Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"CRNA" перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см CRNA (значения) .
CRNA
ВМС США 030425-N-2382W-004 Лейтенант Боб Хокинс, медсестра-анестезиолог вводит местный анестетик раненому морскому пехотинцу перед операцией на борту USS Kearsarge (LHD 3) .jpg
Медсестра-анестезиолог вводит местную анестезию.
Род занятий
Сферы деятельности
Анестезия , Уход
Описание
Требуется образование
Сферы
занятости

Сертифицированный зарегистрированный медсестра-анестезиолог ( CRNA ) - это квалификация в США для медсестер-анестезиологов со степенью доктора или магистра . [1] Медсестер, специализирующихся на анестезии, называют CRNA , сертифицированным зарегистрированным медсестрой-анестезиологом , медсестрой-анестезиологом или медсестрой-анестезиологом. CRNA составляют примерно половину поставщиков анестезии в Соединенных Штатах и ​​являются основными поставщиками анестезии в сельских районах Америки , ежегодно вводя пациентам около 43 миллионов анестетиков. [2]Исторически сложилось так, что медсестры-анестезиологи оказывали пациентам анестезиологическую помощь со времен Гражданской войны в США более 150 лет назад. Сертификат CRNA появился в 1956 году, и примерно 40% медсестер-анестезиологов - мужчины. [3]

Объем практических гарантий и требования к практическому надзору варьируются в зависимости от медицинского учреждения и штата, при этом 20 штатов и Гуам предоставили полную автономию по состоянию на 2016 год. В штатах, которые отказались от надзора, Совместная комиссия и CMS признают CRNA в качестве лицензированных независимых практикующих врачей. [4] В штатах, требующих наблюдения, CRNA несут ответственность отдельно от любого наблюдающего практикующего врача и могут проводить анестезию независимо от анестезиологов . [5] [6] [7]

В Соединенных Штатах [ править ]

История [ править ]

Среди первых американских медсестер, предоставивших анестетики, была Кэтрин С. Лоуренс во время Гражданской войны в США (1861–1865). [8] Первой «официальной» медсестрой-анестезиологом была сестра Мэри Бернард, католическая монахиня, которая практиковала в 1877 году в больнице Святого Винсента в Эри, штат Пенсильвания . [9] Есть свидетельства того, что до 50 или более других католических сестер были призваны практиковать анестезию в различных католических и протестантских больницах Среднего Запада в течение последних двух десятилетий 19 века. [10] [11] Первая школа медсестер-анестезиологов была сформирована в 1909 году в больнице Св. Винсента, Портленд, Орегон . Курс, основанный Агнес МакГи, длился семь месяцев и включал курсы поанатомия и физиология , фармакология и введение немногих распространенных анестетиков, доступных в то время. [12] В течение следующего десятилетия открылось около 19 школ. Все они включали последипломную подготовку по анестезии для медсестер и длились около шести месяцев. К их числу относятся программы в Mayo Clinic , больницы Джона Хопкинса , Barnes Hospital , Нью - Йорк Послевузовской больница, благотворительная больница в Новом Орлеане, Больница Грейс в Детройте, среди других. [13]В те первые дни применения анестетиков знания и доступные варианты анестезии были чрезвычайно ограничены, и программы обеспечивали то небольшое образование, которое они могли, для всех уровней медицинских работников. Например, в 1915 году старшая медсестра-анестезиолог Агата Ходжинс основала школу анестезии при больнице Лейксайд в Кливленде, штат Огайо . Эта программа была открыта для медсестер, врачей и стоматологов . Обучение длилось всего шесть месяцев, а стоимость обучения составляла 50 долларов. За первый год он выпустил шесть врачей, одиннадцать медсестер и двух стоматологов. [14]

Некоторые известные медсестры-анестезиологи начала 20 века пользуются уважением у своих современных коллег. Агнес МакГи преподавала в Орегонском научном центре здоровья. [12] Элис Хант была назначена инструктором по анестезии с университетским званием в Медицинской школе Йельского университета с 1922 года и продолжалась 26 лет. [15] Она является автором книги « Анестезия, принципы и практика» в 1949 году, вероятно, первого учебника по анестезии для медсестер.

