Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Сотрясения мозга , тип легкой черепно-мозговой травмы , часто беспокоят тех, кто занимается спортом , от детей и подростков до профессиональных спортсменов. Повторные сотрясения мозга являются известной причиной различных неврологических расстройств , в первую очередь хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ), которая у профессиональных спортсменов приводит к преждевременному выходу на пенсию, неустойчивому поведению и даже самоубийству . В контексте сотрясений мозга, связанных со спортом (SRC), SRC в настоящее время определяется как «сложный патофизиологический процесс, влияющий на мозг, вызванный биомеханическими силами». [1] Поскольку сотрясения мозга невозможно увидеть на рентгеновских снимках или компьютерной томографии, попытки предотвратить сотрясения были трудными.[2]

Опасность повторных сотрясений мозга давно известна боксерам и борцам ; форма CTE, распространенная в этих двух видах спорта, деменция pugilistica (DP), была впервые описана в 1928 году. Осведомленность о риске сотрясения мозга в других видах спорта начала расти в 1990-х годах, и особенно в середине 2000-х годов, как в медицинские и профессиональные спортивные сообщества, в результате исследований мозга преждевременно скончавшихся игроков в американский футбол , которые показали чрезвычайно высокую частоту CTE (см. сотрясения мозга в американском футболе ).

По состоянию на 2012 год в четырех основных профессиональных спортивных лигах США и Канады были предусмотрены правила управления риском сотрясения мозга. [3] Связанные со спортом сотрясения мозга обычно анализируются спортивными тренировками или медицинским персоналом в стороне, используя инструмент оценки когнитивных функций, известный как Инструмент оценки спортивного сотрясения мозга (SCAT), контрольный список тяжести симптомов и тест на равновесие . [4]

Опасности [ править ]

Симптомы сотрясения мозга могут длиться неопределенное время в зависимости от игрока и тяжести сотрясения. Симптомы сотрясения мозга можно охарактеризовать как немедленные и отсроченные. [5] Непосредственные симптомы, возникающие сразу после сотрясения мозга, включают следующее: потеря памяти, дезориентация и нарушение равновесия. [5] Отсроченные симптомы проявляются на более поздних стадиях и включают нарушения сна и изменения поведения. Как немедленные, так и отсроченные симптомы могут сохраняться в течение длительного периода времени и оказывать негативное влияние на выздоровление. [5]

Постконтузионный синдром [ править ]

Существует вероятность постконтузионного синдрома , который определяется как набор симптомов, которые могут продолжаться после того, как сотрясение мозга сохранится. [6] Симптомы после сотрясения мозга можно разделить на физические, когнитивные, эмоциональные и симптомы сна. [6] Физические симптомы включают головную боль, тошноту и рвоту. [6] Спортсмены могут испытывать когнитивные симптомы, в том числе медленную речь, трудности с запоминанием и концентрацией. [6] Эмоциональные симптомы и симптомы сна включают раздражительность, грусть, сонливость и проблемы с засыпанием. [6]

Синдром второго удара [ править ]

Игнорирование сотрясений мозга делает спортсменов более уязвимыми для получения дальнейших травм головы, что подчеркивает важность строгих протоколов испытаний на сотрясение мозга в профессиональном спорте . Последующее столкновение может вызвать редкое состояние, известное как синдром второго удара , которое может привести к серьезным травмам или смерти. [7] Синдром второго удара может возникать в результате второй травмы головы до того, как мозг успевает зажить между сотрясениями мозга. [8]Обычно он дает признаки и симптомы постконтузионного синдрома (зрительные, моторные или сенсорные аномалии и трудности с когнитивными процессами). Даже незначительный повторный удар по голове может привести к злокачественному отеку мозга и даже смерти. Тем не менее, следует сделать вывод, что синдром вторичного удара встречается нечасто, в основном с участием молодых спортсменов и лишь в редких случаях приводит к летальному исходу. [9] [10] [11]

Опасности, связанные с повторными сотрясениями мозга [ править ]

Повторные сотрясения мозга связаны с различными неврологическими расстройствами у спортсменов, включая хроническую травматическую энцефалопатию (ХТЭ), болезнь Альцгеймера , паркинсонизм и боковой амиотрофический склероз (БАС). [12] [13]

Также было установлено, что повторные сотрясения мозга или черепно-мозговые травмы (ЧМТ) от легкой до средней степени влияют на двигательную дисфункцию и двигательные расстройства, однако систематический обзор пришел к выводу, что необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять долгосрочные последствия сотрясений и сотрясений головного мозга. ЧМТ. [14]

Другие риски [ править ]

Кроме того, возвращаясь к спорту с нарушением функции сенсомоторной после преодоления спортивно-связанного сотрясения (SRC) увеличивает риск поддержания опорно - двигательный аппарат (MSK) травмы. [15] Кроме того, у спортсменов, получивших сотрясение мозга, вероятность получить травму MSK в два раза выше, чем у спортсменов без сотрясения мозга. [16]

Заболеваемость [ править ]

Подсчитано, что в США ежегодно происходит 1,6–3,8 миллиона сотрясений мозга во время соревнований по спорту и рекреационных мероприятий; это приблизительная оценка, поскольку до 50% сотрясений мозга не регистрируются. [17] Сотрясения мозга возникают во всех видах спорта, чаще всего в американском футболе, хоккее с шайбой, регби, футболе и баскетболе. [4] В дополнение к сотрясениям, вызванным одним сильным ударом, множественные незначительные удары также могут вызвать травму головного мозга. [18] Менее чем в 10% случаев наблюдается потеря сознания, и многие типичные симптомы появляются после первоначальной оценки сотрясения мозга. [19]Общий риск сотрясения мозга у взрослых выше, чем у молодежи, так как уровень травм на 1000 занятий спортом у молодежи составляет 0,23 по сравнению с 0,28 у спортсменов студенческого состава. [20]

Показатели сотрясения мозга среди спортсменов Национальной студенческой спортивной ассоциации в студенческих видах спорта [21] [ править ]

