Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из когнитивной психотерапии )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Когнитивная терапия ( КТ ) - это вид психотерапии, разработанный американским психиатром Аароном Т. Беком . КТ - один из терапевтических подходов в рамках более широкой группы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), впервые изложенный Беком в 1960-х годах. Когнитивная терапия основана на когнитивной модели, в котором говорится, что мысли, чувства и поведение взаимосвязаны, и что люди могут двигаться к преодолению трудностей и достижению своих целей, выявляя и изменяя бесполезное или неточное мышление, проблемное поведение и тревожные эмоциональные реакции. Это включает в себя совместную работу человека с терапевтом над развитием навыков тестирования и изменения убеждений, выявления искаженного мышления, различных способов отношения к другим и изменения поведения. [1] Индивидуальная когнитивная концептуализация случая разрабатывается когнитивным терапевтом в качестве дорожной карты для понимания внутренней реальности человека, выбора подходящих вмешательств и выявления областей дистресса.

История [ править ]

Разочаровавшись в долгосрочных психодинамических подходах, основанных на постижении бессознательных эмоций и побуждений, Бек пришел к выводу, что способ, которым его пациенты воспринимали, интерпретировали и приписывали значение своей повседневной жизни - процесс, известный в науке как познание, - был важным фактором. ключ к терапии. [2] Альберт Эллис работал над подобными идеями с 1950-х годов (Ellis, 1956). Он назвал свой подход сначала рациональной терапией (RT), затем рациональной эмоциональной терапией (RET), а позже - рациональной терапией эмоционального поведения (REBT).

Бек изложил свой подход в книге «Депрессия: причины и лечение» в 1967 году. Позже он расширил свое внимание, включив в нее тревожные расстройства, « Когнитивную терапию и эмоциональные расстройства» в 1976 году, а также другие расстройства и проблемы. [3] Он также сделал акцент на основной «схеме» - фундаментальных способах, которыми люди обрабатывают информацию - о себе, мире или будущем.

Новый когнитивный подход вступил в конфликт с господствовавшим в то время бихевиористским подходом , который отрицал научность или значимость разговоров о психических причинах, а не просто оценку стимулов и поведенческих реакций. Однако в 1970-е годы в психологии произошла общая «когнитивная революция». Методы модификации поведения и методы когнитивной терапии объединились, дав начало когнитивно-поведенческой терапии . Хотя когнитивная терапия всегда включала некоторые поведенческие компоненты, сторонники конкретного подхода Бека стремятся сохранить и утвердить его целостность как отдельную, четко стандартизированную форму когнитивно-поведенческой терапии, в которой когнитивный сдвиг является ключевым механизмом изменения. [4]

Предшественники некоторых фундаментальных аспектов когнитивной терапии были идентифицированы в различных древних философских традициях, особенно в стоицизме . [5] Например, в оригинальном руководстве Бека по лечению депрессии говорится: «Философские истоки когнитивной терапии восходят к философам-стоикам». [6]

По мере того, как популярность когнитивной терапии продолжала расти, была создана некоммерческая организация Academy of Cognitive Therapy, чтобы аккредитовать когнитивных терапевтов, создать форум для участников, чтобы они могли делиться новыми исследованиями и вмешательствами, а также информировать потребителей о когнитивной терапии и связанных с ней ментальных проблемы со здоровьем. [7]

Основа [ править ]

Терапия может состоять из проверки предположений, которые человек делает, и поиска новой информации, которая может помочь изменить предположения таким образом, чтобы это привело к различным эмоциональным или поведенческим реакциям. Изменения могут начинаться с определения мыслей (для изменения эмоций и поведения), поведения (для изменения чувств и мыслей) или целей человека (путем выявления мыслей, чувств или поведения, которые противоречат целям). Изначально Бек сосредоточился на депрессии и разработал список «ошибок» ( когнитивных искажений ) в мышлении, которые, по его мнению, могут поддерживать депрессию, включая произвольный вывод , выборочную абстракцию , чрезмерное обобщение и увеличение (негативов) и минимизацию (позитивов).