Начиная с 1899 года медсестра-анестезиолог Алиса Мэгоу (1860–1928) написала несколько статей, самая известная из которых, опубликованная в 1906 году, сообщала об использовании эфирной анестезии капельным методом 14 000 раз без смертельного исхода (Surg., Gynec. & Obst. 3 : 795, 1906). [16] Г-жа Маго работала анестезиологом в больнице Святой Марии в Рочестере у знаменитых братьев, доктора Уильяма Джеймса Мэйо и доктора Чарльза Горация Мэйо . [17], которая стала клиникой Мэйо в Рочестере, штат Миннесота . Г-жа Магау установила витрину, посвященную хирургии и анестезии, которая привлекла множество студентов и посетителей. [18]

Дидактические программы программ анестезии медсестер регулируются стандартами COA. Аккредитованные программы предоставляют студентам опыт работы с пациентами всех возрастов, которым требуется медицинское, хирургическое, акушерское, стоматологическое и педиатрическое вмешательство. [19] Программы требуют изучения методов научных исследований и статистики, а также активного участия в исследовательских проектах, созданных студентами и преподавателями. Одна из старейших школ США, больница Рэйвенсвуд в Чикаго, открытая в 1925 году Мэй Кэмерон, которая в 2001 году стала школой системы медсестер-анестезии Университета Северного берега, была первой школой, аккредитованной Советом по аккредитации образовательных программ медсестер-анестезиологов в 1952 г. [20] [21]

История образования [ править ]

CRNA в США получают степень магистра или доктора в области анестезии медсестер. Совет медсестер по аккредитации разрабатывает требования к программам на получение степени . В 1981 году Совет по аккредитации разработал руководство для получения степени магистра . В 1982 году официальная позиция совета директоров AANA заключалась в том, что зарегистрированные медсестры, поступающие в школу анестезии, должны быть, как минимум, подготовлены к получению степени бакалавра, а затем пройти программу анестезии уровня магистра. [22] Еще в 1978 году программа Университета штата Калифорния Kaiser Permanente превратилась в программу уровня магистра. Все программы должны были перейти на степень магистра начиная с 1990 года и завершить процесс к 1998 году [23].В настоящее время Американская ассоциация колледжей медсестер одобрила заявление о позиции, согласно которому текущий начальный уровень подготовки и обучения медсестер-анестезиологов в Соединенных Штатах переместится на уровень доктора медсестер (DNP) или доктора медсестер-анестезиологов (DNAP). . [24] Этот шаг повлияет на всех медсестер , практикующих продвинутую практику , с обязательной реализацией к 2015 году. [25] В августе 2007 года AANA объявило о своей поддержке этой продвинутой клинической степени в качестве начального уровня для практики всех медсестер-анестезиологов с намеченная дата соответствия - 2025 год. В соответствии с традиционными правилами дедовщины, это не коснется всех тех, кто работает в настоящее время, равно как и обучение тех, кто сейчас получает статус DNP или DNAP.[24] В настоящее время более 50% из 120 программ анестезии медсестер уже перешли на формат начального уровня DNP или DNAP. [26]

Сертификация [ править ]

Процесс сертификации и переаттестации совета регулируется Национальным советом по аттестации и переаттестации медсестер-анестезиологов (NBCRNA). NBCRNA существует как автономная некоммерческая организация. У CRNA также есть требования к непрерывному образованию и повторные проверки каждые два года после этого, а также любые дополнительные требования государства, в котором они практикуют. Новый путь повторной сертификации фокусируется на поддержании сертификации, непрерывном обучении и поддержании компетентности. Программа непрерывной профессиональной сертификации (CPC) состоит из 8-летних периодов, каждый из которых состоит из двух четырехлетних циклов. [27]

