Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из травмы сжатым кулаком )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Укус животного
Медик ВМС США Луис Кост подвергся нападению со стороны Бруно урожая retouch.tif
Подготовка военных служебных собак к атаке кусанием
СпециальностьНеотложная медицинская помощь Отредактируйте это в Викиданных

Укус животного является рана , как правило , прокол или рваной раны, вызванные зубов. Укус животного обычно приводит к разрыву кожи, но также включает ушибы в результате чрезмерного давления на ткани тела в результате укуса. Ушибы могут возникнуть без повреждения кожи. Укусы могут быть спровоцированными и неспровоцированными. Другие приступы укусов могут быть явно неспровоцированными. Укус - это физическое действие, не только описывающее нападение, но и нормальная реакция животного, когда оно ест, переносит предметы, смягчает и готовит пищу для своего детеныша, удаляет эктопаразитов с поверхности своего тела, удаляет семена растений, прикрепленные к его шерсти или волосам. , царапая себя и ухаживая за другими животными. Укусы животных часто приводят к серьезным инфекциям и смерти. Животноеукусы включают травмы не только зубов рептилий, млекопитающих, но и рыб и земноводных. Членистоногие также могут кусать и оставлять травмы.

Признаки и симптомы [ править ]

Укушенные раны могут вызывать ряд признаков и симптомов.

Классификация [ править ]

Укусы обычно классифицируются по типу животного, нанесшего рану. Известно, что много разных животных кусают людей.

Позвоночные [ править ]

Показана челюсть пираньи с приспособлением для укуса
  • Животные-компаньоны, включая собак , кошек , крыс , хорьков и попугаев , могут кусать людей.
  • Иногда дикая природа может укусить людей. Укусы различных млекопитающих, таких как летучие мыши , скунсы , волки , еноты и т. Д., Могут передавать бешенство , которое почти всегда заканчивается смертельным исходом, если не лечить. [1]
  • Укусы человека сами по себе способны нанести большой вред плоти, но особенно опасны для распространения инфекционных заболеваний.

Непроизвольные укусы из-за повреждений сжатого кулака в результате удара кулаком о зубы (называемые травмами от обратного укуса) являются частым последствием кулачных боев . Это было названо «боевыми укусами». Травмы с укусом суставов или сухожилий кисти, как правило, являются наиболее серьезными.

Известно, что младенцы при прорезывании зубов кусают предметы, чтобы уменьшить давление на свои растущие зубы, и при этом могут непреднамеренно кусать руки или руки людей. Маленькие дети также могут кусать людей из-за гнева или плохого поведения, хотя это обычно исправляется в раннем возрасте.

Обратный укус [ править ]

Травма обратного укуса (также называемая травмой сжатого кулака, травмой закрытого кулака или боевым укусом) возникает, когда человек ударил другого человека по лицу, и кожа (а иногда и сухожилия) его суставов порезана о зубы человека. они бьют. [2] Близость раны часто располагается над пястно-фаланговым суставом, что приводит к повреждению сухожилия. [3]

Лечение этой травмы аналогично лечению при укусе человека , но может также включать повреждение нижележащих сухожилий. [4]

С этими травмами следует обращаться так же, как и с другими укусами человека: орошение ран и антибиотики необходимы, поскольку слюна человека может содержать ряд бактерий. [5] Природа этих травм такова, что даже при оптимальном лечении травмы все равно могут быть плохие результаты. [2]

Членистоногие [ править ]

Укусы членистоногих имеют одни из самых серьезных известных последствий для здоровья. Укусы комаров являются переносчиками серьезных заболеваний и приводят к миллионам смертей и болезней во всем мире. Клещи также являются переносчиками многих болезней, таких как болезнь Лайма .

Укус комара
  • укус паука
  • Укусы и укусы насекомых
    • Укусы блох несут ответственность за передачу чумы .
    • Укусы комаров несут ответственность за передачу лихорадки денге и малярии .
  • Укус пиявки

Механизм [ править ]

Травма [ править ]

Одно из первых последствий укуса - травма тканей. Некоторые животные, участвующие в нанесении укусов, также получают их во время противостояния. Травма включает царапины на поверхности кожи, потерю зубов, колотые раны, поверхностные и глубокие рваные раны, ампутации и отрывание кожи и волос. Если основные кровеносные сосуды повреждены, может произойти серьезная кровопотеря. [6]

Инфекция [ править ]

В укус могут быть занесены болезнетворные микроорганизмы. Некоторые из патогенов могут происходить изо рта «кусающего», субстрата, на который может упасть травмированный человек или животное, или из естественных микроорганизмов, присутствующих на коже или волосах животного. Появление антибиотиков улучшило исход инфекций укушенных ран. [6]

Бешенство [ править ]

Укусы животных в местах проникновения через кожу, чаще всего собак и летучих мышей , передают бешенство людям. [7] Бешенство от других животных встречается редко. [7] Если животное поймано живым или мертвым с сохраненной головой, голова может быть проанализирована для выявления болезни. Признаки бешенства включают пену изо рта, рычание, членовредительство, резкое поведение, красные глаза и водобоязнь .

