Закон об услугах по оказанию помощи и поддержке по месту жительства (или Закон CLASS ) был федеральным законом США, принятым в качестве Раздела VIII Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании . Закон CLASS создал бы добровольный и общественный вариант страхования по долгосрочному уходу для сотрудников, [1] [2] [3], но в октябре 2011 года администрация Обамы объявила, что он неработоспособен и будет отменен. [4] Акт CLASS был отменен 1 января 2013 года. [5]
Длинное название | Раздел VIII Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании. |
---|---|
Акронимы (разговорный) | Закон о классе |
Принят | 111th Конгресс Соединенных Штатов Америки |
Эффективный | 23 марта 2010 г. |
Кодификация | |
Акты отменены | 1 января 2013 г. |
Законодательная история | |
|
Согласно Закону Министерство здравоохранения и социальных служб должно было установить условия до его реализации, но определило, что программа нежизнеспособна и не может вступить в силу. [4] [6] [7]
Закон о КЛАССЕ был «ключевым приоритетом» покойного сенатора Эдварда «Теда» Кеннеди . [8] [9]
Ключевые положения
Большинство терминов должны были быть разработаны Министерством здравоохранения и социальных служб в течение нескольких лет. Однако в уставе были установлены определенные условия:
- Абитуриенты платили бы ежемесячный взнос за счет удержания из заработной платы.
- Абитуриенты были бы охвачены гарантированным выпуском
- Абитуриенты имели бы право на получение пособий после уплаты страховых взносов в течение пяти лет и проработки не менее трех из этих лет.
- Абитуриенты получили бы пожизненное денежное пособие после выполнения критериев права на получение пособия в зависимости от степени обесценения [6]
Сроки для положений
- 21 июня 2010 г .: потребовал от Секретаря создать Консультативную группу Академии персонала по личному уходу с целью изучения и предоставления рекомендаций Секретарю и Конгрессу по кадровым вопросам, связанным с личным уходом.
- К 1 января 2011 г .: Учреждена программа КЛАСС, как указано.
- До 1 января 2011 г .: Адресованная инфраструктура для обслуживающего персонала.
- До 1 января 2011 г .: Требуемая информация о дополнительном покрытии от программы CLASS в Национальном информационном центре для информации о долгосрочном уходе.
- К 1 января 2012 г .: потребовал бы от Секретаря (1) создания системы оценки правомочности (2) заключения соглашений с системой защиты и защиты для каждого штата; и (3) заключать соглашения с государственными и частными организациями о предоставлении консультаций и помощи.
- К 1 октября 2012 г .: потребовал бы, чтобы Секретарь обозначил план льгот как План пособий CLASS для независимости и опубликовал такое назначение вместе с деталями плана и причинами выбора Секретаря в окончательном правиле, позволяющем общественности период комментариев.
- Начиная с 1 января 2014 г .: потребовал бы, чтобы Секретарь представлял Конгрессу годовой отчет по программе CLASS, как указано. [10]
Цели законодательства
Повышенная доступность долгосрочного ухода
По словам Барбары Манард, экономиста в области здравоохранения из LeadingAge , в результате этого закона был бы создан «траст национального страхования» с потенциальным «ежедневным денежным пособием в размере от 50 до 75 долларов в день, в зависимости от вашего уровня инвалидности». [11]
Сократить государственные расходы
Бюджетное управление Конгресса оценкам программа привела бы в $ 2 млрд в Medicaid экономии в течение первых десяти лет из - за лиц , получающих льготы в соответствии с Законом о CLASS , что они получили бы под Medicaid . [12]
Премии
Ставки премий должны были определяться Министерством здравоохранения и социальных служб с учетом субсидий для лиц с низкими доходами и студентов. Ставки премий варьировались бы в зависимости от возраста выпуска. Программа CLASS содержала неявный перераспределительный налог для субсидирования студентов с низким доходом и студентов очной формы обучения. [2]
Преимущества
Законодательство не устанавливало конкретных льгот. Министру здравоохранения и социальных служб было поручено разработать обоснованные с актуарной точки зрения премии и льготы. [11]
Многие организации, в том числе Бюджетное управление Конгресса, разработали оценки потенциальных премий и льгот: [13]
Аналитик | Средняя дневная выгода | Расчетная ежемесячная премия | |
---|---|---|---|
ACLI | 90 $ / день | 140 $ / мес. | |