Юридические проблемы [ править ]

Согласно законодательству США, Франк против Южной , [28] Чалмерс-Фрэнсис против Нельсона [29] и других судебных решений установлено , что анестезия была практика ухода, а также медицины. [30] Таким образом, практика анестезии в США может осуществляться медсестрой-анестезиологом или терапевтом-анестезиологом. Решения не оспаривались со времени дела Дагмар Нельсон. [31] В дополнение к судебным решениям, правила отдельных больниц и хирургических учреждений также регулируют предоставление клинических привилегий в области анестезии и часто основываются на договорных соглашениях с группами поставщиков.

Все вызовы области практики CRNA возникли до 1940 года, и все они были признаны в пользу профессии медсестры, исходя из предпосылки, что хирург, отвечающий за операционную, был человеком, практикующим медицину. В Соединенных Штатах медсестры-анестезиологи практикуют в соответствии с Законом штата о практике медсестер (не законами о медицинской практике), который определяет объем практики медсестер-анестезиологов.

Сфера практики [ править ]

Степень независимости или надзора со стороны лицензированного поставщика услуг (врача, стоматолога или ортопеда) зависит от законодательства штата. [32] В некоторых штатах термин «сотрудничество» используется для обозначения отношений, при которых наблюдающий врач и CRNA работают вместе, чтобы предоставить анестетик. В других штатах требуется согласие или распоряжение врача или другого квалифицированного лицензированного поставщика для введения анестетика. [33]

Лицензированный CRNA юридически уполномочен оказывать медицинскую помощь в соответствии с законом о практике медсестер каждого штата. Объем практики CRNA обычно дополнительно определяется клиническими привилегиями и процессом аттестации, политиками отделения анестезии или соглашениями с практикующими врачами. Клинические привилегии зависят от объема и сложности ожидаемой клинической практики, квалификации CRNA и опыта CRNA. Это позволяет CRNA предоставлять основные услуги и деятельность в определенных условиях под надзором или без него. [34]

В 2001 году Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) опубликовали в Федеральном реестре правило , позволяющее освободить штат от требований медицинского надзора за медсестрами-анестезиологами в рамках программы Medicare после соответствующего одобрения губернатора штата . [35] На сегодняшний день 17 штатов отказались от федерального требования, установив вместо этого свои собственные индивидуальные требования. [36]

Вооруженные силы [ править ]

Медсестры-анестезиологи служат в вооруженных силах США . В некоторых военных лечебных учреждениях медсестры-анестезиологи действуют как единственные лицензированные независимые практикующие анестезиологи, включая корабли ВМС США в море. Они также обеспечивают анестезию в медицинских учреждениях Управления по делам ветеранов и Службы общественного здравоохранения .

Во время Первой мировой войны американские медсестры-анестезиологи заботились о войсках во Франции . С 1914 по 1915 год, за три года до того, как Америка вступила в войну, доктор Джордж Крайль и медсестры-анестезиологи Агата Ходжинс и Мейбл Литтлтон работали в отделении на берегу озера Американской машины скорой помощи в Нейи-сюр-Сен во Франции. [37] [38] Кроме того, они помогли обучить французских и британских медсестер и врачей анестезиологической помощи. В 1917 году американское участие в войне привело к тому, что военные медсестры-медсестры США были готовы к службе. Армия и флот отправляли медсестер-стажеров-практиков анестезии в различные больницы, включая клинику Мэйо в Рочестере и больницу Лейксайд в Кливленде, прежде чем они были отправлены за границу. [39]

Среди известных медсестер-анестезиологов - Софи Гран Винтон. Она служила с Красным Крестом в армейском госпитале в Шато-Тьерри , Франция, и получила французскую Croix de Guerre в дополнение к другим служебным наградам. [40] Кроме того, Энн Пенленд была первой медсестрой-анестезиологом, которая служила на Британском фронте и была награждена британским правительством. [41]

