Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Пакетный платеж - это возмещение поставщикам медицинских услуг (например, больницам и врачам) «на основе ожидаемых затрат на клинически определенные эпизоды лечения». [1] [2] [3] [4] [5] Это было описано как «золотая середина» между возмещением платы за услуги (при которой поставщики оплачиваются за каждую услугу, оказываемую пациенту) и подушевой оплатой (в каким поставщикам выплачивается «единовременная сумма» на каждого пациента независимо от того, сколько услуг получает пациент), учитывая, что риск распределяется между плательщиком и поставщиком. [6] Пакетные платежи были предложены в ходе дебатов по реформе здравоохранения в США.в качестве стратегии снижения затрат на здравоохранение , особенно при администрации Обамы (2009–2016 гг.). [7] Коммерческие плательщики проявили интерес к групповым платежам с целью снижения затрат. [8] В 2012 году было подсчитано, что примерно одна треть возмещения расходов на здравоохранение в США использовалась по комплексной методологии. [9]

Терминология [ править ]

Также известный как эпизод на основе оплаты , эпизод оплату , эпизод-офе-ухода оплату , заболеваемость , заболеваемость на основе фактических данных , глобальная КОМПЛЕКТЕ оплата , глобальная оплату , пакет цены , или упакованное ценообразование .

История [ править ]

В середине 1980-х считалось, что предполагаемая система оплаты больниц Medicare с группами, связанными с диагнозом, могла привести к тому, что больницы выписали пациентов для оказания постбольничной помощи (например, в учреждения квалифицированного сестринского ухода ) быстрее, чем это было необходимо для экономии денег . [10] Поэтому было предложено, чтобы Medicare объединяла платежи за стационарную и постбольничную помощь; [10] однако, несмотря на положительный анализ идеи, [11] [12] она не была реализована по состоянию на 2009 год. [13]

Пакетные платежи начались еще в 1984 году, когда Техасский институт сердца под руководством Дентона Кули начал взимать фиксированную плату как за больничные, так и за медицинские услуги при сердечно-сосудистых операциях. [5] [14] Авторы из Института утверждали, что его подход «поддерживает [ed] высокое качество лечения» при одновременном снижении затрат (в 1985 г. фиксированная плата за операцию по аортокоронарному шунтированию в Институте составляла 13 800 долларов по сравнению со средним показателем). Выплата по программе Medicare в размере 24 588 долларов США). [14]

Еще один ранний опыт пакетных платежей произошел в период с 1987 по 1989 год с участием хирурга-ортопеда , больницы ( Ingham Regional Medical Center ) и организации по поддержанию здоровья (HMO) в Мичигане. [5] [15] HMO направила 111 пациентов к хирургу для возможной операции; хирург бесплатно оценивал каждого пациента. [15] Хирург и больница получали заранее определенную плату за любую выполненную артроскопическую операцию, но они также предоставили двухлетнюю гарантию, поскольку они обещали покрыть любые послеоперационные расходы (например, четыре повторные операции) вместо HMO. [15]В соответствии с этим соглашением «все стороны получили финансовую выгоду»: больничная касса заплатила 193 000 долларов вместо ожидаемых 318 538 долларов; больница получила 96 500 долларов вместо ожидаемых 84 892 долларов; хирург и его сотрудники получили 96 500 долларов вместо ожидаемых 51 877 долларов. [15]

В 1991 г. в четырех больницах США началась демонстрация «Демонстрация центра обходного сердечного приступа, участвующего в программе Medicare»; три других больницы были добавлены к проекту в 1993 году, а проект завершился в 1996 году. [1] [16] В демонстрации Medicare оплатила глобальные стационарные больницы и ставки врачей за госпитализации для операции коронарного шунтирования; в ставки включены все связанные с этим повторные госпитализации. [1] Среди опубликованных оценок проекта были следующие:

  • В анализе 1997 года было подсчитано, что в 1991-1993 годах первоначальные четыре больницы имели бы расходы в размере 110,8 миллиона долларов на шунтирование коронарной артерии для бенефициаров Medicare, но изменение методологии возмещения сэкономило 15,31 миллиона долларов для Medicare и 1,84 миллиона долларов для бенефициаров Medicare. и их дополнительных страховщиков с общей экономией 17,2 млн долларов (15,5%). [1] Из общей экономии 85–93% приходятся на сбережения в стационаре, а еще 6–11% - на сбережения после выписки; более того, не было «ухудшения качества». [1]
  • В отчете Управления финансирования здравоохранения за 1998 год (теперь известного как Центры услуг Medicare и Medicaid ) отмечалось, что за пять лет демонстрационного проекта семь больниц израсходовали бы 438 миллионов долларов на обходные коронарные артерии для участников программы Medicare. но изменение методологии возмещения сэкономило 42,3 миллиона долларов для Medicare и 7,9 миллиона долларов для бенефициаров Medicare и их дополнительных страховщиков, в результате чего общая экономия составила 50,3 миллиона долларов (11,5%). [16] Кроме того, с учетом факторов риска для пациентов, уровень стационарной смертности в демонстрационных больницах снизился в ходе проекта. [16] Отрицательные стороны проекта включали трудности с выставлением счетов и сбором. [16]
  • В документе 2001 года, в котором рассматривались три из четырех первоначальных больниц со сравнимыми данными о «микро-стоимости», было установлено, что «снижение затрат в основном произошло за счет отделения интенсивной терапии, планового ухода, аптек и катетерной лаборатории». [17]

К 2001 году «количество случаев заболевания» (групповые выплаты) было признано одним из видов «смешанного метода оплаты» (сочетающего ретроспективную и перспективную оплату) наряду с «подушевой оплатой с исключением платы за услуги» и «специальностью». бюджеты с оплатой за услуги или «контактными» подушками ». [18] В последующие годы были предложены другие смешанные методы оплаты, такие как «комплексная оплата медицинского обслуживания» [5] «комплексная оплата комплексного лечения» [19] и «полная хроническая помощь» [20], которые включают оплату за поддержание максимального здоровья людей в дополнение к оплате эпизодов болезни.