СпортПоказатели на 1000 воздействий на спортсменов (доверительный интервал 95%)
ОбщийКонкуренцияУпражняться
Мужской Бейсбол0,090,160,04
 Баскетбол0,380,530,34
 Футбол0,753,250,48
 Хоккей на льду0,742,400,20
 Лакросс0,300,910,19
 Футбольный0,260,670,14
 Борьба0,894,310,48
Женский Баскетбол0,531,000,39
 Хоккей на льду0,782.110,31
 Лакросс0,451,280,25
 Футбольный0,541,650,18
 Софтбол0,260,420,18
 Волейбол0,370,640,27

Американский футбол [ править ]

Основная статья: Сотрясения мозга в американском футболе

Американский футбол вызывает 250 000 сотрясений мозга ежегодно, и 20% школьных футболистов получают сотрясение мозга каждый год. [22] [23] В 2000 году исследователи из Исследовательской лаборатории спортивной медицины Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл проанализировали 17 549 игроков из 242 различных школ. 888 (5,1%) из проанализированных игроков имели хотя бы одно сотрясение мозга за сезон, а 131 (14,7%) из них получили еще одно сотрясение через год. Игроки Дивизиона III и старшеклассники чаще получают сотрясение мозга, чем игроки Дивизиона II и Дивизиона I. [24] В 2001 году Национальная ассоциация игроков футбольной лигисотрудничал с UNC, чтобы определить, страдают ли профессиональные футболисты какие-либо последствия для здоровья после любых травм, хотя результаты были раскритикованы НФЛ за ненадежность из-за того, что они основаны на самоотчетах игроков. [25]

Политика Национальной футбольной лиги в отношении сотрясения мозга [ править ]

Основная статья: Сотрясения мозга в американском футболе

Политика Национальной футбольной лиги (НФЛ) впервые была начата в 2007 году, и травмированные игроки осматриваются на поле медицинской бригадой. [26] Политика лиги включала «Экзамен на сотрясение мозга на боковых линиях НФЛ», который требует от игроков, получивших удары по голове, выполнять тесты на концентрацию, мышление и равновесие. [27] В 2011 году лига представила оценочный тест, который сочетает в себе контрольный список симптомов, ограниченное неврологическое обследование, когнитивную оценку и оценку баланса. Чтобы игрок мог вернуться, он должен быть бессимптомным . [28]

Если игрок допущен Независимым консультантом по нейротравме (UNC), он будет допущен к игре, но будет находиться под пристальным наблюдением на протяжении всей игры. Если у игрока диагностировано сотрясение мозга, он не может вернуться в игру. Выдается процесс возврата к игре, который включает пять шагов: «1. Отдых и восстановление 2. Легкие аэробные упражнения 3. Продолжение аэробных упражнений / силовых тренировок 4. Специфические футбольные упражнения 5. Полная футбольная активность / разрешение » [29]

Практически в каждой команде был игрок, который «продолжит играть, а затем успеет споткнуться с поля, незамеченный тренерами, камерами или прессой. Он мог бы сделать передышку на серию или две. Но он может ходить, поэтому ему хочется поиграть. Он возвращается в игру и возвращается к своим товарищам по команде ». [30]

По данным Университета Джона Хопкинса , было проведено исследование, в ходе которого «исследователи приняли на работу девять бывших игроков НФЛ, вышедших на пенсию несколько десятилетий назад, в возрасте от 57 до 74 лет. Мужчины играли разные позиции и сами сообщили о большом количестве сотрясений мозга, варьируется от нуля для бега до 40 для защитного снаряда » [31].

Хоккей [ править ]

Известно также, что в хоккее многие игроки получают сотрясения мозга. Из-за этого НХЛ сделала хоккейные шлемы обязательными в сезоне 1979–80 гг . [32] Согласно опубликованным данным Симпозиума спортивных сотрясений Национальной академии нейропсихологии , с 2006 по 2011 год у 765 игроков НХЛ было диагностировано сотрясение мозга. [33] На конференции по хоккею Центра спортивной медицины Mayo Clinic: Действия при сотрясении мозга в 2010 году группа рекомендовала запретить удары по голове и запретить проверку тела для 11- и 12-летних. . В сезоне НХЛ 2010–11 гг.НХЛ запретила удары вслепую в голову, но не запретила удары в лицо. Конференция также призвала НХЛ и ее второстепенные организации присоединиться к Международной федерации хоккея с шайбой , NCAA и Хоккейной лиге Онтарио, запретив любые контакты с руководителем. [34]

Политика Национальной хоккейной лиги в отношении сотрясения мозга [ править ]

Политика Национальной хоккейной лиги (НХЛ) в отношении сотрясений мозга началась в 1997 году, и игроки, получившие сотрясение мозга, проходят обследование врачом команды в тихой комнате. [26] В марте 2011 года НХЛ приняла руководящие принципы политики лиги в отношении сотрясений мозга. До усыновления осмотр на скамейке запасных на предмет сотрясения мозга был минимальным требованием, но новые правила обязывают игроков с симптомами сотрясения проходить обследование у врача в раздевалке. [35]

Доктор Пол Эчлин и доктор Марта Шентон из Бригама и женской больницы, а также другие исследователи провели исследование, в котором «в течение сезона 2011–2012 годов независимые врачи наблюдали за сорок пятью хоккеистами канадских университетов мужского и женского пола. Всем 45 игрокам сделали МРТ до и после сезона. 11 человек, получивших диагноз сотрясения мозга в течение сезона, прошли дополнительное сканирование в течение 72 часов, двух недель и двух месяцев после инцидента. Сканирование выявило микроскопическое белое вещество и воспалительные изменения в головном мозге людей, перенесших клинически диагностированное сотрясение мозга в период исследования ». [36]

«Мы празднуем большой успех, нам не нравится большой хит. Есть важное различие, потому что мы празднуем бодибилдинг ». [35]

-  Комиссар НХЛ Гэри Беттман

НХЛ подвергается критике за то, что позволяет врачам команды определять, может ли травмированный игрок вернуться на лед, а не независимым врачам. [37]

Футбольная ассоциация [ править ]

Футбольные ассоциации, также известные как футбол, являются основным источником сотрясений мозга, связанных со спортом, во всем мире. Несмотря на то, что 50–80% травм в футболе приходится на ноги, было показано, что на травмы головы приходится от 4 до 22% футбольных травм. Существует вероятность того, что мяч головой может повредить голову, так как мяч может двигаться со скоростью 100 км / час; хотя большинство профессиональных футболистов сообщают, что они получили травмы головы в результате столкновения с другими игроками и землей. [38] [39] Многолетнее исследование Университета Колорадо, опубликованное в JAMA Pediatrics, подтвердило, что причиной сотрясения обычно являются столкновения спортсмена с спортсменом, которые происходят во время игры головой, а не сам мяч. [40]

