Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья посвящена основным видам деятельности типичной человеческой жизни, определяемым в большинстве медицинских контекстов. Чтобы узнать о деятельности живой модели, см. Модель медсестер Ропера-Логана-Тирни .
Инвалидность
Теория и модели
Образование
Терапия
Социальные последствия
Персональная помощь
Социально-экономическая помощь
  • Группы
  • Организации
Спорт для инвалидов
Культура
  • Инвалидность в искусстве
  • Искусство инвалидности
  • Инвалидность в СМИ
    • Категория Инвалидность
    • Списки
  • v
  • т
  • е

Деятельность повседневной жизни ( ADLS или ADL ) это термин , используемый в здравоохранении для обозначения ежедневных людей самообслуживания деятельности. Концепция ADL была первоначально предложена в 1950-х годах Сидни Кацем и его командой в больнице Бенджамина Роуза в Кливленде, штат Огайо, и с тех пор была дополнена и усовершенствована различными исследователями. [1] Специалисты в области здравоохранения часто используют способность или неспособность человека выполнять ADL для измерения своего функционального статуса , особенно в отношении людей, перенесших травму, с ограниченными возможностями и пожилых людей . [2] Детям младшего возраста часто требуется помощь взрослых для выполнения ADL, поскольку они еще не развили навыки, необходимые для их самостоятельного выполнения.

Обычные ADL включают в себя кормление, купание, одевание, уход, работу, ведение домашнего хозяйства, мытье себя после дефекации и отдых. [3] Ряд национальных опросов собирают данные о статусе ADL населения США. [4] Хотя были предложены основные определения ADL, то, что конкретно составляет конкретный ADL для каждого человека, может варьироваться. Адаптивное оборудование и устройства могут использоваться для улучшения и повышения независимости при выполнении ADL.

ADL относятся к самым основным жизненным функциям. Первое предложение в предыдущем абзаце заканчивается словами «досуг [3] » или, точнее, «способность использовать досуг». Обычно легко сделать двоичный выбор ДА / НЕТ в отношении «может ли кто-то прокормить себя», хотя даже здесь есть градации. Однако вопрос «может ли кто-то с пользой использовать досуг?» нелегко привести к бинарному выбору ДА / НЕТ, и поэтому измерение «досуга» очень проблематично. «Возможность трудоустройства» еще более проблематична. Четко поддающиеся количественной оценке ADL относятся к очень базовым навыкам, в то время как переменные «качество жизни» еще не были определены количественно.

Базовый [ править ]

Базовые ADL состоят из задач по уходу за собой, которые включают: [5]

  • Купание и душ
  • Личная гигиена и уход (включая расчесывание / расчесывание / укладку волос)
  • Одевание
  • Гигиена туалета (сходить в туалет, помыться и снова встать)
  • Функциональная подвижность, часто называемая «переходящей», измеряется способностью ходить, вставать и вставать с постели, а также вставать и вставать со стула; более широкое определение (перемещение из одного места в другое во время выполнения какой-либо деятельности) полезно для людей с разными физическими способностями, которые все еще могут передвигаться самостоятельно.
  • Самостоятельное кормление (не включая приготовление пищи, жевание и глотание)

Базовые ADL включают в себя то, что многие люди делают, когда встают утром и собираются выйти из дома: вставать с постели, ходить в туалет, купаться, одеваться, ухаживать и есть.

Существует иерархия ADL: «... функция ранней потери - это гигиена, функции средней потери - это использование туалета и передвижение, а функция поздней потери - еда. Когда остается только одна зона, в которой человек находится независимо, вероятность того, что он ест, составляет 62,9%, и вероятность того, что это гигиена, только 3,5% ". [6]

Хотя это и не очень широко используется, мнемоника, которую некоторые считают полезной, - это СМЕРТЬ: одевание / купание, еда, передвижение (ходьба), пользование туалетом, гигиена. [7]

Инструментальная [ править ]

Инструменты повседневной жизни (IADL) не являются необходимыми для фундаментального функционирования, но они позволяют человеку жить независимо в сообществе: [8] [9]

  • Уборка и уход за домом
  • Управление деньгами
  • Перемещение внутри сообщества
  • Приготовление еды
  • Покупки продуктов и предметов первой необходимости
  • Прием прописанных лекарств
  • Использование телефона или другой формы связи

Профессиональные врачи часто оценивают IADLs при заполнении оценки пациента. Американская ассоциация Трудотерапия определяет 12 типов IADLs , которые могут быть выполнены в виде совместного занятия с другими: [10]