Больница Св. Иосифа в Денвере провела демонстрационный проект по оказанию неотложной помощи (ACE) в 2003 году, которым руководила Дейдра Баггот. В соответствии с Законом об усовершенствовании и модернизации рецептурных препаратов в программе Medicare демонстрация ACE объединила части A и B программы Medicare для эпизодов лечения. [21]

В 2006–2007 годах система Geisinger Health System протестировала модель «ProvenCare» для операции аортокоронарного шунтирования, которая включала передовой опыт , участие пациентов, а также «предоперационный, стационарный и послеоперационный уход [повторные госпитализации] в течение 90 дней ... цена." [22] Программа привлекла внимание всей страны, включая статьи в The New York Times [23] и New England Journal of Medicine [24] в середине 2007 года. Оценка, опубликованная в конце 2007 года, показала, что 117 пациентов, получавших «ProvenCare», имели значительно меньшую общую продолжительность пребывания (что привело к снижению стоимости госпитализации на 5%).), большая вероятность выписки на дому и более низкий уровень повторной госпитализации по сравнению со 137 пациентами, получившими обычную помощь в 2005 году [22].

Фонд Роберта Вуда Джонсона предоставил гранты, начиная с 2007 года, для проекта комплексных платежей под названием PROMETHEUS («Реформа оплаты поставщиков услуг для достижения результатов, маржи, доказательств, прозрачности, сокращения хлопот, совершенства, понятности и устойчивости»). [25] При поддержке Фонда Содружества в рамках проекта были разработаны «основанные на фактических данных показатели заболеваемости» для различных состояний, скорректированные с учетом тяжести и сложности болезни пациента. [26] [27] [28] «Уровни заболеваемости, основанные на фактических данных», используются для определения бюджетов эпизодов оказания помощи. [27]Если фактические квартальные расходы поставщиков медицинских услуг находятся в рамках бюджета, они получают премию; если фактические квартальные расходы превышают бюджет, оплата поставщикам частично удерживается. [27] Модель в настоящее время тестируется на трех пилотных объектах, завершение которых запланировано на 2011 год. [27] [28]

В середине 2008 года Консультативная комиссия по оплате Medicare дала несколько рекомендаций относительно «пути к пакетной оплате». [29] [30] Во-первых, он рекомендовал, чтобы министр здравоохранения и социальных служб изучил такие подходы, как «виртуальное объединение» (согласно которому поставщики будут получать отдельные платежи, но могут также подлежать вознаграждениям или штрафам в зависимости от уровня Расходы). [29] Кроме того, он рекомендовал создать пилотную программу, «чтобы проверить осуществимость фактической комплексной оплаты услуг, связанных с эпизодами госпитализации при определенных условиях». [29]

Незадолго до того, как был опубликован отчет Консультативной комиссии по оплате Medicare, Центры услуг Medicare и Medicaid объявили о проекте «Демонстрационный проект Medicare Acute Care Episode (ACE)» по объединению платежей за определенные сердечно-сосудистые и ортопедические процедуры. [31] Пакет включает только оплату больницы и врача, но не медицинское обслуживание после выписки; к 2009 году для проекта были выбраны пять участков в Колорадо, Нью-Мексико, Оклахоме и Техасе. [32] В рамках проекта больницы предоставляют Medicare скидки в размере 1% -6% на выбранные процедуры, а получатели Medicare получают стимул в размере 250–1157 долларов США для прохождения своих процедур в демонстрационных больницах. [33]

Пакетные платежи для Medicare были главной особенностью белой книги сенатора Макса Бокуса , председателя финансового комитета сената, опубликованной в ноябре 2008 года . [34] В официальном документе рекомендуется, чтобы демонстрация Medicare ACE «расширилась на другие сайты», «сосредоточила внимание на других клинических состояниях, если выполняются определенные критерии» и «включила услуги, которые предоставляются после госпитализации». [35]

По состоянию на 2008 год программа Geisinger ProvenCare «вызвала интерес со стороны официальных лиц Medicare и других ведущих игроков отрасли» [2] и была расширена или находилась в процессе расширения до операции по замене тазобедренного сустава, хирургии катаракты , чрескожного коронарного вмешательства , бариатрической хирургии , хирургия поясницы и перинатальный уход. [36] Интерес к опыту Гейзингера усилился в 2009 году, когда в сообщениях СМИ утверждалось, что это модель реформ здравоохранения, предложенная президентом Бараком Обамой [37], и когда сам Обама упомянул Гейзингера в двух выступлениях. [7] [38]