Норвежское исследование , состоящее из нынешних и бывших игроков сборной Норвегии выяснило , что 3% активное вещество и 30% бывших игроков были постоянные симптомы сотрясения, и что 35% активного вещества и 32% от того, что бывших игроков имели аномальные показания электроэнцефалограммы (ЭЭГ). [41]

В течение сезона 2006-07 английской премьер - лиги , чешский вратарь Петр Чех страдал от тяжелой контузии в матче между его клубом Челси и Reading . Во время матча полузащитник « Ридинга» Стивен Хант ударил Чеха правым коленом по голове, нокаутировав вратаря. [42] Чех перенес операцию по поводу вдавленного перелома черепа, и ему сказали, что он пропустит год игры в футбол. Чех возобновил свои обязанности вратаря 20 января 2007 года в матче против « Ливерпуля» , теперь он носит шлем для регби, чтобы защитить свой ослабленный череп.

Согласно Даунсу Д.С. и Д. Абвендеру в их статье «Нейропсихологические нарушения у спортсменов-футболистов», «участие в футболе может быть связано с худшими нейропсихологическими показателями, хотя наблюдаемые результаты не указывают на заголовок как причину». [43]

2 ноября 2013 года в матче между « Тоттенхэмом» и « Эвертоном» голкипер « Тоттенхэма» Уго Льорис получил удар по голове коленом нападающего Ромелу Лукаку . Удар оставил Льориса нокаутом на земле. Неохотно менеджер Андре Виллаш Боаш решил оставить игрока включенным после того, как пришел в сознание и прошел медицинское обследование. Это нарушило правила PFA , согласно которым любой игрок, потерявший сознание, должен быть заменен. [44]

О защитных головных уборах в футболе ведутся широкие споры. Футбол, известный как вид спорта, связанный со сложной работой ног, скоростью и своевременными передачами, также классифицируется как вид спорта с контактом / столкновением высокой и средней интенсивности, со скоростью травм головы и сотрясения мозга, аналогичными тем, которые наблюдаются в футболе и хоккее. , лакросс и регби. Хотя преимущества шлемов и других средств защиты головы более очевидны в последних видах спорта, роль головных уборов в футболе все еще неясна. [45]

ФИФА дает четкие правила относительно того, что делать при сотрясении мозга. В правилах ФИФА говорится, что игрок, потерявший сознание, не должен снова играть в этот день. Однако правила допускают «временное изменение уровня сознания» после травмы головы, что говорит о том, что игрок может вернуться в игру после оценки медицинского персонала. Правила также гласят, что игрок, получивший травму головы, не может играть в течение пяти дней. [44]

Союз регби [ править ]

Основная статья: Сотрясения мозга в регби

Сотрясение мозга также является важным фактором в регби , другом полноконтактном виде спорта. В 2011 году всемирный руководящий орган этого вида спорта World Rugby (тогда известный как Международный совет по регби или IRB) издал очень подробную политику в отношении травмированных игроков с подозрением на сотрясение мозга. Согласно правилам, игроку, у которого есть подозрение на сотрясение мозга, не разрешается вернуться к участию в этой игре. Игрокам не разрешается играть после травмы в течение как минимум 21 дня, если они не находятся под наблюдением практикующего врача. Даже при наличии медицинской консультации игроки должны пройти многоэтапный процесс мониторинга, прежде чем будут допущены к повторной игре; этот процесс занимает минимум шесть дней. [46]В 2012 году IRB изменил политику, введя Оценку предполагаемого сотрясения мозга (PSCA), согласно которой игроки, подозреваемые в сотрясении мозга, должны покинуть поле на 5 минут, пока врачи оценивают их состояние с помощью серии вопросов. Игроки, прошедшие PSCA, могут вернуться в игру. [47]

Однако инцидент во время третьего тура Test of the Lions 2013 по Австралии привел к критике текущих протоколов. Во время этого матча австралиец Джордж Смит столкнулся головами с Ричардом Хиббардом из «Львов» и был отправлен на поле. Согласно британскому каналу ESPN , «несмотря на то, что Смит выглядел ошеломленным и сбитым с толку, он прошел PSCA и вернулся на поле через несколько минут». [47]

В 2013 году бывший Шотландии международный Рори Ламонт заявил , что нынешние протоколы сотрясения можно легко манипулировать. Ключевой частью текущих протоколов является тест «Cogsport» (также известный как COG), компьютерный тест когнитивной функции. Каждый игрок проходит тест перед началом нового сезона, а затем снова тестируется на нем после травмы головы, а результаты сравниваются, чтобы определить возможное поражение. По словам Ламонта, некоторые игроки намеренно плохо проходят предсезонный тест, чтобы у них было больше шансов сопоставить или побить свои предыдущие результаты во время игры. [48]

Ламонт также критиковал PSCA, отмечая:

Проблема с PSCA в том, что игрок с сотрясением мозга может пройти оценку. Я знаю по собственному опыту, что это может быть довольно неэффективным при принятии решения о сотрясении мозга. Утверждается, что разрешить пятиминутную оценку лучше, чем ноль минут, но это не так четко, как можно было бы надеяться. Симптомы сотрясения мозга обычно проявляются через 10 минут или дольше. Следовательно, пятиминутный PSCA может давать игрокам с сотрясением мозга лицензию на возвращение на поле. [48]

Контейнер Concussion был заменен корзиной для головы в 2012 году, когда оценка игроков заняла 10 минут. [49] В случае сотрясения мозга игрок должен выздороветь, сначала вернувшись к обычной жизненной деятельности, а затем вернувшись к игре. Возвращаясь к игре, игрок должен следовать протоколу постепенного возврата к игре (GRTP), имея разрешение медицинского работника и отсутствие симптомов сотрясения мозга.