В качестве примера того, как может работать КТ: совершив ошибку на работе, мужчина может поверить: «Я бесполезен и ничего не могу делать правильно на работе». Затем он может сосредоточиться на ошибке (которую он принимает как доказательство того, что его убеждение истинно), и его мысли о «бесполезности» могут привести к негативным эмоциям (разочарование, печаль, безнадежность). Принимая во внимание эти мысли и чувства, он может начать избегать трудностей на работе, и это поведение может предоставить ему еще больше доказательств того, что его вера верна. В результате любая адаптивная реакция и дальнейшие конструктивные последствия становятся маловероятными, и он может еще больше сосредоточиться на любых допущенных им ошибках, которые служат укреплению изначального убеждения в том, что он «бесполезен». В терапии этот пример может быть идентифицирован как самоисполняющееся пророчество или «проблемный цикл,"и усилия терапевта и пациента будут направлены на совместную работу по исследованию и изменению этого цикла.

Люди, работающие с когнитивным терапевтом, часто практикуют использование более гибких способов думать и реагировать, учатся спрашивать себя, полностью ли их мысли верны и помогают ли эти мысли им в достижении их целей. Мысли, не соответствующие этому описанию, затем могут быть смещены в сторону чего-то более точного или полезного, что приведет к более позитивным эмоциям, более желаемому поведению и движению к целям человека. Когнитивная терапия использует подход, основанный на развитии навыков, когда терапевт помогает человеку самостоятельно изучить и практиковать эти навыки, в конечном итоге «становясь его или ее собственным терапевтом».

Когнитивная модель [ править ]

Когнитивная модель была первоначально построена после исследований, проведенных Аароном Беком для объяснения психологических процессов при депрессии. [8] Он разделяет убеждения разума на три уровня: [9]

  • Автоматическая мысль
  • Промежуточное убеждение
  • Основное убеждение или основное убеждение

В 2014 году было предложено обновление когнитивной модели, получившее название Generic Cognitive Model (GCM). GCM - это обновление модели Бека, которая предполагает, что психические расстройства можно дифференцировать по природе их дисфункциональных убеждений . [10] GCM включает концептуальную основу и клинический подход для понимания общих когнитивных процессов психических расстройств с указанием уникальных особенностей конкретных расстройств.

В соответствии с когнитивной теорией психопатологии, компьютерная томография разработана так, чтобы быть структурированной, директивной, активной и ограниченной по времени, с явной целью выявления, проверки реальности и исправления искаженного познания и основных дисфункциональных убеждений. [11]

Когнитивная реструктуризация (методы) [ править ]

Когнитивная реструктуризация включает четыре этапа: [12]

  1. Выявление проблемных познаний, известных как «автоматические мысли» (AT), которые представляют собой дисфункциональные или негативные взгляды на себя, мир или будущее, основанные на уже существующих убеждениях о себе, мире или будущем [13]
  2. Выявление когнитивных искажений в АТ
  3. Рациональный диспут АТ методом Сократа
  4. Разработка рационального опровержения АЦ

Есть шесть типов автоматических мыслей: [12]

  1. Самооценка мыслей
  2. Мысли об оценках других
  3. Оценочные мысли о другом человеке, с которым они взаимодействуют
  4. Мысли о стратегиях выживания и поведенческих планах
  5. Мысли об избежании
  6. Любые другие мысли, которые не были отнесены к категории

Другие основные методы включают:

  • Мониторинг активности и планирование активности
  • Поведенческие эксперименты
  • Улавливание, проверка и изменение мыслей
  • Совместный эмпиризм: терапевт и пациент становятся исследователями, исследуя доказательства, подтверждающие или отвергающие познания пациента. Эмпирические данные используются для определения того, служат ли определенные познания какой-либо полезной цели. [14]
  • Техника со стрелкой вниз
  • Предотвращение воздействия и реагирования
  • Анализ выгоды и затрат
  • действует как будто [15] »
  • Управляемое открытие: терапевт выявляет поведенческие проблемы и ошибочное мышление, создавая новый опыт, который приводит к приобретению новых навыков и перспектив. С помощью когнитивных и поведенческих методов пациент обнаруживает более адаптивные способы мышления и борьбы со стрессовыми факторами окружающей среды путем корректировки когнитивной обработки. [14]
  • Техника мастерства и удовольствия
  • Решение проблем
  • Сократовский опрос : включает создание серии вопросов для: а) прояснения и определения проблем, б) помощи в идентификации мыслей, образов и предположений, в) изучения значения событий для пациента и г) оценки последствий поддержание неадаптивных мыслей и поведения. [14]

