Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Границы группы ввода в клиническую эксплуатацию в Англии

Группы ввода в клиническую эксплуатацию ( CCG ) - это организации NHS, созданные в соответствии с Законом о здравоохранении и социальном обеспечении от 2012 года для организации предоставления услуг NHS в Англии. [1] Объявление о том, что эту роль по вводу в эксплуатацию возьмут на себя врачи общей практики, было сделано в « Белой книге » 2010 г. «Справедливость и превосходство: освобождение NHS». Это было частью заявленного правительством желания создать систему ввода в эксплуатацию, основанную на клинических условиях, которая была бы более чувствительной к потребностям пациентов. Белая книга 2010 года стала законом в соответствии с Законом о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года в марте 2012 года. [2] По состоянию на конец марта 2013 года насчитывалось 211 CCG, [3]но серия слияний сократила их число до 135 к апрелю 2020 года [4].

В определенной степени они заменили трасты первичной медико-санитарной помощи (РСТ), хотя часть персонала и обязанностей перешла к местным органам общественного здравоохранения, когда РСТ прекратили свое существование в апреле 2013 г. Услуги, непосредственно предоставляемые РСТ, были реорганизованы в рамках программы преобразования общественных услуг .

Структура и членство [ править ]

Группы ввода в клиническую эксплуатацию (CCG) - это группы под клиническим руководством, которые включают в себя все группы врачей общей практики в их географическом районе. Они работают с пациентами и медицинскими работниками в партнерстве с местными сообществами и местными властями. В состав руководящего органа каждой группы входят, помимо врачей общей практики, по крайней мере, одна дипломированная медсестра и врач, который является специалистом по вторичной помощи. Цель этого - дать врачам общей практики и другим клиницистам возможность влиять на решения о вводе в эксплуатацию своих пациентов. [1] [5] Закон здравоохранения и социального обеспечения 2012 предусматривает , что участки , указанные в конституциях клинических наладочных групп вместе охватывают всю Англию, и не совпадают или пересекаются. [1] CCG контролируютсяNHS England, включая ее региональные офисы и региональные группы. Эти структуры управляют вводом в эксплуатацию первичной медико-санитарной помощи, включая заключение контрактов с NHS для практикующих врачей NHS. [6]

Каждая CCG имеет устав и управляется своим руководящим органом. У каждого должен быть ответственный сотрудник, отвечающий за обязанности, функции, финансы и управление CCG. Большинство CCG первоначально назначили на эти должности бывших доверительных менеджеров первичной медико-санитарной помощи . [7] Однако к октябрю 2014 года только четверть подотчетных сотрудников были терапевтами, тогда как 80% председателей CCG были терапевтами. [8] К ноябрю 2014 года только половина врачей общей практики заявили, что чувствуют себя вовлеченными в процессы принятия решений CCG. [9]

Unite the Union опросил 3392 члена совета директоров CCG в 2015 году и сообщил, что 513 являются директорами частных медицинских компаний: 140 владеют такими предприятиями, а 105 выполняли для них внешнюю работу. Акционерами таких компаний являлись более 400 членов совета директоров CCG. [10] The King фонд и Nuffield Trust провела опрос врачей общей практики в шести районах Англии в 2016 году и обнаружили , что более чем 70%, по крайней мере «несколько» занимается с работой их CCG, хотя только 20% тех , кто без официальная роль в их CCG говорила, что они могут влиять на работу своей CCG, если захотят. [11]

Слияния [ править ]

В 2013 году было создано 211 групп, и любые предложения о слиянии между группами встретили сопротивление. [12] 1 апреля 2015 года Gateshead CCG, Newcastle North & East CCG и Newcastle West CCG объединились, но в том же году Lakeside Healthcare подала заявку на перевод из Corby CCG, где у нее было две трети зарегистрированного населения, в Nene CCG, но Нене отказалась принять это. [13] В течение 2016 года казалось, что дальнейшие слияния будут разрешены, а в ноябре 2016 года NHS England опубликовала официальную процедуру. [12] В марте 2017 года 83 CCG делили главных директоров перед слиянием. [14]В течение 2017 года начались слияния CCG, которые ранее были запрещены. [15] В августе 2017 года врачи общей практики в Стаффордшире выразили вотум недоверия своим местным CCG в знак протеста против предлагаемого слияния. Слияние CCG « Ливерпуль» , « Южный Сефтон» и «Саутпорт» и « Формби» было остановлено на время проведения расследования в отношении управления ливерпульской CCG и управления конфликтами интересов, что привело к отставке нескольких ее руководителей. Подобные расследования проводились в Хакни, Лондоне и Кроули . [16]

По состоянию на апрель 2018 года крупнейшая CCG в Англии была создана в результате слияния компаний NHS Birmingham Cross-City, Birmingham South Central и Solihull CCG. Недавно созданная NHS Birmingham and Solihull CCG стала отвечать за ввод в эксплуатацию более 1,3 миллиона пациентов. [ необходима цитата ]

В ноябре 2018 года NHS England объявила, что административные бюджеты CCG должны быть сокращены на 20% и что слияния, которые будут одобрены, будут хорошим способом сэкономить деньги. [17] На 2020 год запланировано 86 слияний; 45% от существующей 191 группы. [18] По состоянию на апрель 2020 года насчитывалось 135 CCG. [4]

Отношения с местными советами [ править ]

В октябре 2017 года было объявлено , что Брайтон и Хоув Клинический Ввод группа должны были объединить некоторые услуги с теми , которые предусмотрен Брайтоном и Хоув городской совет , через здравоохранения и совет интеграции социального обеспечения. Правление должно было начать работу в апреле 2018 года и предоставить полный спектр услуг год спустя, предотвращая дублирование медицинских и социальных услуг в городе. [19] По состоянию на декабрь 2017 года десять CCG в Большом Манчестере находились на различных этапах создания «единой функции ввода в эксплуатацию» со своим советом. [20]

Задачи [ править ]

Каждая CCG несет ответственность за лиц, которым первичные медицинские услуги предоставляет член группы, и лиц, которые обычно проживают на территории группы и не получают первичные медицинские услуги от члена какой-либо клинической группы ввода в эксплуатацию. [1] CCG работают, заказывая (или покупая) медицинские услуги, в том числе: [1]

  • Большинство общественных служб здравоохранения
  • Плановое стационарное лечение
  • Реабилитационная помощь
  • Неотложная и неотложная помощь
  • Услуги по охране психического здоровья и неспособности к обучению
  • Индивидуальные запросы на финансирование в их районе. [21]

Клинические группы ввода в эксплуатацию несут ответственность за организацию служб неотложной и неотложной медицинской помощи в пределах своих границ, а также за ввод в эксплуатацию услуг для незарегистрированных пациентов, проживающих в их районе. Все врачи общей практики должны входить в группу ввода в клиническую эксплуатацию. Территория CCG должна находиться в пределах одного местного органа власти высшего уровня .

Первичная помощь [ править ]

Как было первоначально установлено, CCG не несли никакой ответственности за первичную медико-санитарную помощь, которая была заказана и управлялась NHS England , но в ноябре 2014 CCG были приглашены стать соучредителями первичной медико-санитарной помощи в своей области, ответственными за управление производительностью и бюджетами своих практикующих врачей общей практики, включая рассмотрение жалоб на действия врачей общей практики.

Модель делегированного ввода в эксплуатацию была апробирована с 2015 года: по состоянию на апрель 2015 года 63 должны были взять на себя полностью делегированные обязанности, а 87 должны были начать «совместный ввод в эксплуатацию», что предполагает меньшую ответственность. [22] Первоначально первичная медико-санитарная помощь была введена в эксплуатацию Национальной службой здравоохранения Англии . В 2017 году было предложено, чтобы большинство CCG взяли на себя ответственность за контракты GP, поскольку первые участники этого дела преуспели, и это было «критически важно для местного устойчивого развития и планирования преобразований ». С октября они также должны были иметь возможность устанавливать новые методы, утверждать слияния и управлять «дискреционными» платежами. [23]

Операция [ править ]

В ноябре 2014 года группа по вводу в эксплуатацию клиник лондонского района Тауэр-Хамлетс под председательством Сэма Эверингтона была удостоена награды «Группа по вводу в эксплуатацию клинических учреждений года» по версии журнала Health Service Journal за «сильное лидерство, особенно в области клинического руководства, при сохранении внимания к пациентам». [24]