Если животное не удается поймать, во многих местах рекомендуется профилактическое лечение бешенства. Известно, что в нескольких странах нет местного бешенства, см. Страницу Википедии о распространенности бешенства .

Лечение [ править ]

Первый этап лечения - промывание укушенной раны. [8] Если риск инфицирования невелик, рану можно зашить. [8] Обработка раны и дренирование укусов практиковалось в до-антибиотическую эпоху, но по-прежнему имела высокий уровень инфицирования. Кокрановский систематический обзор 2019 года направлен на оценку скорости заживления и инфицирования укушенных ран на основе того, были ли / когда они зашиты. Авторы обзора искали исследования, в которых сравнивали зашивание ран сразу, оставляя их открытыми на короткое время или не зашивая их вообще. Из-за отсутствия доказательств с высокой степенью достоверности авторы обзора пришли к выводу, что для полного ответа на этот вопрос необходимы более надежные рандомизированные контролируемые испытания . [9]

Антибиотики [ править ]

Антибиотики для предотвращения инфекции рекомендуются при укусах рук собак и кошек [10], а также при укусах человека, если они более чем поверхностные. [11] Они также рекомендуются людям с плохой иммунной функцией . [8] Доказательства того, что антибиотики предотвращают инфицирование укусов в других областях, неясны. [12]

Первый выбор - амоксициллин с клавулановой кислотой , а если у человека аллергия на пенициллин, - доксициклин и метронидазол . [11] Антистафилококковые пенициллины (например, клоксациллин , нафциллин , флуклоксациллин ) и макролиды (например, эритромицин , кларитромицин ) не используются для эмпирической терапии, поскольку они не охватывают виды Pasteurella . [11]

Прививки [ править ]

Профилактика бешенства обычно доступна в странах Северной Америки и Северной Европы .

Лечение столбнячным анатоксином рекомендуется тем, чьи прививки не актуальны и у которых укус прокалывает кожу. [8] Противостолбнячный иммунный глобулин показан людям, прошедшим более 10 лет после вакцинации. Бустеры от столбняка (Td) следует назначать каждые десять лет.

До анатоксинаОчистить мелкие раныВсе остальные раны
<3 дозыTT: да, TIG: нетTT: да, TIG: да
≥ 3 дозыTT: если последняя доза ≥ 10 лет
TIG: нет		TT: если последняя доза ≥ 5 лет, TIG: нет

TT = столбнячный анатоксин; TIG: столбнячный иммунный глобулин

Укусы комаров [ править ]

Основная статья: Укусы и укусы насекомых

Антигистаминные препараты - эффективное лечение симптомов укусов. [13] Многие болезни, такие как малярия и денге , передаются комарами .

Эпидемиология [ править ]

Укусы человека являются третьим по частоте видом укусов после укусов собак и кошек. [6] Укусы собак - обычное дело, чаще всего кусаются дети, а чаще всего - лицо и кожа головы. [14] Около 4,7 миллиона укусов собак ежегодно регистрируются в Соединенных Штатах . [15] Ежегодное количество укусов животных в США составляет 250 000 укусов человека, 1-2 миллионов укусов собак, 400 000 укусов кошек и 45 000 укусов змей. Укусы скунсов, лошадей, белок, крыс, кроликов, свиней и обезьян.может составлять до 1 процента травм от укусов. Нападения домашних хорьков, которые были неспровоцированы, привели к серьезным травмам лица. Не одомашненные животные, хотя считается, что они более распространены, особенно как причина заражения бешенством, составляют менее одного процента зарегистрированных ран от укусов. Когда человека укусили, это чаще происходит в правой руке, скорее всего, из-за защитных реакций, когда человек использует свою доминирующую руку. По оценкам, три четверти укусов приходится на руки или ноги людей. Укусы в лицо людям составляют лишь 10 процентов от общего числа. Две трети укусов у людей получают дети в возрасте десяти лет и младше. [6]

До трех четвертей укусов собак случаются с детьми младше 20 лет. В Соединенных Штатах расходы, связанные с укусами собак, оцениваются более чем в 1 миллиард долларов в год. Возрастные группы, которые больше всего страдают от укусов собак, - это дети от 5 до 9 лет. Часто об укусах не сообщается и никакое лечение не проводится - об этих укусах не сообщается. До одного процента обращений в педиатрические отделения неотложной помощи приходится на лечение укусов животных. Это чаще случается в летние месяцы. Затем до пяти процентов детей, получающих неотложную помощь при укусах собак, попадают в больницу. Укусы обычно случаются ближе к вечеру и ранним вечером. Кошки кусают девочек чаще, чем собаки. Мальчиков кусают собаки в два раза чаще, чем девочек. [6]

