Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья посвящена количеству лекарств или химического воздействия. Для использования в других целях, см Доза (значения) .

Доза представляет собой измеренное количество лекарственного средства, питательные вещества, или патоген , который поставляется как единое целое. Чем больше доставлено, тем больше доза. Чаще всего в медицине измеряются дозы соединений. Термин обычно применяется к количеству лекарственного средства или другого агента, вводимого в терапевтических целях, но может использоваться для описания любого случая, когда вещество вводится в организм. В питании этот термин обычно применяется к тому, сколько определенного питательного вещества содержится в диете человека или в конкретной пище, еде или диетической добавке . Для бактериального или вирусногоагентов, доза обычно относится к количеству патогена, необходимому для заражения хозяина. Для получения информации о дозировке токсичных веществ см. Токсикология . Для получения информации о чрезмерном приеме фармацевтических средств см. Передозировка лекарством .

В клинической фармакологии доза относится к дозировке или количеству дозы, введенной человеку [ необходима цитата ] , тогда как экспозиция означает зависящую от времени концентрацию (часто в циркулирующей крови или плазме) или параметры, производные от концентрации, такие как AUC (площадь под кривая концентрации) и C max (пиковый уровень кривой концентрации) лекарственного средства после его введения [ необходима ссылка ] . Это контрастирует с их взаимозаменяемым использованием в других областях.

Факторы, влияющие на дозу [ править ]

«Доза» любого химического или биологического агента ( активного ингредиента ) имеет несколько факторов, которые имеют решающее значение для ее эффективности. Первый - это концентрация , то есть количество вещества, которое вводится в организм за раз.

Еще один фактор - продолжительность воздействия. Некоторые лекарства или добавки имеют функцию медленного высвобождения, при которой части лекарства метаболизируются в разное время, что меняет воздействие активных ингредиентов на организм. Некоторые вещества предназначены для приема небольшими дозами в течение длительных периодов времени для поддержания постоянного уровня в организме, в то время как другие предназначены для однократного сильного воздействия и изгнания из организма после завершения работы. Это полностью зависит от функции препарата или добавки.

Способ введения также важен. Попадание препарата внутрь , введение в мышцу или вену, всасывание через слизистую оболочку или любой другой способ введения влияет на скорость метаболизма вещества в организме и, таким образом, на концентрацию активного ингредиента. (s). Кривые доза-ответ могут иллюстрировать взаимосвязь этих метаболических эффектов.

Лекарства [ править ]

Лекарства, отпускаемые без рецепта [ править ]

В лекарствах, отпускаемых без рецепта, дозировка зависит от возраста. Как правило, разные дозы рекомендуются для детей в возрасте 6 лет и младше, детей в возрасте от 6 до 12 лет и лиц от 12 лет и старше, но за пределами этих диапазонов рекомендации невелики. [1] Это может привести к серийной недостаточности или передозировке, поскольку люди меньшего размера принимают больше, чем должны, а люди большего размера - меньше. Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно сопровождаются набором инструкций, предписывающих пациенту принять определенную небольшую дозу, а затем еще одну небольшую дозу, если симптомы не проходят. Недостаточная дозировка - распространенная проблема в аптеке, так как предсказать среднюю дозу, которая будет эффективна для всех людей, чрезвычайно сложно, потому что вес и размер тела влияют на то, как доза действует в организме. [2]

Рецептурные препараты [ править ]

Дозировка лекарства, отпускаемого по рецепту, обычно зависит от массы тела. [3] Лекарства поставляются с рекомендуемой дозой в миллиграммах или микрограммах на килограмм веса тела, которая используется вместе с массой тела пациента для определения безопасной дозировки. В сценариях однократной дозировки масса тела пациента и рекомендуемая доза препарата на килограмм используются для определения безопасной одноразовой дозы. В отношении лекарств, для которых требуется несколько доз лечения в день, врач должен учитывать информацию об общем количестве лекарственного средства, которое безопасно использовать в течение одного дня, и о том, как его следует разбить на интервалы для наиболее эффективного лечения. для пациента. [4]Недостаточная дозировка лекарств обычно происходит, когда врачи выписывают рецепты на дозировку, которая является правильной в течение определенного времени, но не может увеличить дозировку по мере необходимости (например, дозировка в зависимости от веса у детей или увеличение доз химиотерапевтических препаратов при ухудшении состояния пациента). [5]

Медицинский каннабис [ править ]

Медицинский каннабис используется для лечения симптомов самых разных заболеваний и состояний. Доза каннабиса зависит от человека, состояния, которое лечат, и от соотношения каннабидиола (CBD) и тетрагидроканнабинола (THC) в каннабисе. CBD - это химический компонент каннабиса, который не вызывает опьянения и используется для лечения таких состояний, как эпилепсия и другие психоневрологические расстройства. ТГК - это химический компонент каннабиса, обладающий психоактивным действием . Его использовали для лечения тошноты и дискомфорта у онкологических больных, получающих химиотерапевтическое лечение. При тревоге, депрессии и других психических заболеваниях рекомендуется соотношение CBD и THC 10: 1. [6]При раке и неврологических заболеваниях рекомендуется соотношение CBD и THC 1: 1. [6] Правильная дозировка для пациента зависит от его индивидуальной реакции на оба химиката, и поэтому дозировка должна постоянно корректироваться после начала лечения, чтобы найти правильный баланс.

В научном сообществе существует ограниченный консенсус относительно эффективности лекарственного каннабиса. [7] [8]

Рак [ править ]

Расчет дозировки лекарств для лечения более серьезных заболеваний, таких как рак, обычно осуществляется путем измерения площади поверхности тела пациента. Существует примерно 25 различных формул для измерения площади поверхности тела пациента, ни одна из них не является точной. [9] См. Также Площадь поверхности тела . Из-за разнообразия методов, которые следует выбрать при определении площади поверхности тела пациента, исследования показывают, что выбор наилучшего метода для отдельного пациента является сложной задачей, и часто пациент получает слишком много или слишком мало лекарств из-за физических аномалий, которые не действуют. t обязательно идеально вписывается в портфолио по площади поверхности тела. [9]

Поскольку эти методы неточны, они обычно корректируются так называемым «дозированием, регулирующим токсичность», когда врачи контролируют иммуносупрессию и корректируют дозировку в соответствии с результатами, чтобы минимизировать как недостаточную, так и передозировку. [10] Этот метод проб и ошибок оказался рискованным для пациента и дорогостоящим для медицинских компаний, а также неэффективен из-за необходимости постоянного мониторинга. Постоянно проводятся исследования по разработке новых методов дозирования, более точных и безопасных для потребителя.

Текущее исследование [ править ]

Другой подход, который был недавно исследован, - это дозирование на молекулярном уровне либо с помощью обычных систем доставки, доставки наночастиц, доставки по свету или других менее известных / используемых методов. Комбинируя эти лекарства с системой, которая определяет концентрацию частиц лекарства в крови, можно достичь правильного дозирования для каждого отдельного пациента. Исследования в этой области были начаты с мониторинга уровней низкомолекулярного кокаина в неразбавленной сыворотке крови с помощью электрохимического определения на основе аптамера. ДНК-аптамеры, представляющие собой пептиды, которые имеют определенные молекулы-мишени, которые они ищут, сворачиваются в ответ на молекулу, когда они ее находят, и эта технология использовалась в микрофлюидной системе обнаружения для создания электрохимического сигнала, который могут прочитать врачи.Исследователи проверили его при обнаружении кокаина и обнаружили, что он успешно обнаруживает следовые количества кокаина в крови.[11]

Это исследование было расширено и привело к созданию продукта под названием MEDIC (микрофлюидный электрохимический детектор для непрерывного мониторинга in vivo), разработанного преподавателями Калифорнийского университета в Санта-Барбаре. MEDIC - это инструмент, который может непрерывно определять концентрации различных молекул в крови. [12]Кровь не нужно ни с чем смешивать перед тестированием, чтобы создать «сыворотку», как это делало первое устройство. MEDIC может обнаруживать самые разные молекулы лекарств и биомаркеры. Во время испытаний ранние модели устройства вышли из строя примерно через полчаса, потому что белки цельной крови прилипли к датчикам и засорили компоненты. Эта проблема была решена с помощью второй камеры, которая позволяла жидкому буферу проходить через датчики с кровью, не смешивая и не нарушая кровь, поэтому результаты остались неизменными. Устройство все еще находится в клинических испытаниях, и его фактическое внедрение в медицине, вероятно, произойдет через несколько лет, однако, по оценкам его создателей, оно также может быть использовано в фармацевтической промышленности, чтобы обеспечить более качественное тестирование в клинических испытаниях фазы 3. [13]

Вакцины [ править ]

Вакцинация (см. Вакцина ) обычно дозируется в миллилитрах, потому что большинство из них вводятся в виде жидкости. Каждая отдельная вакцина имеет ограничения в отношении того, в каком возрасте ее следует вводить, сколько доз необходимо ввести и в течение какого периода времени. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют каждому человеку (в Соединенных Штатах и ​​Канаде) получить 15 вакцин в возрасте от рождения до 18 лет для защиты от различных инфекционных агентов, которые могут повлиять на здоровье в долгосрочной перспективе. [14] Большинство вакцин требуют многократного введения для полного иммунитета с рекомендованными интервалами в зависимости от вакцины. Существует несколько типичных способов вакцинации: [15]

  • Внутримышечная инъекция: игла вводится перпендикулярно коже в мышцу, под кожей и (подкожные) ткани, лежащие сверху.
  • Подкожная инъекция: игла вводится под углом 45 градусов в (подкожную) ткань между внешним слоем кожи и мышцей.
  • Назально: вакцина распыляется в нос и всасывается через носовой ход.
  • Перорально: вакцина проглатывается и проглатывается.

Питание [ править ]

Для здоровых людей эксперты рекомендуют дневное количество определенных витаминов и минералов. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины и Национальная академия наук устанавливают рекомендованное рекомендуемое потребление пищи (DRI) в нескольких формах: [16]

  1. Рекомендуемая диета (RDA): средняя дневная доза, которая адекватно удовлетворяет потребности в питательных веществах 97-98% здоровых людей.
  2. Адекватное потребление (AI): устанавливается, когда доказательства, собранные для RDA, неубедительны. Предполагается, что AI рекомендует ежедневное количество для обеспечения адекватности питания.
  3. Допустимый верхний уровень потребления (UL): максимальное количество питательного вещества, которое можно потреблять, не оказывая неблагоприятного воздействия на здоровье человека.

DRI установлены для элементов, витаминов и макроэлементов. Обычные дозировки элементов [17] и витамина [18] составляют миллиграммы в день (мг / сут) или микрограммы в день (мкг / сут). Обычные дозировки макроэлементов [19] указаны в граммах в день (г / день). Дозировки для всех трех определяются как по полу, так и по возрасту.

Люди принимают витаминные и минеральные добавки, чтобы способствовать более здоровому образу жизни и предотвратить развитие хронических заболеваний. Нет убедительных доказательств связи продолжающегося приема витаминов и минеральных добавок с продолжительностью жизни. [20]

Инфекционная доза [ править ]

Инфекционная доза патогена - это количество клеток, необходимое для заражения хозяина. Инфекционная доза всех патогенов обычно определяется количеством клеток. Инфекционная доза варьируется в зависимости от организма и может зависеть от конкретного типа штамма. [21] Некоторые патогены могут заразить хозяина всего несколькими клетками, в то время как другим требуются миллионы или миллиарды.

Примеры инфекционных доз в произвольном порядке в возрастающем порядке: [22]

  • Энтерогеморрагическая кишечная палочка (вызывает кровотечение кишечника): 10 бактериальных клеток
  • Гепатит А : 10-100 вирусных частиц
  • Норовирус (обычно называемый «желудочный клоп»): 10–100 вирусных частиц.
  • Ротавирус (тяжелая диарея, может быть смертельным): 10-100 вирусных частиц
  • Шигелла (шигеллез): 500 бактериальных клеток
  • Streptococcus pyogenes (ангина Группа А): 1000 бактериальных клеток
  • Сальмонелла : зависит от штамма, 100–1 миллиард бактериальных клеток
  • Vibrio cholerae (холера): 1000-100000000 бактериальных клеток

Как правило, желудочные кислоты могут убивать бактерии в дозах ниже инфекционных для данного патогена и не давать хозяину почувствовать симптомы или заболеть. Комплексы, построенные из жира, могут защищать инфекционные агенты от желудочного сока, повышая вероятность того, что жирная пища будет содержать патогены, которые успешно заражают хозяина. Для людей с низкой или пониженной концентрацией кислоты в желудке инфекционная доза для патогена будет ниже, чем обычно. [22]

Вместо того, чтобы вводить врач или человек, инфекционные дозы передаются человеку от других людей или окружающей среды, обычно являются случайными и приводят к неблагоприятным побочным эффектам до тех пор, пока патоген не будет побежден иммунной системой человека или не будет выведен из организма человека. система выделительными процессами.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Исследования, Центр оценки лекарственных средств и. «Как разрабатываются и утверждаются лекарства - безрецептурные препараты» . www.fda.gov . Проверено 8 апреля 2017 .
  2. ^ Кнопф, Хильдтрауд; Вольф, Ингрид-Катарина; Сарганас, Жизель; Чжуан, Ванли; Рашер, Вольфганг; Нойберт, Антье (01.01.2013). «Использование лекарств не по назначению у детей и подростков: результаты популяционного исследования в Германии» . BMC Public Health . 13 : 631. DOI : 10,1186 / 1471-2458-13-631 . ISSN 1471-2458 . PMC 3706213 . PMID 23822744 .   
  3. ^ http://www.lahc.edu/classes/nursing/nurs302/chapter14.pdf
  4. ^ Пан, Шэн-дон; Чжу, Линь-лин; Чен, Мэн; Ся, Пин; Чжоу, Цюань (2016-04-12). «Дозирование в зависимости от веса при использовании лекарств: что мы должны знать?» . Предпочтения и приверженность пациентов . 10 : 549–560. DOI : 10.2147 / PPA.S103156 . ISSN 1177-889X . PMC 4835122 . PMID 27110105 .   
  5. ^ «Выводы из исследовательской работы: Недостаточная дозировка и назначение лекарств: проблемы, которые могут способствовать полипрагмазии, плохим результатам» . ResearchGate . Проверено 7 апреля 2017 .
  6. ^ a b https://www.projectcbd.org/sites/projectcbd/files/downloads/pcbd_dosingguide_2-12-2015_2.pdf
  7. ^ "Насколько эффективна медицинская марихуана? Вот более подробный взгляд на 14 различных применений" . Профилактика . 2015-04-22 . Проверено 9 апреля 2017 .
  8. ^ Якобсон, Рони (2014). «Дело о медицинской марихуане» . Научный американский разум . 25 (3): 15. DOI : 10.1038 / Scientificamericanmind0514-15 .
  9. ^ a b Редларски, Гжегож; Палковский, Александр; Кравчук, Марек (21.06.2016). «Формулы площади поверхности тела: тревожная двусмысленность» . Научные отчеты . 6 : 27966. Bibcode : 2016NatSR ... 627966R . DOI : 10.1038 / srep27966 . ISSN 2045-2322 . PMC 4914842 . PMID 27323883 .   
