Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Увеличение подбородка
Специальностьпластическая хирургия
МКБ-9-СМ76,68
MedlinePlus002986

Увеличение подбородка с помощью хирургических имплантатов может изменить основную структуру лица , обеспечивая лучший баланс черт лица. Конкретные медицинские термины Ментопластики и genioplasty используется для обозначения сокращения и добавление материала пациента подбородка . Это может принимать форму уменьшения высоты подбородка или округления подбородка путем остеотомии или увеличения подбородка с помощью имплантатов.

Эта операция часто, но не всегда, проводится во время ринопластики, чтобы сбалансировать пропорции лица. Увеличение подбородка может быть достигнуто путем манипулирования костью челюсти (нижней челюсти), а увеличение с использованием этой техники обычно обеспечивает более радикальную коррекцию, чем при использовании протезных имплантатов.

Имплантаты подбородка используются для создания лучшего профиля. [1] Собственная кость пациента берется из ребер и части таза (подвздошной кости). Использование донорских костных имплантатов для увеличения подбородка, даже собственного пациента, по-видимому, связано с более высоким уровнем инфицирования , даже после того, как имплант был установлен в течение десятилетий.

Увеличение подбородка по-прежнему популярно, потому что это относительно простая операция для пациента, вызывающая заметные изменения в силуэте лица. Этот тип операции обычно выполняется челюстно-лицевым хирургом, отоларингологом или пластическим хирургом.

Метод Т-остеотомии [ править ]

Метод Т-остеотомии (или мини-V-образная линия) [2] используется для сужения и удлинения подбородка с помощью техники остеотомии, разработанной корейскими хирургами. Операция проводится под общим наркозом (оротрахеальная интубация) с использованием интраорального доступа. [3] Используя двустороннюю сабельную пилу, [4] выполняется горизонтальная остеотомия, оставляя небольшой участок кости посередине. Затем выполняются две вертикальные остеотомии перевернутой трапециевидной формы, которые иссекаются. Кости, оставшиеся после горизонтальной остеотомии, затем прикрепляются и регулируются для удлинения подбородка и продвигаются вперед для дополнительной фронтальной проекции подбородка, если это необходимо. [3] Предварительно согнутые титановые пластины и винты используются для фиксации кости в новом положении.[4] Подбородок можно удлинить в среднем на 2–3 мм. [5]

Мышцы подбородка контролируют подъемные функции нижней губы и подбородка, поэтому следует проявлять особую осторожность, чтобы аккуратно прикрепить мышцу подбородка обратно после операции. [6] [7]

Возможные риски и побочные эффекты [ править ]

Обычные осложнения относительно незначительны и включают отек, гематому (скопление крови), слабость или онемение нижней губы, которые обычно длятся недолго. Другие, менее распространенные риски включают инфекцию, костные изменения и смещение имплантата. [8] Опыт хирурга может помочь снизить риск осложнений. [9]

Сразу после процедуры жевание должно быть минимальным, а пациентам рекомендуется есть только мягкую пищу и пить в течение некоторого времени после операции.

Типы имплантатов [ править ]

Силикон - Силиконовые имплантаты подбородка являются одними из наиболее часто используемых имплантатов для увеличения подбородка. Они мягкие, гладкие, гибкие, бывают разных форм и размеров. Они не соединяются (не прилипают) к окружающим тканям, поэтому карман нужно делать точно. Обычно они остаются на месте, но в некоторых случаях могут двигаться, искривляться и вызывать резорбцию кости там, где они соприкасаются с нижней челюстью. Поскольку они гладкие, их также можно легко удалить.

Полиэтилен - Подбородочные имплантаты из полиэтилена , торговая марка Medpor, твердые, пористые, слегка гибкие и бывают разных форм и размеров. Они включают, так как окружающие ткани могут прорасти в поры материала. Это фиксирует полиэтиленовые имплантаты подбородка на месте и обеспечивает приток крови для предотвращения инфекции. Это также усложняет удаление этих имплантатов.

Политетрафторэтилен - политетрафторэтилен, торговая марка Gore-Tex , используется в пластической хирургии и других операциях, известен под аббревиатурой своего химического названия, ePTFE (расширенный политетрафторэтилен ) или Gore SAM (материал для подкожной аугментации). [10] Поскольку ePTFE гибкий и мягкий, но очень прочный, он вставляется во время операций в обрезанные листы и резные блоки и крепится к кости титановыми винтами. Но поскольку материал пористый , сила, которая действительно удерживает имплантат на месте, - это мягкие ткани и кость, прорастающие насквозь и внутрь имплантата.

Вышеупомянутые искусственные материалы используются в медицине, поскольку они биосовместимы и редко вызывают проблемы внутри человеческого тела. Их много, они одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), и их можно использовать в готовом виде, без повреждения донорского участка у реципиента.

Бесклеточный дермальный матрикс - ADM - еще один материал для имплантатов для увеличения подбородка. Коммерчески известный как АллоДерм и известный врачам как бесклеточная трупная дерма человека, АллоДерм происходит от доноров тканей. Сразу после смерти техники удаляют слой кожи, удаляют эпидермис и обрабатывают оставшуюся дерму антибиотиками и другими веществами для удаления донорских клеток и ДНК , которая вызовет отторжение. Трансплантат , который возникает часто используется для крышки подбородка имплантантов.

