Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 г.
Длинное названиеЗакон об учреждении и обеспечении положения о Комитете по вводу в эксплуатацию Национальной службы здравоохранения и группах по сдаче в эксплуатацию клинических учреждений, а также о других положениях о Национальной службе здравоохранения в Англии; обеспечить положение об общественном здравоохранении в Соединенном Королевстве; предусмотреть положение о регулировании услуг здравоохранения и социальной помощи взрослым; обеспечить участие общественности в решении вопросов здравоохранения и социальной защиты, рассмотрение вопросов здравоохранения местными властями и сотрудничество между местными властями и уполномоченными по медицинскому обслуживанию; сделать положение о регулировании медицинских и социальных работников; создать и принять меры о Национальном институте здравоохранения и передового опыта; создавать и обеспечивать Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения, а также предоставлять другие положения об информации, относящейся к вопросам здравоохранения или социального обеспечения; упразднить определенные государственные органы, занимающиеся здравоохранением или социальным обеспечением; сделать другие положения о здравоохранении; и для связанных целей.
Цитата7
ПредставленЭндрю Лэнсли
Государственный секретарь по вопросам здравоохранения
Территориальная протяженностьРазделы 46, 56 (1) и (3), 57, 58, 60, 150 (2) и параграф 1 Приложения 13, Раздел 214 (1) Раздел 222 (1), Разделы 230 (1) - (4), и (6) и пункты 53 и 59 Приложения 15, Часть 7, Раздел 231 (1), (3) И Часть 2 Приложения 20, Раздел 300, 301, Часть 12, распространяются на Англию, Уэльс, Шотландию и Северную Ирландию. , Разделы 128-133 распространяются только на Англию, Уэльс и Шотландию.
Даты
Королевское согласие27 марта 2012 г.
Статус: Действующее законодательство
История прохождения через парламент
Текст статута в первоначальной редакции
Пересмотренный текст устава с поправками

Здравоохранения и социального обеспечения Закон 2012 ( с 7 ) является акт о парламенте Соединенного Королевства . Он предусматривает наиболее масштабную реорганизацию структуры Национальной службы здравоохранения в Англии на сегодняшний день. [1] Он снял с министра здравоохранения ответственность за здоровье граждан , которую занимал этот пост с момента создания NHS в 1948 году. Он упразднил трасты первичной медико-санитарной помощи (PCT) и стратегические органы здравоохранения (SHA) и передал от 60 до 80 миллиардов фунтов стерлингов «вводных», или фондов здравоохранения, от отмененных PCT до нескольких сотенгруппы по вводу в эксплуатацию клинических учреждений , частично управляемые врачами общей практики (ВОП) в Англии, но также являющиеся важной точкой доступа для частных поставщиков услуг. Новый исполнительный орган в Департаменте здравоохранения , общественное здравоохранение Англии , был создан в соответствии с законом от 1 апреля 2013 года [2]

Предложения в первую очередь являются результатом политики тогдашнего министра здравоохранения Эндрю Лэнсли . Запись в BMJ , Клайв Пиделл (сопредседатель от Ассоциации NHS консультантов и консультант клинического онколог) сравнил политику с академическим анализом приватизации и нашел «доказательство того, что приватизация является неизбежным следствием многого излагаемых в здоровье и Закон о социальном обеспечении ». [3] Лэнсли сказал, что утверждения о том, что правительство пытается приватизировать NHS, являются «смехотворным запугиванием». [4]

Предложения, содержащиеся в законе, являются одними из самых спорных в коалиционном правительстве. Хотя упомянутый в манифесте Консервативной партии в 2010 году [5] они не были обсуждены в ходе общей избирательной кампании в этом году , а не содержались в коалиционном соглашении консервативно-либеральных демократов , [1] , который упоминается ГСЗ только совершить Коалицией реальное финансирование увеличивается каждый год. [6] В течение двух месяцев после выборов был опубликован официальный документ , в котором говорится о том, что Daily Telegraph назвала «самой большой революцией в NHS с момента ее основания». [7] Законопроект внесен вПалата общин 19 января 2011 года. [8] [9] В апреле 2011 года правительство объявило о «прослушивании», приостановив разработку законопроекта до окончания местных выборов в мае ; «упражнение на слушание» закончилось к концу того же месяца. 27 марта 2012 года законопроект получил королевское одобрение .

Фон [ править ]

Предложения в законе не обсуждались во время всеобщей избирательной кампании в 2010 году и не содержались в соглашении о коалиции консерваторов и либералов-демократов от 20 мая 2010 года [1], в котором декларировалось намерение «остановить реорганизацию НСЗ сверху вниз. которые мешают уходу за пациентами ". [7] Тем не менее, в течение двух месяцев в официальном документе было изложено то, что Daily Telegraph назвала «самой большой революцией в NHS с момента ее основания». [7] Белая бумага, справедливость и совершенство: Освободить ГСЗ , [10] Вслед за этим в декабре 2010 года план реализации в видеОсвобождение NHS: законодательная база и следующие шаги . [11] Компания McKinsey & Company , много лет оказавшая влияние на британское министерство здравоохранения, активно участвовала в обсуждениях законопроекта. [ необходимая цитата ] Законопроект был внесен в Палату общин 19 января 2011 года [8] и 31 января прошел второе чтение, голосование за одобрение общих принципов законопроекта 321–235, большинством в 86 голосов. 2011. [12]

