Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Клинически изолированный синдром ( СНГ ) представляет собой клиническую ситуацию первого индивидуума неврологического эпизода, вызванного воспалением или демиелинизации в нервной ткани. Эпизод может быть монофокальным , когда симптомы присутствуют в одном месте центральной нервной системы , или мультифокальным , когда симптомы проявляются на нескольких участках. КИС с достаточным количеством параклинических данных можно рассматривать как клиническую стадию рассеянного склероза (РС). Также может быть поставлен ретроспективный диагноз как своего рода РС, когда доступно больше доказательств.

Поражения головного мозга, связанные с клинически изолированным синдромом, могут указывать на несколько неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз (РС) или оптический нейромиелит . Для такого диагноза в нескольких участках центральной нервной системы должны присутствовать поражения, обычно в течение нескольких эпизодов, и для которых нет другого диагноза. Клинически окончательный диагноз РС ставится после того, как МРТ обнаруживает поражения в головном мозге, соответствующие тем, которые типичны для РС. Другая диагностика включает анализ спинномозговой жидкости и тестирование вызванных реакций . [1]

В настоящее время считается, что лучшим показателем будущего развития клинического рассеянного склероза является количество поражений Т2, визуализированных с помощью магнитно-резонансной томографии во время КИС [2], и их размер. [3] Нормально оценивать диагностические критерии по «времени до перехода к определенному».

В 2001 году Международная группа по диагностике рассеянного склероза выпустила критерии Макдональда , пересмотр предыдущих диагностических процедур для выявления рассеянного склероза , известных как критерии Позера . "При сохранении основных требований распространения во времени и пространстве критерии Макдональда предоставили конкретные рекомендации по использованию результатов МРТ и анализа спинномозговой жидкости для предоставления доказательств второго приступа у тех людей, у которых был один эпизод демиелинизации, и тем самым для подтверждения диагноза. быстрее." [4] Дальнейшие изменения были выпущены в 2005 году.

Редакция 2013 г. [ править ]

Определение клинических течений РС (фенотипов) 1996 г. было обновлено в 2013 г. международной комиссией (Международный консультативный комитет по клиническим исследованиям).

В то время как основной классификацией в 1996 г. было выздоровление после приступов (этот клинический признак отделяет РР от прогрессирующего), в обновленной версии основной классификацией является активность.

Курсы MS в новой редакции делятся на активные и неактивные, а CIS, когда активен на МРТ, становится своего рода RRMS (это, конечно, должно быть ретроспективно диагностировано после преобразования CDMS) [5]

В некоторых обзорах СНГ описывается как « продромальная стадия РС». [6]

CIS и преобразование в MS [ править ]

До критериев Макдональда 2010 года [7], когда было невозможно доказать распространение поражений в пространстве и времени, это состояние называлось CIS и считалось вне спектра рассеянного склероза. Как только диссеминация прояснилась (развитие второго очага поражения), ситуация была названа «Конверсия в РС».

Пересмотр критериев Макдональда в 2010 году позволяет диагностировать РС только с одним подтвержденным поражением (CIS). Таким образом, пересмотр фенотипов течения болезни в 2013 г. последовательно включал CIS в качестве одного из клинических фенотипов РС. [5]

Поэтому прежнее выражение «преобразование из CIS в MS», которое все еще используется, следует переопределить в соответствии с предыдущими изменениями, поскольку CIS теперь находится внутри MS.

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Клинически изолированный синдром (CIS)» . Библиотека . Архивировано из оригинала на 2007-12-06 . Проверено 27 октября 2007 .
  2. ^ Крамер, Стиг П.; Модвиг, Сигне; Simonsen, Helle J; Frederiksen, Jette L; Ларссон, Хенрик Б. В. (2015). «Проницаемость гематоэнцефалического барьера предсказывает переход от неврита зрительного нерва в рассеянный склероз» . Мозг . 138 (9): 2571–83. DOI : 10,1093 / мозг / awv203 . PMC 4547053 . PMID 26187333 .  
  3. ^ Крими, Алессандро; Коммовик, Оливье; Мааруф, Адиль; Барилло, Кристиан (2014). «Прогностическая ценность маркеров визуализации в дебюте рассеянного склероза на основе МРТ с гадолинием и USPIO и машинного обучения» . PLoS One . 9 (4): e93024. DOI : 10.1371 / journal.pone.0093024 .
  4. ^ Макдональд, У. Ян ; Компстон, Алистер ; Эдан, Жиль; Гудкин, Дональд; Хартунг, Ханс-Петер; Люблин, Фред Д ; Макфарланд, Генри Ф; Пати, Дональд В; Полман, Крис Х; Рейнгольд, Стивен С; Сандберг-Воллхейм, Магнхильд; Сибли, Уильям; Томпсон, Алан; Ван Ден Ноорт, Стэнли; Вайншенкер, Брайан Y; Волински, Джерри С (2001). «Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации международной группы по диагностике рассеянного склероза». Анналы неврологии . 50 (1): 121–7. CiteSeerX 10.1.1.466.5368 . DOI : 10.1002 / ana.1032 . PMID 11456302 .  
  5. ^ a b Люблин, Ф. Д; Reingold, S.C; Коэн, Дж. А; Каттер, Г. Р.; Соренсен, П. С.; Томпсон, А. Дж; Волински, Дж. С; Balcer, L.J; Банвелл, B; Баркгоф, Ф; Бебо, Б; Калабрези, П. А; Кланет, М; Коми, G; Fox, R.J; Фридман, M. S; Гудман, A.D; Inglese, M; Каппос, L; Kieseier, B.C; Линкольн, Дж. А; Любецки, C; Миллер, А. Э; Монтальбан, X; О'Коннор, П. У .; Петкау, Дж; Поццилли, К; Rudick, R.A; Сормани, М. П.; и другие. (2014). «Определение клинического течения рассеянного склероза: редакция 2013 г.» . Неврология . 83 (3): 278–86. DOI : 10,1212 / WNL.0000000000000560 . PMC 4117366 . PMID 24871874 .  
  6. ^ Дюпон, Энн-Клэр; Ларжо, Беренже; Сантьяго Рибейро, Мария; Гильото, Дени; Тронель, Клэр; Арликот, Николас (2017). "Транслокаторный белок-18 кДа (TSPO) Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и ее клиническое влияние на нейродегенеративные заболевания" . Международный журнал молекулярных наук . 18 (4): 785. DOI : 10,3390 / ijms18040785 . PMC 5412369 . PMID 28387722 .  
  7. ^ Полман, Крис H; Рейнгольд, Стивен С; Банвелл, Бренда; Кланет, Мишель; Коэн, Джеффри А; Филиппи, Массимо; Фуджихара, Кадзуо; Гаврдова, Ева; Хатчинсон, Майкл; Каппос, Людвиг; Люблин, Фред Д; Монтальбан, Ксавье; О'Коннор, Пол; Сандберг-Воллхейм, Магнхильд; Томпсон, Алан Дж; Вобан, Эммануэль; Вайншенкер, Брайан; Волински, Джерри С (2011). «Диагностические критерии рассеянного склероза: пересмотр критериев Макдональда 2010 г.» . Анналы неврологии . 69 (2): 292–302. DOI : 10.1002 / ana.22366 . PMC 3084507 . PMID 21387374 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Диагностика рассеянного склероза при клинически изолированном синдроме - роль МРТ