Сократов допрос [ править ]

Сократические вопросы - это архетипические техники когнитивной реструктуризации. Такие вопросы предназначены для того, чтобы опровергнуть предположения: [16] [17]

  • Придумывая разумные альтернативы:

«Какое может быть другое объяснение или точка зрения на ситуацию? Почему еще это случилось? '

  • Оценка этих последствий:

«Каков эффект от мысли или веры в это? Каким может быть эффект, если мы будем думать иначе и больше не будем придерживаться этой веры? »

  • Дистанцирование:

«Представьте себе конкретного друга / члена семьи в такой же ситуации, или если бы они так смотрели на ситуацию, что бы я им сказал?»

Примеры [18] сократических вопросов:

  • «Опишите, как вы изначально сформировали свою точку зрения».
  • «Что изначально убедило вас в том, что ваша текущая точка зрения - лучшая из имеющихся?»
  • Подумайте о трех доказательствах, которые противоречат этой точке зрения или поддерживают противоположную точку зрения. Подумайте о противоположном этой точке зрения и задумайтесь на мгновение. Какой самый сильный аргумент в пользу этой противоположной точки зрения? »
  • Запишите любые конкретные преимущества, которые вы получаете от этого убеждения, например, социальные или психологические преимущества. Например, стать частью сообщества единомышленников, хорошо относиться к себе или к миру, чувствовать, что ваша точка зрения превосходит точку зрения других и т. Д. Есть ли какие-либо причины, по которым вы можете придерживаться этой точки зрения, кроме того, что это правда? ? '
  • «Например, дает ли такая точка зрения некоторое душевное спокойствие, в отличие от другой точки зрения?»
  • «Чтобы уточнить свою точку зрения и сделать ее максимально точной, важно время от времени напрямую оспаривать ее и учитывать, есть ли причины, по которым она может быть неверной. Как вы думаете, какой аргумент против этой точки зрения является лучшим или самым сильным? »
  • Что бы вам пришлось испытать или узнать, чтобы изменить свое «мнение об этой точке зрения»?
  • Учитывая ваши мысли до сих пор, как вы думаете, может ли существовать более верная, более точная или более детальная версия вашего первоначального взгляда, которую вы могли бы изложить прямо сейчас?

Ложные предположения [ править ]

Ложные предположения основаны на «когнитивных искажениях», таких как: [19]

  • Всегда быть правыми: «Нас постоянно судят, чтобы доказать, что наши мнения и действия верны. Ошибиться немыслимо, и мы пойдем на все, чтобы продемонстрировать свою правоту. Например: «Меня не волнует, насколько сильно вы чувствуете, что спорите со мной, я выиграю этот спор, несмотря ни на что, потому что я прав». Быть правым часто важнее, чем чувства окружающих человека, который вовлечен в это когнитивное искажение, даже близких ».
  • Заблуждение о награде Небес: «Мы ожидаем, что наши жертвы и самоотречение окупятся, как будто кто-то ведет счет. Нам горько, когда не приходит награда ».

Ужасно и обязательно [ править ]

Рациональная эмоционально-поведенческая терапия (REBT) включает в себя ужасное состояние, когда человек вызывает у себя беспокойство, называя предстоящую ситуацию `` ужасной '', вместо того, чтобы предвидеть, как ситуация может разворачиваться на самом деле, и необходимость, когда человек предъявляет к себе ложные требования что-то «должно» произойти (например, «Я должен получить пятёрку на этом экзамене»).