Другие материалы имплантата включают супрамид, плетеный нерассасывающийся синтетический шовный материал в полимерной оболочке, и мерсилин, сетчатый материал, который обеспечивает каркас на кости. [11]

Типы процедур [ править ]

Хирургическое увеличение подбородка - наиболее распространенный тип хирургического увеличения подбородка с использованием имплантата подбородка. Существует много типов имплантатов подбородка, многие из которых описаны в предыдущем разделе. Увеличение подбородка с помощью имплантата подбородка обычно является косметической процедурой. Делается разрез под подбородком или внутри нижней губы, делается карман и в него помещается имплант. Некоторые имплантаты для подбородка крепятся к нижней челюсти, а другие удерживаются на месте самим карманом.

Другое хирургическое увеличение подбородка использует нижний выступ нижней челюсти в качестве «имплантата». Эта процедура, известная как скользящая гениопластика, включает вырезание подковообразного куска кости от нижней границы нижней челюсти, известное как остеотомия. Для увеличения подбородка кусок кости выдвигается вперед, чтобы увеличить его до проекции подбородка. Изделие также можно утопить назад для уменьшения подбородка. Новое положение удерживается титановой ступенчатой ​​пластиной с помощью титановых винтов. Костный сегмент также можно зафиксировать проволокой 26 или 27 калибра и IMF (закрытие челюсти) на 3-4 недели. Этот тип операции обычно выполняется челюстно-лицевым хирургом или пластическим хирургом .

Более сложная ортогнатическая хирургия может потребоваться в случаях, когда подбородок маленький и сосуществуют значительный прикус. Хотя описанные выше процедуры могут улучшить косметический вид подбородка, они не улучшат окклюзию зубов. Операция по продвижению нижней челюсти может использоваться для исправления положения зубов и улучшения выступа подбородка.

Безоперационное увеличение подбородка - еще один метод увеличения подбородка с использованием инъекционного наполнителя. Большинство филлеров временные, с результатами от месяцев до лет. Обычные временные наполнители включают препараты гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита кальция . Постоянные наполнители, такие как «бесплатный» силикон , вышли из употребления из-за риска миграции, хронического воспаления и инфекции, которые могут навсегда изуродовать подбородок.

См. Также [ править ]

  • Повязка для подбородка
  • Уменьшение челюсти
  • Ортогнатическая хирургия
  • Челюстно-лицевая хирургия
  • Пластическая хирургия
  • Отоларингология

Ссылки [ править ]

  1. ^ Aufricht, G: комбинированная пластическая хирургия носа и подбородка; резюме двадцати семи лет опыта. Am J Surg 1958 февраль; 95 (2): 231-6
  2. ↑ Ли, Тэ Сон; Ким, Хе Ён; Ким, Тахо; Ли, Джи Хёк; Парк, Сангхун (октябрь 2014 г.). «Важность подбородка в достижении женственной нижней части лица». Журнал черепно-лицевой хирургии . 25 (6): 2180–3. DOI : 10,1097 / scs.0000000000001096 . ISSN  1049-2275 . PMID  25329849 .
  3. ^ а б Ли, Тэ Сон; Ким, Хе Ён; Ким, Так Хо; Ли, Джи Хёк; Парк, Сангхун (март 2014 г.). «Контурирование нижней части лица новым методом сужающей и удлиняющей гениопластики». Пластическая и реконструктивная хирургия . 133 (3): 274e – 282e. DOI : 10,1097 / 01.prs.0000438054.21634.4a . ISSN 0032-1052 . PMID 24572871 .  
  4. ^ a b Ли, Тэ Сон (декабрь 2015 г.). «Стандартизация хирургических методов, используемых при контурной пластике лицевой кости». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 68 (12): 1694–1700. DOI : 10.1016 / j.bjps.2015.08.010 . ISSN 1748-6815 . PMID 26346781 .  
  5. ^ Парк, Sanghoon (2017-06-14), "костные Genioplasty", на лице Кости контурная хирургии , Springer Сингапур, С. 63-77,. Дои : 10.1007 / 978-981-10-2726-0_8 , ISBN 9789811027253
  6. ^ Лим, Чонву (2017-06-14), «Основная хирургическая анатомия для контурной хирургии лицевых костей», контурная хирургия лицевых костей , Springer Singapore, стр. 7-13, doi : 10.1007 / 978-981-10-2726-0_2 , ISBN 9789811027253
  7. ^ Ли, Тэ Сон (2017-06-14), «Хирургические подходы к хирургии лицевой кости», Контурная хирургия лицевой кости , Springer Singapore, стр. 15–22, DOI : 10.1007 / 978-981-10-2726-0_3 , ISBN 9789811027253
  8. ^ Константино П.Д. FriedmanCD: Увеличение и замена мягких тканей в области головы и шеи. Общие соображения, Ontolaryngol Clin North Am 1994, февраль; 27 (1): 1-12.
  9. ^ Белый JB, Dufresne CR. Ведение и предотвращение осложнений при увеличении подбородка. Эстет Сург Дж. 1 августа 2011 г .; 31 (6): 634-42.
  10. ^ Gore Medical Products Maas CS, Merwin GE, Wilson J и др.: Сравнение биоматериалов для увеличения лица. Хирургия головы шеи Arch Otolaryngol, май 1990 г .; 116 (5): 551-6.
  11. ^ Guyuron B, Raszewski RL: Критическое сравнение остеопластической и аллопластической увеличивающей гениопластики. Aesthetic Plast Surg 1990 Лето, 14 (3): 199-206

Внешние ссылки [ править ]

  • Сочетание имплантатов подбородка и челюсти с омоложением лица под местной анестезией
  • Мини-V-образная хирургия