Бейсбол [ править ]

Политика Главной лиги бейсбола в отношении сотрясения мозга [ править ]

Политика Высшей лиги бейсбола (MLB) была впервые введена в действие в 2007 году, и травмированные игроки осматриваются на поле спортивным тренером команды. [26] 29 марта 2011 года MLB и Ассоциация бейсболистов Высшей лиги объявили, что они создали различные протоколы для политики лиги в отношении сотрясений мозга. [50] Новая политика включает следующие протоколы:

  • Все команды должны провести базовое нейрокогнитивное тестирование для всех игроков и судей с использованием системы ImPACT (немедленная оценка после сотрясения мозга и когнитивное тестирование) во время весенней тренировки или после подписания игрока. [51]
  • Если игрок получает удар головой во время игры, игра останавливается и оценивается травма игрока. [51]
  • Сертифицированный спортивный тренер (ATC) может оценивать и лечить игрока во время игры. [51]
  • Если тренеру кажется, что игрок получил сотрясение мозга, и считает, что это необходимо, он может удалить игрока из игры и перейти в здание клуба для дальнейшей оценки. [51]
  • Врач команды может также оценить игрока в здании клуба. Игрок заполняет форму SCAT3 (Средство оценки спортивного сотрясения мозга, версия 3) в здании клуба. Если кажется, что игрок не получил сотрясение мозга, он может возобновить игру, после чего тренер может оценить игрока на протяжении всей игры после получения травмы. Если предполагается, что у игрока сотрясение мозга, команда, тренер и врач команды могут определить, внести ли игрока в список 7-дневных или 10-дневных травм (IL). [51]
  • Если игрок с 7-дневным ИЛ сотрясения мозга все еще не может вернуться в игру по истечении девяти дней, он автоматически переводится в 10-дневный ИЛ. [51]

Баскетбол [ править ]

Заболеваемость [ править ]

В 2005 году в средней школе по баскетболу 3,6% зарегистрированных травм были сотрясениями мозга, причем 30,5% сотрясений произошло во время подборов. [52] Частота сотрясений мозга в мужском баскетболе NCAA ниже, чем в женском баскетболе NCAA: 0,16 сотрясения мозга на 1000 спортсменов по сравнению с 0,22 на 1000 спортсменов соответственно. Разница заключается в основном в соревновательной деятельности по сравнению с практикой. [53]

Политика Национальной баскетбольной ассоциации в отношении сотрясения мозга [ править ]

12 декабря 2011 года Национальная баскетбольная ассоциация (НБА) объявила о введении в лигу политики сотрясений мозга. [54] Игроки и персонал должны ежегодно проходить обучение по темам, связанным с сотрясением мозга во время игры, включая механизмы травм, признаки, симптомы и вмешательства. [55] Политика управления сотрясением мозга в НБА :

  • Если есть подозрение на сотрясение мозга, травмированного игрока немедленно удаляют из игры и проводят наблюдение для обеспечения безопасности. [55] В это время врач команды или спортивный тренер проводит неврологический осмотр. [55]
  • В течение следующих 24 часов после первичной оценки за игроком внимательно наблюдает медицинский персонал команды, если у него не диагностировано сотрясение мозга. [55] Игрок должен пройти по крайней мере еще одну оценку перед следующей игрой или тренировкой (в зависимости от того, что наступит раньше). [55]
  • Если у игрока диагностировано сотрясение мозга, ему запрещается участвовать (в тот же день или на следующий день) и он должен пройти требуемый протокол возврата к участию. [55]
  • Игрок под руководством медицинского персонала команды должен избегать физических нагрузок и воздействия электронных устройств, чтобы не усугубить симптомы. [55] Физическая активность должна быть возобновлена ​​постепенно, по усмотрению медицинского персонала. [55]
  • Врач должен сделать заключение о наличии или отсутствии сотрясения мозга в течение 24 часов с момента происшествия. [55] Кроме того, директор программы NBA Concussion Program должен быть проинформирован об оценке сотрясения мозга. [55]

Единоборства [ править ]

Бокс [ править ]

Несмотря на жестокую природу бокса , в отчете Национального совета безопасности в 1996 году любительский бокс назван самым безопасным контактным видом спорта в Америке. [ необходима цитата ] Однако сотрясение мозга - одна из самых серьезных травм, которые могут возникнуть в боксе, и за 80-летний период с 1918 по 1998 год 659 боксеров умерли от черепно-мозговой травмы. [56] Заболеваемость сотрясением мозга в боксе часто может быть неправильно рассчитана из-за того, что сотрясение мозга не всегда возникает в результате нокаутирующего удара. [57]Олимпийские боксеры наносят удары с высокой скоростью удара, но с меньшим HIC и поступательным ускорением, чем при ударах в футболе, из-за меньшей эффективной массы удара. Они вызывают пропорционально большее ускорение вращения, чем в футболе. Моделирование показывает, что наибольшая нагрузка приходится на средний мозг в конце воздействия, после ускорения первичного удара в боксе и футболе. [ необходима цитата ]

Мухаммеду Али , возможно, самому известному боксеру всех времен, «поставили диагноз« набор симптомов, напоминающих болезнь Паркинсона » , известный как синдром Паркинсона , который, по мнению его врача, был вызван многочисленными ударами по голове», что привело к его смерть в 2016 году. [58]

Крикет [ править ]

Основные статьи: Замена сотрясения и мяч для крикета § Опасности мячей для крикета

Сотрясение мозга при занятиях другими видами спорта [ править ]

Автогонки [ править ]

Смерть от Dale Earnhardt в 2001 Daytona 500 , наряду с теми Кенни Ирвин , Адам Петти и Тони Ропер в 2000 году, и серьезные травмы, Стив Парк в аварии в сентябре 2001 года в Дарлингтон , привело к НАСКАР создания многочисленных политик , чтобы помочь в области безопасности водителя, например, введение автомобиля завтрашнего дня . В конечном итоге водителям было приказано носить как головные, так и шейные ограничители, а также БЕЗОПАСНЫЕ барьерыбыли установлены на стенах гоночной трассы, с подпорками из пеноматериала с каждой стороны шлема, которые позволили бы голове водителя двигаться в случае аварии. Несмотря на это, в период с 2004 по 2012 год произошло 29 идентифицированных сотрясений мозга. [59]