Типы [ править ]

Когнитивная терапия
основан на когнитивной модели, утверждающей, что мысли, чувства и поведение взаимно влияют друг на друга. Сдвиг познания рассматривается как основной механизм, с помощью которого происходят длительные эмоциональные и поведенческие изменения. Лечение очень совместное, индивидуализированное, ориентированное на навыки и основанное на концептуализации случая.
Рациональная эмоционально-поведенческая терапия (REBT)
основанный на убеждении, что большинство проблем возникает из-за ошибочного или иррационального мышления. Например, перфекционисты и пессимисты обычно страдают от проблем, связанных с иррациональным мышлением; например, если перфекционист сталкивается с небольшой неудачей, он может воспринять ее как гораздо большую неудачу. Эмоционально лучше установить разумный стандарт, чтобы человек мог жить уравновешенной жизнью. Эта форма когнитивной терапии дает пациенту возможность узнать о своих нынешних искажениях и успешно их устранить.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и ее «третья волна»
система подходов, основанная как на когнитивной, так и на поведенческой системах психотерапии. [20] КПТ - это обобщающий термин для группы терапий, тогда как КТ - это отдельная форма терапии. [21] На основе КПТ был разработан ряд методов лечения, которые ее сторонники часто называют «третьей волной» КПТ [22] : терапия принятия и приверженности , система когнитивно-поведенческого анализа психотерапии , диалектическая поведенческая терапия , EMDR , метакогнитивная терапия , метакогнитивный тренинг .

Заявление [ править ]

Депрессия [ править ]

Согласно теории этиологии депрессии Бека , депрессивные люди приобретают негативную схему мира в детстве и юности; дети и подростки, которые переживают депрессию, раньше усваивают эту негативную схему. Депрессивные люди приобретают такие схемы из-за потери родителя, отказа со стороны сверстников, издевательств, критики со стороны учителей или родителей, депрессивного отношения родителей и других негативных событий. Когда человек с такими схемами сталкивается с ситуацией, которая чем-то напоминает исходные условия изученной схемы, активируются негативные схемы человека. [23]

Негативная триада Бека утверждает, что депрессивные люди негативно думают о себе, своем жизненном опыте и будущем. [24] Например, депрессивный человек может подумать: «Я не получил эту работу, потому что я ужасен на собеседованиях. Я никогда не нравлюсь интервьюерам, и никто никогда не захочет меня нанять». В той же ситуации человек, не находящийся в депрессии, может подумать: «Интервьюер не обращал на меня особого внимания. Возможно, она уже имела в виду кого-то другого для этой работы. В следующий раз мне повезет больше, и я» скоро найду работу ". Бек также выявил ряд других когнитивных искажений , которые могут способствовать депрессии, в том числе следующие: произвольный вывод, избирательное абстрагирование, чрезмерное обобщение и т. Д.увеличение иминимизация . [23]

В 2008 году Бек предложил интегративную модель развития депрессии [25] , целью которой является объединение исследований в области генетики и нейробиологии депрессии. [26] Эта модель была обновлена ​​в 2016 году, чтобы включить несколько уровней анализа, новые исследования и ключевые концепции (например, устойчивость) в рамках эволюционной перспективы. [27]

Другие приложения [ править ]

Когнитивная терапия применялась к очень широкому кругу проблем поведенческого здоровья, включая:

  • Академическая успеваемость [28] [29]
  • Зависимость
  • Тревожные расстройства [30]
  • Биполярное расстройство [31]
  • Низкая самооценка [32]
  • Фобия [33]
  • Шизофрения [34]
  • Злоупотребление психоактивными веществами [35]
  • Суицидальные мысли [36]
  • Снижение веса [37]

Критика [ править ]

Критика заключалась в том, что клинические исследования эффективности КПТ (или любой психотерапии) не являются двойными слепыми (т. Е. Ни субъекты, ни терапевты в исследованиях психотерапии не слепы к типу лечения). Они могут быть слепыми, оценщик может не знать, какое лечение получал пациент, но ни пациенты, ни терапевты не имеют информации о типе лечения (двое из трех лиц, участвовавших в исследовании, т. Е. Все лица, участвующие в лечении, неслепые). Пациент является активным участником исправления негативных искаженных мыслей, поэтому хорошо осведомлен о группе лечения, в которой он находится. [38]

См. Также [ править ]

