Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Лента Broselow
BTape3.jpg
Лента Broselow и связанная с ней система

Broselow лента , также называется Broselow педиатрических экстренная лентой , является цветовым кодом длиной на основе ленты меры , которая используется во всем мире для педиатрических чрезвычайных ситуаций. Лента Broselow связывает рост ребенка, измеренный с помощью ленты, с его / ее весом, чтобы предоставить медицинские инструкции, включая дозировку лекарств , размер оборудования, которое следует использовать, и уровень ударного напряжения при использовании дефибриллятора . Детям особенно важно рассчитывать все эти методы лечения индивидуально для каждого ребенка. В экстренной ситуации время, необходимое для этого, отнимает драгоценное время, необходимое для оценки, начала и мониторинга лечения пациента.[1] Лента Broselow предназначена для детей в возрасте примерно до 12 лет, у которых максимальный вес составляет примерно 36 кг (80 фунтов). Лента Broselow признана в большинстве медицинских учебников и публикаций стандартом для оказания неотложной помощи детям. [2]

Использование [ править ]

Ящики для оборудования с цветовой кодировкой на основе ленты Broselow

Для эффективного использования ленты Broselow ребенок должен лежать. [3] Возьмитесь одной рукой за красный конец ленты так, чтобы он был на уровне головы ребенка. (Помните: «красный цвет в голове»). Удерживая одну руку на красной части в верхней части головы ребенка, свободной рукой проведите ленту по всей длине тела ребенка, пока она не сравняется с его / ее пятками (не пальцами ног). Лента, которая находится на уровне пяток ребенка, покажет его / ее приблизительный вес в килограммах и его / ее цветовую зону. [ необходима цитата ]

Поскольку лента не совсем точная, требуется осторожность при ее использовании. [4]

Точность [ править ]

Лента Broselow основана на соотношении веса и длины для всех возрастов; каждая цветовая зона оценивает 50-й процентиль веса по длине, который для практических целей определяет идеальную массу тела (IBW) для экстренного дозирования. Из-за недавней эпидемии ожирения были высказаны опасения относительно точности ленты для определения приемлемого веса и, соответственно, приемлемых доз лекарств для неотложной помощи. [ необходима цитата ]

Самая последняя версия ленты Broselow включает обновленные зоны длины / веса, основанные на самом последнем наборе данных Национального исследования здоровья и питания . [ необходимая цитата ] Использование этого набора данных для изучения прогнозов Broselow Tape о фактической массе тела с измененными зонами показывает, что примерно в 65% случаев измеренная длина тела пациента помещает их в правильную зону для фактического веса. Из оставшихся 35% ~ 20% попадают в более тяжелую зону Брозелов-Лютена вверху, а 13% - в более легкую зону внизу, при этом выбросы менее 1% попадают более чем на 1 зону от прогнозируемой. Если поставщик медицинских услуг включает визуальную оценку габитуса телав прогнозе точность оценки фактического веса пациента повышается, что подтверждается многочисленными исследованиями. В частности, для дозирования лекарств зона дозирования пациента на основе длины тела может быть отрегулирована на одну цветовую зону, если у ребенка наблюдается избыточный вес . Таким образом, включение визуальной оценки избыточного веса ребенка обеспечивает простой метод прогнозирования фактического веса пациента, который, по-видимому, имеет клиническое значение с учетом роста ожирения в США . [ необходима цитата ]

Хотя некоторые лекарства лучше всего дозируются по фактической массе тела (например, сукцинилхолин) , большинство реанимационных препаратов распределяются по безжировой массе тела (например, адреналин , бикарбонат натрия , кальций , магний и т. фактическая масса тела, по-видимому, является предпочтительной для дозирования. Для большинства реанимационных препаратов оптимальная доза неизвестна, и дозы, основанные на IBW или фактическом весе, вероятно, одинаково эффективны. [ необходима цитата ]