История [ править ]

Укусы людей зарегистрированы в библейскую эпоху. Сообщения о вторичной инфекции, происходящей после укуса человека у детей, были зарегистрированы в Соединенных Штатах, по крайней мере, с 1910 года. Показатели заболеваемости и смертности улучшились с использованием антибиотиков. [6]

См. Также [ править ]

  • Коэффициент силы укуса
  • Первая помощь в дикой природе
  • Собачий укус
  • Профилактика укусов собак

Ссылки [ править ]

  1. ^ Минхуэй, Рен; Стоун, Мэтью; Семедо, Мария Елена; Нел, Луи (август 2018). «Новый глобальный стратегический план по искоренению бешенства, передаваемого собаками, к 2030 году» . The Lancet Global Health . 6 (8): e828 – e829. DOI : 10.1016 / s2214-109x (18) 30302-4 . ISSN  2214-109X .
  2. ^ а б Перрон, Эндрю Д .; Миллер, Марк Д .; Брэди, Уильям Дж. (2002). «Ортопедические подводные камни в ЭД: борьба с прикусом». Американский журнал неотложной медицины . 20 (2): 114–117. DOI : 10,1053 / ajem.2002.31146 . PMID 11880877 . 
  3. ^ Генри, FP; Перселл, EM; Иди, Пенсильвания (2007). «Повреждение от укуса человека: клинический аудит и обсуждение управления этим явлением, вызванным алкоголем» . Журнал неотложной медицины . 24 (7): 455–458. DOI : 10.1136 / emj.2006.045054 . PMC 2658386 . PMID 17582031 .  
  4. ^ Шуринг, ди-джей; Трикетт, RW; Субраманиан, кн; Хныда, Р. (2015). «Лечение травм кисти руки при укусе сжатого кулака». Журнал хирургии кисти (Европейский том) . 40 (8): 819–824. DOI : 10.1177 / 1753193415576249 . PMID 25770897 . 
  5. ^ Талан, DA; Абрамян, FM; Моран, ГДж; Цитрон, DM; Tan, JO; Гольдштейн, EJC; Группа по изучению укусов человека в неотложной медицинской помощи (2003 г.). «Клиническая картина и бактериологический анализ инфицированных укусов человека у пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи» . Клинические инфекционные болезни . 37 (11): 1481–1489. DOI : 10.1086 / 379331 . PMID 14614671 . 
  6. ^ Б с д е е вишня, Джеймс (2014). Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри - Укусы животных и человека, Морвен С. Эдвардс . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. ISBN 978-1-4557-1177-2.[ требуется страница ]
  7. ^ a b «Информационный бюллетень № 99 о бешенстве» . Всемирная организация здравоохранения . Сентябрь 2014 . Проверено 10 января 2015 года .
  8. ^ a b c d "Укусы животных Информационный бюллетень № 373" . Всемирная организация здравоохранения . Февраль 2013 . Дата обращения 5 мая 2014 .
  9. ^ Бхаумик, Сумядип; Кирубакаран, Ричард; Чаудхури, Сиршенду (6 декабря 2019 г.). «Первичное закрытие в сравнении с отсроченным закрытием или отсутствием закрытия для травматических ран, вызванных укусом млекопитающего» . Кокрановская база данных систематических обзоров . DOI : 10.1002 / 14651858.cd011822.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 6894945 . PMID 31805611 .   
  10. ^ «Антибиотики при укусах кошек» . BestBets .
  11. ^ a b c Oehler, Ричард Л .; Велес, Ана П .; Мизрахи, Мишель; Ламарш, Хорхе; Гомпф, Сандра (2009). «Укусы и септические синдромы, вызванные кошками и собаками». Ланцетные инфекционные болезни . 9 (7): 439–447. CiteSeerX 10.1.1.490.2232 . DOI : 10.1016 / S1473-3099 (09) 70110-0 . PMID 19555903 .  
  12. ^ Медейрос, Иара Маркес; Саконато, Умберто (2001). «Антибиотикопрофилактика укусов млекопитающих». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD001738. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001738 . PMID 11406003 . 
  13. ^ «BestBets: пероральные антигистаминные препараты от укусов насекомых» .
  14. ^ Чен, Генри; Ноймайер, Анна; Дэвис, Бретт; Дурайрадж, Викрам (3 сентября 2013 г.). «Анализ лицевых укусов собак в педиатрии» . Черепно-челюстно-лицевая травма и реконструкция . 06 (4): 225–232. DOI : 10,1055 / с-0033-1349211 . PMC 3820741 . PMID 24436765 .  
  15. ↑ Вопросы и ответы об укусах собак. Архивировано 4 марта 2009 г. в Wayback Machine.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : T14.1
  • МКБ - 9-CM : E906.5
  • MeSH : D001733
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000034
  • eMedicine : статья / 768875