Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эффективность методов контрацепции в отношении контроля над рождаемостью. Только презервативы полезны для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем.

Существует множество различных методов контроля над рождаемостью , которые различаются потребностями пользователя, побочными эффектами и эффективностью. Также важно отметить, что не каждый тип контроля рождаемости идеален для каждого пользователя. Здесь описаны различные типы барьерных методов, спермицидов или прерванного полового акта, которые необходимо использовать во время или перед каждым половым актом. К средствам немедленной контрацепции, как и к физическим преградам, относятся диафрагмы , колпачки , противозачаточные губки и женские презервативы.может быть помещен за несколько часов до начала полового акта (обратите внимание, что при использовании женского презерватива половой член должен быть направлен на место в начале полового акта). Женский презерватив следует снимать сразу после полового акта и перед тем, как встать. [1] Некоторые другие методы женского барьера необходимо оставить на несколько часов после секса. В зависимости от используемой формы спермицида их можно применять от нескольких минут до часа до начала полового акта. Кроме того, мужской презерватив следует надевать, когда половой член находится в эрегированном состоянии, чтобы его правильно надеть перед половым актом.

При установке ВМС (внутриматочной спирали), женской или мужской стерилизации или гормональном имплантате от пользователя после первоначальной процедуры требуется очень мало; перед половым актом нечего делать, чтобы предотвратить беременность. [2] Внутриматочные методы требуют посещения клиники для установки, удаления или замены (при желании) только один раз в несколько лет (5–12), в зависимости от устройства. Это позволяет пользователю попытаться забеременеть, если он того пожелает, после удаления ВМС. И наоборот, стерилизация - это одноразовая постоянная процедура. После подтверждения успеха операции (для вазэктомии) от пользователей обычно не требуется никаких дополнительных действий.

Имплантаты обеспечивают эффективный контроль рождаемости в течение трех лет без каких-либо действий пользователя между установкой и удалением имплантата. Установка и удаление имплантата требует небольшой хирургической процедуры. Оральные контрацептивы требуют ежедневных действий. Другие гормональные методы требуют менее частого воздействия - еженедельно для пластыря, два раза в месяц для вагинального кольца, ежемесячно для комбинированных инъекционных контрацептивов и каждые двенадцать недель для инъекций MPA . Методы, основанные на осведомленности о фертильности, требуют ежедневных действий для отслеживания и регистрации признаков фертильности. Метод лактационной аменореи (МЛА) требует кормления грудью не реже одного раза в четыре-шесть часов.

Зависимость от пользователя [ править ]

Разные методы требуют разного уровня усердия со стороны пользователей. Методы, в которых мало или ничего не нужно делать или запоминать, или которые требуют посещения клиники реже одного раза в год, считаются независящими от пользователя , легко забываемыми или первоклассными методами. [1] Внутриматочные методы, имплантаты и стерилизация попадают в эту категорию. [1] Для методов, которые не зависят от пользователя, фактическая частота отказов и частота отказов при идеальном использовании очень похожи.

Многие гормональные методы контроля над рождаемостью и ЛАМ требуют умеренной внимательности. При использовании многих гормональных методов необходимо посещать клинику каждые три месяца или год, чтобы продлить рецепт. Таблетку необходимо принимать каждый день, пластырь необходимо повторно наносить еженедельно или заменять кольцо ежемесячно. Уколы требуются каждые 12 недель. Правила LAM необходимо соблюдать каждый день. Как ЛАМ, так и гормональные методы обеспечивают пониженный уровень защиты от беременности, если они время от времени используются неправильно (редко дольше 4–6 часов между кормлениями, поздним приемом таблетки или инъекции, или забвением вовремя заменить пластырь или кольцо). Фактическая частота отказов для LAM и гормональных методов несколько выше, чем при идеальном использовании.

Для других методов требуются более высокие уровни приверженности пользователей. [2] Барьерные методы, прерванный половой акт и спермициды должны использоваться при каждом половом акте. Методы, основанные на осведомленности о фертильности, могут потребовать ежедневного отслеживания менструального цикла. Фактическая частота отказов для этих методов может быть намного выше, чем частота отказов при идеальном использовании. [3]

Побочные эффекты [ править ]

Различные формы контроля над рождаемостью имеют разные потенциальные побочные эффекты. Не все или даже большинство пользователей испытают побочные эффекты от метода.