Белая книга [ править ]

Закон имел последствия для всей NHS. Трасты первичной медико-санитарной помощи (PCT) и стратегические органы здравоохранения (SHA) были упразднены, с прогнозируемыми расходами на резервирование в размере 1 миллиарда фунтов стерлингов для примерно 21 000 сотрудников. [13] Ввод в эксплуатацию на сумму от 60 до 80 миллиардов фунтов стерлингов будет передан от РСТ нескольким сотням групп ввода в эксплуатацию , частично управляемыми врачами общей практики. Около 3600 объектов, принадлежащих PCT и SHA, будут переданы NHS Property Services , компании с ограниченной ответственностью, принадлежащей Министерству здравоохранения.

Когда белая книга была представлена ​​парламенту, государственный секретарь по вопросам здравоохранения Эндрю Лэнсли рассказал членам парламента о трех ключевых принципах:

  • пациенты в центре NHS
  • изменение акцента измерения на клинические результаты
  • расширение прав и возможностей медицинских работников, в частности врачей общей практики.

В официальном документе изложено следующее расписание. К апрелю 2012 года было предложено:

  • создать независимый комиссионный совет NHS
  • создать новые местные органы власти по вопросам здоровья и благополучия
  • развивать Monitor как экономический регулятор.

Законопроект предусматривал все тресты NHS становятся, или быть объединены в, трасты фундамента . Законопроект также отменил существующий предел дохода трастов из источников, не связанных с NHS, который в большинстве случаев ранее устанавливался на относительно низком уровне, выражающемся однозначным числом. [ необходима цитата ]

В соответствии с положениями законопроекта ожидается, что новая система ввода в эксплуатацию будет введена в действие к апрелю 2013 г., когда будут отменены SHA и PCT.

Законопроект был проанализирован Стивеном Крэггом из Doughty Street Chambers от имени кампании 38 Degrees , который пришел к выводу, что «по сути, обязанность обеспечивать национальное здравоохранение будет потеряна, если законопроект станет законом, и будет заменен обязанностью. о неизвестном количестве консорциумов по вводу в эксплуатацию, в обязанности которых входит только обеспечение или обеспечение той части населения, за которую он несет ответственность ». Он заменяет «обязанность обеспечивать» на «обязанность содействовать». [14]

"Упражнение на аудирование" [ править ]

После усиления давления оппозиции, в том числе со стороны рядовых либерал-демократов и Британской медицинской ассоциации , правительство объявило "выслушивание" критиков. [15] 4 апреля 2011 года правительство объявило «паузу» в разработке законопроекта, чтобы позволить правительству «выслушать, обдумать и улучшить» предложения. [16] [17]

Премьер - министр , Дэвид Кэмерон , сказал «статус - кво не является вариантом» и многие в его и Ник Клегг коалиции «s сказал , что некоторые аспекты законопроекта, такие как формирование клинических наладочных групп , не только не открыты для обсуждение, но также уже слишком далеко на пути к завершению, чтобы его остановить. [18] Кэмерон настаивал на том, что этот акт был частью его программы « Большого общества » и что он не изменит фундаментальных принципов NHS.

В рамках «упражнения на слушание» 6 апреля 2011 года был создан «Форум будущего NHS». [19] Форум, по данным Private Eye , «объединяет 43 тщательно отобранных человека, многие из которых известны как сторонники подхода Лэнсли». [20] В то же время Дэвид Кэмерон создал отдельную комиссию, чтобы проконсультировать его по реформам; в эту группу входят лорд Крисп (исполнительный директор NHS 2000-2006), Билл Мойес (бывший глава Monitor ) и глава глобальных систем здравоохранения в McKinsey , [20] [21], а также Марк Бритнелл , глава политики здравоохранения КПМГ. Шесть месяцев назад Бритнелл заявила на конференции руководителей частных медицинских учреждений, что «в будущем NHS будет государственной страховой компанией, а не государственным поставщиком услуг», и подчеркнула роль реформ Лэнсли в том, чтобы сделать это возможным: «NHS не будет показано, что это возможно. милосердие и лучшее время, чтобы воспользоваться этим, будет в ближайшие пару лет ". [22] [23] 16 мая 2011 года КПМГ опубликовала заявление для прессы от имени Бритнелл, в котором говорилось, что

«Статья в The Observer приписывает мне цитаты, которые не отражают должным образом дискуссии, состоявшиеся на частной конференции в октябре прошлого года. Мне также не дали возможности ответить перед публикацией. Я проработал в NHS в течение двадцати лет и теперь работаю вместе с ней. Я всегда был горячим сторонником NHS и считаю, что у нее большое будущее. Как и во многих других странах мира, давление на финансирование и предоставление медицинских услуг огромно. Если NHS хочет изменить и модернизировать государственные, частные и все добровольные сектора должны будут сыграть свою роль ".