В июле 2009 года Специальная комиссия по системе оплаты медицинских услуг в Массачусетсе провела различие между платежами по эпизодам (т. Е. Пакетными платежами) и «глобальными платежами», которые были определены как «фиксированные долларовые платежи за лечение, которое пациенты могут получить в течение длительного периода. данный период времени ... подвергая поставщиков финансовому риску как в случае возникновения заболеваний, так и в отношении лечения этих состояний ". [3] Комиссия рекомендовала, чтобы глобальные платежи «с поправками на вознаграждение за предоставление доступной и высококачественной помощи» (а не пакетные платежи) использовались для поставщиков медицинских услуг в Массачусетсе. [39] Среди причин, по которым был выбран глобальный платеж, были его потенциальная возможность сократить количество случаев оказания медицинской помощи и предыдущий опыт использования этого метода оплаты в Массачусетсе.[39]

С 2010 года положения о пакетных платежах включены как в Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, так и в Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки . [40] Предыдущий законопроект устанавливает национальную пилотную программу Medicare, начиная с 2013 г. с возможным расширением в 2016 г. [41], что согласуется с предложением Обамы. [40] Последний законопроект требует «плана реформирования системы оплаты Medicare за услуги в послеоперационном периоде, включая комплексные платежи». [40]450 организаций здравоохранения приняли участие в инициативе «Пакетные платежи за улучшение медицинского обслуживания» (BPCI), проводимой центрами услуг Medicare и Medicaid. Программа проверила возможность объединения платежей за услуги как метода повышения качества и снижения затрат. [21] В июне 2016 года CMS объявила о продлении программы еще на два года. [42]

В июле 2015 года Центры услуг Medicare и Medicaid объявили о своем предложении об обязательном использовании 90-дневной пакетной модели оплаты в качестве новой программы для получателей Medicare, проходящих совместную замену, под названием «Инициатива комплексного ухода для совместной замены». Инициатива основана на программе «Пакетные платежи за улучшение медицинского обслуживания», запущенной в 2011 году, и исследованиях демонстрационного проекта «Эпизод неотложной помощи». Новая программа улучшит рентабельность, результаты для пациентов и сотрудничество между поставщиками медицинской помощи. Пакетные платежи устранят потребность в ненужных тестах и ​​лечении. [43]В июле 2016 года CMS анонсировала три новых пакета, называемых моделями оплаты эпизодов (EPM), нацеленных на сердечно-сосудистые процедуры, включая острый инфаркт миокарда (ОИМ), аортокоронарное шунтирование (АКШ) и переломы бедра / бедра. Новая модель вступит в силу 1 июля 2017 года. [44]

В январе 2018 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS), Центр инноваций Medicare и Medicaid (CMMI) представили преемницу программы BPCI, BPCI Advanced, которая представляет собой модель добровольной оплаты за эпизод, которая начнется 1 октября 2018 года и продлится до 31 декабря 2023 г.

Согласно часто задаваемым вопросам CMS [45] по программе, «В BPCI Advanced есть две категории участников: [46] участники-созывающие и участники, не являющиеся созывающими. Созывающий участник - это тип участника, который объединяет несколько нижестоящих организаций, называемых «инициаторами эпизодов», которыми должны быть либо больницы неотложной помощи (ACH), либо группы врачей (PGP), чтобы участвовать в BPCI Advanced, облегчает координацию между ними. , и несет и распределяет финансовые риски ».

Преимущества [ править ]

Сторонники пакетных платежей отмечают:

  • От 25 до 30 процентов больничных процедур расточительны без улучшения качества помощи. [47] В отличие от платы за услугу, пакетная оплата препятствует ненужному уходу, поощряет координацию между поставщиками и потенциально улучшает качество. [5] [48]
  • В отличие от подушевой оплаты, пакетная оплата не наказывает поставщиков за уход за более тяжелыми пациентами. [5]
  • Рассматривая преимущества и недостатки платы за услугу, оплаты за выполнение , комплексной оплаты за эпизоды лечения и глобальной оплаты, такой как подушная оплата, Механик и Альтман пришли к выводу, что «эпизодические платежи - это наиболее незамедлительно жизнеспособный подход». [49]
  • Исследователи из RAND Corporation подсчитали, что «национальные расходы на здравоохранение могут быть сокращены на 5,4% в период с 2010 по 2019 год», если широко использовать модель PROMETHEUS для пакетной оплаты для выбранных условий и процедур. [50] Этот показатель был выше, чем для семи других возможных методов сокращения национальных расходов на здравоохранение. [50] Кроме того, RAND обнаружил, что групповые платежи снизят финансовый риск для потребителей и уменьшат потери. [51]
  • Объединение платежей дает дополнительные преимущества как поставщикам услуг, так и пациентам, устраняя неэффективность и избыточность протоколов обслуживания пациентов; например, повторное тестирование, оказание ненужной помощи и неспособность обеспечить адекватный послеоперационный уход. [48]
  • Этот метод оплаты также может обеспечить прозрачность для потребителей, фиксируя цены и публикуя данные о затратах и ​​результатах. Пациенты смогут выбрать поставщика на основе сравнения реальных данных, а не из уст в уста. [48]
  • Пакетные платежи также могут способствовать экономии за счет масштаба, особенно если поставщики соглашаются использовать один продукт или тип медицинского снабжения, поскольку больницы или интегрированные системы здравоохранения часто могут договариваться о более выгодных ценах, если закупают расходные материалы оптом. [52]

Соображения [ править ]

