Ортопедия

Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны ) Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . Пожалуйста, помогите улучшить эту статью , добавив цитаты из надежных источников . Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален Найти источники:  «Ортопедия»  -  новости  · газеты  · книги  · ученый  · JSTOR ( октябрь 2013 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) Эта статья требует дополнительных медицинских справок для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . Пожалуйста, просмотрите содержание статьи и добавьте соответствующие ссылки, если сможете. Материал, не полученный или полученный из плохих источников, может быть оспорен и удален . Источники:  "Ортопедия"  -  новости  · газеты  · книги  · ученый  · JSTOR ( октябрь 2018 г. ) Эта статья, возможно, содержит оригинальные исследования . Пожалуйста, улучшите его , проверив сделанные утверждения и добавив встроенные цитаты . Заявления, содержащие только оригинальные исследования, следует удалить. ( Октябрь 2018 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) Эта статья написана как личное размышление, личное эссе или аргументированное эссе , в котором излагаются личные чувства редактора Википедии или представлены оригинальные аргументы по теме. Пожалуйста, помогите улучшить его , переписав в энциклопедическом стиле . ( Октябрь 2018 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Ортопедия
Ортез на голеностопный сустав (AFO) - это разновидность ортезов. Здесь он используется для поддержки стопы из-за падения стопы , вызванного рассеянным склерозом .
[ редактировать в Викиданных ]

Ортезы ( греческий : Ορθός , латинизируется :  орто , лит  «выпрямить, чтобы Выровнять») является медицинской специальностью , которая сосредоточена на разработке и применении ортезов . Ортез (множественное число: ортезы ) является «извне устройство , используемое для модификации структурных и функциональных характеристик нервно - мышечной и скелетной системы ». ^[1] ортопед является первичным медицинской врач отвечает за рецептом, производство и управление ортезами. ^[2] Ортез может использоваться для:

• Контроль, направление, ограничение и / или обездвиживание конечности , сустава или сегмента тела по определенной причине
• Ограничить движение в заданном направлении
• Содействовать движению в целом
• Уменьшите нагрузку на вес для конкретной цели
• Aid реабилитации от переломов после удаления гипса
• В противном случае скорректируйте форму и / или функцию тела, чтобы облегчить движение или уменьшить боль.

Ортопедия сочетает в себе знания анатомии и физиологии , патофизиологии , биомеханики и инженерии . Пациенты, которым нужен ортез, могут иметь такое состояние, как расщепление позвоночника или церебральный паралич , или перенесли травму спинного мозга или инсульт . Точно так же ортезы иногда используются в профилактических целях или для улучшения спортивных результатов. ^[3]

Производство и материалы [ править ]

Ортезы традиционно изготавливались путем отслеживания конечности с измерениями, чтобы помочь в создании хорошо подогнанного устройства. Впоследствии появление пластмасс в качестве предпочтительного материала для строительства потребовало идеи создания гипсовой формы для рассматриваемой части тела. Этот метод до сих пор широко используется в промышленности. В настоящее время в производстве ортопедических изделий используются CAD / CAM , станки с ЧПУ и 3D-печать ^[4] . Ортопедический материал с опорой на вес в реальном времени может быть создан с помощью устройства для литья в нейтральном положении и системы вертикального выравнивания стопы VFAS. ^[5]

Ортезы изготавливаются из различных типов материалов, включая термопласты , углеродное волокно , металлы , эластичные материалы , этиленвинилацетат , ткань или комбинацию подобных материалов. Некоторые дизайны можно приобрести у местного продавца; другие более конкретны и требуют рецепта врача, который подгонит ортез в соответствии с требованиями пациента. Брекеты, отпускаемые без рецепта, являются базовыми и доступны в нескольких размерах. Обычно они надеваются или застегиваются на липучке и плотно удерживаются на месте. Одна из целей этих скоб - защита от травм. ^[6]

Классификация [ править ]