В июне 2011 года Кэмерон объявил, что первоначальный крайний срок 2013 года больше не будет частью реформ. Также будут внесены изменения в законопроект, чтобы разъяснить, что основная обязанность регулирующего органа здравоохранения, Monitor, будет заключаться в продвижении интересов пациентов, а не в поощрении конкуренции. [24]

В отчете Future Forum предлагалось заставить любую организацию, которая занимается лечением пациентов NHS, включая независимые больницы, проводить публичные собрания и публиковать протоколы. Он также требует создания Гражданской комиссии, которая сообщала бы о том, насколько легко выбирать услуги, в то время как пациентам будет предоставлено право оспаривать плохое лечение. Первоначальный законопроект стремился отменить два уровня управления и передать полномочия новым органам во главе с врачами общей практики, называемым консорциумами по вводу в эксплуатацию, чтобы покупать 60 миллиардов фунтов стерлингов в год на лечение. Профессор Стив Филд , терапевт, председательствовавший на форуме, сказал, что многие опасения общественности и медиков по поводу Закона о здравоохранении и социальном обеспечении были «оправданы», поскольку он содержал «недостаточные гарантии» против частных компаний, эксплуатирующих NHS. [25]

Поправки [ править ]

После завершения прослушивания 21 июня 2011 года законопроект был повторно передан в общественный комитет по законопроекту. [26] 7 сентября законопроект был принят Палатой общин и был принят в третьем чтении к 316–251 годам. [27] 12 октября 2011 года законопроект был одобрен во втором чтении в Палате лордов 354–220 гг. [28] Поправка, предложенная лордом Оуэном, чтобы передать наиболее противоречивые статьи законопроекта специальному комитету, была отклонена 330–262. [29] Законопроект был впоследствии передан комитету Палаты представителей для детального изучения. Этап комиссии был завершен 21 декабря 2011 года, а законопроект был принят лордами с поправками 19 марта 2012 года [8].Палата общин согласилась со всеми поправками лордов к законопроекту 20 марта 2012 года. Законопроект получил королевское одобрение и 27 марта 2012 года стал Законом 2012 года о здравоохранении и социальном обеспечении [30].

Содержание [ править ]

Части 1 и 2 Служба здравоохранения в Англии [ править ]

Раздел 9 учреждает Комиссию по вводу в эксплуатацию Национальной службы здравоохранения, которая теперь известна как NHS England . Государственный секретарь должен ежегодно публиковать документ, известный как мандат, в котором указываются цели, которые Совет директоров должен стремиться достичь. Регламенты Национальной службы здравоохранения (требования к мандату) публикуются каждый год для придания мандату юридической силы.

Раздел 10 устанавливает группы ввода в эксплуатацию клинических учреждений, которые должны организовать предоставление медицинских услуг в каждом районе.

В соответствии с разделом 11 защита общественного здоровья возлагается на государственного секретаря, а в разделе 12 местные органы власти несут ответственность за улучшение здоровья людей в их районах. Среди последствий этого местные власти возобновили предоставление общественных услуг, таких как услуги по охране сексуального здоровья и злоупотребления психоактивными веществами . [31]

Раздел 30 требует, чтобы каждый местный орган власти назначил директора общественного здравоохранения, и дает государственному секретарю определенные полномочия по назначению этого человека.

Часть 3 Регулирование здравоохранения и социальных услуг для взрослых [ править ]

Часть 4 Фонды NHS и трасты NHS [ править ]

Часть 5 Участие общественности и местного самоуправления [ править ]

Разделы 181–189 устанавливают Healthwatch England , ответственную за сбор и отстаивание мнений пользователей медицинских и социальных услуг с целью выявления улучшений и влияния на планы поставщиков.

Разделы 194–199 учреждают советы по вопросам здоровья и благополучия в каждом местном органе власти высшего уровня, чтобы побудить поставщиков медицинских и социальных услуг работать на комплексной основе.

Часть 6 Услуги первичной медико-санитарной помощи [ править ]

Часть 7 Регулирование медицинских и социальных работников [ править ]

Часть 8, Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации [ править ]

Разделы 232–249 расширяют роль Национального института здравоохранения и клинического совершенства, чтобы включить в него социальную помощь, и с 1 апреля 2013 года этот орган был преобразован в Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (известный как NICE). Этот вневедомственный государственный орган публикует руководства в таких областях, как использование новых и существующих лекарств, методов лечения и процедур с учетом экономической эффективности; сфера его деятельности - услуги NHS, службы общественного здравоохранения и (только в Англии) социальная помощь.

Часть 9, Здравоохранение и социальные услуги для взрослых: информация [ править ]

Часть 10, Упразднение государственных органов [ править ]

Разделы 278–283 упразднили Совет по образованию и исследованиям в области алкоголизма , Комиссию по назначениям, Национальный совет по управлению информацией в области здравоохранения и социального обеспечения, Национальное агентство по безопасности пациентов , Институт инноваций и усовершенствований Национальной службы здравоохранения и постоянные консультативные комитеты.

Части 11 и 12, Разное [ править ]

Разделы 284–309 содержали различные другие положения.

Общественные реакции [ править ]

Общие [ править ]

19 января 2012 года два крупных союза медицинских работников, которые ранее пытались работать с правительством над этим законопроектом, Королевский колледж медсестер и Королевский колледж акушерок , решили вместо этого присоединиться к Британской медицинской ассоциации в «прямом противодействии» счет. [32] 3 февраля 2012 года Королевский колледж врачей общей практики также призвал премьер-министра отозвать законопроект. [33]

Конфедерация британской промышленности поддержала законопроект, заявив , что «Предоставление лучшего поставщика для оказания услуг здравоохранения, являются ли они частная компания или благотворительность, будет стимулировать инновации и выбор.» [34]

В мае 2011 года несколько врачей из консорциумов терапевтов написали письмо в Daily Telegraph, в котором они выразили свою поддержку законопроекту, назвав его планы «естественным завершением роли врача общей практики, которая началась с фондодержания в 1990-х и более. недавно, из повестки дня предыдущего правительства, касающейся полисистем GP и практического ввода в эксплуатацию ". [35] 14 мая 2011 года The Guardian опубликовала статью, в которой сообщалось, что врач общей практики, назначенный руководить «прослушиванием» NHS, в одностороннем порядке осудил законопроект. [36] В статье говорилось, что Стив Филд «отклонил» планы «как неосуществимые» и что эти заявления были «предварительными выводами, которые могут фатально подорвать планы». ВКоролевский колледж врачей общей практики (RCGP) также осудил закон. [37]

Королевский колледж врачей и Королевского колледжа хирургов [34] приветствовал в принципе идею медицинских специалистов , определяющих направление услуг ГСЗ, но под сомнение реализацию этого Билла принципа, в частности , в отношении подхода создания GP консорциумов первичного ввода в эксплуатацию лиц, принимающих решения, а также в отношении требований конкуренции. Британская медицинская ассоциация так же сказала. [34] Ни одна из этих организаций не поддержала закон.

В феврале 2011 года Дэвид Беннетт , недавно назначенный председателем Monitor , сказал, что NHS может стать таким же, как и другие приватизированные коммунальные предприятия, так что Monitor потенциально станет регулирующим органом, таким как Ofcom , Ofgem и Ofwat : «Мы, в Великобритании, сделали это в других секторах. раньше. Мы делали это с газом, мы делали это в сфере энергетики, мы делали это в телекоммуникациях […] Мы делали это с железной дорогой, мы делали это с водой, так что на самом деле у нас есть 20-летний опыт использования монополистических, монолитных рынков и поставщиков и подвергая их экономическому регулированию ". [38] Специальный комитет по вопросам здравоохранения Палаты общин осудил это сравнение как «неточное или полезное». [39]

ВОП в качестве комиссаров [ править ]

Законопроект был направлен на то, чтобы сделать врачей общей практики непосредственными надзирателями за фондами NHS, а не направлять эти средства через фонды первичной медико - санитарной помощи , расположенные в районе или регионе , как это делалось ранее. [40]

Есть опасения по поводу фрагментации NHS и потери координации и планирования. Королевский колледж врачей общей практики сказал , что это был «обеспокоен тем, что некоторые из видов выбора , изложенных в предложениях правительства рискуют дестабилизировать NHS и вызывая долгосрочный вред результатов лечения пациентов, особенно в тех случаях , детей-инвалидов, тех с множественные сопутствующие заболевания, а также слабые и пожилые люди ». [34] Точно так же Королевский колледж врачей заявил, что «хотя мы приветствуем широкое положение в законопроекте о поиске профессиональных знаний, RCP обеспокоен тем, что закон не требует, чтобы специалисты были в центре процесса ввода в эксплуатацию». [34] Королевский колледж психиатровсказал, что "был бы встревожен, если бы психиатры не были тесно связаны с местными консорциумами врачей общей практики в развитии служб психического здоровья". [34] Королевский колледж хирургов сказал , что «законодательство оставляет вопрос о региональном уровне ввода в эксплуатацию без ответа, без посреднической структуры поставить на место.» [34] И есть опасения по поводу управленческого опыта, особенно если посмотреть на США. BMJ пишет , что

«Независимо от того, сколько консорциумов терапевтов в конечном итоге появится, их число, вероятно, значительно превысит 152 траста первичной медико-санитарной помощи, которые они заменяют, что создает ряд новых проблем. Меньшие группы населения увеличивают шансы того, что несколько очень дорогих пациентов пробьют дыру в бюджетах . Увеличение числа консорциумов означает, что навыки ввода в эксплуатацию, которых и так не хватает на национальном уровне, будут распределяться еще более тонко. В отсутствие экономии за счет масштаба небольшие консорциумы могут быть склонны сокращать углы в отношении высококачественной инфраструктуры и управления, тем самым ставя под угрозу свое выживание. Эти моменты четко выявляются. из изучения 20-летнего опыта в США передачи эквивалентных бюджетов на ввод в эксплуатацию группам врачей. Некоторые группы серьезно недооценили важность высококачественной поддержки профессионального менеджмента в первые годы своего существования и в результате обанкротились ».[1] [41]

Комитет по здравоохранению Палаты общин предложил правительству разрешить другим экспертам, помимо врачей общей практики консорциума и их прямым союзникам, участвовать в управлении консорциумом, в том числе врачам больниц, начальникам здравоохранения, социальному персоналу и советникам. Эта идея получила более широкую поддержку, и правительство согласилось ее рассмотреть. Однако те, кто близок к министру здравоохранения Эндрю Лэнсли, заявили, что Лэнсли обеспокоен тем, что добавление слишком большого количества людей в консорциумы, принимающие решения, рискует сделать консорциумы слишком громоздкими ». [42] В 2010 году тот же комитет зашел так далеко, что объявил это». если достоверные цифры затрат на ввод в эксплуатацию доказывают, что это нерентабельно, и если ситуация не начнет улучшаться в ближайшее время,после 20 лет дорогостоящих неудач может потребоваться отменить разделение между покупателем и поставщиком " [1] [43].