Прежде чем медицинские работники решат участвовать в пакетных платежах, они должны тщательно изучить возможные эпизоды оказания помощи, на которые будет распространяться этот тип возмещения. Традиционно контроль и улучшение качества работы врачей осуществляется медсестринским сектором больницы. Переход на комплексную методологию оплаты перекладывает ответственность обратно на врачей, поэтому важно учитывать их оказание в случае неотложной помощи, а также пересматривать стратегические приоритеты медсестер, чтобы обеспечить необходимый потенциал для преобразования оказания помощи. [8] После того, как они выбрали и определили эпизод оказания помощи, они должны:

  • Определите все сопутствующие расходы
  • Перечислите все услуги, предоставляемые в рамках эпизода оказания помощи.
  • Рассчитайте, как будут возмещены расходы на уход
  • Определите, сколько организаций будут участвовать в возмещении [53]
  • Привлекайте врачей к координации помощи
  • Создавайте модели оказания медицинской помощи, чтобы сократить отходы, минимизировать избыточность и улучшить коммуникацию с поставщиками [8]
  • Определите преимущества инвестиций в варианты ухода на дому [9]

В соответствии с февраля 2018 года по делам здравоохранения статьи, правительство Как Инновация Catalyst: уроки раннего Центр Medicare и Medicaid инновационных моделей, [54] « код [BPCI] инициатива также выделены бизнес и оперативные барьеры на пути реализации этого подхода. Сюда входило управление денежными потоками, разработка бюджетов для эпизодов, оплачиваемых перспективно (а не ретроспективно), и надежное отслеживание регистрации поставщиков в рамках пакетной модели оплаты. Созывающие организации (такие как Premier или Remedy Partners, которые объединили нескольких поставщиков для поддержки внедрения и иногда взяли на себя некоторый финансовый риск) могли ускорить масштабирование пакетов, но добавили дополнительную сложность трехсторонней договоренности между плательщиком, организатором и поставщиком. . »

В тематическом исследовании: реформа системы предоставления услуг и оплаты при застойной сердечной недостаточности в двух крупных академических центрах [55], опубликованном в июльском выпуске журнала Healthcare: The Journal of Delivery Science and Innovation за 2014 г. , авторы заявляют: «Созывающие организации играют ключевую роль в предоставление технической помощи и поддержки внедрения. Руководители клиник и системы здравоохранения не всегда имеют полный набор инструментов для реформы системы оплаты труда. Таким образом, организаторы, нанятые CMMI, сыграли полезную роль в ускорении реформы оплаты для своих членов ».

Варианты дизайна [ править ]

Внедрение пакетных платежей может принимать различные формы. Некоторые из ключевых параметров дизайна включают в себя:

  • Предполагаемый и ретроспективный платеж: предполагаемый пакет оплачивает фиксированную цену, установленную заранее, поставщику для предоставления всех услуг, включенных в пакет. При ретроспективном пакете услуг каждый поставщик сначала оплачивает услуги традиционным методом оплаты услуг; после завершения эпизода обслуживания поставщик, назначенный в качестве ответственного поставщика пакета услуг, получает долю экономии относительно цены пакета или оплачивает долю затрат, превышающую цену пакета. Ретроспективный платеж иногда называют «виртуальным пакетом». [56]
  • Подход к корректировке риска: пакетные платежи часто используют подход корректировки риска, чтобы изменить цену пакета, чтобы отразить серьезность состояния пациента. Способы оплаты различаются в зависимости от того, какие факторы используются для определения поправки на риск (например, диагноз пациента за последний год, диагноз пациента за последние три года, лекарства пациента) и насколько каждый фактор регулирует цену пакета. [57]
  • Уровень разделения рисков: пакетный платеж может быть структурирован таким образом, чтобы предлагать потенциал роста (доля экономии, если затраты ниже цены пакета), недостаток (доля избыточных затрат, если затраты выше цены пакета) или и то, и другое. Провайдеры могут нести всю экономию и / или дополнительные расходы (100% риск), или они могут нести часть риска, в то время как плательщики продолжают нести остальное.
  • Исключения, дополнительный риск и критерии стоп-лосса. В моделях пакетных платежей могут быть предусмотрены различные меры безопасности, ограничивающие финансовый риск, который несут поставщики в экстремальных обстоятельствах. Различные формы этих гарантий включают критерии, исключающие определенные типы случаев (например, пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями), критерии, исключающие затраты для случаев, превышающих пороговую стоимость (например, необычные случаи, стоимость которых более чем на 3 стандартных отклонения выше среднего), и критерии стоп-лосса, ограничивающие обратную сторону, которую провайдер понесет, если средняя стоимость намного выше цены пакета.