  • Когнитивная триада Бека
  • Когнитивно-аналитическая терапия
  • Снижение когнитивных предубеждений
  • Когнитивно-смещающий
  • Дэвид Д. Бернс
  • Снятие смещения
  • История психотерапии
  • Журнал когнитивной психотерапии
  • Рациональная эмоционально-поведенческая терапия (REBT)
  • Решение, основанное на признании

Ссылки [ править ]

  1. ^ Джудит С. Бек. «Вопросы и ответы о когнитивной терапии» . О когнитивной терапии . Институт когнитивной терапии и исследований Бека . Проверено 21 ноября 2008 .
  2. Гуд, Эрика (11 января 2000). «Прагматик и его серьезная терапия» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 21 ноября 2008 .
  3. ^ Deffenbacher, JL; Dahlen E.R; Линч Р. С; Моррис С. Д; Говенсмит В. Н. (декабрь 2000 г.). «Применение когнитивной терапии Бекса к снижению общего гнева». Когнитивная терапия и исследования . 24 (6): 689–697. DOI : 10,1023 / A: 1005539428336 .
  4. ^ Джудит С. Бек. «Почему нужно различать когнитивную терапию и терапию когнитивного поведения» . Институт когнитивной терапии и исследований Бека. Архивировано из оригинала 8 января 2009 года . Проверено 21 ноября 2008 года .- Информационный бюллетень Института Бека , февраль 2001 г.
  5. Перейти ↑ Robertson, D (2010). Философия когнитивно-поведенческой терапии: стоицизм как рациональная и когнитивная психотерапия . Лондон: Карнак. ISBN 978-1-85575-756-1.
  6. ^ Бек, Раш, Шоу и Эмери (1979) Когнитивная терапия депрессии, стр. 8.
  7. ^ "АКТ" . Проверено 12 января 2012 года .
  8. ^ Когнитивная терапия: основы, концептуальные модели, приложения и исследования , Rev Bras Psiquiatr. 2008; 30 (Дополнение II): стр. S56
  9. ^ Джудит С. Бек, «Когнитивно-поведенческая терапия, второе издание: основы и не только», когнитивная модель, стр. 30
  10. Перейти ↑ Beck, AT (2014). «Достижения когнитивной теории и терапии» (PDF) . Ежегодный обзор клинической психологии . Анну Рев Clin Psychol 10: 1–24. 10 : 1–24. DOI : 10,1146 / annurev-clinpsy-032813-153734 . PMID 24387236 .  
  11. ^ "Диссертация" . digitalcommons.pcom.edu . 2004 г.
  12. ^ а б Надежда Д.А. Burns JA; Hyes SA; Герберт JD; Уорнер Мэриленд (2010). «Автоматические мысли и когнитивная реструктуризация в когнитивно-поведенческой групповой терапии социального тревожного расстройства» . Когнитивная терапия . 34 : 1–12. DOI : 10.1007 / s10608-007-9147-9 .
  13. ^ Рад, Сэмюэл. Консультирование: всесторонний обзор. 6-е. Колумбус: Pearson Education Inc., 2009.
  14. ^ a b c «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2016-03-24 . Проверено 18 марта 2016 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  15. ^ «Действуй« как будто » » .
  16. ^ Джудит С. Бек (1995). Когнитивная терапия: основы и не только . Guilford Press. п. 109. ISBN 978-0-89862-847-0. Проверено 25 мая 2011 года .
  17. ^ Элизабет Jeglic. «Когнитивные поведенческие методы». Лечебные вмешательства . Колледж уголовного правосудия Джона Джея , CUNY . Отсутствует или пусто |url=( справка )
  18. ^ «Сделайте ваши взгляды более точными всего за несколько минут» . program.clearerthinking.org .
  19. ^ «15 распространенных когнитивных искажений - Psych Central» . 17 мая 2016.
  20. Перейти ↑ Hofmann SG (2011). Введение в современную КПТ: Психологические решения проблем психического здоровья . Вили-Блэквелл. п. 236. ISBN. 978-0-470-97175-8.
  21. ^ https://beckinstitute.org/does-cognitive-therapy-cognitive-behavior-therapy/