Подотчетность [ править ]

Киран Уолш , профессор политики и менеджмента в области здравоохранения, и Крис Хэм , исполнительный директор King's Fund , утверждали, что «на национальном уровне трудно понять, кто будет отвечать за NHS. пять ключевых национальных органов: министерство здравоохранения , Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства , Комиссия по качеству медицинской помощи , Комиссия по надзору за качеством медицинских услуг и Наблюдательный орган по экономическому регулированию . Хотя полномочия каждого из них изложены в законодательстве, они не ясны как эти национальные органы будут взаимодействовать или как они будут обеспечивать скоординированное и последовательное управление NHS ». [44]

Группы ввода в клиническую эксплуатацию будут действовать как установленные законом органы, хотя было высказано предположение, что до трети CCG не хотят этого делать. [45]

Темпы и время изменений [ править ]

В King фонд сказал , что «очень реальный риск того, что скорость и масштаб реформ могут дестабилизировать NHS и подрывающий уход должны активно управлять.» [34]

BMJ заявил в январе 2011 года , что «Законопроект обещает , что все общие методы будут частью консорциумов в апреле 2012 года , но потребовался шесть лет , 56% от общей практики , чтобы стать фондодержателями после введения внутреннего рынка. Почти семь лет после того, как первый траст NHS получил статус фонда, впереди еще более половины - в течение двух лет. И это еще не все. Замена 10 стратегических органов здравоохранения - Комиссионный совет NHS - должна быть полностью готова к работе к апрелю следующего года. затем консорциумы ВОП должны были наладить отношения с местными властями, которые возьмут на себя конечную ответственность за общественное здравоохранение через свои новые советы по здоровью и благополучию, работая вместе с Public Health England, совершенно новой организацией ». [1] BMA считает, что такие цели либо совершенно невозможны, либо, в лучшем случае, могут быть выполнены только очень грубо, что, в свою очередь, может иметь очень серьезные последствия для работы NHS на местах.

Реакция медицинского учреждения [ править ]

Британская медицинская ассоциация выступает против законопроекта, [46] и провел свое первое экстренное заседание в 19 лет, [47] , который попросил правительство отозвать законопроект и пересмотреть реформы, хотя вотум недоверия в Эндрю Lansley по БМА не удался . [47] Позже участники Королевского колледжа медсестер выразили недоверие Лэнсли.Конференция 2011 года, однако, прошла успешно, 96% проголосовало за предложение, и после этого в нескольких речах, осуждающих Лэнсли втройне: Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2011 года в том виде, в каком он был написан; Решение Лэнсли не обращаться ко всей конференции с речью, а вместо этого провести отдельную встречу с 40 участниками конференции в отдельном помещении (воспринимается как оскорбление медсестер и приводит к обвинениям в «бесхребетности»); и текущие отдельные меры по «экономии на эффективности», предпринимаемые в NHS, и существенное влияние этих действий на передовые медицинские службы, особенно в отличие от нескольких видных официальных лиц, в том числе руководителей NHS и самого Лэнсли, которые неоднократно заверяли, что передовые службы NHS «защищены» всегда, независимо от этого "[49] «Люди умрут», -предупреждалРичард Хортон, редактор журнала «Ланцет» в марте 2012 года, поскольку он предсказал «беспрецедентный хаос» в результате реформ [50] с утечкой проекта оценки рисков, в котором утверждается, что чрезвычайные ситуации могут быть менее управляемым, и более широкое использование частного сектора может привести к увеличению затрат. [51]

Оппозиционные группы [ править ]

Акция протеста против порезов на Вестминстерском мосту в октябре 2011 г., панорама.

Различные группы давления выступают против законопроекта, в том числе Народного Собрания, NHS прямого действия, [52] Keep Наша NHS Public , 38 градусов , [53] ассоциации здравоохранения социалист , многие профсоюзы, в том числе Chartered общества физиотерапии , УНИСОН и Unite . [54] Петиция 38 Degrees против реформ к 21 апреля 2011 года собрала 250 000 подписей. [53] В марте 2011 года предложение на весенней конференции либерал-демократов призвало внести изменения в законопроект, чтобы обеспечить большую подотчетность и предотвратить сбор мелочей.частными провайдерами, среди прочих требований, направленных на снижение рыночной конъюнктуры NHS. [55] UNISON спонсировал рэпера NxtGen для создания нелестного хип-хоп трека об этом счете [56], который на сегодняшний день просмотрен на YouTube более 390 000 раз. [57]