Недостатки [ править ]

К недостаткам пакетной оплаты можно отнести:

  • Научные доказательства в поддержку этого были описаны как «скудные». [3] Например, RAND пришел к выводу, что его влияние на состояние здоровья «неопределенно». [51]
  • Это не препятствует ненужным эпизодам лечения; [5] например, врачи могут без надобности госпитализировать некоторых пациентов. [29]
  • Провайдеры могут стремиться максимизировать прибыль, избегая пациентов, для которых компенсация может быть недостаточной (например, пациентов, которые не принимают свои лекарства в соответствии с предписаниями), путем завышения тяжести заболевания, предоставления минимально возможного уровня обслуживания, не диагностируя осложнения. лечения до даты окончания пакетного платежа или путем отсрочки послебольничного ухода до даты окончания пакетного платежа. [4] [29]
  • Больницы могут стремиться максимизировать прибыль, ограничивая доступ к специалистам во время пребывания в стационаре. [33]
  • Поскольку один поставщик услуг может передать часть ухода за пациентом другим поставщикам, может быть трудно назначить финансовую ответственность за данный пакетный платеж. [4]
  • Существует административная и операционная нагрузка, например, при установлении справедливых ставок вознаграждения. [4] [51] Небольшие размеры выборки и неполные данные могут вызвать трудности при расчете надлежащих ставок для пакетных платежей. [58] Если ставки установлены слишком высокими, провайдеры могут предоставлять ненужные услуги; если ставки будут установлены слишком низкими, поставщики услуг могут столкнуться с финансовыми трудностями или могут предоставить неадекватный уход. [5]
  • Некоторые виды болезней не могут четко разделиться на «эпизоды». [3]
  • Возможно, что у одного пациента может быть несколько пучков, которые перекрывают друг друга. [59]
  • Академические центры здоровья , которые делают упор на исследования, обучение и новые технологии, могут оказаться в невыгодном положении из-за схемы оплаты. [59]
  • Поставщики услуг рискуют большими потерями, например, если пациент переживает катастрофическое событие. [60] Может потребоваться сложный «механизм перестрахования», чтобы убедить провайдеров принимать групповые платежи. [60]
  • Исследование, проведенное Медицинской школой Дартмута, показало крайние различия в системе здравоохранения в США и объяснило эти несоответствия отсутствием стандартизированных протоколов оказания медицинской помощи. [48] В настоящее время не существует принятой на национальном уровне методологии комплексных платежей, хотя ожидается, что дальнейшие эксперименты приведут к ее усовершенствованию. [61]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e Кромвель Дж, Дейхофф Д.А., Томайан А.Х. (1997). «Экономия средств и реакция врачей на глобальные пакетные платежи за операцию по шунтированию сердца по программе Medicare» . Health Care Financ Rev . 19 (1): 41–57. PMC  4194487 . PMID  10180001 .
  2. ^ a b Миллер J (1 июня 2008 г.). «Пакетные цены: новая модель Geisinger обещает обеспечить оптимальную оплату труда» . Управляемый руководитель здравоохранения . Архивировано из оригинала на 2010-10-01 . Проверено 11 марта 2010 .
  3. ^ a b c d Содружество Массачусетса, Специальная комиссия по системе оплаты медицинских услуг (16 июля 2009 г.). «Рекомендации Специальной комиссии по системе оплаты медицинских услуг. Приложение C: памятки по основным моделям оплаты и дополнительным стратегиям оплаты» (PDF) . Проверено 11 марта 2010 .
  4. ^ a b c d Satin DJ, Майлз Дж. (2009). «Пакетные платежи на основе результатов: потенциальные выгоды и трудности» (PDF) . Minn Med . 92 (10): 33–5. PMID 19916270 .  
  5. ^ Б с д е е г ч Миллер HD (2009). «От объема к стоимости: лучшие способы оплаты здравоохранения» . Aff Health (Миллвуд) . 28 (5): 1418–28. DOI : 10,1377 / hlthaff.28.5.1418 . PMID 19738259 . Архивировано из оригинала на 2013-04-15. 
  6. ^ RAND Corporation. «Обзор пакетной оплаты» . Проверено 11 марта 2010 .
  7. ^ a b Обама B (15 июня 2009 г.). «Выступление президента на ежегодной конференции Американской медицинской ассоциации» . Архивировано из оригинала на 2010-03-13 . Проверено 11 марта 2010 .
  8. ^ a b c Дейрдра Баггот (сентябрь 2010 г.). «Пакетные платежи: десять важнейших факторов успеха» . GE Healthcare Camden Group. Архивировано из оригинального 17 июня 2016 года . Проверено 13 июня 2016 года .
  9. ^ a b Дейрдра Баггот (июль 2012 г.). «10 главных соображений для руководителей направления клинических услуг» . GE Healthcare Camden Group. Архивировано из оригинального 17 июня 2016 года . Проверено 13 июня 2016 года .