Чем менее эффективен метод, тем больше риск побочных эффектов, связанных с беременностью.

Минимальные или никакие другие побочные эффекты возможны при прерванном половом акте, на основе осведомленности о фертильности и ЛАМ. Некоторые формы периодического воздержания требуют обследования шейки матки; введение пальцев во влагалище для выполнения этого исследования может вызвать изменения во влагалищной среде. Следование правилам ЛАМ может задержать первую послеродовую менструацию у женщины сверх того, что можно было бы ожидать от различных методов грудного вскармливания.

Барьерные методы несут в себе риск аллергической реакции. Пользователи, чувствительные к латексу, могут использовать барьеры из менее аллергенных материалов - например, полиуретановые презервативы или силиконовые диафрагмы. Барьерные методы также часто сочетаются со спермицидами, которые могут иметь побочные эффекты в виде раздражения половых органов, вагинальной инфекции и инфекции мочевыводящих путей.

Обычно считается, что процедуры стерилизации имеют низкий риск побочных эффектов, хотя некоторые люди и организации с этим не согласны. [4] [5] Женская стерилизация является более серьезной операцией, чем вазэктомия, и сопряжена с большим риском; в промышленно развитых странах смертность составляет 4 на 100 000 перевязок маточных труб по сравнению с 0,1 на 100 000 вазэктомий. [6]

После введения ВМС пользователи могут испытывать нерегулярные периоды в первые 3–6 месяцев с Миреной, а иногда и более обильные месячные и более сильные менструальные спазмы с ПараГардом. Однако частота продолжения приема ВМС намного выше по сравнению с методами непродолжительного действия. [7] Положительной характеристикой ВМС является то, что фертильность и способность забеременеть быстро восстанавливаются после удаления ВМС. [8]

В силу системности гормональные методы имеют наибольшее количество возможных побочных эффектов. [9]

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем [ править ]

Основная статья: Безопасный секс

Мужские и женские презервативы обеспечивают значительную защиту от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), при постоянном и правильном использовании. Они также обеспечивают некоторую защиту от рака шейки матки . [10] [11] Презервативы часто рекомендуются в качестве дополнения к более эффективным методам контроля рождаемости (например, ВМС ) в ситуациях, когда также желательна защита от ЗППП. [12]

Другие барьерные методы, такие как диафрагма, могут обеспечить ограниченную защиту от инфекций в верхних отделах половых путей. Другие методы практически не обеспечивают защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

Расчет эффективности [ править ]

Частота отказов может быть рассчитана либо с помощью индекса Перла, либо с помощью метода таблицы дожития . Показатель «безупречного использования» - это когда неукоснительно соблюдаются все правила метода и (если применимо) метод используется при каждом половом акте.

Фактическая частота отказов выше, чем при идеальном использовании, по ряду причин:

  • ошибки со стороны тех, кто предоставляет инструкции по использованию метода
  • ошибки со стороны пользователей метода
  • сознательное несоблюдение пользователем метода.
  • страховые компании иногда препятствуют доступу к лекарствам (например, требуют ежемесячного пополнения рецептурных препаратов) [13]

Например, человеку, использующему пероральные формы гормональных противозачаточных средств, поставщик медицинских услуг может предоставить неверную информацию о частоте приема, или по какой-то причине он не принимает таблетку один или несколько дней, или не идет в аптеку вовремя, чтобы продлите рецепт, или аптека может не захотеть предоставить достаточно таблеток, чтобы покрыть длительное отсутствие.

Эффективность [ править ]

В приведенной ниже таблице указаны цветовые обозначения частоты неудач при типичном и безупречном использовании , где частота отказов измеряется как ожидаемое количество беременностей в год на женщину, использующую этот метод:

Синийменее 1%меньший риск
Зеленыйдо 5%
Желтыйдо 10%
апельсиндо 20%
красныйболее 20%более высокий риск
Серыйнет данныхданные недоступны

Например, частота неудач в 20% означает, что 20 из 100 женщин забеременеют в течение первого года использования. Обратите внимание, что этот показатель может превысить 100%, если в среднем все женщины беременеют менее чем за год. В дегенеративном случае, когда все женщины беременеют мгновенно, скорость будет бесконечной.

