Чимино свищей , также Симино-Brescia свищей , хирургическим путем создается артериовенозная фистула и (менее точно) артериовенозной фистулы (часто сокращенно фистулы или AVF ), представляет собой тип сосудистого доступа для гемодиализа . Обычно это хирургически созданное соединение между артерией и веной на руке, хотя были приобретенные артериовенозные свищи, которые фактически не демонстрируют связи с артерией. [1]
Теоретические основы
Хирургически созданные свищи AV работают эффективно, потому что они:
- Иметь высокий объемный поток (поскольку кровь идет по пути наименьшего сопротивления ; она предпочитает AV-фистулу (с низким сопротивлением), а не через пересекающие (высокое сопротивление) капиллярные русла).
- Используйте естественные кровеносные сосуды, которые, по сравнению с синтетическими трансплантатами [2] , менее склонны к развитию стенозов и неудач.
История
Процедура была изобретена докторами Джеймсом Чимино и М. Дж. Брешиа в 1966 году. [3] До изобретения фистулы Чимино доступ осуществлялся через шунт Скрибнера , который состоял из тефлоновой трубки с иглой на каждом конце. Между процедурами иглы оставляли на месте, а трубка позволяла кровотоку уменьшать свертываемость. Но шунты по Скрибнеру длились от нескольких дней до недель. Раздосадованный это ограничение, Джеймс Э. Чимин вспоминал свои дни как Phlebotomist (ящик крови) в Нью - Йорк «s Bellevue Hospital в 1950 - х годах , когда корейская война ветераны обнаружились с свищами , вызванными травмой. Чимино признал, что эти свищи не причиняли вреда пациентам и служили легким местом для повторных проб крови. Он убедил хирурга Кеннета Аппелла создать их для пациентов с хронической почечной недостаточностью, и результат оказался полным успехом. Шунты Скрибнера были быстро заменены свищами Чимино, и на сегодняшний день они остаются наиболее эффективным и долговременным методом длительного доступа к крови пациентов для гемодиализа.
Анатомия
Радиоцефальный артериовенозный свищ (RC-AVF) - это сокращение между головной веной и лучевой артерией на запястье. Это рекомендуемый первый выбор для доступа к гемодиализу. Возможными первопричинами неудач являются стеноз и тромбоз, особенно у диабетиков и людей с низким кровотоком, например, из-за узких сосудов, атеросклероза и пожилого возраста. Сообщенная проходимость свищей через 1 год составляет около 62,5%. [4]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ «Отчет о болезни: приобретенный артериовенозный свищ правого предплечья, вызванный повторной тупой травмой: отчет о редком случае» (PDF) . Atcs.jp . Проверено 8 сентября 2013 .
- ^ Коннер К (2002). «Сосудистый доступ в 21 веке». J. Nephrol . 15 Дополнение 6: S28–32. PMID 12515371 .
- ^ Брешиа MJ, Чимино JE, Appel K, Hurwich BJ (1966). «Хронический гемодиализ с использованием венепункции и хирургически созданной артериовенозной фистулы». N. Engl. J. Med . 275 (20): 1089–92. DOI : 10.1056 / NEJM196611172752002 . PMID 5923023 .
- ^ 1А. А. Аль-Джайши; MJ Оливер; С. М. Томас; CE Lok (2014). «Показатели проходимости артериовенозной фистулы для гемодиализа: систематический обзор и метаанализ» . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь )