Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о подходе к психическому здоровью. Для использования в других целях см. Управление делами .

Кейс-менеджмент - это координация услуг на уровне сообщества профессионалом или командой для предоставления людям качественной психиатрической помощи, адаптированной к неудачам или постоянным проблемам человека, и помощи им в их выздоровлении. [1] [2] Ведение пациентов направлено на сокращение количества госпитализаций и поддержку выздоровления людей с помощью целостного подхода, который учитывает общие биопсихосоциальные потребности каждого человека без невыгодных экономических затрат. В результате координация помощи включает традиционные услуги по охране психического здоровья, но может также включать первичную медико-санитарную помощь, жилье, транспорт, занятость, социальные отношения и участие в сообществе. Это связующее звено между клиентом и системой оказания медицинской помощи. [2]

Развитие [ править ]

Модель ведения пациентов, разработанная в США, явилась ответом на закрытие крупных психиатрических больниц (известное как деинституционализация ) и первоначально для предоставления услуг, которые повышают качество жизни без необходимости прямого ухода за пациентом или контакта. [3] Затем клиническое или терапевтическое ведение пациентов возникло как необходимость для специалиста в области психического здоровья установить терапевтические отношения и активно участвовать в клинической помощи, часто при этом используются только личные и межличностные ресурсы. Этот процесс может быть циклическим из-за его клиентоориентированного характера. [4] По данным Американской ассоциации умственной отсталости.(1994) «Управление делами (координация услуг) - это непрерывный процесс, который состоит из оценки желаний и потребностей, планирования, поиска и обеспечения поддержки и услуг, мониторинга и сопровождения. Человек или семья являются определяющей силой этой услуги. процесс координации ". [5]

Более активная форма ведения случая присутствует в настойчивом лечении по месту жительства (или интенсивном ведении случая), это обеспечивает целостный и интегрированный подход к ведению психиатрических случаев с координированными услугами, которые способствуют повышению благополучия населения (дома или агентства). Эта форма управления является частью систем управляемой медицинской помощи и часто сталкивается с юридическими проблемами при оказании принудительной помощи, другие включают организации по поддержанию здоровья, планы точек обслуживания и договоренности с предпочтительными поставщиками. [6]

Функции [ править ]

Кейс-менеджмент - это вовлечение клиентов в процесс, а не обработка клиентов. Таким образом, Роуз и Мур в 1995 году определили следующие функции управления делами: [1]

  1. Охват или идентификация клиентов
  2. Оценка индивидуальных потребностей
  3. Планирование обслуживания или ухода
  4. План реализации
  5. Мониторинг прогресса
  6. Регулярный пересмотр и прекращение действия

В случаях, когда повторная оценка может выявить более одной потребности и их необходимо удовлетворить, инициируется новый цикл управления делами. Куратор дела становится эффективным помощником или помощником, используя свое «я», понимая социальные системы, этиологию потребностей и функционирование клиентов. Мур в 1990-х годах сказал, что куратор должен обладать клиническими навыками психотерапевта и навыками защиты интересов организатора сообщества. [7] Ведущий ведет учет клиента для эффективного предоставления услуг в соответствии с политикой агентства. Новые формы ведения документации включают использование контрольных списков и отсканированных листов для децентрализованного и статистического управления результатами. [1]Другие объяснили функции и задачи куратора: Grube & Chernesky, 2001; Мэзер и Халл, 2002; и Vourlekis & Green, 1962. [ необходима цитата ]

Модели [ править ]

Появилось несколько моделей ведения случаев для координации ухода за людьми с различными оценками и переоценками. Эти модели различаются подходом к уходу, частотой контактов, количеством специалистов и направлений. Кроме того, оценка результатов обычно используется для оценки эффективности лечебных вмешательств. Исследователи разработали критерии верности для оценки реализации конкретной модели ведения дел. [8]

Обзор 2010 года показывает следующие сходства и различия в различных моделях ведения дел в отношении того, как они действуют: [2]

МодельРазвитыйФокус [2]Кураторы [2]Клиент (ы) [2]Мера (и) верности
Брокерская модель?Подключить клиента к сервисамФизическое лицоФизическое лицо?
Ведение клинического случая?Привлечь к лечению куратораФизическое лицоФизическое лицо?
Настойчивое лечение в сообществе?Уменьшите количество госпитализацийМногопрофильная команда,
10–12 человек [8]		Физическое лицо
  • Дартмутская шкала ACT
  • Инструмент для измерения ACT [8]
Интенсивное ведение дел?Сокращение больницы и услуги экстренной помощи использованияФизическое лицоФизическое лицо?
Модель личного расширения возможностей /
Модель сильных сторон		1980-е годы [8]Возможности и интересы клиентаФизическое лицоФизическое лицоШкала верности модели сильных сторон [8]
Модель реабилитации?Цели клиента, план реабилитации по инвалидностиФизическое лицоФизическое лицо?
Индивидуальное ведение дел?ВарьируетсяФизическое лицоФизическое лицо?
Управление делами команды?ВарьируетсяКомандаФизическое лицо?
Управление делами кластера?Взаимная поддержкаИндивидуальный с дополнительным помощникомГруппа?

