Оценка CHADS 2 и ее обновленная версия, оценка CHA 2 DS 2 -VASc , представляют собой правила клинического прогнозирования для оценки риска инсульта у людей с неревматической фибрилляцией предсердий (ФП), распространенной и серьезной сердечной аритмией, связанной с тромбоэмболическим инсультом. . Такой показатель используется для определения необходимости лечения антикоагулянтной или антитромбоцитарной терапией [1], поскольку ФП может вызывать застой крови в верхних камерах сердца , что приводит к образованию тромба на стенке. которые могут попасть в кровоток, достичь головного мозга, прервать снабжение мозга и вызвать инсульт.
CHA 2 DS 2 - оценка VASc | |
---|---|
Цель | риск инсульта (при неревматической фибрилляции предсердий) |
Высокий балл соответствует большему риску инсульта, а низкий балл - более низкому риску инсульта. Оценка CHADS 2 проста и подтверждена многими исследованиями. [2] При клиническом использовании шкала CHADS 2 (произносится как «chads two») была заменена шкалой CHA 2 DS 2 -VASc («chads vasc» [3] ), что дает лучшую стратификацию пациентов с низким уровнем риска. .
Использовать
CHA 2 DS 2 -VASc счет широко используется медицинский инструмент используется для руководства врачей по лечению истончение крови , чтобы предотвратить инсульт у людей с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП). [4] [5]
ЧАДЫ 2
Оценка CHADS 2 не включает некоторые общие факторы риска инсульта, и ее различные плюсы и минусы были тщательно обсуждены. [6] Суммирование баллов, соответствующих имеющимся условиям, дает результат по шкале CHADS 2 , которая используется для оценки риска инсульта.
Условие | Точки | |
---|---|---|
C | Хроническая сердечная недостаточность | 1 |
ЧАС | Гипертония : артериальное давление постоянно выше 140/90 мм рт.ст. (или леченная гипертония с помощью лекарств) | 1 |
А | Возраст ≥75 лет | 1 |
D | Сахарный диабет | 1 |
S 2 | До инсульта или ТИА или тромбоэмболии | 2 |
CHADS 2 Оценка | Риск | 95% ДИ |
---|---|---|
0 | 1.9 | 1,2–3,0 |
1 | 2,8 | 2,0–3,8 |
2 | 4.0 | 3.1–5.1 |
3 | 5.9 | 4,6–7,3 |
4 | 8,5 | 6.3–11.1 |
5 | 12,5 | 8,2–17,5 |
6 | 18,2 | 10,5–27,4 |
CHA 2 DS 2 -VASc
В дополнение к шкале CHADS 2 за счет включения дополнительных факторов риска «модификатор риска инсульта» была предложена шкала CHA 2 DS 2 -VASc. [8]
При клиническом использовании оценка CHADS 2 была заменена оценкой CHA 2 DS 2 -VASc, что дает лучшую стратификацию пациентов с низким риском. Показатель CHADS 2 превосходит показатель CHA 2 DS 2 -VASc в нескольких группах пациентов, включая пациентов с ФП, получающих амбулаторную плановую электрическую кардиоверсию. [9]
Условие | Точки | |
---|---|---|
C | Застойная сердечная недостаточность (или систолическая дисфункция левого желудочка) | 1 |
ЧАС | Гипертония : артериальное давление постоянно выше 140/90 мм рт.ст. (или леченная гипертония с помощью лекарств) | 1 |
А 2 | Возраст ≥75 лет | 2 |
D | Сахарный диабет | 1 |
S 2 | До инсульта или ТИА или тромбоэмболии | 2 |
V | Сосудистые заболевания (например, заболевание периферических артерий, инфаркт миокарда, бляшка аорты) | 1 |
А | Возраст 65–74 года | 1 |
Sc | Категория пола (например, женский пол) | 1 |
Таким образом, оценка CHA 2 DS 2 -VASc является уточнением оценки CHADS 2 [8] [10] и расширяет ее, включая дополнительные общие факторы риска инсульта, то есть возраст 65–74 лет, женский пол и сосудистые заболевания. [11] В шкале CHA 2 DS 2 -VASc «возраст 75 лет и старше» также имеет дополнительный вес с 2 баллами.
Максимальный балл CHADS 2 составляет 6, в то время как максимальный балл CHA 2 DS 2 -VASc равен 9 (а не 10, как можно было бы ожидать, просто сложив столбцы; максимальный балл для возраста составляет 2 балла).