В столбце требуемых действий пользователя элементы, не зависящие от пользователя (требующие действия один раз в год или реже), также имеют синий фон.

Некоторые методы могут использоваться одновременно для повышения эффективности. Например, при использовании презервативов со спермицидами предполагаемая частота отказов при идеальном использовании будет сопоставима с частотой отказов имплантата при идеальном использовании. [1] Однако математическое объединение показателей для оценки эффективности комбинированных методов может быть неточным, поскольку эффективность каждого метода не обязательно независима, за исключением идеального случая. [14]

Если известно или подозревается, что какой-либо метод неэффективен, например разрыв презерватива, экстренная контрацепция (ТЭК) может быть применена в течение 72–120 часов после полового акта . Экстренную контрацепцию следует использовать незадолго до или сразу после полового акта, поскольку ее эффективность снижается с увеличением задержки. Хотя ТЭК считается неотложной мерой, ТЭК левоноргестрела, принимаемая незадолго до полового акта, может использоваться в качестве основного метода для женщин, которые занимаются сексом только несколько раз в год и хотят использовать гормональный метод, но не хотят постоянно принимать гормоны. [15] Частота отказов при повторном или регулярном использовании СПГ ECP аналогична частоте отказов для тех, кто использует барьерный метод. [16]

В этой таблице указана частота наступления беременности в течение первого года использования.

Метод контроля рождаемостиТорговая марка / обычное названиеЧастота отказов при типичном использовании (%)Коэффициент отказов при идеальном использовании (%)ТипВыполнениеТребуется действие пользователяНачальная стоимостьРасходы

(в год)