В 2012 году, когда Дейл Эрнхардт-младший получил сотрясение мозга после того, как попал в аварию в конце гонки Good Sam Roadside Assistance 500 в Талладеге , NASCAR выразил желание добавить базовое тестирование к своей политике сотрясения мозга. NASCAR была одной из немногих автоспортивных организаций, у которых нет базовых тестов [60], хотя они закончились в 2014 году, так как базовые тесты начали проводиться в начале сезонов. [61]

Гимнастика [ править ]

Поскольку многие упражнения в гимнастике включают в себя переворачивание или приземление вслепую, увеличивается вероятность травм головы. 15-летнее исследование показало, что частота сотрясений мозга и закрытой черепно-мозговой травмы у гимнастов средней школы составляет 1,7%. :) [53]

Велосипед [ править ]

Велосипед - это вид спорта, участники которого подвержены риску сотрясения мозга и травм головы. Ежегодно в США происходит около 80 000 травм головы, связанных с ездой на велосипеде, которые требуют лечения в отделении неотложной помощи. [62] Примерно 33% велосипедистов без смертельного исхода получают травмы головы. Многие случайные и даже профессиональные велосипедисты не относятся серьезно к мерам безопасности, и в 2016 году сообщалось, что более половины велосипедистов, попавших в аварии со смертельным исходом, не носили шлемы. [ необходима цитата ]

Женский спорт [ править ]

Многочисленные отчеты показали, что спортсменки чаще страдают сотрясениями мозга, чем спортсмены-мужчины. [63] В отчете за декабрь 2008 года говорится, что в 2005 году в Соединенных Штатах от сотрясений мозга пострадали 29 167 женщин-футболистов средней школы по сравнению с 20 929 мужчинами. В средней школе по баскетболу от сотрясений мозга пострадали 12 923 девочки и только 3823 мальчика. Девочки также получили больше сотрясений мозга в софтболе, чем мальчики в бейсболе. [64] У спортсменок также было более длительное время восстановления, чем у мужчин, а также более низкие результаты в тестах на зрительную память. У девочек также более длительное время восстановления после сотрясения мозга, что может быть связано с большей скоростью кровотока в головном мозге. [65]

Женский хоккей с шайбой был назван одним из самых опасных видов спорта в NCAA: частота сотрясений мозга составляет 2,72 на 1000 игровых часов. Несмотря на то, что мужской хоккей с шайбой позволяет контролировать тело, а женский хоккей - нет, частота сотрясений мозга у мужчин на 46% ниже - 1,47 на 1000 игровых часов. В студенческом футболе частота сотрясений мозга ниже, чем в женском хоккее - 2,34 на 1000 человек. [66]

Женский баскетбол - один из видов женского спорта, в котором существует самый высокий риск получения сотрясения мозга. У женщин больше риск получить сотрясение мозга при ведении мяча / игре с мячом, чем при защите. Также было обнаружено, что баскетболистки колледжа обычно получают сотрясения мозга во время игр, а не тренировок. [67]

Молодежный спорт [ править ]

Смотрите также: Сотрясения мозга в спорте в средней школе

Многие дети и подростки участвуют в спортивных и внеклассных мероприятиях, которые создают риск травмы головы или сотрясения мозга, включая баскетбол, черлидинг, футбол и футбол. [68] Как следствие, школы и молодежные спортивные группы должны внедрять программы по снижению риска сотрясения мозга, обеспечивать своевременную диагностику [69] и оказание медицинской помощи, а также чтобы юным участникам не угрожало преждевременное возвращение к спорту. [70] [71]

По данным Центра исследований и политики в области травм, в 2010 году у футболистов средней школы было больше сотрясений мозга, чем у игроков в баскетбол, бейсбол, рестлинг и софтбол вместе взятых. [72] Согласно исследованию, опубликованному в медицинском журнале JAMA Pediatrics , многие девочки не получают необходимой помощи и профилактики сотрясений мозга, а 56 процентов игроков (или их семей), сообщающих о симптомах сотрясения мозга, никогда не обращались за лечением. [73]

Растущая тема - сотрясения мозга у девочек-футболистов, преимущественно среди школьниц. Исследования показывают, что девочки почти в два раза чаще получают сотрясения мозга, чем мальчики, во время занятий спортом, которым они оба занимаются. Число девушек, получивших сотрясения мозга в футболе, составляет второе место по количеству сотрясений мозга среди юных спортсменов. [74]

Сотрясение мозга часто приводит к множеству симптомов, включая трудности с концентрацией внимания, сосредоточением внимания и запоминанием, которые обычно устраняются отдыхом от повседневной деятельности, а именно школы для симптомной молодежи. [75] В настоящее время принято считать, что сотрясения мозга незначительно влияют на успеваемость и успеваемость в школе. [75] [76] Тем не менее, недавнее исследование показало, что ученики мужского пола, получившие сотрясение мозга или перелом во время занятий спортом, испытали значительное снижение школьных оценок после травм примерно на 1,73%. Кроме того, учащиеся с сотрясением мозга или травмой головы пропускали значительно больше учебных дней. [76]

Профилактические меры и технологии [ править ]

Были предприняты многочисленные попытки предотвратить сотрясение мозга, такие как создание программы PACE (Защита спортсменов с помощью образования при сотрясении мозга) [77], которая работает с системой imPACT, которая в настоящее время используется каждой НФЛ и некоторыми командами НХЛ. [78] В 2008 году Футбольная лига Арены протестировала монитор столкновения, созданный Schutt Sports, под названием «Шокометр», который представляет собой треугольное устройство, прикрепленное к задней части футбольных шлемов, которое имеет световой индикатор на устройстве, который становится красным при сотрясении мозга. . [79] Ридделлтакже создал систему телеметрии при ударах в голову (HITS) и систему бокового реагирования (SRS) для регистрации частоты и серьезности ударов игроков во время тренировок и игр. На каждом шлеме с системой реализованы кодеры MX, которые могут автоматически записывать каждое попадание. [80] Восемь команд НФЛ изначально планировали использовать систему в сезоне 2010 года, но Ассоциация игроков НФЛ в конечном итоге заблокировала ее использование. [81] Другие устройства обнаружения ударов включают CheckLight от Reebok и MC10., [82] и провайдеры онлайн-тестирования ImPACT Test , BrainCheck и XLNTbrain.которые устанавливают базовые уровни когнитивных функций, по которым спортсмен контролируется с течением времени. Онлайн-инструмент CCAT, разработанный Axon Sports, - это еще один тест, помогающий врачам в оценке сотрясения мозга.