CHA 2 DS 2 -VASc оценка | Фриберг 2012 [12] | Губа 2010 [8] | 95% ДИ [8] |
---|---|---|---|
0 | 0,2 | 0,0 | 0,0–0,0 |
1 | 0,6 | 0,6 | 0,0–3,4 |
2 | 2.2 | 1.6 | 0,3–4,7 |
3 | 3,2 | 3.9 | 1,7–7,6 |
4 | 4.8 | 1.9 | 0,5–4,9 |
5 | 7.2 | 3,2 | 0,7–9,0 |
6 | 9,7 | 3,6 | 0,4–12,3 |
7 | 11.2 | 8.0 | 1,0–26,0 |
8 | 10,8 | 11.1 | 0,3–48,3 |
9 | 12,2 | 100 | 2,5–100 |
Основные руководящие принципы использовали вышеуказанный фиксированный годовой риск инсульта в качестве ориентира для начала лечения антикоагулянтами; где риск ишемического инсульта более 1–2% должен быть показанием для начала антикоагулянтной терапии. Однако реальный риск инсульта варьируется в зависимости от метода выборки и географических регионов, а также от использования соответствующей методологии анализа исследования. [13] Метаанализ различных исследований, проведенных в 2015 году, показал, что годовой риск инсульта составляет менее 1% в 13 из 17 исследований для CHA 2 DS 2 -VASc, равного 1, 6 из 15 исследований сообщили о риске от 1 до 2. % и 5 из 15 исследований сообщили о риске более 2% для CHA 2 DS 2 -VASc, равного 2. [14] Тем не менее, частота инсультов варьируется в зависимости от условий исследования (больница или сообщество), населения (исследование или общее), этнической принадлежности. и др. Некоторые исследования, включенные в метаанализ, включают женщин с 1 баллом в силу пола (которые относятся к группе низкого риска) в совокупные показатели; другие включенные не учитывают последующее использование антикоагулянтов (таким образом, снижая частоту) и были проанализированы путем исключения всех пациентов, когда-либо принимавших антикоагулянты (ошибка «обусловливания будущего»). [15]
Шкала CHA 2 DS 2 -VASc с течением времени демонстрирует растущую популярность, в то время как CHADS 2 демонстрирует снижающуюся популярность [16], что «частично может быть связано с введением руководящих принципов, рекомендующих использование шкалы CHA 2 DS 2 -VASc для инсульта. стратификация риска ». [16]
Рекомендации по лечению
Шкала CHA 2 DS 2 -VASc использовалась в 2012 г. и последующих рекомендациях Европейского общества кардиологов по лечению фибрилляции предсердий . [17] [18] [19] [20] Целевая группа Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации 2014 года по практическим рекомендациям и рекомендации Общества сердечного ритма также рекомендуют использовать шкалу CHA 2 DS 2 -VASc. [21]
Руководства Европейского общества кардиологов (ESC) [20] и Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) [22] рекомендуют, если у пациента оценка по шкале CHA 2 DS 2 -VASc 2 и выше, пероральная антикоагулянтная терапия ( OAC) с антагонистом витамина K (VKA, например, варфарин с целевым INR 2-3) или одним из пероральных антикоагулянтов прямого действия (DOAC, например, дабигатран, ривароксабан, эдоксабан или апиксабан).
Если пациент относится к группе низкого риска по шкале CHA 2 DS 2 -VASc (то есть 0 у мужчин или 1 у женщин), антикоагулянтная терапия не рекомендуется.