В мае 2015 года исследование, проведенное Открытым университетом и Университетским колледжем Лондона, показало, что клинические лидеры «были более склонны бросать вызов диктатам и сообщениям сверху или игнорировать их и поощрять своих коллег-менеджеров делать то же самое». Клинические лидеры были более «сосредоточены на результатах и ​​менее заинтересованы в процессах. Они действительно не беспокоятся о том, как они делают что-то, если они чувствуют, что оказывают влияние». Возможность вернуться к полноценной клинической практике означала, что врачи почувствовали «определенную степень свободы в том, что они говорят и делают». [25]

В апреле 2018 года в споре, возбужденном Советом города Вулверхэмптона против CCG Шропшира и Южного Вустершира по поводу их неспособности покрыть продолжающиеся расходы на медицинское обслуживание пациента с нарушением обучаемости, судья Гарнхэм постановил, что CCG не может оплачивать лечение зарегистрированного пациента. с терапевтом за пределами их района. [26]

Финансирование [ править ]

В 2018/19 году 74,2 миллиарда фунтов стерлингов были распределены между 195 CCG в Англии, что эквивалентно 1254 фунтам стерлингов на одного зарегистрированного пациента. По формуле финансирования больше денег выделяется CCG, работающим с пожилыми людьми, в городских или более неблагополучных районах. Наибольшее выделение на пациента составило 1645 фунтов стерлингов для Ноусли, а наименьшее - 1040 фунтов стерлингов для Оксфордшира. Финансирование на душу населения увеличивалось в реальном выражении на 2% в год в период с 2013/14 по 2018/19 гг. [27]

Ввод в эксплуатацию [ править ]

В 2015 году Центр здравоохранения и общественных интересов оценил, что в 2013–2014 годах было заключено около 53 000 контрактов между NHS в Англии и частным сектором, включая контракты на услуги первичной медико-санитарной помощи, из которых 211 CCG в настоящее время имеют 15 000 контрактов с годовым доходом. стоимость около 9,3 млрд фунтов стерлингов. [28] Они разослали запросы о свободе информации всем 211 CCG, запрашивая информацию о том, как они контролируют контракты с частными поставщиками, и пришли к выводу, что CCG не смогли эффективно управлять контрактами с частными поставщиками. [29]

По словам Кристиана Мацци, главы отдела здравоохранения Bain & Company , в сентябре 2015 года 70% CCG не смогли контролировать свои контракты с частным сектором или обеспечить соблюдение стандартов качества. 12% не посещали частных поставщиков медицинских услуг, а 60% не могли сказать, делали ли они это. [30]

В апреле 2013 года NHS England создала 25 подразделений поддержки ввода в эксплуатацию для выполнения различных вспомогательных функций, в основном укомплектованных бывшими сотрудниками трастов первичной медико-санитарной помощи . Всем CCG сказали, что они должны обеспечить услуги поддержки путем тендера к апрелю 2015 года. Первый тендер CCG Южного Линкольншира и Юго-Западного Линкольншира выиграла компания OptumHealth стоимостью 3 миллиона фунтов стерлингов в год в течение трех лет. [31] К 2017 году количество списков поддержки ввода в эксплуатацию было сокращено до восьми. [ необходима цитата ]

Поощрения и рефералы [ править ]

В сентябре 2015 года по крайней мере 9 CCG создали «сомнительные с этической точки зрения» схемы стимулирования, чтобы убедить врачей общей практики сократить количество направлений для новых амбулаторных посещений, последующих посещений, приемов неотложной помощи и неотложной госпитализации с оплатой за практику до 11 000 фунтов стерлингов. Доктор Чаанд Нагпол из Британской медицинской ассоциации осудил их как «финансовое загрязнение» для доверия пациентов и врачей. Рекомендации Генерального медицинского совета , финансовые и коммерческие договоренности и конфликты интересовпредусматривает, что врач «не должен позволять никаким интересам, которые у вас есть, влиять на то, как вы назначаете, лечите, направляете или заказываете услуги для пациентов», но совет согласился с тем, что «финансовые и другие стимулы могут быть эффективным способом стимулирования улучшений в здравоохранении. " [32]

Ограничения службы [ править ]