Противозачаточный имплантImplanon / Nexplanon, [17] Jadelle , [18] имплант0,05
(1 из 2000 г.)		0,05ПрогестагенПодкожный имплант 3-5 лет$ 0 - $$ 0 - $
Вазэктомия [17]мужская стерилизация0,15
(1 из 666)		0,1СтерилизацияХирургическая процедура Один раз$ 0 - $$ 0 - $
Комбинированные инъекционные [19]Люнель, Циклофем0,2
(1 из 500)		0,2Эстроген + гестагенИнъекция Ежемесячно$ 0 - $$ 0 - $
ВМС с прогестагеном [17]Мирена, Скайла, Лилетта0,2
(1 из 500)		0,2Внутриутробный и прогестагенВнутриматочный 3-7 лет$ 0 - $$ 0 - $
Essure [20]женская стерилизация0,26
(1 из 384)		0,26СтерилизацияХирургическая процедура Один раз$ 0 - $$ 0 - $
Перевязка маточных труб [17]женская стерилизация0,5
(1 из 200)		0,5СтерилизацияХирургическая процедура Один раз$ 0 - $$ 0 - $
ВМС с медью [17]Парагард , Медь Т, катушка0,8
(1 из 125)		0,6Внутриутробный и медныйВнутриматочный От 3 до 12+ лет$ 0 - $$ 0 - $
Forschungsgruppe Симптотермальный метод NFP, учебные занятия + применение [17] [21]Sensiplan от Arbeitsgruppe NFP ( Malteser Germany gGmbh)1,8
(1 из 55)		0,4ПоведенческийОбучающие занятия, наблюдение, составление графиков и оценка комбинации симптомов фертильности Три учебных занятия + ежедневное приложение$ 0 - $$ 0 - $
ЛАМ только на 6 месяцев; неприменимо, если менструация возобновляется [22] [примечание 1]экологическое грудное вскармливание2
(1 из 50)		0,5ПоведенческийГрудное вскармливание Каждые несколько часов$ 0 - $$ 0 - $
2002 [23] цервикальный колпачок и спермицид (прекращено в 2008 году), используемые первородящими [24] [примечание 2] [примечание 3]Щит Лии5
(1 из 20)		нет данныхБарьер + спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$ 0 - $$ 0 - $
МПА выстрел [17]Депо Провера , выстрел6
(1 из 17)		0,2ПрогестагенИнъекция 12 недель$ 0 - $$ 0 - $
Инъекция тестостерона для мужчин ( неутвержденный экспериментальный метод) [25]Тестостерон ундеканоат6.1
(1 из 16)		1.1ТестостеронВнутримышечная инъекция Каждые 4 недели$ 0 - $$ 0 - $
Шейный колпачок 1999 г. и спермицид (заменен вторым поколением в 2003 г.) [26]FemCap7.6 [ неудавшаяся проверка ] (оценка)
(1 из 13)		нет данныхБарьер и спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$ 0 - $$ 0 - $
Противозачаточный пластырь [17]Орто Эвра, нашивка9
(1 из 12)		0,3Эстроген и гестагенТрансдермальный пластырь Еженедельно$ 0 - $$ 0 - $
Комбинированные оральные противозачаточные таблетки [17]таблетка9
(1 из 11) [27]		0,3Эстроген и прогестаген + плацебо [28]Пероральные препараты Повседневная$ 0 - $$ 0 - $
Этинилэстрадиол / этоногестрел вагинальное кольцо [17]НоваРинг , кольцо9
(1 из 11)		0,3Эстроген и гестагенВагинальное введение На месте 3 недели / 1 неделя перерыва$ 0 - $$ 0 - $
Таблетка, содержащая только прогестоген [17]POP, мини-пили9 [27]0,3Прогестаген [28]Пероральные препараты Повседневная$ 0 - $$ 0 - $
Ормелоксифен [29]Сахели, Центрон92SERMПероральные препараты Еженедельно$ 0 - $$ 0 - $
Таблетка для экстренной контрацепцииПлан B One-Step®нет данныхнет данныхЛевоноргестрелПероральные препараты Каждый акт полового акта$ 0 - $$ 0 - $
Метод стандартных дней [17]CycleBeads, iCycleBeads12
(1 из 8.3)		5ПоведенческийПодсчет дней с момента менструации Повседневная$ 0 - $$ 0 - $
Диафрагма и спермицид [17]12
(1 из 6)		6Барьер и спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$ 0 - $$ 0 - $
Пластиковая контрацептивная губка со спермицидом, используемая нерожавшими [17] [примечание 3]Сегодня губка , губка129Барьер и спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$ 0 - $$ 0 - $
2002 [23] цервикальный колпачок и спермицид (производство прекращено в 2008 году), используемые роженицами [24] [примечание 2] [примечание 4]Щит Лии15
(1 из 6)		нет данныхБарьер + спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$ 0 - $$ 0 - $
Цервикальный колпачок 1988 г. и спермицид (прекращенный в 2005 г.), применяемый первородящими [примечание 3]Prentif169Барьер + спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$ 0 - $$ 0 - $
Мужской латексный презерватив [17] [27]Презерватив18
(1 из 5)		2БарьерПомещается на эрегированный пенис Каждый акт полового акта$ 0 - $$ 0 - $
Женский презерватив [17]21
(1 из 4,7)		5БарьерВагинальное введение Каждый акт полового акта$ 0 - $$ 0 - $
Прерванный половой акт [17]способ вывода, вытаскивание22
(1 из 5) [30]		4ПоведенческийСнятие Каждый акт полового акта$ 0 - $$ 0 - $
Осведомленность о фертильности на основе симптомов напр. симптотермальные и календарные методы [17] [примечание 5] [примечание 6]Двухдневный метод, метод овуляции Биллингса , модель Крейтона24
(1 из 4)		3–4ПоведенческийНаблюдение и отображение базальной температуры тела , цервикальной слизи или положения шейки маткиВ течение дня или ежедневно [примечание 7]
Календарные методы [17]метод ритма, метод Кнауса-Огино, метод стандартных днейнет данных5ПоведенческийНа основе календаря Повседневная$ 0 - $$ 0 - $
Пластиковая контрацептивная губка со спермицидом, используемая роженицами [17] [примечание 4]Сегодня губка, губка24
(1 из 4)		20Барьер и спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$ 0 - $$ 0 - $
Спермицидный гель, пена, суппозиторий или пленка [17]28
(1 из 4)		18СпермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$ 0 - $$ 0 - $
Цервикальный колпачок 1988 г. и спермицид (прекращенный в 2005 г.), использованный роженицами [примечание 4]Prentif3226 годБарьер + спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$ 0 - $$ 0 - $
Обязательство о воздержании [примечание 8] [31] [ необходим лучший источник ]50–57,5 (оценка)
(1 из 2)		нет данныхПоведенческийОбязательство Один раз$ 0 - $$ 0 - $
Нет (незащищенный половой акт) [17]85
(6 из 7)		85ПоведенческийПрекращение контроля над рождаемостью N / A$ 0 - $0 долл. США
Плацебо [32]100 [примечание 9]
(все примерно через полгода)		100ПлацебоПероральные препараты Повседневная$ 0 - $$ 0 - $
Метод контроля рождаемостиТорговая марка / обычное названиеЧастота отказов при типичном использовании (%)Коэффициент отказов при идеальном использовании (%)ТипВыполнениеТребуется действие пользователяНачальная стоимостьРасходы

