Реабилитация от рака определена в научной литературе как отдельная область медицины [1], которая фокусируется на уменьшении или устранении побочных эффектов лечения рака и повышении силы, способности к действию и качества жизни выживших.
Эта область является узкой специализацией физической медицины и реабилитации (PM&R), также известной как физиотерапия и / или реабилитационная медицина.
Сфера специальности [ править ]
Поставщики услуг по реабилитации рака сосредоточены на улучшении функционального состояния каждого пациента. Используя междисциплинарную модель ухода, специалисты определяют цели пациентов, улучшают их функции, разрабатывают план ухода, ориентированный на пациента и семью, который учитывает медицинские, физические, психологические и социальные компоненты. Цель - помочь пациентам улучшить свои симптомы, связанные с раком, и побочные эффекты лечения, одновременно способствуя оптимальному функционированию пациентов дома, на работе и в обществе. [1]Кроме того, реабилитационная рака врачи работают по выявлению опорно - двигательного аппарата и неврологические проблем , и относиться к ним с различными процедурами , включая лекарства, процедуру и терапию. Некоторые из этих процедур включают, помимо прочего, различные виды инъекций и другие процедуры. К терапевтическим упражнениям относятся упражнения под руководством физиотерапевтов, терапевтов и логопедов для работы с конкретными двигательными или когнитивными нарушениями, а также с трудностями при выполнении повседневной деятельности (ADL) (одевание, купание, пользование туалетом и т. Д.) И инструментальной повседневной деятельности (IADL), например как уборка дома, покупки и т. д. [2]Однако общие упражнения под руководством пациента для поддержания или улучшения выносливости и общего функционального статуса также являются важным компонентом реабилитационного процесса. Поскольку проблемы онкологических больных обычно сложны, а у выживших высока вероятность развития физических, умственных и функциональных проблем, специалисты по реабилитации рекомендовали интегрировать реабилитацию при онкологических заболеваниях в онкологию на раннем этапе. [3] В нескольких клинических статьях подчеркивается эффективность реабилитационных вмешательств до, во время и после лечения рака для выявления, оценки и лечения функциональных потребностей пациентов. [2]
Практика [ править ]
Команда реабилитации рака [ править ]
Врачи, специализирующиеся на PM&R, обычно называются физиотерапевтами (или врачами реабилитационной медицины). Эти врачи ведут междисциплинарные команды, и они являются специалистами в области нехирургического лечения опорно - двигательного аппарата и реабилитационной медицины. В идеале физиотерапевты должны быть частью команды по лечению рака, поскольку они проводят диагностические исследования, обладают уникальным опытом в назначении лекарств, выполняют инъекции и назначают соответствующие шины и другие устройства для лечения незлокачественных состояний, которые являются результатом лечения рака или самого рака. . [3] [4] Другие потенциальные члены команды реабилитации от рака включают, помимо прочего, физические итрудотерапии , речи языка патологи , медсестры, физиологи , онкология социальных работников, социальных работников , и психологов.
Оценка пациента [ править ]
Команда реабилитации больных раком оценивает и лечит пациентов с различными ортопедическими, неврологическими и медицинскими состояниями, вызванными раком или направленным противораковым лечением (например, химиотерапией), которые могут значительно повлиять на функции выживших и качество жизни. Вот некоторые из областей, на которых может сосредоточиться команда реабилитации больных раком: [5]
- Диагностическая визуализация для неврологических и опорно-двигательного аппарата вопросов
- Электродиагностических исследования для неврологических и опорно-двигательного аппарата
- Лечебная физкультура
- Общие упражнения на силу и сердечно-сосудистую систему
- Оценка глотания и лечение
- Оценка речи и лечение
- Оценка и лечение дисфункции мочевого пузыря / кишечника
- Оценка и лечение сексуальной дисфункции
- Оценка безопасности дома
- Оценка рабочего места
- Лекарства, отпускаемые по рецепту для перорального и / или местного применения
- Инъекционные препараты
- Манипуляция и / или мобилизация мягких тканей
- Методы физической медицины
- Ортопедия и протезирование
- Вспомогательные устройства
- Адаптивное оборудование
- Медицинское оборудование длительного пользования
Клинические модели онкологической реабилитации [6] [ править ]
Больничная помощь [ править ]
Реабилитация больных раком на базе стационаров проводится в стационарных реабилитационных центрах, учреждениях квалифицированного сестринского ухода, больницах длительного ухода и хосписах . Больные раком проходят формальную функциональную оценку для выявления нарушений с целью предоставления комплексной терапии и медицинской помощи для улучшения их общего функционального статуса. Во время этого ухода предлагается ряд услуг, включая, помимо прочего: физиотерапию , трудотерапию , логопедию , питание, психологию и уход.