Опрос CCG в апреле 2015 года, проведенный журналом Health Service Journal, показал, что более трети из них планировали сэкономить деньги за счет ограничения доступа к услугам, то есть нормирования медицинских услуг , особенно по «процедурам ограниченной эффективности», подиатрии, экстракорпоральному оплодотворению и ограничению доступ к процедурам, основанный на аспектах здоровья пациента, например, курят ли они или страдают ожирением, что может повлиять на результаты. [33]

Похожий опрос, проведенный в июле 2015 года журналом GP Pulse , показал, что многие CCG планировали различными способами ограничить доступ к обычному уходу. [34]

Другой опрос Health Service Journal в сентябре 2015 года показал, что 34 из 188 CCG, ответивших на опрос, ограничили доступ к некоторым услугам. Ограничения обычно вводились несколькими CCG, действующими совместно на территории. Ноттингемширские CCG имели ограниченный доступ к хирургии апноэ во сне и гистерэктомии при обильных менструальных кровотечениях, пересадке жира, депиляции волос, восстановлению мочки уха, а также имплантантам подбородка, щек или коллагеновых имплантатов. [35]

Ответ на пандемию 2020 г. [ править ]

В связи с пандемией коронавируса 23 и 27 марта 2020 года [36] государственный секретарь по вопросам здравоохранения и социальной защиты поручил комиссионному совету NHS покупать услуги у частного сектора, тем самым минуя CCG. Директива также позволяет NHS England выполнять функции, обычно выполняемые CCG, если Правление сочтет это целесообразным. Директива имела первоначальный срок действия в конце 2020 года [37], затем в декабре была продлена до 31 марта 2021 года [38].

Регулирование и судебный контроль [ править ]

Все CCG должны были пройти процесс авторизации. С июля по декабрь 2012 г. прошло четыре волны авторизации. [39]

В 2014 году NHS England провела расследование Wirral Clinical Commissioning Group после того, как член парламента Биркенхеда Фрэнк Филд выразил обеспокоенность по этому поводу. Они обнаружили, что председатель и главный клинический директор «не продемонстрировали необходимого тесного рабочего соглашения» о том, что необходимо изменить в CCG. Были также вопросы об отношениях старшего руководства с больницей Arrowe Park . После того, как отчет был опубликован, Филд повторил свои призывы к старшим офицерам отойти в сторону, пока будет сделана новая конституция для управления группой. [40]

В октябре 2014 года сообщалось, что NHS England рассматривает режим специальных мер для CCG, находящихся в трудном положении, которых, как сообщалось, было около дюжины. В соответствии с действующей системой гарантий, CCG оцениваются как «гарантированно», «гарантированно с поддержкой» или «не гарантировано». Только Barnet CCG получил оценку «не гарантировано». [41] Руководство, выпущенное в августе 2015 года, при условии, что если группы CCG, которые применяли особые меры более года, NHS England могут «инициировать изменения в управлении, управлении или структуре обязанностей CCG с потенциалом для других CCG или соответствующих органов. взять на себя некоторые аспекты обязанностей местного комиссара ". Никто тогда еще не подвергался особым мерам. [42]

В ноябре 2015 года в связи с ухудшением финансового положения Шропширской клинической группы по вводу в эксплуатацию были приняты особые меры. Ожидается, что в 2015/6 году дефицит в размере 10,6 млн фунтов стерлингов составит в течение года. [43] В сентябре 2017 года 23 CCG были признаны неадекватными NHS England на 2016-17 годы, пяти были даны юридические указания, а двум, Lewisham и Greenwich, было приказано «прекратить выполнение своих срочных функций ввода в эксплуатацию, включая контракт с Lewisham и Greenwich NHS Trust »до апреля 2019 г. [44]

Bristol CCG подверглась судебному иску со стороны местной группы давления, Protect Our NHS, которая утверждала, что их процессы по вовлечению пациентов и общественности в их решения были неадекватными. Судебный пересмотр был снят в июне 2014 года после того , как CCG согласилась внести изменения в пациенте и вовлечение общественности стратегии и другие документы. [45]

См. Также [ править ]

  • Категория: Здравоохранение в Англии по округам по вопросам ввода в эксплуатацию на месте