У мужчин с 1 фактором риска инсульта (то есть, оценка CHA 2 DS 2 -VASc = 1) может быть рассмотрена антитромботическая терапия с помощью ОАК, а также следует учитывать ценности и предпочтения людей. [23] Даже один фактор риска инсульта создает повышенный риск инсульта и смертности с положительной чистой клинической пользой для профилактики инсульта с помощью пероральных антикоагулянтов по сравнению с отсутствием лечения или аспирином. [24] Как упоминалось выше, частота тромбоэмболических событий различается в зависимости от пороговых значений лечения и методологических подходов. [25]
Антикоагулянтный
Рекомендации по лечению, основанные на шкале CHA 2 DS 2 -VASc, показаны в следующей таблице:
Счет | Риск | Антикоагулянтная терапия | Соображения [17] [26] |
---|---|---|---|
0 (самец) или 1 (самка) | Низкий | Без антикоагулянтной терапии | Без антикоагулянтной терапии |
1 (самец) | Умеренный | Следует рассмотреть возможность применения пероральных антикоагулянтов. | Пероральный антикоагулянт с хорошо контролируемым антагонистом витамина К (VKA, например, варфарин со временем в терапевтическом диапазоне> 70%) или пероральный антикоагулянт прямого действия (DOAC, например, дабигатран, ривароксабан, эдоксабан или апиксабан) |
2 или больше | Высокая | Рекомендуется пероральный антикоагулянт. | Пероральный антикоагулянт с хорошо контролируемым антагонистом витамина К (VKA, например, варфарин со временем в терапевтическом диапазоне> 70%) или пероральный антикоагулянт прямого действия (DOAC, например, дабигатран, ривароксабан, эдоксабан или апиксабан) |
Основываясь на рекомендациях ESC по ФП, пероральные антикоагулянты рекомендуются или предпочтительны для людей с одним или несколькими факторами риска инсульта (т. Е. Оценка CHA 2 DS 2 -VASc ≥1 у мужчин или ≥2 у женщин). [27] [28] Это согласуется с недавней моделью анализа решений, показывающей, как «переломный момент» в принятии решения о применении антикоагулянтов изменился с появлением «более безопасных» препаратов DOAC, где порог для предложения профилактики инсульта (т. Е. Перорального приема) антикоагулянт) - частота инсультов примерно 1% / год. [19] [29]
Пациентов, которым рекомендовано лечение для профилактики инсульта с помощью пероральных антикоагулянтов, выбор препарата (например, между антагонистом витамина К и пероральным антикоагулянтом прямого действия (DOAC)) можно оценить с помощью шкалы SAMe-TT2R2, которая поможет принять решение о наиболее подходящем пероральном антикоагулянте. [30] [31]
Риск кровотечения
Оценка риска инсульта всегда должна включать оценку риска кровотечения. Это можно сделать с помощью проверенных оценок риска кровотечений, таких как шкала HEMORR 2 HAGES или HAS-BLED . Шкала HAS-BLED рекомендуется в руководствах для выявления пациента с высоким риском для регулярного осмотра и наблюдения, а также для устранения обратимых факторов риска кровотечения (например, неконтролируемая гипертензия, лабильный INRS, чрезмерное употребление алкоголя или сопутствующее применение аспирина / НПВП). [26] Если пациент принимает варфарин, то для оценки критерия «лабильное МНО» в HAS-BLED необходимо знать контроль МНО; в противном случае для пациента, не принимающего варфарин, этот критерий имеет нулевую оценку. Высокий показатель HAS-BLED не является поводом для отказа от антикоагуляции. Кроме того, по сравнению с HAS-BLED, другие показатели риска кровотечений, которые не учитывали «лабильное МНО», были бы значительно хуже при прогнозировании кровотечений на варфарине и часто неправильно относили бы многих пациентов с кровотечением к группе «низкого риска». [32]
История
Оценка CHA 2 DS 2 -VASc расширилась по сравнению с оценкой CHADS2, впервые опубликованной в 2001 году. [33]
Рекомендации
- ^ Гейдж Б.Ф., ван Вальравен С, Пирс L, и др. (2004). «Отбор пациентов с фибрилляцией предсердий для антикоагуляции: стратификация риска инсульта у пациентов, принимающих аспирин» . Тираж . 110 (16): 2287–92. DOI : 10,1161 / 01.CIR.0000145172.55640.93 . PMID 15477396 .
- ^ а б Гейдж Б.Ф., Уотерман А.Д., Шеннон В., Беклер М., Рич М.В., Рэдфорд М.Дж. (2001). «Валидация схем клинической классификации для прогнозирования инсульта: результаты Национального реестра мерцательной аритмии» . ДЖАМА . 285 (22): 2864–70. DOI : 10,1001 / jama.285.22.2864 . PMID 11401607 .
- ^ Профессор Грегори Лип обсуждает инструмент CHA2DS2-VASc для прогнозирования риска инсульта при фибрилляции предсердий
- ^ Сиддики, Тарик Джамал; Усман, Мухаммад Шарик; Шахид, Изза; Ахмед, Джавад; Хан, Сафи У .; Якуб, Лина; Rihal, Charanjit S .; Алхули, Мохамад (9 марта 2021 г.). «Полезность шкалы CHA2DS2-VASc для прогнозирования ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий или без нее: систематический обзор и метаанализ» . Европейский журнал профилактической кардиологии . DOI : 10.1093 / eurjpc / zwab018 . ISSN 2047-4881 . PMID 33693717 .