В соответствии с терминологией Международного стандарта ортезы классифицируются по аббревиатуре, описывающей анатомические суставы, которые они содержат. ^[7] Например, ортез голеностопного сустава (AFO) накладывается на стопу и лодыжку, а грудопояснично-крестцовый ортез (TLSO) воздействует на грудную, поясничную и крестцовую области позвоночника. Также полезно описать функцию ортеза. Использование международного стандарта поощряется для уменьшения широко распространенных вариаций в описании ортезов, которые часто являются препятствием для интерпретации научных исследований. ^[8]

Ортезы верхних конечностей [ править ]

Ортезы верхней конечности (или верхней конечности) представляют собой механические или электромеханические устройства, применяемые снаружи к руке или ее сегментам для восстановления или улучшения функции или структурных характеристик сегментов руки, обремененных устройством. В общем, опорно - двигательного аппарата проблемы , которые могут быть облегчены за счет использования верхних конечностей ортезов включают в себя те , в результате травмы ^[9] или заболевания (например , артрита). Они также могут быть полезны при оказании помощи людям, перенесшим неврологические нарушения, такие как инсульт, повреждение спинного мозга или периферическая невропатия. Заболевание - это стандартная частота дыхания.

Типы ортезов верхних конечностей [ править ]

• Ортезы верхних конечностей
  • Ортезы ключицы и плеча
  • Ортезы для рук
  • Функциональные ортезы для рук
  • Ортезы на локоть
• Ортезы предплечья и запястья
• Ортезы предплечья-запястья-большого пальца
• Ортезы предплечья-запястья-кисти
• Ортезы для рук
• Ортезы на верхние конечности (со специальными функциями)

Ортезы нижних конечностей [ править ]

Ортез на нижнюю конечность - это внешнее устройство, применяемое к сегменту нижней части тела для улучшения функции за счет управления движением, обеспечения поддержки за счет стабилизации походки, уменьшения боли за счет передачи нагрузки на другую область, исправления гибких деформаций и предотвращения прогрессирования фиксированных деформаций. ^[10] Термин штангенциркуль или штангенциркуль по- прежнему широко используется для обозначения ортезов нижних конечностей в Соединенном Королевстве.

Ортезы для ног [ править ]

Ортезы для стопы (обычно называемые «ортопедические») - это устройства, вставляемые в обувь для поддержки стопы за счет перераспределения сил реакции земли, действующих на суставы стопы во время стояния, ходьбы или бега. Они могут быть отформованы заранее (также называемые сборными) или изготовлены на заказ в соответствии с слепком или слепком стопы. В литературе по ортопедическим изделиям содержится большой объем информации, в которой описывается их медицинское использование для людей с проблемами стопы, а также влияние "ортопедических изделий" на деформации стопы, колена, бедра и позвоночника. Их используют все, от спортсменов до пожилых людей, для устранения биомеханических деформаций и различных состояний мягких тканей. Заказные ортезы стоп эффективны при снижении боли для людей с болезненным высоким сводом стоп ,и может быть эффективным для людей сревматоидный артрит , подошвенный фасциит или вальгусная деформация большого пальца стопы («бурсит»). Для детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) изготовленные на заказ и готовые ортезы для стопы также могут уменьшить боль в стопе. ^[11] Ортезы для стопы также могут использоваться в сочетании с правильно подобранной ортопедической обувью для предотвращения язв стопы у диабетической стопы из группы риска. ^[12]

Ортез на голеностопный сустав [ править ]