Американские медсестры-анестезиологи также служили во время Второй мировой войны и в Корее . [42] Младший лейтенант Милдред Ирен Кларк обезболивала пострадавших в результате нападения японцев на Перл-Харбор . [43] Во время войны во Вьетнаме медсестры-анестезиологи выполняли функции CRNA и летных медсестер , а также разработали новое полевое оборудование. [44] Медсестры-анестезиологи стали жертвами войны. Лейтенанты Кеннет Р. Шумейкер-младший и Джером Э. Олмстед были убиты в ходе воздушной эвакуации по пути в Куинён, Вьетнам. [45]

По крайней мере, одна медсестра-анестезиолог была военнопленным . Армейская медсестра-анестезиолог Энни Милер перенесла трехлетнее тюремное заключение японцами на Филиппинах и была освобождена в 1945 году. [46] Во время войны в Ираке медсестры-анестезиологи оказывали помощь в передовых медицинских учреждениях. [47] Кроме того, они играют роль в непрерывном обучении и обучении медсестер и техников Министерства обороны по уходу за пациентами с травмами во время войны.

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Сертифицированные зарегистрированные медсестры-анестезиологи (CRNA) - Отделение анестезиологии» . anesthesiology.weill.cornell.edu .
  2. ^ Даугеттри, Линдси (2010). «Есть ли в Соединенных Штатах нехватка поставщиков анестезиологии?» . Rand Health . Проверено 30 сентября 2018 года .
  3. ^ "Информационный бюллетень CRNA" . www.aana.com .
  4. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) на 2018-08-04 . Проверено 3 августа 2018 . CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  5. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) на 2018-08-04 . Проверено 3 августа 2018 . CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  6. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) на 2018-08-04 . Проверено 3 августа 2018 . CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  7. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) на 2018-08-04 . Проверено 3 августа 2018 . CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  8. ^ Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (2007). История AANA: рука об руку с анестезией медсестры. Получено 26 мая 2007 г. с http://www.aana.com/75th/timeline1844.aspx. Архивировано 4 июня 2007 г.на Wayback Machine.
  9. ^ Тэтчер, VS (1953) История анестезии, с упором на медсестру-специалиста. Филадельфия: JB Lippincott Company, p. 54.
  10. ^ Тэтчер, VS (1953) История анестезии, с упором на медсестру-специалиста. Филадельфия: JB Lippincott Company, p. 54-67.
  11. ^ Bankert, М. (1989) Бдительный Уход; История американских медсестер-анестезиологов. Нью-Йорк: Издательская компания Continuum. п. 25-26.
  12. ^ a b Тэтчер, VS (1953) История анестезии, с упором на медсестру-специалиста. Филадельфия: JB Lippincott Company, p. 95.
  13. ^ Тэтчер, VS (1953) История анестезии, с упором на медсестру-специалиста. Филадельфия: JB Lippincott Company, p. 90-109.
  14. ^ Тэтчер, VS (1953) История анестезии, с упором на медсестру-специалиста. Филадельфия: JB Lippincott Company, p. 105.
  15. ^ Тэтчер, VS (1953) История анестезии, с упором на медсестру-специалиста. Филадельфия: JB Lippincott Company, p. 101-102.
  16. ^ Bankert, М. (1990). «Живое наследие». CRNA Forum. Vol. 6 №1, с. 5-9.
  17. ^ Тэтчер, VS (1953) История анестезии, с упором на медсестру-специалиста. Филадельфия: JB Lippincott Company, p. 60.
  18. ^ Тэтчер, VS (1953) История анестезии, с упором на медсестру-специалиста. Филадельфия: JB Lippincott Company, p. 62.
  19. ^ Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (2017). Образование медсестер-анестезиологов в Соединенных Штатах - краткий обзор. Получено 5 февраля 2018 г. с https://www.aana.com/membership/become-a-crna/education-of-nurse-anesthetists-in-the-us.
  20. ^ "Школа и программы медсестры-анестезиолога - NorthShore" . www.northshore.org .
  21. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2016-05-31 . Проверено 1 мая 2016 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  22. Перейти ↑ Horton, B. (2007). «Повышение требований к образованию медсестер в области анестезии (1933-2006) - Часть 2: Учебная программа, преподаватели и студенты». Журнал AANA, Vol. 75, № 4, с. 247-251.
  23. ^ Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (2007). Краткий обзор анестезии медсестры. Получено 23 мая 2007 г. с http://www.aana.com/brieflookhistory.aspx. Архивировано 14 октября 2007 г.на Wayback Machine.