Уход на дому [ править ]
В рамках этих программ пациенты получают услуги непосредственно на дому для оказания помощи в лечении симптомов, уходе за ранами, мониторинге жизненно важных функций и лечении. Обычно это программы, проводимые медсестрами, однако они также могут управляться терапевтами, когда в центре внимания находится функция. В таких случаях домашние услуги направлены на то, чтобы предоставить пациентам услуги домашнего терапевта для прохождения домашних физических, профессиональных или логопедических программ.
Амбулаторное лечение [ править ]
Эти программы способствуют выявлению и лечению токсических эффектов лечения, которые влияют на функцию в амбулаторных условиях. Они предлагают различные услуги для удовлетворения физических и эмоциональных потребностей пациентов. Некоторые из этих услуг предоставляются врачами, медсестрами, психологами и терапевтами. Однако эти программы могут сильно отличаться от одного учреждения к другому.
Реабилитация [ править ]
К профилактике рака относятся оценки и вмешательства, которые проводятся сразу после постановки диагноза, но до начала лечения рака. Группа экспертов подчеркнула важность организации реабилитационных услуг до онкологического лечения, чтобы оптимизировать переносимость хирургического вмешательства или адъювантного лечения, минимизировать токсичность и улучшить результаты. Недавние клинические исследования показали, что предварительная реабилитация и реабилитация при раке могут улучшить функцию и могут улучшить результаты и уровень инвалидности. [7]
Ссылки [ править ]
- ^ a b Сильвер, Джули К. (15.07.2014). «Реабилитация и профилактика рака могут уменьшить инвалидность и возможность досрочного выхода на пенсию» . Рак . 120 (14): 2072–2076. DOI : 10.1002 / cncr.28713 . ISSN 1097-0142 . PMID 24752917 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ a b Сильвер, Джули К .; Raj, Vishwa S .; Фу, Джек Б .; Wisotzky, Eric M .; Смит, Шон Робинсон; Кирх, Ребекка А. (01.12.2015). «Реабилитация при раке и паллиативная помощь: важнейшие компоненты в предоставлении высококачественных онкологических услуг». Поддерживающая терапия при раке . 23 (12): 3633–3643. DOI : 10.1007 / s00520-015-2916-1 . ISSN 0941-4355 . PMID 26314705 .
- ^ a b Raj, Vishwa S .; Сильвер, Джули К .; Пью, Терренс М .; Фу, Джек Б. (2017). «Паллиативная помощь и физииатрия в спектре онкологической помощи». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 28 (1): 35–47. DOI : 10.1016 / j.pmr.2016.08.006 . PMID 27912999 .
- ^ Серебро, Джули К. (2015-02-01). «Профилактика рака и ее роль в улучшении показателей здоровья и снижении затрат на здравоохранение». Семинары по онкологическому сестринскому делу . 31 (1): 13–30. DOI : 10.1016 / j.soncn.2014.11.003 . ISSN 0749-2081 . PMID 25636392 .
- ^ Сильвер, Джули К .; Байма, Дженнифер; Майер, Р. Самуэль (1 сентября 2013 г.). «Реабилитация больных раком: важный компонент качественной помощи и выживаемости». КА: Онкологический журнал для клиницистов . 63 (5): 295–317. DOI : 10,3322 / caac.21186 . ISSN 1542-4863 . PMID 23856764 .
- ^ Стаут, Николь Л .; Сильвер, Джули К .; Raj, Vishwa S .; Роуленд, Джулия; Гербер, Линн; Шевиль, Андреа; Несс, Кирстен К .; Радомский, Мэри; Ниткин, Ральф (01.11.2016). «На пути к национальной инициативе по реабилитации рака: рекомендации экспертной группы предметной области» . Архивы физической медицины и реабилитации . 97 (11): 2006–2015. DOI : 10.1016 / j.apmr.2016.05.002 . ISSN 0003-9993 . PMID 27237580 .
- ^ Сильвер, Джули К .; Байма, Дженнифер (2013). «Профилактика рака». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 92 (8): 715–727. DOI : 10.1097 / phm.0b013e31829b4afe . PMID 23756434 .