В рекомендациях PALS этот вопрос комментируется: «Нет данных относительно безопасности или эффективности корректировки доз реанимационных препаратов у пациентов с ожирением. Поэтому, независимо от габитуса пациента, используйте фактическую массу тела для расчета начальных доз реанимационных препаратов или используйте лента длины тела с заранее рассчитанными дозами ". [5]

Исследования точности прогнозирования размеров эндотрахеальной трубки неизменно демонстрируют превосходство прогнозов длины над другими методами. Таким образом, в отличие от дозирования лекарств, габитус тела не влияет на точность прогноза. [ необходима цитата ]

Рекомендации по использованию ленты Брозелова.
Использование клинической оценки применительно к каждой ситуации:
  1. Измерьте ребенка, чтобы определить зону веса / цвета.
  2. Если у ребенка наблюдается избыточный вес, рассмотрите возможность использования только на одну зону выше для дозирования.
  3. Всегда используйте зону измерения длины лентой для выбора снаряжения независимо от телосложения.

Было проведено множество исследований эффективности ленты Broselow. Недавно, в 2012 году, исследование с 572 зарегистрированными субъектами опубликовало, что измерения парамедика Брозлоу хорошо коррелировали как с шкалой, так и с измерениями ЭД, что подчеркивает его полезность в догоспитальных условиях. [6] Несмотря на споры о точности оценки фактического веса и его актуальности, как отмечалось выше, лента по-прежнему остается лучшим инструментом для прогнозирования фактической массы тела. [7]

Дизайн [ править ]

Исходная лента Брозелова была разделена на зоны по 2,5 кг для доз лекарств и восемь цветных зон для выбора оборудования. Последующие версии ленты объединяли зоны дозирования и оборудования, так что восемь цветных зон содержали как дозировку, так и информацию об оборудовании, создавая, таким образом, простую визуальную систему для лекарств и оборудования, которая используется в большинстве больниц и машин скорой помощи. [ необходима цитата ]

В следующем списке указаны цветовые зоны, соответствующие каждой зоне предполагаемого веса в килограммах (кг) и фунтах (фунтах).

ЦветВозрастВысота (смРасчетная масса, кгРасчетная масса, фунты
СерыйНоворожденный46,8-51,936,6
СерыйНоворожденный51,9–55,048,8
Серый2 месяца55,0-59,2511
Розовый4 месяца59,2–66,96-713-15
красный8 мес66,9–74,28-917-20
Фиолетовый1 год74,2–83,810-1122-24
Желтый2 года83,8-95,412–1426-30
белый4 года95,4-108,315–1833-40
Синий6 лет108,3–121,519–2342-50
апельсин8 лет121,5–130,724–2953–64
Зеленый10 лет130,7–143,330–3666-80

История [ править ]

Врачи скорой помощи Джеймс Брозелоу и Роберт Лютен в начале 1980-х годов пытались решить эти проблемы, связанные с неотложной помощью детям. Результатом стало изобретение доктором Брозлоу самодельной версии прототипа ленты в 1985 году. Доктор Брозелов присоединился к доктору Лютену, академическому врачу из Университета Флориды и члену недавно созданного Pediatric Advanced Life Support ( PALS) для проведения фундаментальных исследований, на которых была основана лента, а также для разработки и обновления ленты на протяжении многих лет. [8] [9]