  • Забота о других (включая отбор и надзор за опекунами)
  • Уход за домашними животными
  • Воспитание детей
  • Управление коммуникациями
  • Мобильность сообщества
  • Финансовый менеджмент
  • Управление и обслуживание здоровья
  • Создание и обслуживание дома
  • Приготовление еды и уборка
  • Религиозные обряды
  • Правила техники безопасности и действия в чрезвычайных ситуациях
  • покупка товаров

Терапия [ править ]

Трудотерапевты оценивают и используют терапевтические вмешательства для восстановления навыков, необходимых для поддержания, восстановления или повышения независимости человека во всех видах повседневной жизни, которые ухудшились из-за состояния здоровья (физического или психического), травм или возрастной слабости. [ необходима цитата ] [11]

Физиотерапевты используют упражнения, чтобы помочь пациентам сохранить и обрести независимость в ADL. Программа упражнений основана на том, каких компонентов не хватает пациентам, таких как скорость ходьбы, сила, равновесие и координация. Медленная скорость ходьбы связана с повышенным риском падений. Упражнения повышают скорость ходьбы, обеспечивая более безопасные и функциональные возможности передвижения . После начала программы упражнений важно поддерживать ее. В противном случае выгода будет потеряна. [12] Физические упражнения для ослабленных пациентов необходимы для сохранения функциональной независимости и избежания необходимости в уходе со стороны других или помещении в учреждение длительного ухода. [13]

Помощь [ править ]

Основная статья: Деятельность ежедневной помощи

Помощь в повседневной деятельности - это навыки, необходимые для медсестер, а также для других профессий, например, помощников медсестер . Это включает в себя помощь пациенту в мобильности, например, перемещение пациента с непереносимостью активности в постели. В целях гигиены это часто связано с постельными ваннами и содействием выведению мочи и кишечника.

Оценка [ править ]

Есть несколько инструментов оценки, таких как масштаб Katz ADL , [14] Американцы ресурсов и служб (гребки) ADL / масштаб IADL, масштаб Старые Лоутон МАЮД и Bristol повседневной деятельности Scale .

Что касается инвалидности, были разработаны меры, позволяющие зафиксировать функциональное восстановление при выполнении основных повседневных действий. [15] [16] Среди них некоторые меры, такие как мера функциональной независимости , предназначены для оценки широкого спектра нарушений. Другие, такие как Измерение независимости спинного мозга , предназначены для оценки участников с определенным типом инвалидности.

Большинство моделей медицинского обслуживания используют в своей практике оценки ADL, включая медицинские (или институциональные) модели, такие как модель медсестер Ропера-Логана-Тирни , и модели, ориентированные на жителей, такие как Программа комплексного ухода. для пожилых людей (ПАСЕ).

Считалось, что технология Pervasive computing определяет благополучие пожилых людей, живущих самостоятельно в своих домах. Структура интеллектуальной системы состоит из мониторинга важных повседневных действий посредством наблюдения за повседневным использованием предметов. Улучшенные показатели благополучия помогли сократить количество ложных предупреждений, связанных с повседневной деятельностью пожилых людей. [17]

Исследование [ править ]

Оценки ADL все чаще используются в эпидемиологических исследованиях как оценка здоровья в более позднем возрасте, которая не обязательно связана с конкретными заболеваниями . Исследования с использованием ADL отличаются от исследований, изучающих исходы конкретных заболеваний, поскольку они чувствительны к более широкому спектру последствий для здоровья при более низких уровнях воздействия. ADL измеряется по непрерывной шкале, что делает процесс расследования довольно простым.

Сидни Кац первоначально обследовал 64 пациента с переломом шейки бедра в течение 18 месяцев. В ходе этого исследования были собраны исчерпывающие данные о лечении, прогрессировании пациента и исходах. Проанализировав данные исследования, исследователи обнаружили, что пациенты, которых они считали наиболее независимыми, могли выполнять набор основных действий - от самого сложного купания до наименее сложного кормления. На основе этих данных Кац разработал шкалу для оценки способности пациентов жить самостоятельно. [18] Впервые это было опубликовано в 1963 году в Журнале Американской медицинской ассоциации ; статью процитировали более 1000 раз. [19]

Хотя шкала предлагает стандартизированную меру психологической и биологической функции, процесс достижения этого предположения подвергается критике. В частности, Портер отстаивал феноменологический подход, отмечая, что:

Katz et al. (1963) сделали заявление, которое стало основой онтологических предположений исследовательской традиции ADL. В их предположении, что существует «упорядоченная регрессия [в навыках] как часть естественного процесса старения» (стр. 918), было неявное обобщение их выборки пожилых людей с переломами бедер на всех пожилых людей. [20]