В дополнение к датчикам силового воздействия, используемым для оценки черепно-мозговой травмы, были проведены исследования для оценки уровней биологических маркеров наличия сотрясения мозга. Различные одновременно исследуемые биомаркеры были связаны с сотрясениями мозга, включая S100B , белок тау и белок глиальной фибриллярной кислоты (GFAP). [83] В 2018 году FDA разрешило Banyan Biomarkers Inc. продавать устройства, в которых используются образцы крови для оценки сотрясений мозга у взрослых. [84] Banyan BTI (индикатор травмы мозга) - это образец крови, который FDA разрешило использовать до принятия решения о дальнейшей оценке травмы головы с помощью компьютерной томографии.

Технология шейного воротника в настоящее время изучается для более широкого использования в спорте. Q-Collar (ранее известный как Bauer Neuroshield) является примером такого устройства. [85] Шейные воротники предназначены для мягкого ограничения кровотока через яремную вену на шее, что увеличивает давление жидкости в голове. [86] Целью этой технологии является обеспечение большей амортизации неврологических структур в случае травмы головы. [87] Несмотря на то, что устройство не может предотвратить серьезную черепно-мозговую травму, его связывают с защитным эффектом от микроструктурных изменений в головном мозге после регулярного воздействия. [86] Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, подтверждена ли эффективность устройства. СПосле того, как Health Canada одобрила Q-Collar в качестве медицинского устройства класса 1, несколько игроков Канадской футбольной лиги использовали его в игре. [86] [88]

Усилия по управлению риском сотрясения мозга в юношеских и школьных видах спорта включают онлайн-информационные ресурсы, предназначенные для тренеров и родителей. Например, Центр по контролю и профилактике заболеваний США создал программу HEADS UP, бесплатный онлайн-информационный инструмент. Впервые он был запущен в 2007 году с целью улучшения выявления и лечения сотрясения мозга. [89] Онлайн-инструмент доступен на веб-сайте CDC, и на сегодняшний день его использовали 2 миллиона человек. [90] Интернет-ресурс был обновлен в 2016 году, и в ходе интервенционного исследования была проведена оценка эффективности обновленной версии. [89]

В систематическом обзоре изучалось влияние политики профилактики спортивных травм у детей в школе (в возрасте от 4 до 18 лет), в том числе 26 политик, 14 из которых были из США, а 10 из которых были связаны с сотрясением мозга. Из 10 исследований, посвященных сотрясению мозга, и 6 исследований, посвященных рекомендациям по предотвращению сотрясений мозга. Наиболее распространенной рекомендацией по первичной профилактике было «просвещение спортсменов, коллег и общественности ...». Несколько других руководящих принципов включали изменения правил и соблюдение правил во время игр. Что касается шлемов, все согласились с тем, что они не всегда могут защищать против сотрясений. 2 руководства рекомендовали разработать политику сотрясения мозга или включить сотрясение мозга в существующую политику травм головы. Еще 2 руководства рекомендовали наблюдение за спортивными травмами.Необходимы дальнейшие исследования эффективности руководства для школ по профилактике сотрясения мозга.[91]

Систематический обзор, проведенный Исследовательским отделом социальных наук в Лондоне в 2007 году, пришел к выводу, что спортивные травмы у молодых людей (в возрасте от 12 до 24 лет) снижаются под наблюдением тренера, однако убедительных доказательств того, что меры по сокращению травм, связанных со спортом, по-прежнему отсутствуют. [92] Таким образом, авторы одобряют создание национальной базы данных по спортивным травмам, чтобы укрепить базу доказательств для вмешательств. В обзоре намечено несколько вмешательств для предотвращения травм, характерных для определенных видов спорта.

Футбольная ассоциация (футбол) [ править ]

Было обнаружено скромное количество данных об эффективности программ тренировок в снижении травм. Другое исследование в рамках обзора, проведенное в Швеции, показало, что внедрение программы, включающей стандартизированную разминку, перевязку голеностопного сустава, дизайн обуви, защиту ног и контролируемую реабилитацию, снижает травмы на 75% при проведении под руководством медицинского персонала и на 50% при выполнении. тренерами. Однако другой систематический обзор в рамках Лондонского обзора обнаружил только хорошие доказательства того, что поддержка голеностопного сустава предотвращает растяжение связок голеностопного сустава у тех, у кого ранее была деформация голеностопного сустава, ограниченные доказательства были найдены для этих тренировочных упражнений на лодыжку по уменьшению растяжения связок, и никаких выводов сделать не удалось о других вмешательствах, включая тейпирование лодыжки и растяжку. Возможные направления будущих исследований включают «дальнейшую оценку защиты голени, тейпирования и фиксации голеностопного сустава,защитные очки и капы, а также обивка и крепление стойки ворот ... исследование пригодности безопасных игровых поверхностей для юных игроков ".[92]

Регби [ править ]

Установленные на заказ капы оказались эффективными в 4 из 5 исследований, проведенных в обзоре. Осенне-зимний сезон игр снижает риск получения травм, причем самый высокий риск возникает летом. Другое исследование показало, что изменение правил, связанных с отборками, схватками и молами, снижает количество игроков союза регби, страдающих постоянной квадриплегией. [92]

Бег [ править ]

Систематический обзор, содержащий 12 трасс, показал, что изменение расписания тренировок, упражнений на растяжку и использование внешних опор или модификаций обуви не является убедительным доказательством их способности уменьшать травмы во время тренировок при сохранении преимуществ упражнений. Другое исследование обнаружило связь между техниками разминки и травмами, однако, это может быть связано с тенденцией ранее травмированных спортсменов больше заниматься разминкой. Одно рандомизированное контролируемое исследование в Нидерландах пришло к выводу, что не было снижения частоты или тяжести травм при использовании стандартных упражнений на разминку и заминку у бегунов-любителей. Темы дальнейших исследований включают влияние наколенников, корректирующих стелек при несоосности и модификации обуви на предотвращение травм при беге.[92]

Плавание [ править ]