Лента обеспечивает предварительно рассчитанные дозы лекарств, эффективно устраняя потенциальные ошибки, связанные с приготовлением и введением неотложных педиатрических доз. Это преимущество имело серьезные последствия в последние годы, учитывая распространенность и масштаб ошибок при приеме лекарств. Медицинские ошибки представляют большую опасность для детей, чем для взрослых, потому что их органы меньше по размеру и все еще развиваются. По оценкам, 35% педиатрических пациентов [10] получают неправильную дозу у служб неотложной помощи. Десятикратные математические ошибки из-за неправильных вычислений представляют гораздо большую опасность для детей, чем для взрослых. Из-за высокого уровня ошибок в неверных расчетах альтернативные детские кассеты экстренной помощикоторые можно настроить, завоевали популярность. Десятикратная передозировка стандартного лекарства для взрослых потребует нескольких шприцев и, следовательно, будет очевидна для лица, осуществляющего уход, эффективно предупреждая об ошибке. Напротив, маленькому ребенку можно вводить как правильную дозу 1x, так и передозировку лекарства 10x в одном шприце, что не дает подсказки относительно потенциальной ошибки. Кроме того, неотложная педиатрическая помощь особенно подвержена ошибкам из-за хаотичного характера и стресса, связанных с оказанием неотложной помощи. [11]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Лютен R, RL, Wears Broselow J, Croskerry P, Джозеф MM, Frush K (август 2002). «Решение уникальных проблем детской реанимации, связанных с размерами: снижение когнитивной нагрузки с помощью средств реанимации» . Академическая неотложная медицина . 9 (8): 840–7. DOI : 10,1197 / aemj.9.8.840 . PMID  12153892 .
  2. ^ Ссылки на ленты Broselow в Поиске книг Google [ ненадежный медицинский источник? ]
  3. ^ Фруш, Карен. «Пакет для исследования правильного использования детской ленты неотложной помощи Broselow ™» (PDF) . Медицинский центр Университета Дьюка.
  4. ^ Уэллс, М; Гольдштейн, LN; Бентли, А; Basnett, S; Монтейт, I (25 сентября 2017 г.). «Точность ленты Брозлоу как инструмента оценки веса и руководства по дозированию лекарств - систематический обзор и метаанализ». Реанимация . 121 : 9–33. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2017.09.026 . PMID 28958796 . 
  5. ^ Kleinman ME, Chameides L, Schexnayder SM, et al. (Ноябрь 2010 г.). «Часть 14: педиатрическая продвинутая система жизнеобеспечения: Руководство Американской кардиологической ассоциации 2010 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи» . Тираж . 122 (18 Дополнение 3): S876–908. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.971101 . PMID 20956230 . 
  6. ^ Хейминг, Теодор; Боссон, Николь; Куробе, Эйлин; Кадзи, Эми Х .; Гауш-Хилл, Марианна (6 июня 2012 г.). «Точность использования фельдшерской ленты Broselow на догоспитальном этапе». Догоспитальная неотложная помощь . 16 (3): 374–380. DOI : 10.3109 / 10903127.2012.664247 . PMID 22443376 . S2CID 34468986 .  
  7. ^ Meguerdichian MJ, колотушки TC (август 2012). «Лента Брозелова как эффективный инструмент дозирования лекарств: обзор литературы». Журнал педиатрического ухода . 27 (4): 416–20. DOI : 10.1016 / j.pedn.2012.04.009 . PMID 22579781 . 
  8. ^ Luten RC, Wears RL, Broselow J и др. (Август 1992 г.). «Эндотрахеальная трубка на основе длины и аварийное оборудование в педиатрии». Летопись неотложной медицины . 21 (8): 900–4. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (05) 82924-5 . PMID 1497153 . 
  9. ^ Lubitz DS, Сайдел JS, Chameides L, Лютни RC, Зарицкий AL, Campbell FW (июнь 1988). «Экспресс-метод оценки веса и дозировки реанимационных препаратов по длине тела в детской возрастной группе». Летопись неотложной медицины . 17 (6): 576–81. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (88) 80396-2 . PMID 3377285 . 
  10. ^ Кауфманн, Йост; Лащат, Майкл; Вапплер, Франк (2016-10-27). «Ошибки приема лекарств в неотложной педиатрической помощи» . Deutsches Ärzteblatt International . 109 (38): 609–616. DOI : 10,3238 / arztebl.2012.0609 . ISSN 1866-0452 . PMC 3471264 . PMID 23093991 .   
  11. Перейти ↑ Park, Kyung S. (1997). "Человеческая ошибка". В Салвенди, Гавриил (ред.). Справочник по человеческому фактору и эргономике (2-е изд.). Нью-Йорк: Вили. С. 150–73. ISBN 978-0-471-11690-5.