Портер подчеркивает возможную специфическую природу ADL (получаемых от пациентов с переломом бедра), необходимость объективного определения ADL и возможную ценность добавления дополнительных функциональных показателей. [20]

В систематическом обзоре изучалась эффективность внедрения программ повседневных жизненных навыков для людей с хроническими психическими заболеваниями:

Программа жизненных навыков по сравнению со стандартным уходом [21]
Резюме
В настоящее время нет убедительных доказательств того, что программы навыков ADL эффективны для людей с хроническими психическими заболеваниями. Требуются более надежные данные из исследований, которые имеют достаточную мощность, чтобы определить, полезно ли обучение навыкам для людей с хроническими проблемами психического здоровья. [21]
ИсходВыводы на словахВыводы в цифрахКачество доказательств
Жизненные навыки - никаких важных изменений
- в навыках бытовой деятельности.
Срок наблюдения: в среднем 12 недель.		Программы жизненных навыков могут снизить риск того, что повседневное функционирование не улучшится для общих навыков домашней деятельности по сравнению со стандартным уходом, но в настоящее время невозможно быть уверенным в различии между двумя видами лечения и данными, подтверждающими это. находки очень ограничены.0,24 руб. (0,01–4,72)Очень низкий
- в стирке.
Срок наблюдения: в среднем 12 недель.		Программы жизненных навыков могут снизить риск не улучшения повседневного функционирования навыков стирки по сравнению со стандартным уходом, но в настоящее время невозможно быть уверенным в различии между двумя видами лечения, и данные, подтверждающие этот вывод, очень ограничен.0,14 руб. (0,01–2,38) руб.Очень низкий
- в навыках самообслуживания.
Срок наблюдения: в среднем 12 недель.		Программы жизненных навыков не имеют никакого значения для самопомощи по сравнению со стандартным уходом, но в настоящее время невозможно быть уверенным в разнице между этими двумя видами лечения. Этот вывод основан на данных очень ограниченного качества.1 руб. (От 0,28 до 3,54)Очень низкий
Ранний выход из учебы
Ранний выход из исследования.
Последующее наблюдение: от 6 до 16 недель.		Программа жизненных навыков не делает четкой разницы в риске потери для последующего наблюдения по сравнению со стандартным уходом. Данные, подтверждающие этот вывод, очень ограничены.1,16 (0,4–3,36) руб.Очень низкий
Психическое состояние
Средний счет. ( Шкала позитивных и негативных синдромов - позитивный синдром).
Последующее наблюдение: в среднем 24 недели.		Люди, проходящие программу обучения жизненным навыкам, получили такие же оценки, как и люди, получающие стандартную помощь. Выводы основаны на данных очень ограниченного качества. *MD 0 (от 3,12 ниже до 3,12 выше)Очень низкий
Качество жизни
Средний балл (индекс шкалы качества благополучия).
Последующее наблюдение: в среднем 24 недели.		В среднем люди, получившие программу по развитию жизненных навыков, получили на 0,02 балла меньше, чем люди, получавшие стандартную помощь. Четкой разницы между группами не было, и этот вывод основан на данных очень ограниченного качества *.MD на 0,02 ниже (на 0,07 ниже на 0,03 выше)Очень низкий
* В настоящее время значение этих показателей в повседневном уходе неясно.

См. Также [ править ]

Библиотечные ресурсы о
повседневной деятельности
  • Ресурсы в вашей библиотеке
  • Действия повседневной помощи
  • Помощь в проживании
  • Шкала Шваба и Англии ADL
  • Уход за жильцами
  • Глобальная оценка функционирования
  • Длительный уход
  • Страхование на случай длительного ухода
  • Дом престарелых
  • Трансформируемый дизайн

Ссылки [ править ]