Образование родителей и детей влияет на травмы при плавании. Были также получены данные об эффективности общинной программы, ориентированной на детей в возрасте 14 лет и младше, которая включает ссуды на спасательные жилеты и оптовые скидки. Изменения конструкции бассейна могут снизить травматизм. В двух обзорах было обнаружено, что наблюдение взрослых / охранников за общественными местами для плавания снижает травматизм, а в одном обзоре установлено, что занятия плаванием у детей могут «обеспечить некоторую защиту», хотя никакие крупные испытания не подтверждают такое утверждение. [92]

Играйте на общественных и спортивных площадках [ править ]

Исследование, проведенное в британском сообществе, показало, что после удаления обезьяньих прутьев снизилась частота травм и увеличилась глубина коры под оборудованием. Испытание вмешательства сообщества в Новой Зеландии показало эффективность программ, побуждающих школы снижать опасность на игровых площадках. Другое исследование показало, что изменение среды на спортивных площадках и игровых площадках снижает частоту травм, включая «быстросъемные базы», ​​базы, которые легко отделяются от земли при контакте со скольжением игрока, часто используемые в развлекательном софтболе. [92]

Баскетбол [ править ]

Также применяются выводы о профилактике травм голеностопного сустава из раздела «Футбол (футбол)». Обзор показал, что использование «стабилизаторов голеностопного сустава или обуви с высоким берцем и тейпирования голеностопного сустава может снизить частоту травм голеностопного сустава». [92]

Бейсбол [ править ]

Два обзора независимо друг от друга пришли к выводу, что модифицированные / «отрывные» базы более эффективны, чем стандартные, в предотвращении травм, связанных со скольжением. [92]

Хоккей [ править ]

Обзор показал, что нормативные подходы эффективны для снижения уровня травматизма. Например, обязательное использование защитного снаряжения, введение новых правил, таких как запрещение «проверки» сзади и «высокой клюшки» (поднятие клюшки выше уровня плеч). Исследование показало обратную зависимость между размером поверхности льда и уровнем травматизма, а также использование правильно подогнанных шлемов для снижения травматизма. В другом обзоре была обнаружена связь между использованием средств защиты лица и уменьшением количества травм лица. [92]

Тяжелая атлетика [ править ]

В обзоре были обнаружены доказательства использования поясов для тяжелой атлетики в профилактике травм спины. [92]

Сквош / ракетбол [ править ]

Обзор пришел к выводу, что использование средств защиты глаз, «отвечающих определенным стандартам спецификации, средств защиты лица и защиты (закрытого типа)», может предотвратить травмы. Кроме того, использование таких средств защиты увеличилось, «когда оборудование было доступно [для заимствования] в суде, [с] отображением информации о конкретных последствиях отсутствия защиты для глаз ...». [92]

Горные лыжи [ править ]

Десять некачественных исследований в обзоре показали положительный эффект уроков для начинающих, в основном детей и молодых людей. [92] Многочисленные исследования также показали, что, хотя шлемы могут быть очень полезны для снижения риска и тяжести травм головы, они мало влияют на частоту сотрясений мозга. [93] Поиск ощущений и рискованное поведение, по-видимому, являются двумя областями, которые необходимо решить, чтобы оптимизировать усилия по профилактике черепно-мозговой травмы в этом виде спорта. [93]

Верховая езда [ править ]

Обзор показал, что одно межведомственное сотрудничество по пропаганде рисков травм головы эффективно для повышения осведомленности и увеличения продаж шлемов для верховой езды. [92]

Американский футбол [ править ]

Обзор пришел к выводу, что использование средств защиты лица эффективно для уменьшения травм лица. Более того, был сделан вывод о том, что каппа снижает риск травм полости рта и головы. Были обнаружены противоречивые доказательства использования коленных бандажей. [92]

Велоспорт [ править ]

Один из подходов к сокращению травм головы при езде на велосипеде включает разработку и улучшение шлемов, чтобы защитить велосипедистов в случае аварии, которая приводит к удару по голове. [ необходима цитата ]

Освещение в СМИ [ править ]

Недавние документальные фильмы и фильмы, такие как Сотрясение мозга , изображают проблему как частую причину долговременной неврологической инвалидности и прямую причину хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ), нейродегенеративной таупатии, которая встречается у людей с историей воздействия тяжелая или повторная травма головы. [94]  Растущее беспокойство по поводу возможных долгосрочных последствий сотрясений мозга, связанных со спортом, привело к усилению внимания к практике столкновений со столкновениями, особенно американского футбола, и некоторые люди выступают за их отмену. [94]

Спортивное сотрясение мозга уже много лет является предметом многочисленных дискуссий в основных средствах массовой информации. [95] Освещение в СМИ профессиональных спортсменов, испытывающих необратимые повреждения после повторной травмы головного мозга, а также заниженных показателей и рисков сотрясения мозга у детей повысило осведомленность о травмах головы в спорте и на отдыхе. Частота сотрясений мозга в некоторых из крупнейших в мире видов спорта, таких как футбол, футбол и регби, увеличила объем освещения в СМИ. [95]

Терминология для обозначения сотрясений мозга, связанных со спортом, в средствах массовой информации различается в зависимости от географического положения. Согласно оценке статей в СМИ, в Америке больше всего использовались дескрипторы «травма головы» (11,7%) и «травма мозга» (6,8%), тогда как в статьях из Великобритании и Ирландии в первую очередь упоминался дескриптор «удар по голове» (22,2%). . В Австралии больше всего использовались дескрипторы «черепно-мозговая травма» (57,1%) и «черепно-мозговая травма» (28,6%), в то время как в Новой Зеландии больше всего использовались дескрипторы «удар головой» (46,7%), «столкновение с головой» (13,3%). ) и «повреждение головного мозга» (13,3%). В США больше всего использовались дескрипторы «травма головы» (11,7%) и «травма мозга» (6,8%), а в статьях из Великобритании и Ирландии в первую очередь упоминался дескриптор «удар по голове» (22,2%). Что касается последствий сотрясения мозга, Великобритания и Ирландия упомянули «Синдром второго удара» (22,2%), «Хроническую травматическую энцефалопатию» (22.2%) и чаще всего «болезнь Паркинсона и другие неврологические состояния» (11,1%). В то время как в Америке чаще всего упоминались «болезнь Альцгеймера, деменция и нейрокогнитивные проблемы» (13,6%) и «боковой амиотрофический склероз» (11,7%), тогда как в Канаде чаще всего упоминались «депрессия и самоубийства» (10,5%).[95] Кроме того, в средствах массовой информации часто используются вводящие в заблуждение термины, такие как «легкое сотрясение мозга», «легкое сотрясение мозга» и «легкое сотрясение мозга». [95] Хотя статьи в СМИ часто пишут люди (например, журналисты), не имеющие медицинской подготовки, было обнаружено, что эти статьи потенциально могут повлиять на восприятие сотрясения мозга у широкой аудитории из-за глобального распространения Интернета.