- ^ Кисер, Кэтрин (2017). Пероральная антикоагулянтная терапия: случаи и клиническая взаимосвязь . Springer. п. 20. ISBN 9783319546438.
- ^ Картикеян G, Eikelboom JW. Шкала CHADS2 для стратификации риска инсульта при фибрилляции предсердий - друг или враг? Тромб. Гемост. 5 июля 2010 г .; 104 (1): 45-8.
- ^ «Риск инсульта при ФП» . Медицинский центр В.А. Пало-Альто и Стэнфордский университет: программа спортивной медицины и клиника кардиомиопатии . Проверено 14 сентября 2007 .
- ^ а б в г Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ (февраль 2010 г.). «Уточнение клинической стратификации риска для прогнозирования инсульта и тромбоэмболии при фибрилляции предсердий с использованием нового подхода, основанного на факторах риска: европейское исследование сердца по фибрилляции предсердий». Сундук . 137 (2): 263–72. DOI : 10.1378 / chest.09-1584 . PMID 19762550 . Cite имеет пустой неизвестный параметр:
|1=
( помощь ) - ^ Ярмохаммади Х., Варр BC, Пуванант С., Либер Э., Уильямс С.Дж., Клостерманн Т., Джаспер С.Е., Уитман С., Кляйн А.Л. (2012). «Роль шкалы CHADS2 в оценке тромбоэмболического риска и смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших кардиоверсию на постоянном токе (по результатам исследования ACUTE Trial Substudy)». Am J Cardiol . 110 (2): 222–26. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2012.03.017 . PMID 22503581 .
- ^ Сандху, РК; Бакал, JA; Ezekowitz, JA; Макалистер, ФА (10 ноября 2011 г.). «Схемы стратификации риска, использование антикоагулянтов и исходы: парадокс лечения и риска у пациентов с впервые диагностированной неклапанной фибрилляцией предсердий» . Сердце . 97 (24): 2046–50. DOI : 10.1136 / heartjnl-2011-300901 . PMID 22076011 . Проверено 12 февраля 2017 года .
- ^ "UCSF Cardiology | Медицинское лечение мерцательной аритмии" . cardiology.ucsf.edu . Архивировано из оригинального 29 июля 2016 года . Проверено 12 февраля 2017 года .
- ^ Фриберг, Лейф; Розенквист, Мартен; Губа, Грегори Й.Х. (13 января 2012 г.). «Оценка схем стратификации риска ишемического инсульта и кровотечения у 182 678 пациентов с фибрилляцией предсердий: когортное исследование по фибрилляции предсердий в Швеции» . Европейский журнал сердца . 33 (12). Таблица 2. doi : 10.1093 / eurheartj / ehr488 . PMID 22246443 . Проверено 8 октября 2020 .
- ^ Нильсен, Питер Б. (2016). «Частота инсульта и тромбоэмболических событий при фибрилляции предсердий в соответствии с различными руководящими принципами лечения: общенациональное когортное исследование» . Научные отчеты . 6 : 27410. Bibcode : 2016NatSR ... 627410N . DOI : 10.1038 / srep27410 . PMC 4893655 . PMID 27265586 .
- ^ Джин Р., Куинн; Olivia, N Severdija; Ючиао, Чанг; Даниэль, Э Зингер (31 октября 2016 г.). «Широкие различия в зарегистрированных темпах инсульта в когортах пациентов с фибрилляцией предсердий» . Тираж . 135 (3): 208–19. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.116.024057 . PMID 27799272 . S2CID 207608289 .
- ^ Nielsen, P; Губа, G (2017). «Добавление строгости к исследованиям частоты инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий» . Тираж . 135 (3): 220–223. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.116.025944 . PMID 28093493 . S2CID 37525194 .
- ^ а б Губа, GY; Habboushe, J; Альтман, К. (2019). «Временные тенденции в использовании оценок CHADS 2 и CHA 2 DS 2 -VASc, а также географическое и специальное использование этих оценок из популярного онлайн-инструмента для принятия клинических решений и медицинской справки» (PDF) . Международный журнал клинической практики . 73 (2): e13280. DOI : 10.1111 / ijcp.13280 . PMID 30281876 . S2CID 52916514 .