(в год)

Примечания к таблице [ править ]

  1. ^ Показатель беременности применяется до тех пор, пока пациентка не достигнет шести месяцев после родов или до возобновления менструации, в зависимости от того, что наступит раньше. Если менструация наступает раньше, чем через шесть месяцев после родов, метод перестает быть эффективным. Для пользователей, у которых менструация не наступает в течение шести месяцев: через шесть месяцев после родов метод становится менее эффективным.
  2. ^ a b В исследовании эффективности Lea's Shield 84% участников родили. Не скорректированный уровень беременности в шестимесячном исследовании составил 8,7% среди пользователей спермицидов и 12,9% среди пользователей, не принимавших спермициды. Среди нерожавших, пользовавшихся Щитом Ли, беременностей не было. Если предположить, что соотношение эффективности у первородящих и рожавших такое же для Lea's Shield, как для шейного колпачка Prentif и контрацептивной губки Today, нескорректированная шестимесячная беременность составит 2,2% для пользователей спермицидов и 2,9% для тех, кто использовал устройство без спермицида.
  3. ^ a b c Нерожавшие относятся к тем, кто не рожал .
  4. ^ Б с рожавшим относится к тем , кто уже родил.
  5. ^ Никакие официальные исследования не соответствуют стандартам противозачаточных технологий для определения типичной эффективности. Типичная эффективность, указанная здесь, взята из Национального исследования роста семьи CDC , в котором методы, основанные на симптомах, сгруппированы вместе с методами на основе календаря. См. Раздел Осведомленность о фертильности # Эффективность .
  6. ^ Термин осведомленность о фертильности иногда используется взаимозаменяемо с термином естественное планирование семьи (NFP), хотя NFP обычно относится к использованию периодического воздержания в соответствии с католическими верованиями.
  7. ^ Пользователи могут наблюдать один из трех основных признаков фертильности. Базальная температура тела (BBT) иположение шейки матки проверяются один раз в день. Цервикальная слизь проверяется перед каждым мочеиспусканием, а вагинальные ощущения наблюдаются в течение дня. Наблюдаемый признак или признаки записываются один раз в день.
  8. ^ Строго говоря, призывы к воздержанию не являются методом контроля над рождаемостью, поскольку их цель - сохранение девственности незамужних девушек, а предотвращение беременности является лишь побочным эффектом. Это также означает, что они ограничены временем до брака.
  9. ^ Несколько факторов могут способствовать тому, что плацебо оказалось значительно менее эффективным, чем незащищенный половой акт: 1. Исследование не было репрезентативным, поскольку в нем учитывались только женщины с низким социально-экономическим уровнем, которые сделали самопроизвольный аборт и пожелали беременность, 2. плацебо могло вызвать различия в поведении по сравнению с незащищенным половым актом: пары могут считать себя защищенными и, следовательно, менее склонны к сексу и / или находиться в другом психологическом настроении, которое увеличивает фертильность посредством психосоматических действий

Ссылки на таблицы [ править ]