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e «Приложение 2 Закона о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года» . Правительство Великобритании . Проверено 17 апреля 2013 года .
  2. ^ Королевский фонд (2016). «Ввод в эксплуатацию, ответственные врачи общей практики» (PDF) . www.kingsfund.org.uk .
  3. ^ "62 новым клиническим группам ввода в эксплуатацию дали зеленый свет, чтобы взять под контроль бюджеты NHS" . www.england.nhs.uk . NHS England. 20 февраля 2013 . Проверено 17 апреля 2013 года .
  4. ^ a b «Карта CCG после новой волны слияний» . Журнал службы здравоохранения. 5 февраля 2020 . Проверено 23 марта 2020 года .
  5. ^ "Бюрократы возвращаются в ведущие группы врачей" . Независимый . 1 апреля 2012 . Проверено 14 сентября 2012 года .
  6. ^ «О нас» . NHS England . Проверено 17 апреля 2013 года .
  7. ^ «Исключительно: более 60% групп CCG выбирают менеджера PCT своим руководителем» . Журнал службы здравоохранения. 14 марта 2012 . Проверено 2 ноября 2014 года .
  8. ^ «Врачам общей практики принадлежит только четверть подотчетных ролей CCG» . Журнал службы здравоохранения. 16 октября 2014 . Проверено 2 ноября 2014 года .
  9. ^ «Падение взаимодействия терапевтов с CCG, результаты исследования NHS England» . Журнал службы здравоохранения. 20 октября 2014 . Проверено 2 ноября 2014 года .
  10. ^ «Более четверти членов правления новых органов, заказывающих услуги NHS, связаны с частным сектором здравоохранения» . Независимый. 15 марта 2015 . Проверено 28 марта 2015 года .
  11. ^ «В их CCG участвует больше врачей общей практики, но этого недостаточно, - говорится в отчете King's Fund» . Обзор ввода в эксплуатацию. 14 июля 2016 . Проверено 7 декабря +2016 .[ постоянная мертвая ссылка ]
  12. ^ a b «Процедуры для клинических комиссий по подаче заявок на изменение конституции, слияние или роспуск» (PDF) . NHS England . 3 ноября 2016 г. Архивировано 14 октября 2017 г. из оригинального (PDF) . Проверено 20 декабря +2016 .
  13. ^ «Заявка Vanguard на переключение CCG отклонена» . Журнал службы здравоохранения. 3 ноября 2015 . Проверено 12 декабря 2015 года .
  14. ^ «На карте: изменение ландшафта CCG» . Журнал службы здравоохранения. 27 марта 2017 . Дата обращения 1 мая 2017 .
  15. ^ «Три CCG объединятся в крупнейший регион ввода в эксплуатацию в Англии» . Руководитель здравоохранения. 13 марта 2017. Архивировано из оригинала 30 марта 2017 года . Проверено 29 марта 2017 года .
  16. ^ "Управление CCG скрипит под давлением" . Руководитель здравоохранения. 17 августа 2017 . Проверено 5 октября 2017 года .
  17. ^ «Административные бюджеты CCG должны быть сокращены на пятую часть» . Журнал службы здравоохранения. 26 ноября 2018 . Проверено 30 декабря 2018 .
  18. ^ «Выявлено: почти половина CCG планирует слияния на 2020 год» . Журнал службы здравоохранения. 23 июля 2019 . Проверено 26 августа 2019 .
  19. ↑ Ле Дюк, Франк (12 октября 2017 г.). «Совет Брайтона и Хоува объединится с комиссионным органом NHS» . Брайтон энд Хоув Новости .
  20. ^ "Руководители Совета взять на себя руководство несколькими CCG" . Хроника местного самоуправления. 13 декабря 2017 . Проверено 30 декабря 2018 .
  21. ^ ГСЗ конституции (12 августа 2013). «Кто платит? Руководство» (PDF) . Кто платит? Определение ответственности по выплатам провайдерам . NHS England . Проверено 12 декабря 2017 года .
  22. ^ «63 CCG контролируют бюджеты первичной медико-санитарной помощи, несмотря на серьезные опасения» . Журнал службы здравоохранения. 10 апреля 2015 . Проверено 19 апреля 2015 года .
  23. ^ "Будет ли CCG полностью контролировать общую практику?" . Управление на практике. 25 октября 2017 . Проверено 3 ноября 2017 года .