Джереми Хант был назначен министром здравоохранения в результате перестановок в кабинете 4 сентября 2012 года, сменив Лэнсли. [58] Он ранее был соавтором книги, призывающей к демонтажу NHS и замене ее системой личных медицинских счетов. [59] Заместитель председателя Британской медицинской ассоциации д-р Кайлаш Чанд сказал: «Джереми Хант стал новым министром здравоохранения - катастрофа в NHS продолжается. Я боюсь, что более токсичный правый крайний будет следовать повестке дня приватизации». [60]

9 октября 2011 года на Вестминстерском мосту прошла акция протеста, организованная UK Uncut . Около 2000 работников здравоохранения и активистов приняли участие в акции протеста. [61]

5 марта 2012 года группа кампании 38 Degrees установила 130 рекламных щитов в центре Лондона с целью убедить Дэвида Кэмерона отказаться от законопроекта. [62]

25 сентября 2013 года теневой секретарь лейбористов по вопросам здравоохранения Энди Бернхэм пообещал, что партия отменит Закон о здравоохранении и социальном обеспечении в «первой речи королевы» в случае своего избрания. [63]

Эффект акта [ править ]

В январе 2015 года Крис Хэм и другие представители Королевского фонда подготовили обзор государственных реформ здравоохранения. Их выводы относительно этого закона заключались в следующем:

  • Реформы привели к большей маркетизации NHS, но заявления о массовой приватизации преувеличены.
  • Реформы привели к реорганизации НСЗ сверху вниз, которая отвлекала и наносила ущерб
  • Новые системы управления и подотчетности сложны и сбивают с толку
  • Отсутствие системного руководства становится все более проблематичным, когда NHS необходимо провести серьезные изменения в услугах [64]

В ноябре 2017 года Джереми Хант в интервью журналу Health Service Journal сказал: «Идея множества конкурирующих трастов фондов и оплаты по результатам работает хорошо, когда вы думаете, что большая часть работы NHS будет заключаться в одном эпизоде ​​выборочного лечения. но когда вы имеете дело со сложными пациентами, которые часто входят в систему и выходят из нее, эти структуры оказываются не пригодными для использования ». [65]

Ник Тимминс в своем письме в 2018 году пришел к выводу, что закон, по сути, потерпел неудачу. Выбор и конкуренция не были, как предполагалось, движущими принципами NHS. Фактически, развитие систем интегрированной помощи привело к разделению «покупатель / поставщик», которое было доминирующей темой управления NHS с 1991 года. Созданные в соответствии с законом организации Monitor и Управление развития NHS Trust были фактически объединены. И не было ничего, что могло бы свидетельствовать об исчезновении «политического микроменеджмента» и «чрезмерного бюрократического и политического контроля». Но он сказал, что закон дал NHS независимый голос, и это, по словам Джереми Ханта "это то, что сработало лучше всего ». [66] Дэвид Бенбоу утверждал, что законодательство не расширило выбор пациента, как это предусматривалось (поскольку эта политика впоследствии отошло на второй план), но что это привело к тому, что увеличивающаяся сумма бюджета NHS была отвлечена. частным провайдерам. [67]

Публикация Долгосрочного плана NHS в январе 2019 года ознаменовала официальный отказ от политики конкуренции в английской NHS с интегрированными системами медицинского обслуживания, которые будут созданы по всей Англии к 2021 году, слиянием клинических комиссионных групп и вероятным слиянием NHS England с NHS. Улучшение , хотя все это должно было произойти без фактической отмены законодательства. [68] В феврале 2019 года Национальная служба здравоохранения Англии.подготовил документ, описывающий изменения, которые она хотела видеть в законодательстве. Одно из центральных предложений состояло в том, чтобы отменить обязательство выставлять услуги на конкурсные торги, если местные уполномоченные сочли, что услугу лучше всего предоставлять в рамках NHS. [69]

См. Также [ править ]