  1. ^ a b c Хэтчер Р.А., Трассел Дж., Нельсон А.Л., ред. (2011). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. ISBN 978-1-59708-004-0.[ требуется страница ]
  2. ^ Shears KH, арадхйа KW (июль 2008). Помощь женщинам в понимании эффективности противозачаточных средств (PDF) (Отчет). Фэмили Хелс Интернэшнл.
  3. ^ Trussell J (2007). «Противозачаточная эффективность» . В Хэтчер Р.А., Трассел Дж., Нельсон А.Л. (ред.). Противозачаточные технологии (19-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. ISBN 978-0-9664902-0-6.[ требуется страница ]
  4. ^ Bloomquist M (май 2000). «Связывание трубок: вызывает ли эта обычная процедура необычные проблемы?» . MedicineNet.com . WebMD . Проверено 25 сентября 2006 .
  5. ^ Hauber KC. "Если это сработает, не чините!" . Проверено 25 сентября 2006 .[ ненадежный медицинский источник? ]
  6. ^ Awsare NS, Кришнан J, Boustead GB, Ханбери DC, McNicholas TA (ноябрь 2005). «Осложнения вазэктомии» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 87 (6): 406–10. DOI : 10.1308 / 003588405X71054 . PMC 1964127 . PMID 16263006 .  
  7. ^ Комитет по практическим бюллетеням-гинекология, рабочая группа по обратимой контрацепции длительного действия (ноябрь 2017 г.). «Практический бюллетень № 186: Обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные средства» . Акушерство и гинекология . 130 (5): e251 – e269. DOI : 10,1097 / AOG.0000000000002400 . ISSN 1873-233X . PMID 29064972 .  
  8. ^ «Планируемое родительство ВМС - ВМС Мирена - ВМС ParaGard» . Проверено 26 февраля 2012 .
  9. ^ Персонал, Мудрый. «Преимущества и недостатки гормонального контроля над рождаемостью» . Проверено 6 июля 2010 .
  10. ^ Винер RL, Hughes JP, Feng Q, O'Reilly S, Kiviat Н.Б., Холмс KK, Koutsky LA (июнь 2006). «Использование презервативов и риск заражения генитальным вирусом папилломы человека у молодых женщин». Медицинский журнал Новой Англии . 354 (25): 2645–54. DOI : 10.1056 / NEJMoa053284 . PMID 16790697 . 
  11. ^ Хогевонинг CJ, Bleeker MC, ван ден Brule AJ, Voorhorst FJ, Snijders PJ, BERKHOF J, Westenend PJ, Мейера CJ (декабрь 2003 года). «Использование презервативов способствует регрессу цервикальной интраэпителиальной неоплазии и избавлению от вируса папилломы человека: рандомизированное клиническое испытание» . Международный журнал рака . 107 (5): 811–6. DOI : 10.1002 / ijc.11474 . PMID 14566832 . 
  12. Перейти ↑ Cates W, Steiner MJ (март 2002 г.). «Двойная защита от нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем: каков лучший метод контрацепции?». Заболевания, передающиеся половым путем . 29 (3): 168–74. DOI : 10.1097 / 00007435-200203000-00007 . PMID 11875378 . 
  13. ^ Trussell J, Wynn LL (январь 2008). «Снижение нежелательной беременности в США». Контрацепция . 77 (1): 1–5. DOI : 10.1016 / j.contraception.2007.09.001 . PMID 18082659 . 
  14. ^ Kestelman Р, Трассела J (1991). «Эффективность одновременного использования презервативов и спермицидов». Перспективы планирования семьи . 23 (5): 226-7, 232. DOI : 10,2307 / 2135759 . JSTOR 2135759 . PMID 1743276 .  
  15. ↑ Shelton JD (июль 2002 г.). «Повторная экстренная контрацепция: противостоять нашим страхам» . Контрацепция . 66 (1): 15–7. DOI : 10.1016 / S0010-7824 (02) 00313-X . PMID 12169375 . 
  16. ^ «Эффективность и побочные эффекты левоноргестрела сразу после полового акта, многократно используемого для контрацепции. Программа развития Организации Объединенных Наций / Фонд народонаселения Организации Объединенных Наций / Всемирная организация здравоохранения / Специальная программа Всемирного банка по исследованиям, разработкам и подготовке кадров в области репродукции человека, Целевая группа по пост-овуляторной Методы регулирования фертильности. [email protected] ". Контрацепция . 61 (5): 303–8. Май 2000 г. doi : 10.1016 / S0010-7824 (00) 00116-5 . PMID 10906500 . 
  17. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Trussell J (май 2011 г.). «Противозачаточные неудачи в Соединенных Штатах» . Контрацепция . 83 (5): 397–404. DOI : 10.1016 / j.contraception.2011.01.021 . PMC 3638209 . PMID 21477680 .  