Эффективность моделей управляемой помощи [ править ]

В систематическом обзоре изучались эффекты интенсивного ведения пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями:

Интенсивное ведение больных по сравнению со стандартным лечением [9]
Резюме
Основываясь на данных разного качества, ICM эффективен в оказании помощи во многих исходах, имеющих отношение к людям с тяжелыми психическими заболеваниями. По сравнению со стандартным лечением, ICM может сократить количество госпитализаций и увеличить продолжительность лечения. Это также глобально улучшило социальное функционирование людей, но влияние ICM на психическое состояние и качество жизни остается неясным.
ИсходВыводы на словахВыводы в цифрахКачество доказательств
Использование услуги
Среднее количество дней в больнице в месяц
Последующее наблюдение: примерно через 24 месяца		В среднем люди, получающие интенсивную терапию, проводят в больнице примерно на 1 день меньше в месяц по сравнению с людьми, получающими стандартную помощь. Между группами было четкое различие. Этот вывод основан на данных низкого качества.MD 0,86 ниже (на 1,37 ниже на 0,34 ниже)Низкий
Неблагоприятное событие: смерть.

Последующие меры по самоубийству : в долгосрочной перспективе		Интенсивное ведение случая может незначительно снизить вероятность самоубийства, но разница между людьми, которым проводится интенсивное лечение, и теми, кто получает стандартную помощь при тяжелом психическом заболевании, не ясна. Эти выводы основаны на данных низкого качества.0,68 руб. (0,31–1,51)Низкий
Глобальное состояние
Досрочный выход из исследования
Последующее наблюдение: в долгосрочной перспективе		Интенсивное ведение пациента может снизить вероятность потери пациента для последующего наблюдения по сравнению со стандартным лечением тяжелого психического заболевания. Данные основаны на доказательствах низкого качества.0,68 руб. (0,58–0,79)Низкий
Социальное функционирование
Статус занятости - не трудоустроен по окончании испытания.
Последующее наблюдение: «на длительный срок»		Интенсивное ведение пациентов может снизить безработицу, но в настоящее время нельзя быть полностью уверенным в этом исходе. Данные, подтверждающие этот вывод, очень ограничены.0,7 руб. (0,49 к 1)Очень низко
Ни в одном исследовании не сообщалось о каких-либо пригодных для использования данных о таких исходах, как рецидив, и информации, касающейся психического состояния.

См. Также [ править ]

  • Настойчивое внебольничное лечение
  • Забота в сообществе
  • Программный подход к уходу
  • Клиническая формулировка
  • Клинический путь
  • Конвенция о правах инвалидов
  • Услуги управляемой медицинской помощи на основе стимулов
  • Ведение медицинского случая