  • Вызов Николсона
  • Национальная партия действий в области здравоохранения
  • Закон о национальной службе здравоохранения 2006 г.
  • Закон 1977 года о национальной службе здравоохранения ( c 49 )
  • Закон 1990 года о национальной службе здравоохранения и социальной помощи ( c 19 )
  • Закон о возмещении ущерба Национальной службы здравоохранения от 2006 г.
  • Доски здоровья и благополучия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е BMJ 2011; 342: d408, Монстр доктора Лэнсли doi : 10.1136 / bmj.d408
  2. ^ Triggle, Ник (20 марта 2012). «Анализ: что дальше для NHS?» . BBC News . Проверено 27 марта 2012 года .
  3. ^ Клайв Пиделл, BMJ , 17 мая 2011 г. Дальнейшая приватизация неизбежна в соответствии с предлагаемыми реформами NHS , BMJ 2011; 342: d2996
  4. ^ "Обсуждение управления больницей NHS заграничными фирмами " » . BBC News Online . 4 сентября 2011 г.
  5. ^ "Консервативный манифест всеобщих выборов 2010" . general-election-2010.co.uk .
  6. ^ "Полный текст: Консервативно-либеральная сделка Демократической партии" . BBC News . 12 мая 2010 г.
  7. ^ a b c Daily Telegraph , 9 июля 2010 г., Крупнейшая революция в NHS за 60 лет.
  8. ^ a b c http: //www.par Parliament.uk , Стадии законопроекта - Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2010-11 гг.
  9. ^ http : //www.par Parliament.uk, Закон о здравоохранении и социальном обеспечении - текст законопроекта, внесенный 19 января 2011 г.
  10. ^ «Справедливость и превосходство: освобождение NHS» . Dh.gov.uk . Проверено 12 июля 2010 года .
  11. ^ Законопроект Министерства здравоохранения, здравоохранения и социальной защиты 2011 г.
  12. ^ Hansard, HC Deb 31 января 2011 , Cols 700-704
  13. ^ guardian.co.uk , 19 января 2011 г., счет за здравоохранение и социальное обеспечение на основе 20 900 увольнений сотрудников NHS.
  14. ^ 38degrees.org.uk , 30 августа 2011 г., ЮРИДИЧЕСКИЙ ОБЗОР NHS ПО ОБЯЗАННОСТИ ПРЕДОСТАВИТЬ
  15. ^ BBC , 6 апреля 2011 г., премьер-министр пытается развеять опасения, но настаивает на необходимости перемен
  16. ^ Коалиция «приостановить, послушать и поразмышлять» о реформе NHS ePolitix.com , опубликовано 06.04.2011, по состоянию на 06.04.2011.
  17. ^ Правительство должно «приостановить, прислушаться, поразмыслить и улучшить» планы реформы NHS guardian.co.uk , опубликовано 06.04.2011, по состоянию на 06.04.2011.
  18. ↑ The Independent , 7 апреля 2011 г., министр: расскажите нам о своих опасениях по поводу реформ NHS - но мы можем не слушать
  19. ↑ Департамент здравоохранения, 6 апреля 2011 г., Форум будущего NHS, чтобы предоставить канал для выражения мнения пациентов и персонала.
  20. ^ a b Private Eye , выпуск 1288, «Кто-нибудь слушает?», стр. 30
  21. ↑ Nursing Times , 3 мая 2011 г., Группа экспертов для консультирования премьер-министра по вопросам NHS.
  22. ↑ The Observer , 15 мая 2011 г., советник Дэвида Кэмерона говорит, что реформа здравоохранения - это шанс получить большую прибыль.
  23. ^ Spinwatch , 9 мая 2011 г., «NHS не проявят милосердия», - говорит советник Кэмерон по вопросам здоровья. Архивировано 15 мая 2011 г. в Wayback Machine.
  24. ^ Николас Ватт. «Реформы NHS: Дэвид Кэмерон представляет ключевые изменения» . Хранитель .
  25. ^ "Дэвид Кэмерон обещает большие уступки в реформах NHS" . Telegraph.co.uk . 14 июня 2011 г.
  26. ^ «Дебаты Hansard в Палате общин 21 июня 2011 г. (pt 0002)» . par Parliament.uk .
  27. ^ «Дебаты Hansard в Палате общин от 7 сентября 2011 г. (pt 0005)» . par Parliament.uk .
  28. ↑ HL Deb, 12 октября 2011 г., столбцы 1711-1715.
  29. ↑ Ibid , cols 1719-1723.
  30. ↑ Медиацентр, «Законопроект о здравоохранении и социальном обеспечении получает королевское одобрение» , Министерство здравоохранения, (27 марта 2012 г.)
  31. ^ Николсон, Элспет; Шаттлворт, Келли (18 августа 2020 г.). «Деволюция и NHS» . Институт правительства . Проверено 21 августа 2020 .
  32. ^ «Планы NHS: Профсоюзы переходят к« прямой оппозиции » » . BBC News . 19 января 2012 г.
  33. ^ "Новости" . rcgp.org.uk .
  34. ^ a b c d e f g h BMJ (2011), Реакция: что они говорят о законопроекте о здоровье , BMJ 2011; 342: D413 дои : 10.1136 / bmj.d413
  35. ^ "Группа GP поддерживает реформы NHS в телеграфном письме" . BBC News Online . 11 мая 2011г.
  36. ↑ Кэмпбелл, Денис (13 мая 2011 г.). «NHS (общество), здоровье (общество), общество, новости Великобритании, политика здравоохранения, Эндрю Лэнсли, политика, врачи общей практики (общество)» . Хранитель . Лондон.
  37. ^ «Реформа здравоохранения» может разрушить NHS », предупреждают врачи - policy.co.uk - Health» . policy.co.uk .