  10. ^ a b Neu CR, Палмер А., Генри Д. П., Олсон Г. Т., Харрисон С. (май 1986 г.). «Распространение предполагаемой системы оплаты Medicare на постбольничную помощь. Планирование демонстрации» (PDF) . Санта-Моника, Калифорния: RAND Corporation . Проверено 11 марта 2010 .
  11. ^ Уэлч WP (1998). «Пакетный платеж Medicare за неотложную и послеострую помощь» (PDF) . Aff Health (Миллвуд) . 17 (6): 69–81. DOI : 10,1377 / hlthaff.17.6.69 . PMID 9916356 .  [ постоянная мертвая ссылка ]
  12. ^ Бюджетное управление Конгресса (декабрь 2008 г.). «Глава 5. Качество и эффективность медицинской помощи. Вариант 30. Пакетные платежи за стационарную и послеродовую помощь» (PDF) . Варианты бюджета. Том I. Здравоохранение . Вашингтон, округ Колумбия: Конгресс США. С. 62–63 . Проверено 11 марта 2010 .
  13. ^ Центр пост-острых исследований (2009). «Пакетная оплата послеоперационной помощи: строительные блоки и варианты политики» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная реабилитационная больница. Архивировано из оригинального (PDF) 27 июля 2011 года . Проверено 11 марта 2010 .
  14. ^ а б Эдмондс С, Холлман Г.Л. (1995). «Провайдеры сердечно-сосудистой помощи. Пионер в области комплексных услуг, разделения риска и единой оплаты» . Текс Сердце Инст Дж . 22 (1): 72–6. PMC 325213 . PMID 7787473 .  
  15. ^ а б в г Джонсон Л.Л., Беккер Р.Л. (1994). «Альтернативная система возмещения расходов на здравоохранение - применение артроскопии и финансовая гарантия: результаты двухлетнего пилотного исследования» . Артроскопия . 10 (4): 462–70, обсуждение 471–2. DOI : 10.1016 / S0749-8063 (05) 80200-2 . PMID 7945644 . 
  16. ^ a b c d Кромвель Дж., Дайхофф Д.А., Макколл Н.Т., Субраманиан С., Фрейтас Р. Дж., Харт Р. Дж., Касвелл К., Стасон В. (24 июля 1998 г.). «Демонстрация искусственного кровообращения с участием Medicare. Краткое изложение. Заключительный отчет» (PDF) . Waltham, MA: Экономика здравоохранения Research, Inc. Архивировано из оригинального (PDF) на 2009-11-22 . Проверено 11 марта 2010 .
  17. ^ Лю CF, Субраманьян S, Кромвель J (2001). «Влияние глобальных пакетных платежей на больничные расходы на аортокоронарное шунтирование». J Финансы здравоохранения . 27 (4): 39–54. PMID 11434712 . 
  18. ^ Robinson JC (2001). «Теория и практика в разработке системы стимулирования оплаты труда врачей» . Milbank Q . 79 (2): 149–77. DOI : 10.1111 / 1468-0009.00202 . PMC 2751195 . PMID 11439463 .  
  19. ^ Goroll AH, Беренсон RA, Schoenbaum SC, Гарднер LB (2007). «Коренная реформа оплаты первичной медико-санитарной помощи взрослым: комплексная оплата комплексной помощи» . J Gen Intern Med . 22 (3): 410–5. DOI : 10.1007 / s11606-006-0083-2 . PMC 1824766 . PMID 17356977 .  
  20. ^ Руководители здравоохранения за реформу здравоохранения (12 июня 2009 г.). «Перестройка стимулов здравоохранения США для лучшего обслуживания пациентов и налогоплательщиков» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Фонд Новой Америки. Архивировано из оригинального (PDF) 28 апреля 2011 года . Проверено 13 марта 2010 .
  21. ^ a b Джессика Зигмонд (31 января 2013 г.). «Более 450 организаций-провайдеров присоединяются к инициативе по объединению платежей» . Современное здравоохранение . Проверено 13 июня 2016 года .
  22. ^ Б Казале А.С., Paulus Р.А., Selna МДж, Doll MC, Боте А.Е. Jr, МакКинли К.Е., Berry SA, Davis DE, Гилфиллан RJ, Hamory BH, Стил Д. Jr (2007). « „ ProvenCare SM “: поставщик управляемых с оплатой по результатам работы программы при острой эпизодической кардиохирургической помощи» (PDF) . Ann Surg . 246 (4): 613–21, обсуждение 621–3. DOI : 10.1097 / SLA.0b013e318155a996 . PMID 17893498 . Архивировано из оригинального (PDF) 27 августа 2010 года.  
  23. ^ Абельсон R (17 мая 2007). «В стремлении к лучшему уходу операция с гарантией» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 11 марта 2010 .
  24. ^ Ли TH (2007). "Плата за производительность, версия 2.0?" (PDF) . N Engl J Med . 357 (6): 531–3. DOI : 10.1056 / NEJMp078124 . PMID 17687128 . Архивировано из оригинального (PDF) 27 августа 2010 года.  
  25. ^ Gosfield AG (июнь 2008). «Сделать ставки платежей PROMETHEUS реальными: надо где-то начинать» (PDF) . Принстон, Нью-Джерси: Фонд Роберта Вуда Джонсона. Архивировано из оригинального (PDF) 27 сентября 2011 года . Проверено 13 марта 2010 .
  26. ^ Де Brantes F, Камилл JA (апрель 2007). «Уровни заболеваемости, основанные на фактических данных: новая модель оплаты медицинских услуг» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Фонд Содружества. Архивировано из оригинального (PDF) 20 июля 2011 года . Проверено 13 марта 2010 .
  27. ^ а б в г де Брант Ф., Розенталь М.Б., Художник М (2009). «Построение моста от фрагментации к ответственности - модель платежей Prometheus». N Engl J Med . 361 (11): 1033–6. DOI : 10.1056 / NEJMp0906121 . PMID 19692682 . 