  24. ^ "Группа ввода в эксплуатацию клиники Tower Hamlets" . Журнал службы здравоохранения. 22 ноября 2014 . Проверено 14 декабря 2014 .
  25. ^ "Клинические лидеры более охотно бросают вызов диктату, как показывают исследования" . Журнал службы здравоохранения. 27 апреля 2015 . Дата обращения 13 июня 2015 .
  26. ^ «Судья критикует CCG за трату государственных денег на« дорогих юристов » » . Журнал службы здравоохранения. 1 мая 2018 . Проверено 26 июня 2018 .
  27. ^ «Финансирование NHS: Клинические пусконаладочные группы» . Библиотека Палаты общин. 10 октября 2018 . Проверено 26 ноября 2018 года .
  28. ^ "Контрактирующая NHS" . Социалистическая ассоциация здоровья. 20 апреля 2015 . Проверено 20 апреля 2015 года .
  29. ^ «NHS изо всех сил пытается контролировать безопасность и эффективность своих услуг, передаваемых частным поставщикам» . Независимый. 19 апреля 2015 . Проверено 20 апреля 2015 года .
  30. ^ «NHS останавливает двухлетний« бурный »рост аутсорсинга» . Financial Times. 28 сентября 2015 . Проверено 3 октября 2015 года .
  31. ^ «Частная фирма выигрывает первый тендер по поддержке ввода в эксплуатацию» . Журнал службы здравоохранения. 29 сентября 2015 . Проверено 6 октября 2015 года .
  32. ^ « „ Сомнительные“стимулов захлопнули свинцовый ВОП» . Онмедика. 2 октября 2015 . Проверено 6 октября 2015 года .
  33. ^ «Обзор: треть CCG рассматривают возможность ограничения доступа в условиях нехватки денежных средств» . Журнал службы здравоохранения. 21 апреля 2015 . Дата обращения 10 мая 2015 .
  34. ^ «Лечение NHS, такое как вазэктомия и операции на бедре, должно быть нормировано из-за сокращения затрат» . Независимый. 30 июля 2015 . Проверено 22 августа 2015 года .
  35. ^ «Почти треть CCG рассматривают карточные услуги» . Журнал службы здравоохранения. 3 сентября 2015 . Проверено 18 октября 2015 года .
  36. ^ "Выполнение функций ввода в эксплуатацию Директивой Комиссии по вводу в эксплуатацию NHS (Коронавирус) 2020" . GOV.UK . 20 апреля 2020 . Проверено 21 апреля 2020 года .
  37. ↑ Бреннан, Шарон (23 марта 2020 г.). «NHS England берет на себя полномочия CCG» . Журнал службы здравоохранения . Проверено 25 марта 2020 года .
  38. ↑ Бреннан, Шарон (22 декабря 2020 г.). « „ Чрезвычайные“меры , обеспечивающие контроль над гсЗ ввод в эксплуатацию продлен до конца марта» . Журнал службы здравоохранения . Проверено 22 декабря 2020 .
  39. ^ «Разрешение группы ввода в клиническую эксплуатацию: проект руководства для заявителей» (PDF) . Комиссия по вводу в эксплуатацию NHS . Проверено 11 сентября 2017 года .
  40. ^ «В критическом отчете говорится, что отношения между старшими руководителями в управлении здравоохранения Wirral сдерживают его» . Ливерпульское Эхо. 10 сентября 2014 . Проверено 2 октября 2014 года .
  41. ^ «Проблемные CCG могут столкнуться с режимом« специальных мер »» . Журнал службы здравоохранения. 16 октября 2014 . Проверено 2 ноября 2014 года .
  42. ^ « « Другие органы »могут взять власть из строя CCG» . Журнал службы здравоохранения. 14 августа 2015 . Проверено 5 октября 2015 года .
  43. ^ "Шропширская клиническая группа ввода в эксплуатацию в особых мерах" . BBC News . 4 ноября 2015 . Проверено 6 ноября 2015 года .
  44. ^ «CCG в юридических направлениях теряют обязанности по вводу в эксплуатацию» . Журнал службы здравоохранения. 22 сентября 2017 . Проверено 13 октября 2017 года .
  45. ^ "CCG вносит поправки в стратегию участия, поскольку судебное рассмотрение закупок отозвано" . Юрист местного самоуправления. 13 июня 2014 . Проверено 9 июля 2014 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Список групп ввода в клиническую эксплуатацию
  • Сайт NHS England