  1. ^ Ноэлкер, Линда; Брауди, Ричард (22 августа 2013 г.). «Сидни Кац, доктор медицины: новая парадигма хронических заболеваний и длительного ухода» . Геронтолог . 54 (1): 13–20. DOI : 10,1093 / geront / gnt086 . PMID  23969255 . Проверено 9 мая 2015 года .
  2. ^ «Деятельность по оценке повседневной жизни». Энциклопедия медсестер и смежного здравоохранения . изд. Кристин Крапп. Gale Group, Inc., 2002. eNotes.com. 2006. Энциклопедия медсестер Enotes Доступ: 11 октября 2007 г.
  3. ^ a b MedicineNet.com Медицинский словарь
  4. ^ Перепись США
  5. ^ Уильямс, Бри (2014). «Рассмотрение функции и функционального упадка» . Текущая диагностика и лечение: гериатрия, второе издание . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 3–4. ISBN 978-0-07-179208-0.
  6. ^ Моррис, Джон М. (2013). " " Масштабирование функционального статуса в наборе инструментов оценки interRAI "Джон" . BMC Гериатрия . 13 : 128. DOI : 10,1186 / 1471-2318-13-128 . PMC 3840685 . PMID 24261417 .  
  7. ^ «Действия повседневной жизни» . 2011-08-26. Архивировано из оригинала на 2013-06-28.
  8. ^ Книжник А., Харрингтон, М., Pass, Л., и Рейснер, Е. (2007). Справочник по уходу за семьей . Кембридж, Массачусетс: Массачусетский технологический институт.
  9. ^ Уильямс, Синтия (2011). ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение в семейной медицине, 3e> Глава 39. Здоровое старение и оценка пожилых людей . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  10. ^ Роли С.С., Делани СП, Барроуз С.Дж. и др. (2008). «Основы трудовой терапии: область и практика, 2-е издание» . Am J Occup Ther . 62 (6): 625–83. DOI : 10,5014 / ajot.62.6.625 . PMID 19024744 . Архивировано из оригинала на 2014-04-13. 
  11. ^ "Профессиональные терапевты: Справочник по профессиональным перспективам:: Бюро статистики труда США" . www.bls.gov . Проверено 17 апреля 2019 .
  12. ^ Gine-Garriga, Мария; Роке-Фигульс, Марта; Кол-Планас, Лаура; Ситжа-Раберт, Мерсе; Сальва, Антони (2014). «Вмешательства с помощью физических упражнений для улучшения показателей физической функции, основанных на производительности, у ослабленных пожилых людей, проживающих в сообществе: систематический обзор и метаанализ». Архивы физической медицины и реабилитации . 95 (4): 753–69. DOI : 10.1016 / j.apmr.2013.11.007 . PMID 24291597 . 
  13. ^ Auais, Mohammad A .; Эйлайян, Овис; Мэйо, Нэнси Э. (01.11.2012). «Расширенная реабилитация с помощью физических упражнений после перелома бедра улучшает физические функции пациентов: систематический обзор и метаанализ» . Физическая терапия . 92 (11): 1437–51. DOI : 10,2522 / ptj.20110274 . ISSN 0031-9023 . PMID 22822235 .  
  14. ^ Шкала Каца ADL
  15. ^ Андерсон, Ким (2007). «Меры функционального восстановления при травме спинного мозга: научно обоснованный обзор для клинической практики и исследований» . Журнал медицины спинного мозга . 31 (2): 133–144. DOI : 10.1080 / 10790268.2008.11760704 . PMC 2578796 . PMID 18581660 .  
  16. ^ Александр, MS (2009). «Оценка результатов при травме спинного мозга: недавние оценки и рекомендации для будущих направлений» . Спинной мозг . 47 (8): 582–591. DOI : 10.1038 / sc.2009.18 . PMC 2722687 . PMID 19381157 .  
  17. ^ NK Suryadevara и SC Mukhopadhyay, "Определение Wellness через Ambient Assisted Living окружающей среды" в IEEE Intelligent Systems, Vol. 29, нет. 3, стр. 30-37, май-июнь 2014 г., DOI: 10.1109 / MIS.2014.16.
  18. ^ Ноэлкер, Линда С .; Брауди, Ричард (2014-02-01). «Сидни Кац, доктор медицины: новая парадигма хронических заболеваний и длительного ухода» . Геронтолог . 54 (1): 13–20. DOI : 10,1093 / geront / gnt086 . ISSN 0016-9013 . PMID 23969255 .  
  19. ^ Gurland, Барри Дж .; Маурер, Мэтью С. (2012). «Жизнь и творчество Сидни Каца, доктора медицины: жизнь, отмеченная фундаментальным открытием». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 13 (9): 764–65. DOI : 10.1016 / j.jamda.2012.09.003 . PMID 23062621 . 
  20. ^ a b Портер, Эйлин Джонс (1995). «Феноменологическая альтернатива« Исследовательской традиции ADL » ». Журнал старения и здоровья . 7 (1): 24–45. DOI : 10.1177 / 089826439500700102 . PMID 10165960 . S2CID 20016182 .  
  21. ^ а б Тунгпунком, П; Maayan, N; Соарес-Вайзер, К. (2012). «Программы жизненных навыков при хронических психических заболеваниях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD000381.pub3. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000381.pub3 . PMC 4160788 . PMID 22258941 .