  28. ^ a b Prometheus Payment, Inc. «Наше финансирование» . Архивировано из оригинала на 2008-08-20 . Проверено 13 марта 2010 .
  29. ^ a b c d e Консультативная комиссия по оплате Medicare (июнь 2008 г.). «Глава 4. Путь к пакетной оплате при госпитализации» (PDF) . Отчет Конгрессу: реформирование системы доставки . Вашингтон, округ Колумбия: Консультативная комиссия по оплате Medicare. С. 80–103. Архивировано из оригинального (PDF) 16 сентября 2008 года . Проверено 11 марта 2010 .
  30. ^ Hackbarth G, Reischauer R, Мутти A (2008). «Коллективная ответственность за медицинское обслуживание - по пакетным платежам Medicare» (PDF) . N Engl J Med . 359 (1): 3–5. DOI : 10.1056 / NEJMp0803749 . PMID 18596270 . Архивировано из оригинального (PDF) 26 июля 2011 года.  
  31. ^ Александр J (2008). "Оплата по эпизодам: импульс для объединения?" . Healthc Financ Manage . 62 (7): 40–1. PMID 18683410 . 
  32. ^ Центры услуг Medicare и Medicaid (11 марта 2010 г.). «Демонстрации Medicare. Подробная информация о демонстрации эпизода оказания неотложной помощи Medicare (ACE)» . Проверено 13 марта 2010 .[ постоянная мертвая ссылка ]
  33. ^ Б Galewitz P (26 октября 2009). «Могут ли« пакетные »платежи помочь сократить расходы на здравоохранение?» . USA Today . Проверено 11 марта 2010 .
  34. ↑ Goldstein J (30 января 2009 г.). «Взвешенный план оплаты Medicare» . Wall Street Journal . Проверено 11 марта 2010 .
  35. ^ Бокуса M (12 ноября 2008). «Призыв к действию. Реформа здравоохранения 2009» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 5 января 2010 года . Проверено 11 марта 2010 .
  36. Перейти ↑ Paulus RA, Davis K, Steele GD (2008). «Непрерывные инновации в здравоохранении: последствия опыта Гейзингера» (PDF) . Aff Health (Миллвуд) . 27 (5): 1235–45. DOI : 10,1377 / hlthaff.27.5.1235 . PMID 18780906 . Архивировано из оригинального (PDF) 28 мая 2010 года . Проверено 16 марта 2010 .  
  37. Перейти ↑ Connolly C (31 марта 2009 г.). «Для этой системы здравоохранения лучше меньше, да лучше. Программа, которая гарантирует, что дела идут правильно с первого раза, за фиксированную плату, окупается» . Вашингтон Пост . Проверено 11 марта 2010 .
  38. ↑ Обама Б (11 июня 2009 г.). «Выступление президента в этом зале по вопросам здравоохранения» . Архивировано из оригинала на 2010-03-13 . Проверено 11 марта 2010 .
  39. ^ a b Содружество Массачусетса, Специальная комиссия по системе оплаты медицинских услуг (16 июля 2009 г.). «Рекомендации Специальной комиссии по системе оплаты медицинских услуг» (PDF) . Проверено 11 марта 2010 .
  40. ^ a b c Семейный фонд Генри Дж. Кайзера (24 февраля 2010 г.). «Параллельное сравнение основных предложений по реформе здравоохранения» (PDF) . Менло-Парк, Калифорния: Фонд семьи Генри Дж. Кайзера. Архивировано из оригинального (PDF) 20 марта 2010 года . Проверено 13 марта 2010 .
  41. ^ Пакетные платежи - Пилотная программа Medicare. Реформа здравоохранения GPS: совместный проект Университета Джорджа Вашингтона и Фонда Роберта Вуда Джонсона. http://healthreformgps.org/resources/bundled-payments-%E2%80%93-medicare-pilot-program/ Архивировано 14 мая 2010 г. в Wayback Machine .
  42. ^ "Business Consult: CMS делает ставку на пакетные платежи Дейдре Баггот, доктор философии, MBA, RN, бывший эксперт-рецензент, Инициатива" Пакетные платежи для улучшения медицинского обслуживания "в бывшем ведущем CMS, руководитель демонстрации эпизода CMS Acute Care Episode (ACE), консультанты по управлению ЭКГ " . Американский колледж кардиологии. 1 июня 2016 . Проверено 18 августа 2016 года .
  43. ^ Дейрдра Бэггот; Энди Эдеберн (1 октября 2015 г.). «Обязательные пакетные платежи вынуждают больницы переосмыслить решение проблемы оказания неотложной помощи». Финансовый менеджмент в здравоохранении: журнал Ассоциации финансового менеджмента здравоохранения .
  44. ^ Баггот, Дейрдра; Манис, Тори (15 сентября 2016 г.). «CMS нацелена на сердечно-сосудистую помощь с новыми обязательными пакетами» . CardioSource World News . Проверено 26 октября, 2016 .
  45. ^ «Центры услуг Medicare и Medicaid» (PDF) . 2018-05-18.
  46. ^ "BPCI Advanced | Центр инноваций Medicare и Medicaid" . Innovation.cms.gov . Проверено 24 мая 2018 .
  47. ↑ Лиза Чоу (27 ноября 2013 г.). «Больница ставит документы на место для снижения затрат» . NPR . Проверено 13 июня 2016 года .
  48. ^ a b c d Дейрдра Баггот (апрель 2011 г.). «Пересмотр пакетных платежей: 10 новых критических факторов успеха» . GE Healthcare Camden Group. Архивировано из оригинального 17 июня 2016 года . Проверено 13 июня 2016 года .