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Оньетт, Стив (1998) [1992]. Ведение случаев в психическом здоровье (переиздание ред.). Челтнем, Великобритания: Стэнли Торнс. п. 3. ISBN 978-0-7487-3845-8.
  2. ^ a b c d e f Ивезич, Сладана Штркаль; Мужинич, Лана; Филипак, Ванда (март 2010 г.). «Ведение пациентов: основа общественной психиатрии» (PDF) . Психиатрия Данубина . 22 (1): 28–33. PMID 20305587 .  
  3. ^ Intagliata, Джеймс (1982). «Повышение качества социальной помощи лицам с хроническими умственными недостатками: роль ведения пациентов» . Бюллетень по шизофрении . 8 (4): 655–74. DOI : 10.1093 / schbul / 8.4.655 . PMID 7178854 . 
  4. Перейти ↑ Holloway, F (март 1991 г.). «Ведение пациентов с психическими заболеваниями: поиск доказательств». Международный журнал социальной психиатрии . 37 (1): 2–13. DOI : 10.1177 / 002076409103700102 . PMID 2045238 .  (требуется подписка)
  5. ↑ Кантер, Джоэл (апрель 1989 г.). «Ведение клинических случаев: определение, принципы, компоненты». Больничная и общественная психиатрия . 40 (4): 361–8. CiteSeerX 10.1.1.465.917 . DOI : 10.1176 / ps.40.4.361 . PMID 2714749 .   (требуется подписка)
  6. ^ Штейн, Леонард I .; Тест, Мэри Энн (апрель 1980 г.). «Альтернатива лечению в психиатрической больнице: I. Концептуальная модель, программа лечения и клиническая оценка». Архив общей психиатрии . 37 (4): 392–7. DOI : 10,1001 / archpsyc.1980.01780170034003 . PMID 7362425 .  (требуется подписка)
  7. ^ Бетси Вурлекис; Роберта Р. Грин (5 июля 2017 г.). Управление делами социальной работы . Тейлор и Фрэнсис. п. 182. ISBN. 978-1-351-48933-1.
  8. ^ a b c d e Тиг, Грегори Б .; Mueser, Kim T .; Рапп, Чарльз А. (август 2012 г.). «Достижения в области измерения верности исследований служб психического здоровья» . Психиатрические службы . 63 (8): 765–71. DOI : 10,1176 / appi.ps.201100430 . PMC 3954528 . PMID 22854723 .  
  9. ^ Дитрих, Марина; Ирвинг, Клэр Б.; Бергман, Ханна; Хохар, Мариам А .; Парк, Берт; Маршалл, Макс (6 января 2017 г.). «Интенсивное ведение больных с тяжелыми психическими заболеваниями» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD007906. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007906.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6472672 . PMID 28067944 .   

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Нэнси Саммерс (2015). Основы практики ведения дел: навыки для социальных служб . Cengage Learning. ISBN 978-1-305-54483-3. OCLC  902818431 .
  • Харрис, М., и Бергман, Х. (ред.). (1993). Ведение пациентов с психическими заболеваниями: теория и практика . Лангхорн, Пенсильвания: Харвуд.
  • Сюзанна М. Ретцингер (1989). Теория психических заболеваний: интеграция социальных и эмоциональных аспектов, Психиатрия, 52: 3, 325-335, DOI: 10.1080 / 00332747.1989.11024454
  • Бурти Л., Мошер Л. Р. (1994). Психическое здоровье в сообществе: Практическое руководство. Соединенное Королевство: WW Norton.
  • Бернс, Том; Кэтти, Джоселин; Дэш, Майкл; Робертс, Крис; Локвуд, Остин; Маршалл, Макс (18 августа 2007 г.). «Использование интенсивной терапии для сокращения времени пребывания в больнице у людей с тяжелыми психическими заболеваниями: систематический обзор и мета-регресс» . BMJ . 335 (7615): 336. DOI : 10.1136 / bmj.39251.599259.55 . PMC  1949434 . PMID  17631513 .
  • Бернс, Том; Фиоритти, Анджело; Холлоуэй, Фрэнк; Мальм, Ульф; Рёсслер, Вульф (май 2001 г.). «Ведение пациентов и настойчивое внебольничное лечение в Европе». Психиатрические службы . 52 (5): 631–6. DOI : 10,1176 / appi.ps.52.5.631 . PMID  11331797 .
  • Дитрих, М; Ирвинг, CB; Бергман, H; Хохар, Массачусетс; Парк, Б; Маршалл, М. (6 января 2017 г.). «Интенсивное ведение больных с тяжелыми психическими заболеваниями» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD007906. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007906.pub3 . PMC  6472672 . PMID  28067944 .
  • Ханган, Кэтрин (сентябрь 2006 г.). «Внедрение интенсивного стиля ведения пациентов для новой службы охраны психического здоровья». Международный журнал по уходу за психическим здоровьем . 15 (3): 157–62. DOI : 10.1111 / j.1447-0349.2006.00397.x . PMID  16916408 . (требуется подписка)
  • Mueser, Kim T .; Бонд, Гэри Р.; Дрейк, Роберт Э .; Резник, Сандра Г. (январь 1998 г.). «Модели социальной помощи при тяжелых психических заболеваниях: обзор исследований по ведению больных» . Бюллетень по шизофрении . 24 (1): 37–74. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.schbul.a033314 . PMID  9502546 .
  • Смит, Люсинда; Ньютон, Ричард (январь 2007 г.). «Систематический обзор ведения дел». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 41 (1): 2–9. DOI : 10.1080 / 00048670601039831 . PMID  17464675 . (требуется подписка)
  • Зигурас, Стивен Дж .; Стюарт, Джеффри В. (ноябрь 2000 г.). «Метаанализ эффективности ведения случаев психического здоровья за 20 лет». Психиатрические службы . 51 (11): 1410–21. DOI : 10,1176 / appi.ps.51.11.1410 . PMID  11058189 .