  24. ^ a b Американская ассоциация колледжей медсестер (2004). Заявление о позиции AACN в отношении докторской степени по сестринскому делу, октябрь 2004 г. Получено 23 мая 2007 г. с http://www.aacn.nche.edu/DNP/pdf/DNP.pdf
  25. ^ Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (2006). Докторантура по сестринской практике (DNP) История, текущий статус и будущая деятельность. Получено 23 мая 2007 г. с http://www.aana.com/professionaldevelopment.aspx?ucNavMenu_TSMenuTargetID=131&ucNavMenu_TSMenuTargetType=4&ucNavMenu_TSMenuID=6&id=1742 Архивировано 10 июня 2008 г. на Wayback Machine.
  26. ^ «Повышение планки в образовании CRNA: что означает крайний срок до 2025 года» . www.staffcare.com . Проверено 25 октября 2020 .
  27. ^ «Продолжение сертификации (CPC) | NBCRNA» . www.nbcrna.com . Проверено 5 мая 2017 .
  28. ^ 175 Ky 416, 194 SW 375 (1917)
  29. ^ 6 Cal 2d 402 (1936)
  30. ^ «Практика анестезии (заявление позиции)» . Американская ассоциация медсестер-анестезиологов. Архивировано из оригинального 20 -го января 2016 года . Проверено 17 января +2016 .
  31. ^ «Управление анестезией и практика медицины» . AANA. 2006-02-01. Архивировано из оригинала на 2007-10-21 . Проверено 10 февраля 2007 .
  32. ^ "Домашняя страница отдела новостей | CMS" . www.cms.gov . Проверено 19 сентября 2019 .
  33. ^ Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (2002). Окончательное правило надзора AANA - Часто задаваемые вопросы, условия участия в центрах Medicare и Medicaid Services (CMS) для больниц, амбулаторных хирургических центрах (ASC) и больницах критического доступа (CAH): анестезиологические услуги (оплата части A), 21 ноября. Получено 23 мая 2007 г. с http://www.aana.com/finalsupervisionfaqs.aspx. Архивировано 06октября 2007 г.на Wayback Machine.
  34. ^ Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (2007). Руководство по клиническим привилегиям. Получено 24 мая 2007 г. с http://www.aana.com/clinicalprivileges.aspx. Архивировано 21октября 2007 г.на Wayback Machine.
  35. ^ "Домашняя страница отдела новостей | CMS" . www.cms.gov . Проверено 19 сентября 2019 .
  36. ^ Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (2009). Информационный бюллетень относительно отказов штата и правила CMS от 13 ноября 2001 г. Получено 27 июля 2009 г. с http://www.aana.com/Advocacy.aspx?ucNavMenu_TSMenuTargetID=49&ucNavMenu_TSMenuTargetType=4&ucNavMenu_TSMenuID=6&id=2573 Архивировано 13 марта 2010 г. на Wayback Machine.
  37. ↑ Вехи в области анестезии (1993) Медсестры-анестезиологи: Начало специальности, часть II. Vol. 3, № 2, с. 10-11.
  38. ^ Тэтчер, VS (1953) История анестезии, с упором на медсестру-специалиста. Филадельфия: JB Lippincott Company, p. 97.
  39. ^ Тэтчер, VS (1953) История анестезии, с упором на медсестру-специалиста. Филадельфия: JB Lippincott Company, p. 96-99.
  40. ^ Bankert, М. (1990). «Живое наследие». CRNA Forum. Vol. 6 №1, с. 9-10.
  41. ^ Bankert, М. (1990). Живое наследие. CRNA Forum. Vol. 6 №1, с. 13.
  42. ^ Bankert, М. (1989) Бдительный Уход; История американских медсестер-анестезиологов. Нью-Йорк: Издательская компания «Континуум», стр. 107-123, 137-139.
  43. ^ Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (2000). «Перл-Харбор, Корейский конфликт и полковник Милдред Ирен Кларк». Получено 28 декабря 2009 г. с http://www.aana.com/resources.aspx?ucNavMenu_TSMenuTargetID=164&ucNavMenu_TSMenuTargetType=4&ucNavMenu_TSMenuID=6&id=1810 Архивировано 12 мая 2011 г.на Wayback Machine.
  44. ^ Bankert, М. (1989) Бдительная забота; История американских медсестер-анестезиологов. Нью-Йорк: Издательская компания «Континуум», стр. 144-148.
  45. ^ Bankert, М. (1989) Бдительный Уход; История американских медсестер-анестезиологов. Нью-Йорк: Издательская компания «Континуум», стр. 148.
  46. ^ Bankert, М. (1989) Бдительный Уход; История американских медсестер-анестезиологов. Нью-Йорк: Издательская компания «Континуум», стр. 119-142.
  47. ^ Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (2004). Сертифицированные дипломированные медсестры-анестезиологи играют ключевую роль в усилиях США по борьбе с терроризмом во всем мире. Получено 23 мая 2007 г. с http://www.aana.com/pr011304.aspx. Архивировано 14 октября 2007 г.на Wayback Machine.