  10. ^ Гёрни, Н (2002-04-22). «Как рассчитать дозу химиотерапии» . Британский журнал рака . 86 (8): 1297–1302. DOI : 10.1038 / sj.bjc.6600139 . ISSN 0007-0920 . PMC 2375356 . PMID 11953888 .   
  11. ^ Свенсен, Джеймс С .; Сяо, И; Фергюсон, Брайан С .; Любин, Арика А .; Лай, Ребекка Ю.; Heeger, Alan J .; Plaxco, Кевин У .; Сох, Х. Том. (2009-04-01). «Непрерывный мониторинг кокаина в неразбавленной сыворотке крови в режиме реального времени с помощью микрофлюидного электрохимического датчика на основе аптамеров» . Журнал Американского химического общества . 131 (12): 4262–4266. DOI : 10.1021 / ja806531z . ISSN 0002-7863 . PMC 2715559 . PMID 19271708 .   
  12. ^ Фергюсон, Брайан Скотт; Хоггарт, Дэвид А .; Малиняк, Дан; Плоэнсе, Кайл; Белый, Райан Дж .; Вудворд, Ник; Се, Куангвен; Бонэм, Эндрю Дж .; Эйзенштейн, Майкл (27 ноября 2013 г.). «Отслеживание циркулирующих терапевтических агентов в живых животных на основе аптамеров в реальном времени» . Трансляционная медицина науки . 5 (213): 213ra165. DOI : 10.1126 / scitranslmed.3007095 . ISSN 1946-6234 . PMC 4010950 . PMID 24285484 .   
  13. ^ «Устройство проверяет кровь, чтобы смотреть наркотики в режиме реального времени - Будущее» . Будущее . 2014-01-22 . Проверено 7 апреля 2017 .
  14. ^ "График иммунизации при рождении - 18 лет - Shell | CDC" . www.cdc.gov . Проверено 7 апреля 2017 .
  15. ^ «Введение вакцин: доза, путь, место и размер иглы» (PDF) . Коалиция действий по иммунизации, Сент-Пол, Миннесота. 1 августа 2019 . Проверено 13 апреля 2020 .
  16. ^ "Управление диетических добавок - Рекомендации по питательным веществам: Референтные дозы диетического питания (DRI)" . ods.od.nih.gov . Проверено 7 апреля 2017 .
  17. ^ Кальций, Комитет Института медицины (США) по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D. и; Росс, А. Кэтрин; Тейлор, Кристин Л .; Yaktine, Ann L .; Валле, Хизер Б. Дел (01.01.2011). «- Диетические рекомендации по потреблению кальция и витамина D - Книжная полка NCBI» . Проверено 7 апреля 2017 .
  18. ^ Кальций, Комитет Института медицины (США) по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D. и; Росс, А. Кэтрин; Тейлор, Кристин Л .; Yaktine, Ann L .; Валле, Хизер Б. Дел (01.01.2011). «- Диетические рекомендации по потреблению кальция и витамина D - Книжная полка NCBI» . Проверено 7 апреля 2017 .
  19. ^ Кальций, Комитет Института медицины (США) по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D. и; Росс, А. Кэтрин; Тейлор, Кристин Л .; Yaktine, Ann L .; Валле, Хизер Б. Дел (01.01.2011). «- Диетические рекомендации по потреблению кальция и витамина D - Книжная полка NCBI» . Проверено 7 апреля 2017 .
  20. ^ "Управление пищевых добавок - поливитамины / минеральные добавки" . ods.od.nih.gov . Проверено 7 апреля 2017 .
  21. ^ Шмид-Хемпель, Пол; Фрэнк, Стивен А. (2017-04-07). «Патогенез, вирулентность и инфекционная доза» . PLOS Патогены . 3 (10): 1372–3. DOI : 10.1371 / journal.ppat.0030147 . ISSN 1553-7366 . PMC 2042013 . PMID 17967057 .   
  22. ^ a b https://www.fsis.usda.gov/shared/PDF/Atlanta2010/Slides_FSEC_JGreig_Doses.pdf?redirecthttp=true