  49. ^ Механик RE, Альтман SH (2009). «Варианты платежной реформы: оплата за эпизод - хорошее место для начала» . Aff Health (Миллвуд) . 28 (2): w262-71. DOI : 10,1377 / hlthaff.28.2.w262 . PMID 19174388 . 
  50. ^ а б Хасси П.С., Эйбнер С., Риджли М.С., МакГлинн Е.А. (2009). «Контроль расходов на здравоохранение в США - отличия многообещающих от бесперспективных подходов». N Engl J Med . 361 (22): 2109–11. DOI : 10.1056 / NEJMp0910315 . PMID 19907037 . 
  51. ^ a b c RAND COMPARE (Комплексная оценка усилий по реформе). «Обзор пакетной оплаты» . Корпорация РЭНД . Проверено 13 марта 2010 .
  52. ^ «Пакетные платежи: что должны знать врачи» Шелли К. Шварц, практика врачей, ноябрь 2012 г.
  53. ^ "Укрощение монстров модели оплаты и доставки" Шери Портер, AAFP News, сентябрь 2012 г.
  54. ^ Перла, Рокко Дж .; Фам, Хоангмай; Гилфиллан, Ричард; Бервик, Дональд М .; Барон, Ричард Дж .; Ли, Питер; Макканнон, К. Джозеф; Прогар, Кевин; Шранк, Уильям Х. (18.05.2018). «Правительство как катализатор инноваций: уроки раннего центра инновационных моделей Medicare и Medicaid». По делам здравоохранения . 37 (2): 213–221. DOI : 10,1377 / hlthaff.2017.1109 .
  55. ^ Джордж, Миган; Бенчич, Сара; Блайберг, Сара; Алава, Навара; Сангхави, Даршак (01.07.2014). «Пример из практики: реформа доставки и оплаты при застойной сердечной недостаточности в двух крупных академических центрах» . Здравоохранение . 2 (2): 107–112. DOI : 10.1016 / j.hjdsi.2014.04.001 . ISSN 2213-0764 . 
  56. ^ «Пакетные платежи» . www.ama-assn.org . Проверено 29 сентября 2016 .
  57. ^ «Пакетная оплата за эпизоды лечения: уравновешивание финансового риска здравоохранения» (PDF) . Информационные системы здравоохранения 3M.
  58. ^ Robinson JC, Williams T, Yanagihara D (2009). «Измерение эффективности и вознаграждение за эффективность программы оплаты за результат в Калифорнии. Как Объединенная ассоциация здравоохранения обнаружила проблемы использования« эпизодов лечения »в качестве основы для вознаграждения врачей» (PDF) . Aff Health (Миллвуд) . 28 (5): 1438–47. DOI : 10,1377 / hlthaff.28.5.1438 . PMID 19738261 .  
  59. ^ a b Robinow A (февраль 2010 г.). «Потенциал глобальных платежей: информация с мест» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Фонд Содружества. Архивировано из оригинального (PDF) 18 мая 2010 года . Проверено 13 марта 2010 .
  60. ^ а б Гутерман С, Дэвис К., Шенбаум С, Ши А (2009). «Использование политики оплаты Medicare для преобразования системы здравоохранения: основа для повышения эффективности» . Aff Health (Миллвуд) . 28 (2): w238-50. DOI : 10,1377 / hlthaff.28.2.w238 . PMID 19174386 . 
  61. ^ Дейдра Baggot (7 июля 2014). «Волна заголовков о пакетных платежах: итоги и выводы четвертого национального саммита по пакетным платежам» . Новости здравоохранения Орегона . Проверено 13 июня 2016 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Мясник Л. (июль – август 2009 г.). «Пакетные платежи: блестящая идея или бесполезная путаница?» (PDF) . Врач Исполнительный . 35 (4): 6–8, 10. PMID  19711673 . Архивировано из оригинального (PDF) 30 января 2016 года . Проверено 16 марта 2010 .
  • Плаутц Дж. (21 июля 2009 г.). «Глоссарий: платежи провайдерам. Группирование» . NationalJournal.com. Архивировано из оригинала на 1 декабря 2009 года . Проверено 13 марта 2010 .
  • Weinstock M (декабрь 2009 г.). "Готовы ли вы к пакетным платежам?" . Журнал HHN (Больницы и сети здравоохранения) . Архивировано из оригинала на 2011-07-11 . Проверено 13 марта 2010 .
  • Pham HH, Ginsburg PB, Lake TK, Maxfield MM (январь 2010 г.). «Эпизодные платежи: намечаем курс реформы оплаты медицинских услуг» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Национальный институт реформы здравоохранения. Архивировано из оригинального (PDF) 19 августа 2010 года . Проверено 16 марта 2010 .
  • Мёллер Д. Д., Эванс Дж. (2010). «Оплата за эпизод лечения создает клинические преимущества» . Manag Care . 19 (1): 42–5. PMID  20131642 .
  • Джайн М. (9 марта 2010 г.). «Пакетные платежи могут сократить расходы на больницу без снижения качества лечения» . Вашингтон Пост . Проверено 13 марта 2010 .
  • Реформа здравоохранения GPS (май 2010 г.). «Пакетные платежи - Пилотная программа Medicare» . Вашингтон, округ Колумбия: Фонд Роберта Вуда Джонсона и Университет Джорджа Вашингтона. Архивировано из оригинала на 2010-05-14 . Проверено 24 мая 2010 .
  • «Правовые вопросы при разработке соглашений о пакетных платежах и совместных сбережениях в контексте коммерческого плательщика» . Фонд Роберта Вуда Джонсона. 4 сентября 2013 г. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  • http://p4presearch.umn.edu/additional-performance-based-programs/bundled-payments