Ортез на голеностопный сустав (AFO) - это ортез или бандаж, который нагружает голеностопный сустав и стопу. AFO применяются снаружи и предназначены для контроля положения и движения лодыжки, компенсации слабости или исправления деформаций. AFO можно использовать для поддержки слабых конечностей или для позиционирования конечности с сокращенными мышцами в более нормальном положении. Они также используются для иммобилизации голеностопного сустава и голени при артрите или переломе и для коррекции падения стопы ; AFO также известен как фиксатор для стопы. Ортезы голеностопного сустава - наиболее часто используемые ортезы, составляющие около 26% всех ортезов, предоставляемых в США. ^[13] Согласно обзору данных о выплатах Medicare с 2001 по 2006 год, базовая стоимость AFO составляла от 500 до 700 долларов. ^[14]AFO обычно изготавливается из легкого пластика на основе полипропилена в форме буквы «L», при этом вертикальная часть находится за икрой, а нижняя часть проходит под стопой. Они прикрепляются к голени с помощью ремня и предназначены для использования в специальной обуви. Непрерывная L-образная форма некоторых конструкций обеспечивает жесткость, в то время как другие конструкции (с сочлененной щиколоткой) обеспечивают различные типы контроля. ^{[ необходима цитата ]}

Получение хорошей совместимости с AFO включает один из двух подходов:

1. предоставление готовых или сборных AFO, соответствующих по размеру конечному пользователю
2. изготовление на заказ индивидуализированного AFO из позитивной модели, полученной из негативной отливки или с использованием компьютерной визуализации, дизайна и фрезерования. Пластик, используемый для создания прочного AFO, должен быть нагрет до 400 ° F (200 ° C), что делает невозможным прямое формование материала конечным пользователем.

Международный Красный Крест признает четыре основных типа AFO:

Международный комитет Красного Креста опубликовал свои руководящие принципы производства ортезов голеностопного сустава и стопы в 2006 году. ^[15] Его цель - предоставить стандартизированные процедуры для производства высококачественных современных, надежных и экономичных устройств для людей с ограниченными возможностями во всем мире.

Ортез для лечения язв (UHO) [ править ]

Описан изготовленный на заказ ортез голеностопного сустава / стопы для лечения пациентов с подошвенными язвами, который содержит жесткий L-образный опорный элемент и жесткую переднюю опорную оболочку, шарнирно сочлененную с L-образным опорным элементом. Подошвенная часть L-образного элемента дополнительно содержит по меньшей мере одну защищающую от язвы полость, пространственно расположенную для подходящего размещения в нижнем соседстве с подошвенной язвой пользователя, что позволяет пользователю переносить вес пользователя с подошвенной язвы и способствовать возникновению подошвенной язвы. лечение. Передняя опорная оболочка предназначена для бокового шарнирного крепления к L-образному элементу, чтобы воспользоваться преимуществом медиальной большеберцовой расширяющейся структуры для улучшения несущих свойств описанного ортеза. Гибкий,полиэтиленовый шарнирный элемент шарнирно прикрепляет переднюю опорную оболочку к L-образному элементу, и фиксирующие ремни надежно прикрепляют переднюю опорную оболочку в фиксированном несущем отношении к проксимальной передней части голени пользователя.^[16]

Колено-голеностопный ортез (KAFOs) [ править ]

Ортез колено-голеностопный сустав (KAFO) - это ортез, который нагружает колено, голеностопный сустав и стопу. KAFO влияет на движение во всех трех областях нижних конечностей и может включать остановку движения, ограничение движения или помощь движению в любой или всех трех плоскостях движения в суставе человека: сагиттальной, коронарной и осевой. Применялись механические петли, а также петли с электрическим управлением. Различные материалы для изготовления KAFO включают, помимо прочего, металлы, пластмассы, ткани и кожу. Состояния, при которых может помочь использование KAFO, включают паралич, слабость суставов или артрит, переломы и другие. Хотя KAFO не так широко используются, как коленные ортезы, они могут реально изменить жизнь парализованного человека, помогая ему ходить терапевтически или, в случае полиомиелита.пациенты на уровне сообщества. Эти устройства дороги и требуют обслуживания. Некоторые исследования проводятся для улучшения дизайна; даже НАСА помогло возглавить разработку специального коленного сустава для KAFO.

