность для некоторых пациентов может снизиться после многих лет использования.[2]

Несмотря на то, что к 2014 г. они считались устаревшими, их заменили более новые типы вентиляторов, пневмозащитные ремни все еще производились, по крайней мере, до 2008 г. [18] [19]

См. Также [ править ]

  • Искусственная вентиляция
  • Механическая вентиляция

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Пульсатор Брэгга-Пола, модель II, Европа, 1938-1939" . Музей науки, Лондон . Проверено 11 октября +2016 .
  2. ^ a b c d Бах, Джон Роберт; Альба, А.С. (апрель 1991 г.). «Аппарат искусственной вентиляции легких с перемежающимся абдоминальным давлением в режиме неинвазивной искусственной вентиляции легких» . Сундук . 99 (3): 630–6. DOI : 10,1378 / chest.99.3.630 . PMID 1899821 . Проверено 11 октября +2016 . 
  3. ^ a b c Woollam, CHM (1976). «Разработка аппарата для прерывистого дыхания отрицательным давлением» . Анестезия . 31 (5): 666–685. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.1976.tb11849.x . PMID 779520 . S2CID 20426975 .  
  4. ^ Meccano Magazine . Ливерпуль: Meccano Ltd., сентябрь 1934 г., стр. 695.
  5. Перейти ↑ McLellan, I. (1985). Рупрехт, Джозеф; Ван Либург, Мариус Ян; Ли, Джон Альфред; Эрдманн, Вильгельм (ред.). "Bragg-Paul" & pg = PT206 Очерки анестезии по ее истории . Берлин, Гейдельберг: Springer. С. 120–122. DOI : 10.1007 / 978-3-642-69636-7 . ISBN 978-3642696367. §3.12 Использование вентилятора Cuirass, ленточного типа
  6. ↑ Пол, RW (февраль 1935 г.). "Пульсатор Брэгга-Пола" . Труды Королевского медицинского общества . 28 (4): 436–438. DOI : 10.1177 / 003591573502800451 . Проверено 15 октября +2016 .
  7. ^ Б McSweeney, CJ (4 июня 1938). «Пульсатор Брэгга-Пауля в лечении паралича дыхания» . Британский медицинский журнал . 1 (4039): 1206–7. DOI : 10.1136 / bmj.1.4039.1206 . PMC 2086657 . PMID 20781498 .  
  8. ^ a b Бейлисс, LE; Керридж, Филлис М. Туки (январь 1935 г.). «Последние разработки в области физических инструментов для биологических целей» . Журнал научных инструментов . XII (1): 4–5. Bibcode : 1935JScI ... 12 .... 1B . DOI : 10.1088 / 0950-7671 / 12/1/301 . Проверено 14 октября +2016 .
  9. ^ Virdi, Jaipreet (4 мая 2016). «Пульсатор: как портативный искусственный респиратор спас жизни детей» . Из рук шарлатанов . Торонто . Проверено 14 октября +2016 .
  10. ^ "Труды физиологического общества". Журнал физиологии . 95 : 63–64. 11 марта 1939 г. doi : 10.1113 / jphysiol.1939.sp003751 .
  11. ^ a b «Использование респираторов при лечении полиомиелита и предложение © организации системы международного предоставления этих аппаратов - Приложение 1» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . 20 января 1950 . Проверено 11 октября +2016 .
  12. ^ Совет по медицинским исследованиям (ноябрь 1939 г.). «Дыхательные аппараты и их использование в лечении». Архивы педиатрии и подростковой медицины . 60 (4): 1004. DOI : 10.1001 / archpedi.1940.02000040223020 .
  13. ^ Трубухович, Рональд V (декабрь 2006 г.). «Заметный вклад Австралии в лечение дыхательной недостаточности острого полиомиелита» (PDF) . Реанимация и реанимация . 8 (4): 387 . Проверено 11 октября +2016 .
  14. ^ Рупрехт, Джозеф; ван Либург, Мариус Ян; Ли, Джон Альфред; Эрдманн, Вильгельм (1991). Использование вентилятора Cuirass, ленточного типа . Берлин: Springer-Verlag. С. 120–122. ISBN 978-3-540-13255-4.
  15. ^ Мехта, Сангита; Хилл, Николай С (2001). «Неинвазивная вентиляция». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 163 (2): 540–577. DOI : 10,1164 / ajrccm.163.2.9906116 . PMID 11179136 . 
  16. ^ Гилгофф, Ирен С. (2001). Дыхание жизни: роль вентилятора в лечении угрожающих жизни заболеваний . Scarecrow Press. п. 187. ISBN. 9780810834880. Проверено 11 октября +2016 .
  17. ^ Медицинский словарь Мосби (8-е изд.). 2009 . Проверено 11 октября +2016 .
  18. ^ "Проживание с использованием искусственной вентиляции легких" (PDF) . 28, №2. Апрель 2014: 6 . Проверено 14 октября +2016 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  19. ^ «Проживание с использованием искусственной вентиляции легких - Часто задаваемые вопросы» (PDF) . Международная сеть пользователей вентиляторов . Осень 2008 . Проверено 14 октября +2016 .

Внешние ссылки [ править ]

  • BMJ 1956 p75 Пульсатор для жертвы морской змеи
  • Хансард, июль 1938 г. Нехватка вентиляторов обсуждается в парламенте Великобритании.
  • Пульсатор: как портативный искусственный респиратор спас жизни детей
  • Керридж, Филлис Маргарет Туки (1934). «Искусственное дыхание на два года». Ланцет . 223 (5772): 786–788. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (00) 92888-5 .
  • Дикеман, К.Дж.; Казанджян, MS (2003). Общение и управление глотанием у взрослых после трахеостомии и искусственной вентиляции легких . Cengage Learning. п. 135. ISBN 978-0769302454. На рис. 4-5 изображен пневбельт.