  38. ↑ The Times , 25 февраля 2011, «Реформы NHS открывают новые перспективы для сетей больниц в стиле Tesco».
  39. ^ Палата общин Выберите Комитет по здравоохранению, 31 марта 2011, Комитет по здравоохранению - Пятый доклад. Ввод в эксплуатацию: дальнейшие вопросы
  40. ↑ BBC , 9 июля 2010 г., встряска в NHS «передает полномочия по финансированию терапевтам»
  41. ^ О'Дауд А. Консорциумы GP будут нуждаться в первоклассной управленческой поддержке, говорит Nuffield Trust . BMJ2011; 342: d337. DOI : 10.1136 / bmj.d337
  42. ^ BBC , 5 апреля 2011 г., Изменения NHS: Пункты разногласий , по состоянию на 21 апреля 2011 г.
  43. ^ Комитет здравоохранения Палаты общин. Четвертый отчет о сессии 2009-10 гг. Ввод в эксплуатацию.2010. www.publications.par Parliament.uk/pa/cm200910/cmselect/cmhealth/268/268i.pdf
  44. ^ Киран Уолш и Крис Хэм (2011), Могут ли предложения правительства по реформе NHS заставить работать? , BMJ 2011; 342: d2038 дои : 10.1136 / bmj.d2038
  45. ^ "Журнал службы здравоохранения" .
  46. ^ Британская медицинская ассоциация , законопроект о здравоохранении и социальной помощи - инструментарий лоббирования. Архивировано 2 марта 2011 г. в Wayback Machine.
  47. ^ a b Sky News , 15 марта 2011 г., BMA отклоняет голосование «Нет уверенности» в Министерстве здравоохранения.
  48. ^ BBC , 13 апреля 2011, Lansley жаль , как медсестры не проходят «нет доверия» голос
  49. ↑ BBC , 11 апреля 2011 г., реформа NHS: «Передовые клинические рабочие места под угрозой»
  50. ^ Мэтт Чорли; Джейн Меррик (25 марта 2012 г.). «Реформы NHS« убьют пациентов », - предупреждает редактор The Lancet » . Индепендент в воскресенье . Лондон . Проверено 25 марта 2012 года .
  51. ^ Николас Ватт; Рандип Рамеш (27 марта 2012 г.). «Реформы здравоохранения могут нанести ущерб NHS, - предупреждает проект реестра рисков» . Хранитель . Лондон . Проверено 28 марта 2012 года .
  52. ^ «Прямое действие NHS» . nhsdirectaction.co.uk .
  53. ^ a b 38 Degrees Save the NHS: Sign The Petition Архивировано 9 апреля 2011 г. в Wayback Machine , по состоянию на 21 апреля 2011 г.
  54. ↑ Unite , Unite 4, наша NHS. Архивировано 22 февраля 2011 г. в Wayback Machine.
  55. ^ guardian.co.uk , 13 марта 2011 г., реформы NHS должны быть пересмотрены после восстания либерал-демократов
  56. ^ Союз заплатил за Эндрю Lansley рэп атаки , Mirror.co.uk, 3 апреля 2011 года
  57. ^ Эндрю Lansley Rap , 31 мая 2011
  58. ^ "Перестановки в кабинете: Лэнсли заменен Хант в области здравоохранения" . BBC News . 4 сентября 2012 г.
  59. ↑ Тоби Хелм и Раджив Сиал (16 августа 2009 г.). «Ключевые депутаты-консерваторы поддержали призыв ликвидировать NHS» . Хранитель . Проверено 31 января 2014 года .
  60. ^ Смит, Ребекка (4 сентября 2012 г.). «Джереми Хант является спорным назначением в качестве секретаря здравоохранения» . Дейли телеграф . Лондон.
  61. ↑ Тейлор, Мэтью (9 октября 2011 г.). «Протестующие против реформ NHS занимают Вестминстерский мост» . Хранитель . Лондон.
  62. ↑ Малхолланд, Элен (28 февраля 2012 г.). «Рекламные щиты, направленные против реформы NHS, нацелены на выборы мэра Лондона» . Хранитель . Лондон.
  63. ↑ Линд, София (25 сентября 2013 г.). «Бернхэм обещает, что лейбористы отменит реформы здравоохранения« в первой речи королевы » » . Пульс сегодня .
  64. ↑ Хэм, Крис (6 февраля 2015 г.). «NHS при коалиционном правительстве. Часть первая: реформа NHS» . Kings Fund . Проверено 22 февраля 2015 года .
  65. ^ «Исключительно: внутренний рынок и« острова »FT мешают безопасному уходу, - говорит Хант» . Журнал службы здравоохранения. 28 ноября 2017 . Проверено 2 января 2018 .
  66. ^ «Реформы Лэнсли преуспели непреднамеренно» . Журнал службы здравоохранения. 24 мая 2018 . Проверено 16 августа 2018 .
  67. ↑ Бенбоу, Дэвид (2020). «Критика адорнианской идеологии неолиберальных реформ в английской системе здравоохранения». Журнал политических идеологий . 26 : 59–80. DOI : 10.1080 / 13569317.2020.1825272 . S2CID 211449167 . 
  68. ^ Triggle, Ник (11 января 2019). "Неужели реформы NHS Эндрю Лэнсли сорваны?" . BBC . Проверено 11 января 2019 .
  69. ^ «NHS призывает положить конец правилам, заставляющим предлагать услуги» . Financial Times . 28 февраля 2019 . Проверено 10 апреля 2019 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Билл, представленный в Палате общин
  • Билл, представленный в Палате лордов (с учетом изменений, внесенных после Упражнения на слушание)
  • Страница о продвижении законопроекта на сайте par Parliament.uk
  • Мини-сайт BMJ, посвященный реформам NHS