Коленный ортез (КО) [ править ]

Коленный ортез (КО) или коленный бандаж - это бандаж, который простирается выше и ниже коленного сустава и обычно надевается для поддержки или выравнивания колена. В случае заболеваний, вызывающих неврологические или мышечные нарушения мышц, окружающих колено, КО может предотвратить нестабильность сгибания или разгибания колена. В случае состояний, влияющих на связки или хрящ колена, КО может обеспечить стабилизацию колена, заменяя функцию этих травмированных или поврежденных частей. Например, коленные скобы можно использовать для снятия давления в той части коленного сустава, которая поражена такими заболеваниями, как артрит или остеоартрит, путем перестройки коленного сустава в вальгусную или варусную форму. Таким образом, КО может помочь уменьшить боль при остеоартрите ^[17].однако нет четких доказательств того, что можно посоветовать людям с остеоартрозом коленного сустава наиболее эффективный ортез или лучший подход к реабилитации. ^[18] Ортез на колено не предназначен для лечения травмы или заболевания сам по себе, но используется как компонент лечения наряду с лекарствами, физиотерапией и, возможно, хирургическим вмешательством. При правильном использовании коленный ортез может помочь человеку оставаться активным, улучшая положение и подвижность колена или уменьшая боль.

Профилактические, функциональные и реабилитационные брекеты [ править ]

Профилактические брекеты используют в основном спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта. Свидетельства о профилактических наколенниках, которые носят футбольные лайнсмены, часто жесткие с коленным шарниром, указывают на то, что они неэффективны для уменьшения разрыва передней крестообразной связки, но могут быть полезны при сопротивлении разрывам медиальной и боковой коллатеральных связок. ^[19]

Функциональные скобы предназначены для использования людьми, которые уже пережили травму колена и нуждаются в поддержке для восстановления после нее. Они также показаны для помощи людям, страдающим от боли, связанной с артритом. Они предназначены для уменьшения вращения колена и поддержки устойчивости. Они уменьшают вероятность перерастяжения и увеличивают подвижность и силу колена. Большинство из них выполнено на резинке. Они являются наименее дорогими из всех брекетов, и их легко найти в различных размерах.

Реабилитационные скобы используются для ограничения движения колена как в медиальном, так и в латеральном направлениях - эти скобы часто имеют регулируемый диапазон потенциала остановки движения для ограничения сгибания и разгибания после реконструкции ПКС. В основном они используются после травмы или операции для иммобилизации ноги. Они больше по размеру, чем другие подтяжки, из-за их функции.

Ортезы позвоночника [ править ]

Сколиоз , условие , описывающее ненормальное искривление позвоночника, в некоторых случаях может быть обработан спинной ортопедическими, такими как скобка Милуоки , на скобе Бостона и Чарльстон изгибающей скобка . Поскольку это заболевание чаще всего развивается у девочек-подростков, у которых наблюдается всплеск полового созревания.соблюдение правил ношения ортезов затруднено из-за беспокойства этих людей по поводу изменений внешнего вида и ограничений, вызванных ношением этих ортезов. Ортезы позвоночника также могут использоваться при лечении переломов позвоночника. Ортез Джуэтта, например, может использоваться для облегчения заживления переднего клиновидного перелома, затрагивающего позвонки от T10 до L3. Куртка может использоваться для стабилизации более сложных переломов позвоночника. Ортез для шейного отдела позвоночника используется для иммобилизации шейного отдела позвоночника, как правило, после перелома. Ортез halo обеспечивает наименьшее смещение шейки матки из всех используемых в настоящее время шейных ортезов; он был впервые разработан Верноном Л. Никелем в Национальном реабилитационном центре Rancho Los Amigos в 1955 году. ^[20]

Ортологи [ править ]