  18. ^ Sivin I, Campodonico I, Kiriwat O, Holma P, Diaz S, Wan L, Biswas A, Viegas O и др. (Декабрь 1998 г.). «Эффективность стержней левоноргестрела и контрацептивных имплантатов Норплант: 5-летнее рандомизированное исследование» . Репродукция человека . 13 (12): 3371–8. DOI : 10.1093 / humrep / 13.12.3371 . PMID 9886517 . 
  19. ^ «FDA одобряет комбинированные ежемесячные инъекционные контрацептивы» . Отчет о контрацепции . Контрацепция онлайн. Июнь 2001 Архивировано из оригинального 18 октября 2007 года . Проверено 13 апреля 2008 .
  20. ^ «Система Essure - P020014» . Центр Управления по контролю за продуктами и лекарствами США по устройствам и радиологическому здоровью. Архивировано из оригинала на 2008-12-04.
  21. ^ Франк-Херрманн П, Хайль Дж, Гнот С, Толедо Э, Баур S, Пипер С, Енецки Э, Стровицки Т. и др. (Май 2007 г.). «Эффективность основанного на осведомленности о фертильности метода предотвращения беременности в связи с сексуальным поведением пары в период фертильности: проспективное продольное исследование» . Репродукция человека . 22 (5): 1310–9. DOI : 10.1093 / humrep / dem003 . PMID 17314078 . 
  22. ^ Trussell J (2007). «Противозачаточная эффективность» . В Хэтчер Р.А., Трассел Дж., Нельсон А.Л. (ред.). Противозачаточные технологии (19-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С.  773–845 . ISBN 978-0-9664902-0-6.
  23. ^ a b «FDA одобряет Leas Shield» . Отчет о контрацепции . 13 (2). 1 июня 2002 года Архивировано из оригинала 11 декабря 2017 года . Проверено 10 декабря 2017 года .
  24. ^ a b Маук С., Гловер Л. Х., Миллер Э, Аллен С., Арчер Д. Ф., Блюменталь П., Розенцвейг А., Доминик Р. и др. (Июнь 1996 г.). «Lea's Shield: исследование безопасности и эффективности нового противозачаточного средства для вагинального барьера, используемого со спермицидом и без него». Контрацепция . 53 (6): 329–35. DOI : 10.1016 / 0010-7824 (96) 00081-9 . PMID 8773419 . 
  25. ↑ Gu Y, Liang X, Wu W, Liu M, Song S, Cheng L, Bo L, Xiong C, Wang X, Liu X, Peng L, Yao K (июнь 2009 г.). «Многоцентровое испытание эффективности контрацепции инъекционного тестостерона ундеканоата у китайских мужчин» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 94 (6): 1910–5. DOI : 10.1210 / jc.2008-1846 . PMID 19293262 . 
  26. ^ «Протокол врача» . Производитель FemCap. Архивировано из оригинала на 2009-01-22.
  27. ↑ a b c Трассел Дж. (2011). «Противозачаточная эффективность». (PDF) . В Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W., Kowal D, Policar M (ред.). Противозачаточные технологии (Двадцатая пересмотренная ред.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ardent Media.
  28. ^ a b см. Комбинированные оральные противозачаточные таблетки § Роль таблеток плацебо
  29. Перейти ↑ Puri V (1988). «Результаты многоцентрового исследования Centchroman». В Dhwan BN, et al. (ред.). Фармакология для здоровья в Азии: Материалы Азиатского конгресса фармакологии, 15–19 января 1985 г., Нью-Дели, Индия . Ахмадабад: Союзные издатели.
    Нитьянанд С. (1990). «Клиническая оценка Centchroman: нового орального контрацептива». В Puri CP, Van Look PF (ред.). Антагонисты гормонов для регуляции фертильности . Бомбей: Индийское общество изучения репродукции и фертильности.
  30. ^ Джонс Р.К., Феннелл Дж, Хиггинс JA, Бланшар К (2009). «Лучше, чем ничего или разумная практика снижения риска? Важность отказа» (PDF) . Контрацепция . 79 (6): 407–10. DOI : 10.1016 / j.contraception.2008.12.008 . PMID 19442773 .  
  31. ^ Коринна Х. "Каков типичный показатель эффективности использования воздержания?" . Скарлетин.
  32. ^ Аснар-Рамос R, Имбирь-Веласкес Дж, Лара-Ricalde R, Мартинес-Manautou J (декабрь 1969). «Частота возникновения побочных эффектов противозачаточного плацебо» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 105 (7): 1144–9. DOI : 10.1016 / 0002-9378 (69) 90142-2 . PMID 5352596 . 