  22. ^ Вуянович, Анка А .; Мейер, Томас Д .; Головы, Анжела М .; Stotts, Angela L .; Вильярреал, Иоланда Р .; Шмитц, Джой М. (04.07.2017). «Когнитивно-поведенческая терапия депрессии и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: обзор традиционных подходов, подходов третьей волны и трансдиагностических подходов» . Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем . 43 (4): 402–415. DOI : 10.1080 / 00952990.2016.1199697 . ISSN 0095-2990 . 
  23. ^ a b Нил, Джон М .; Дэвисон, Джеральд С. (2001). Аномальная психология (8-е изд.). Нью-Йорк: Джон Вили и сыновья. С. 247–250. ISBN 0-471-31811-6.
  24. ^ Бек, Аарон Т .; Раш, А. Джон; Шоу, Брайан Ф .; Эмери, Гэри (1979). Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. С.  11 . ISBN 0-89862-919-5.
  25. Перейти ↑ Beck AT (2008). «Эволюция когнитивной модели депрессии и ее нейробиологические корреляты». Am J Psychiatry . 165 : 969–977. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2008.08050721 . PMID 18628348 . 
  26. ^ Disner SG, Биверс CG, Haigh Е.А., Beck AT (2011). «Нейронные механизмы когнитивной модели депрессии». Nat Rev Neurosci . 12 (8): 467–77. DOI : 10.1038 / nrn3027 . PMID 21731066 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  27. ^ Beck AT, Bredemeier K (март 2016). «Единая модель депрессии: объединение клинических, когнитивных, биологических и эволюционных перспектив». Клиническая психологическая наука . 4 (4): 596–619. DOI : 10.1177 / 2167702616628523 .
  28. ^ Уайт, Кассандра Болиард, «Эффективные методы консультирования для первокурсников колледжей с высоким риском», (1978) Измерение и оценка в руководстве, 10,4, январь 198-200
  29. Перейти ↑ Wenzel, A., Liese, BS, Beck, AT, and Friedman-Wheeler, DG (2012). Групповая когнитивная терапия зависимостей. Гилфорд Пресс
  30. Перейти ↑ Clark, DA, and Beck, AT (2011). Когнитивная терапия тревожных расстройств: наука и практика. Гилфорд Пресс
  31. ^ Ньюман, Кори Ф., Лихи, Роберт Л. Бек, Аарон Т., Reilly- Harrington, Норин А., и Gyulai, Ласло (2001). Биполярное расстройство: подход когнитивной терапии. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  32. ^ Маккей, Мэтью; Фаннинг, Патрик (13 мая 2018 г.). Самоуважение . Новые публикации Harbinger. ISBN 9781572241985 - через Google Книги.
  33. Перейти ↑ Beck, AT, & Emery, G. (с Гринбергом, RL). (Ред. 2005 г.). Тревожные расстройства и фобии: когнитивная перспектива. Нью-Йорк: Основные книги.
  34. Перейти ↑ Beck, AT, Rector, NA, Stolar, N., Grant, P. (2008). Шизофрения: когнитивная теория, исследования и терапия. Нью-Йорк: Гилфорд
  35. Перейти ↑ Beck, AT, Wright, FD, Newman, CF, & Liese, BS (1993). Когнитивная терапия злоупотребления психоактивными веществами. Нью-Йорк: Гилфорд.
  36. Перейти ↑ Wenzel, A., Brown, GK, Beck, AT (2008). Когнитивная терапия для суицидальных пациентов: научное и клиническое применение. Американская психологическая ассоциация.
  37. Перейти ↑ Beck, Judith. (2009) The Beck Diet Solution. Оксмур Хаус
  38. Berger, D. Psychiatric Times, 30 июля 2013 г. http://www.psychiatrictimes.com/cognitive-behavioral-therapy/cognitive-behavioral-therapy-escape-binds-tight-methodology/page/0/1?cid = fb # sthash.ti9rtA48.dpuf

Внешние ссылки [ править ]

  • Введение в когнитивную терапию и когнитивно-поведенческие подходы
  • Что такое когнитивная терапия
  • Академия когнитивной терапии
  • Международная ассоциация когнитивной психотерапии