CBO (25 июня 2009 г.) | 75 $ / день | 65 долларов США в месяц в течение первого десятилетия, повышение до 100 долларов США / 110 долларов США для последующих когорт | |
CBO (6 июля 2009 г.) | 75 $ / день | 65 долларов в месяц на начальную декаду; после 2019 года выплаты снизились до 50 долларов в день, а премии для новых участников повысились до 85 долларов в месяц. | |
AAA / SOA | 75 $ / день | 125 $ / мес. | |
Mercer Group | Около 75 долларов в день [2-3 ADL = 50 долларов в день; 4+ ADL = 100 долларов в день] | От 61 до 123 долларов в месяц, в зависимости от уровня участия и тенденций инвалидности | |
ACLI | 50 $ / день | От 107 до 117 долларов в месяц | |
AAA / SOA | 50 $ / день | 86 $ / мес. | 0 |
Пособия варьировались в зависимости от степени функциональных ограничений, в среднем составляя не менее 50 долларов в день. График выплат мог быть скорректирован в будущем Секретарем. [2]
Процесс зачисления
Работодатели будут автоматически зачислять сотрудников за счет удержания из заработной платы, отрицательный выбор, аналогичный некоторым планам 401 (k). [2]
Налоговый режим
Налоговый режим был бы таким же, как и для планов долгосрочного ухода, отвечающих требованиям налогообложения (т. Е. Льготы не подлежали налогообложению, а страховые взносы могли иметь право на вычет медицинских расходов). [2]
Ограничения
Участие было бы ограничено работниками, активно работающими, и требовало пятилетнего периода наделения правами (включая три рабочих года) до получения права на льготы. [2]
Программа CLASS не распространялась на членов семьи сотрудника. Было неясно, как неработающие супруги могли зарегистрироваться в программе или получать пособия из-за требования о том, что бенефициар должен иметь достаточный заработок для зачисления кварталов дохода в соответствии с Законом о социальном обеспечении . [2]
В статуте говорится: «Никакие средства налогоплательщиков не должны использоваться для выплаты пособий по КЛАССУ независимого плана льгот ... термин« фонды налогоплательщиков »означает любые федеральные фонды из другого источника, кроме премий ... и любые связанные с ними процентные доходы. " [14] [15]
Административные расходы
Административные расходы, включая защиту интересов и консультации по оказанию помощи, должны были быть ограничены до трех процентов от страховых взносов. [2]
Отменить усилия
- 4 апреля 2011 года сенаторы Джон Тьюн и Линдси Грэм представили Закон об отмене Закона о правах на КЛАСС, сославшись на то, что он может стать новой программой предоставления прав. Предполагалось, что план будет привлекать участников, которым требуются большие медицинские выплаты, что приведет к неспособности собранных страховых взносов покрыть все расходы. [16]
- 19 июля 2011 года Сенат, так называемая « Банда шести» , двухпартийная группа сенаторов, предложила отменить закон о КЛАССЕ как часть предложения о сбалансированном бюджетном законодательстве. [17]
Заброшен администрацией Обамы
14 октября 2011 года секретарь HHS Кэтлин Себелиус объявила, что администрация Обамы не будет пытаться реализовать Закон о CLASS, заявив: «Я не вижу жизнеспособного пути для реализации Class в настоящее время». [18]
Окончательная отмена
1 января 2013 года Закон о CLASS был официально отменен как часть Закона об освобождении от уплаты налогов в США от 2012 года , известного как Закон о налоговых ограничениях. Этот закон содержит положение, отменяющее Закон о социальных услугах по оказанию помощи и поддержке. [19]
Критика
Республиканские противники плана назвали это «финансовой уловкой», чтобы манипулировать прогнозами бюджетного управления Конгресса США по поводу дефицита PPACA, в то время как сенатор- демократ Кент Конрад назвал это « схемой Понци », потому что (а) прогнозируемые страховые премии в период перехода прав учитывались как доходы в течение первого десятилетия, но обещанные расходы начнутся во втором десятилетии, поэтому 10-летние оценки CBO включают доходы, но не расходы, и (б) выгоды будут стоить больше, чем премии. [18]
Тимоти Карни из Washington Examiner написал, что закон стимулировал бы « вращающуюся дверь» , назвав закон «неустойчивой» субсидией компаниям, чьи бывшие руководители помогли написать его, и которые теперь нанимают сотрудников Конгресса, которые помогли его написать ». [3]
Рекомендации
- Перейти ↑ Span, Paula (29 марта 2010 г.). «Расширяются возможности доступного долгосрочного ухода» . nytimes.com . Проверено 29 марта 2010 года .