Стоимость и рентабельность [ править ]

Планирование семьи - одно из самых рентабельных вмешательств в области здравоохранения. [1] Стоимость противозачаточных средств включает стоимость метода (включая расходные материалы, посещение офиса, обучение), стоимость отказа метода ( внематочная беременность , самопроизвольный аборт , искусственный аборт, роды, расходы по уходу за ребенком) и стоимость побочных эффектов. [2] Контрацепция экономит деньги за счет сокращения числа нежелательных беременностей и передачи инфекций, передаваемых половым путем . Для сравнения, в США затраты, связанные с методикой, варьируются от нуля до примерно 1000 долларов в год на использование обратимой контрацепции.

В течение первых пяти лет вазэктомия сопоставима по стоимости с ВМС. Вазэктомия намного дешевле и безопаснее, чем перевязка маточных труб.

Поскольку экологическое грудное вскармливание и осведомленность о фертильности являются поведенческими, они не требуют ничего или небольшого аванса за термометр и / или обучение. Методы, основанные на осведомленности о фертильности, могут использоваться на протяжении всей репродуктивной жизни женщины.

Отказ от использования противозачаточных средств - самый дорогой вариант. Хотя в этом случае нет затрат, связанных с методом, у него самый высокий уровень отказов и, следовательно, самые высокие затраты, связанные с отказами. Даже если рассматривать только медицинские расходы, связанные с уходом за ребенком до зачатия и родами, любой метод контрацепции позволяет сэкономить деньги по сравнению с отсутствием метода.

Самые действенные и самые экономичные методы - это методы длительного действия. К сожалению, эти методы часто сопряжены со значительными первоначальными затратами, требуя от пользователя оплаты части этих затрат, что не позволяет некоторым из них использовать более эффективные методы. [3] Контрацепция экономит деньги для системы здравоохранения и страховщиков. [4]

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Tsui AO, McDonald-Mosley R, Burke AE (2010). «Планирование семьи и бремя нежелательной беременности» . Эпидемиологические обзоры . 32 (1): 152–74. DOI : 10.1093 / epirev / mxq012 . PMC 3115338 . PMID 20570955 .  
  2. ^ Trussell J, Лалла AM, Доан QV, Reyes E, L Pinto, Gricar J (январь 2009). «Экономическая эффективность противозачаточных средств в США» . Контрацепция . 79 (1): 5–14. DOI : 10.1016 / j.contraception.2008.08.003 . PMC 3638200 . PMID 19041435 .  
  3. ^ Клиланд K, Peipert JF, Westhoff C, Копье S, Trussell J (май 2011). «Планирование семьи как экономичная профилактическая медицинская услуга». Медицинский журнал Новой Англии . 364 (18): e37. DOI : 10.1056 / NEJMp1104373 . PMID 21506736 . 
  4. ↑ Дженнифер Дж. Фрост; Лоуренс Б. Файнер; Афина Тапалес (2008). «Влияние финансируемых государством услуг клиники планирования семьи на нежелательную беременность и экономию государственных средств» . Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных . 19 (3): 778–796. DOI : 10.1353 / hpu.0.0060 . ISSN 1548-6869 .