Ортопеды - это медицинские работники, специализирующиеся на изготовлении ортезов. В Соединенных Штатах ортопеды работают по рецепту лицензированного поставщика медицинских услуг. Физиотерапевты юридически не уполномочены выписывать ортезы в США. В Великобритании ортопеды часто принимают открытые направления для ортопедической оценки без специального рецепта от врачей или других медицинских работников. ^[21]

Канада [ править ]

В Канаде сертифицированный ортопедический CO (c) обеспечивает клиническую оценку, разработку плана лечения, ведение пациентов, технический дизайн и изготовление индивидуальных ортезов для достижения максимальных результатов для пациентов. Чтобы получить сертификат CBCPO через Orthotics Prosthetics Canada (OPC), кандидат должен успешно соответствовать следующим требованиям:

• свободно владеть французским или английским языком;
• быть гражданином Канады или законным иммигрантом;
• Выпускник утвержденной OPC клинической протезно-ортопедической программы послесреднего образования;
• пройти как минимум 3450 часов ординатуры по ортопедии под непосредственным наблюдением сертифицированного канадского ортопеда;
• успешно сдать письменные, устные и практические национальные сертификационные экзамены.

После успешной сдачи национальных сертификационных экзаменов кандидатам присваивается статус Canadian Certified Orthotist CO (c). ^[22]

Соединенное Королевство [ править ]

В Великобритании ортопеды проводят обследование пациентов и, при необходимости, проектируют и подходят ортезы для любой части тела. Регистрация осуществляется в Совете специалистов в области здравоохранения и ухода и BAPO - Британской ассоциации протезистов и ортопедов. Обучение проводится со степенью бакалавра (с отличием) в области протезирования и ортопедии в Университете Салфорда или Университете Стратклайда . Таким образом, новые выпускники имеют право работать ортопедом и / или протезистом .

Ортопеды - еще одна профессия, занимающаяся ортопедическими работами. ^[23] Они также зарегистрированы Советом по здравоохранению и уходу . Ортопеды оценивают походку, чтобы обеспечить ортопедические стельки для улучшения функции и выравнивания стопы, или могут использовать ортезы для перераспределения нагрузки на области давления для людей с диабетом или ревматоидным артритом.

Соединенные Штаты [ править ]

Лицензированный ортопед - это ортопед, признанный государством, в котором он имеет лицензию, как отвечающий основным стандартам профессиональной подготовки, как это определено осмотром и опытом, чтобы надлежащим и безопасным образом способствовать здоровью жителей этого штата. Сертифицированный ортопед Американского совета по сертификации отвечает определенным стандартам; К ним относятся степень в области ортопедии, прохождение годичной резидентуры в утвержденном клиническом центре и сдача строгого экзамена из трех частей. ^[24]Сертифицированный ортопед (CO) - это ортопед, который прошел сертификационные стандарты Американского совета по сертификации в ортопедии, протезировании и педортике. К другим аттестационным органам, занимающимся ортопедическими изделиями, относятся Совет по сертификации ортопедов, фармацевтическая промышленность, Ассоциация педиатров по уходу за ногами и различные профессиональные ассоциации, которые работают со спортивными тренерами, физиотерапевтами и терапевтами, технологами-ортопедами / техниками по литью.

Иран [ править ]

Четыре университета, включая Иранский университет медицинских наук , Исфаханский университет медицинских наук , Университет социального обеспечения и реабилитации и Университет Красного Полумесяца Ирана, присуждают степень бакалавра наук в области протезирования и ортопедии. Три университета, включая Исфаханский университет медицинских наук, Иранский университет медицинских наук и Университет социального обеспечения и реабилитации, также имеют степень магистра наук. и доктор философии . Новые выпускники бакалавриата имеют право работать ортопедом и протезистом после регистрации в Медицинском совете Ирана .

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

• Международное общество протезистов и ортопедов
• Американская академия ортопедов и протезистов
• Британская ассоциация протезистов и ортопедов
• Виртуальная библиотека ортопедии и протезирования
• PFA Footcare Association (канадское отделение)