- ^ Б с д е е г ч PriceWaterHouseCoopers. «АКТ КЛАССА». HRS Insight: кадровые службы. 2010: 1-6. Интернет.
- ^ a b Карни, Тимоти (2011-02-28) Итак, да, законопроект о здравоохранении был действительно ужасным законодательным актом, который заставил вращающуюся дверь вращаться быстрее [ постоянная мертвая ссылка ] , Washington Examiner
- ^ а б «Обама отказывается от долгосрочной программы здравоохранения - CNN.com» . CNN . 17 октября 2011 г.
- ^ «Сторожевые псы: КЛАСС все еще мертв» . LifeHealthPro. 2 января 2013 г. Архивировано из оригинального 12 августа 2015 года . Проверено 2 января 2013 года .
- ^ a b «Реформа здравоохранения и LTC: положения КЛАССА». LTC Newslink 1681. 2010: 1-5. Распечатать.
- ^ «Письмо секретаря Себелиуса в Конгресс о КЛАССЕ» (пресс-релиз). Департамент здравоохранения и социальных служб . 14 октября 2011 года Архивировано из оригинала на 2011-10-15 . Проверено 7 августа 2013 года .О'Коннор, Меган (16 октября 2011 г.). «HHS останавливает реализацию программы CLASS» . Обзор национального законодательства . фон Бризен и Ропер, Южная Каролина . Проверено 16 октября 2011 года .
- ^ «Администрация Обамы отменяет закон о КЛАССЕ» . Защита от теней . 14 октября 2011 г.
- ^ «Классовый закон Теда Кеннеди - еще одно препятствие на пути к получению 60 голосов» . Американский зритель . 17 декабря 2008 . Проверено 29 марта 2010 года .
- ^ Джейнмари Малви и Кирстен Дж. Колелло. «Положения об услугах и поддержке по месту жительства (CLASS) в Законе о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA)». Исследовательская служба Конгресса США. 2010: 14. Печать.
- ^ а б «Закон Кеннеди CLASS учредил бы национальную страховку по долгосрочному уходу» . kaiserhealthnews.org. 23 июня 2009 . Проверено 29 марта 2010 года .
- ^ План действий CLASS: Solvent для долгосрочного , Американская ассоциация домов и услуг для пожилых (AAHSA)
- ^ Мифы и факты о страховом плане CLASS , Американская ассоциация домов и услуг для пожилых людей (AAHSA)
- ^ HR 3590 Public Print Архивировано 11 июня 2011 г.в Wayback Machine , раздел 3208 (b).
- ^ HR 3590 Public Print Архивировано 11 июня 2011 г.в Wayback Machine , раздел 3208 (a).
- ^ «Сенаторы Тьюн и Грэм вносят законопроект об отмене закона CLASS» . thune.senate.gov. 4 апреля 2011 . Проверено 5 апреля 2011 года .
- ^ Трезе, Х. (22 июля 2011 г.). «Банда из 6 планов убивает КЛАССНЫЙ АКТ» . benefitspro . Проверено 3 августа 2013 года .
- ^ а б Уэйн, Алекс; Армстронг, Дрю (14 октября 2011 г.). «США не начнут страхование долгосрочного ухода» . Блумберг.
- ^ «Закон о фискальном обрыве отменяет закон CLASS, создает комиссию по долгосрочному уходу» . Forbes . 1 января 2013 г.
Внешние ссылки
- Спящий в реформе здравоохранения: долгосрочное медицинское обслуживание и закон о КЛАССЕ