Источники [ править ]

  • Ходгинс, Агата. «Американский журнал медсестер». Американский журнал медсестер. Vol. 30. No. 7 (1930): 863-867. Распечатать. JSTOR  3410499
  • Американская ассоциация архивов медсестер-анестезиологов. 222 South Prospect, Парк-Ридж, Иллинойс, 60068-4001
  • Сертифицированные зарегистрированные медсестры-анестезиологи (CRNA): краткий информационный бюллетень. AANA, август 2011 г.
  • Качество помощи при анестезии. ААНА, 2009.
  • Bankert M: Внимательное наблюдение: история американских медсестер-анестезиологов. Нью-Йорк, Continuum, 1989.
  • Тэтчер VS: История анестезии с упором на медсестру-специалиста. Филадельфия, Дж. Б. Липпинкотт, 1953 г.
  • Продвижение искусства и науки анестезии в течение 75 лет: иллюстрированная история Американской ассоциации медсестер-анестезиологов. Парк-Ридж, AANA, 2006.
  • "Сертифицированные зарегистрированные медсестры-анестезиологи. Информационный бюллетень". AANA | Американская ассоциация медсестер-анестезиологов , 26 августа 2016 г., www.aana.com/patients/certified-registered-nurse-anesthetists-fact-sheet .
  • "Сертифицированные зарегистрированные медсестры-анестезиологи. Информационный бюллетень". SCANA , Департамент по связям с общественностью AANA, 2 ноября 2017 г., www.sccrna.org/certified-registered-nurse-anesthetists-fact-sheet/ .
  • «MoANA | Ассоциация медсестер-анестезиологов Миссури | CRNA». МОАНА - Ассоциация медсестер-анестезиологов Миссури , 17 ноября 1970 г., www.moana.org/ .
  • «Медсестра-анестезиолог». ExploreHealthCareers.org , Liaison International, 2018, explorehealthcareers.org/career/nursing/nurse-anesthetist/.
  • Синес, Вондей Дж. «CRNA - Работа, требования и зарплата сертифицированных медсестер-анестезиологов». Nurse.org , 29 октября 2015 г., nurse.org/articles/crna-certified-registered-nurse-anesthetist-jobs/.

Внешние ссылки [ править ]

  • Американская ассоциация медсестер-анестезиологов
  • Международная федерация медсестер-анестезиологов (IFNA)