- ^ а б Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH, Hindricks G, Kirchhof P (октябрь 2012 г.). «Обновление 2012 г. Рекомендаций ESC по лечению фибрилляции предсердий: обновление Рекомендаций ESC по лечению фибрилляции предсердий 2010 г., разработанных при особом участии Европейской ассоциации сердечного ритма». Europace . 14 (10): 1385–413. DOI : 10.1093 / EUROPACE / eus305 . PMID 22923145 .
- ^ Camm, AJ; Kirchhof, P .; Губа, GYH; Schotten, U .; Савельева, И .; Ernst, S .; Ван Гелдер, IC; Аль-Аттар, н .; Hindricks, G .; Prendergast, B .; Heidbuchel, H .; Alfieri, O .; Анджелини, А .; Атар, Д .; Colonna, P .; De Caterina, R .; De Sutter, J .; Goette, A .; Горенек, Б .; Heldal, M .; Hohloser, SH; Kolh, P .; Le Heuzey, J.-Y .; Ponikowski, P .; Rutten, FH; Ваганян, А .; Auricchio, A .; Bax, J .; Ceconi, C .; и другие. (Октябрь 2010 г.). «Рекомендации по лечению фибрилляции предсердий: Целевая группа по лечению фибрилляции предсердий Европейского общества кардиологов (ESC)» . Eur J сердца . 31 (19): 2369–429. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehq278 . PMID 20802247 .
- ^ а б Кирхгоф, Паулюс; Бенусси, Стефано; Котеча, Дипак; Альссон, Андерс; Атар, Дан; Касадеи, Барбара; Кастелла, Мануэль; Динер, Ганс-Кристоф; Heidbuchel, Hein; Хендрикс, Йерун; Хиндрикс, Герхард; Manolis, Antonis S .; Олдгрен, Йонас; Попеску, Богдан Александру; Шоттен, Ульрих; Ван Путт, Барт; Вардас, Панайотис; Эгуолл, Стефан; Камм, Джон; Барон Эскивиас, Гонсало; Будтс, Вернер; Карердж, Сципион; Кассельман, Филип; Кока, Антонио; Де Катерина, Рафаэле; Дефтереос, Спиридон; Добрев, Добромир; Ферро, Хосе М .; Филиппатос, Герасим; Фитцсимонс, Донна; Горенек, Бюлент; Генун, Максин; Hohnloser, Stefan H .; Кол, Филипп; Губа, Грегори YH; Манолис, Афанасий; Макмеррей, Джон; Пониковский, Петр; Розенхек, Рафаэль; Рушицка, Франк; Савельева Ирина; Шарма, Санджай; Сувальский, Петр; Тамарго, Хуан Луис; Тейлор, Клэр Дж .; Ван Гельдер, Изабель С.; Voors, Adriaan A .; Виндекер, Стефан; Заморано, Хосе Луис; Зеппенфельд, Катя (7 октября 2016 г.). «Рекомендации ESC по лечению фибрилляции предсердий, 2016 г., разработанные в сотрудничестве с EACTS» . Европейский журнал сердца . 37 (38): 2893–2962. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehw210 . PMID 27567408 . Проверено 12 февраля 2017 года .
- ^ а б Хиндрикс, Герхард; Потпара, Татьяна; Дагрес, Николаос; Арбело, Елена; Bax, Jeroen J .; Бломстрём-Лундквист, Карина; Бориани, Джузеппе; Кастелла, Мануэль; Дан, Георге-Андрей; Dilaveris, Polychronis E .; Фошье, Лоран (2020-08-29). «Рекомендации ESC 2020 по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, разработанные в сотрудничестве с Европейской ассоциацией кардио-торакальной хирургии (EACTS)» . Европейский журнал сердца . 42 (5): 373–498. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehaa612 . ISSN 1522-9645 . PMID 32860505 .
- ^ Январь Коннектикут, Ванн Л.С., Альперт Дж. С., Калкинс Х., Сигарроа Дж. Э., Кливленд Дж. Си-младший, Конти Дж. Б., Эллинор П. Т., Эзековиц М. Д., Филд-МЭ, Мюррей К.Т., Сакко Р.Л., Стивенсон В. 2014). «Руководство AHA / ACC / HRS, 2014 г., по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма» . J Am Coll Cardiol . 64 (21): e1–76. DOI : 10.1016 / j.jacc.2014.03.022 . PMID 24685669 .
- ^ «Мерцательная аритмия: ведение | Рекомендации и рекомендации | NICE» . www.nice.org.uk . Июнь 2014 . Проверено 12 февраля 2017 года .
- ^ Джунди, РА; Cipriano, LE; Спосато, Луизиана; Сапосник, Г; Рабочая группа по исследованию исходов инсульта (май 2016 г.). «Риск ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий и оценкой 1 по шкале CHA2DS2-VASc: систематический обзор и метаанализ» . Инсульт: журнал мозгового кровообращения . 47 (5): 1364–7. DOI : 10.1161 / strokeaha.115.012609 . PMID 27026630 . S2CID 3692570 .
- ^ Fauchier, L; Клементий, N; Биссон, А; Иванес, Ф; Angoulvant, D; Бабуты, Д (2016). «Следует ли проводить антикоагуляцию у пациентов с фибрилляцией предсердий, у которых имеется только 1 негендер-связанный фактор риска CHA2DS2-VASc?». Инсульт . 47 (7): 1831–6. DOI : 10.1161 / STROKEAHA.116.013253 . PMID 27231269 . S2CID 3666736 .
- ^ Nielsen P; Ларсен ТБ; Skjøth F; и другие. (2016). «Частота инсульта и тромбоэмболических событий при фибрилляции предсердий в соответствии с различными руководящими принципами лечения: общенациональное когортное исследование» . Sci Rep . 6 : 27410. Bibcode : 2016NatSR ... 627410N . DOI : 10.1038 / srep27410 . PMC 4893655 . PMID 27265586 .
- ^ а б Национальный центр клинических рекомендаций (июнь 2014 г.). «Мерцание предсердий: лечение мерцательной аритмии». Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта. PMID 25340239 . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ Lip GY, Lane DA (2015). «Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий: систематический обзор». ДЖАМА . 313 (19): 1950–62. DOI : 10,1001 / jama.2015.4369 . PMID 25988464 .
- ^ Сульцгрубер, Патрик; Дёнер, Вольфрам; Нисснер, Александр (1 февраля 2021 г.). «Клапанная фибрилляция предсердий и оценка 1 по шкале CHA2DS2-VASc - утверждение рабочей группы ESC по фармакотерапии сердечно-сосудистой системы и совета ESC по инсульту» . Европейский журнал сердца . 42 (5): 541–543. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehaa1081 . ISSN 1522-9645 . PMID 33496325 .
- ^ Eckman MH, Singer DE, Rosand J, Greenberg SM (январь 2011 г.). «Переломный момент: решение назначать антикоагулянты пациентам с фибрилляцией предсердий» . Результаты Circ Cardiovasc Qual . 4 (1): 14–21. DOI : 10,1161 / circoutcomes.110.958108 . PMC 3058150 . PMID 21139092 .
- ^ Апостолакис С., Салливан Р.М., Ольшанский Б., Лип Г.Я. (ноябрь 2013 г.). «Факторы, влияющие на качество контроля антикоагуляции у пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих варфарин: оценка SAMe-TT₂R₂». Сундук . 144 (5): 1555–63. DOI : 10.1378 / chest.13-0054 . PMID 23669885 .
- ^ Пройетти, Марко; Губа, Грегори Ю.Х. (июль 2015 г.). «Простое принятие решения между антагонистом витамина К и пероральным антикоагулянтом, не являющимся антагонистом витамина К: с использованием шкалы SAMe-TT 2 R 2 » . Европейский кардиологический журнал - Сердечно-сосудистая фармакотерапия . 1 (3): 150–152. DOI : 10.1093 / ehjcvp / pvv012 . PMID 27533987 .
- ^ Пройетти, Марко; Сеноо, Кейтаро; Lane, Deirdre A .; Губа, Грегори Й.Х. (апрель 2016 г.). «Большое кровотечение у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий: влияние времени в терапевтическом диапазоне на современные показатели риска кровотечений» . Sci. Rep . 6 : 24376. Bibcode : 2016NatSR ... 624376P . DOI : 10.1038 / srep24376 . PMC 4828703 . PMID 27067661 .
- ^ Аджам, Тарек (27 февраля 2020 г.). «Шкала CHADS2 для оценки риска инсульта при фибрилляции предсердий: Шкала CHADS2 и CHA2DS2-VASc для оценки риска инсульта при фибрилляции предсердий» . emedicine.medscape.com . Архивировано из оригинального 11 апреля 2021 года . Проверено 11 апреля 2021 года .
Внешние ссылки
- Информация о дозировании дана по шкале CHADS 2 Score
- Онлайн-калькулятор результата CHA2DS2-VASc