В 2012 году кинопродюсер Стив Джеймс создал документальный фильм Head Games , взяв интервью у бывшего игрока НХЛ Кейта Примо и родителей Оуэна Томаса, который повесился после того, как получил повреждение мозга во время своей футбольной карьеры в Пенсильвании . [96] Документальный фильм также взял интервью у бывших спортсменов Кристофера Новински , Синди Парлоу и репортера New York Times Алана Шварца , среди других спортсменов, журналистов и медицинских исследователей. [97]

«Лига отрицания» - это книга спортивных репортеров Марка Файнару-Вада и Стива Фейнару 2013 годао сотрясениях мозга в НФЛ. Американский документальный сериал Frontline освещал эту тему в двух эпизодах, один из которых основан на книге и также называется « Лига отрицания » [98], а другой - «Football High» [99]. Журналист, занимающийся политическим спортом, Дэйв Зирин также осветил эту тему. в деталях. [100]

Сводка политик [ править ]

Политика крупной профессиональной спортивной лиги [ править ]

ЛигаГод введения политикиГодовое базовое тестирование.Годовая политика вступила в силуПервый шаг после травмыЛицо, которое одобряет / запрещает возвращение игрокаЛицо, которое решает вернуть игрока
НФЛ2007 г.2008 г.2009 г.Оценка медицинской бригадойМедицинский персоналМедицинский персонал / Консультант
MLB2007 г.2011 г.2007 г.Оценка спортивным тренером с использованием рекомендаций национальной ассоциацииМедицинский персоналГлавный врач / Медицинский директор
НБАНикогдаНикогдаНикогдаЗависит от командыЗависит от командыЗависит от команды
НХЛ1997 г.1997 г.2011 г.Нейропсихологическое обследование врачом команды вне каткаВрач командыВрач команды
MLS2011 г.2003 г.2011 г.Оценка медицинской бригадойВрач командыВрач бригады / нейропсихолог
НАСКАР2003 г.2003 г.2003 г.Скорая помощь в приусадебный центрНАСКАРНАСКАР

См. Также [ править ]

  • Сотрясения мозга в австралийском спорте
  • Системы оценки сотрясения мозга
  • Критерий травмы головы
  • Регистратор данных удара
  • Датчик удара
  • Спортивная черепно-мозговая травма
  • Сотрясения мозга при занятиях спортом в средней школе

Ссылки [ править ]

  1. ^ McCrory, P .; Feddermann-Demont, P .; Dvořák, J .; др., др. (2017). «Каково определение сотрясения мозга, связанного со спортом: систематический обзор» . Британский журнал спортивной медицины . 51 (11): 877–887. DOI : 10.1136 / bjsports-2016-097393 . PMID  29098981 .
  2. ^ Персонал клиники Мэйо. «Сотрясение мозга и диагностика» .
  3. ^ "Сотрясения мозга в спорте - Темы НФЛ - ESPN" . Espn.go.com . Проверено 30 июня 2012 года .
  4. ^ а б Хармон К.Г.; Drezner JA; Gammons M .; Гускевич KM; Halstead M .; Herring SA; Робертс WO (2013). "Заявление о позиции Американского Медицинского Общества Спортивной Медицины: сотрясение мозга в спорте" . Британский журнал спортивной медицины . 47 (1): 15–26. DOI : 10.1136 / bjsports-2012-091941 . PMID 23243113 . 
  5. ^ a b c Ливингстон, Скотт C (2011). "Нейрофизиология признаков и симптомов сотрясения мозга". Международный журнал спортивной терапии и тренировок . 16 (5): 5–9. DOI : 10,1123 / ijatt.16.5.5 .
  6. ^ a b c d e Ганти, Латха; Халид, Хуссейн; Патель, Пратик Шашикант; Данешвар, Ясамин; Бодхит, Аакаш Н; Питерс, Кейт Р. (2014). «У кого постконтузионный синдром? Проспективный анализ на базе отделения неотложной помощи» . Международный журнал неотложной медицины . 7 : 31. DOI : 10,1186 / s12245-014-0031-6 . PMC 4306054 . PMID 25635191 .  
  7. ^ Бей, Т; Остик, Б. (2009). «Синдром второго удара» . Западный журнал неотложной медицины . 10 (1): 6–10. PMC 2672291 . PMID 19561758 .  
  8. ^ Эдвардс, Джонатан C; Бодл, Джеффри Д. (2014). «Причины и последствия спортивного сотрясения мозга». Журнал права, медицины и этики . 42 (2): 128–32. DOI : 10.1111 / jlme.12126 . PMID 25040374 . 
  9. ^ Элгарт, ES; Гусовский, Т .; Розенберг, доктор медицины (20 ноября 1975 г.). «Получение и характеристика ферментативно активного иммобилизованного производного миозина» . Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Энзимология . 410 (1): 178–192. DOI : 10.1016 / 0005-2744 (75) 90219-3 . ISSN 0006-3002 . PMID 72 .  
  10. ^ Пфистер, М .; Schaub, MC; Уоттерсон, Дж. Г.; Knecht, M .; Васер П.Г. (20 ноября 1975 г.). «Радиоактивная маркировка и расположение определенных тиоловых групп в миозине из быстрых, медленных и сердечных мышц» . Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Энзимология . 410 (1): 193–209. DOI : 10.1016 / 0005-2744 (75) 90220-X . ISSN 0006-3002 . PMID 73 .  
  11. ↑ Сондерс, Ричард Л. (27 июля 1984 г.). «Второй удар при катастрофической контактно-спортивной травме головы». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 252 (4): 538. DOI : 10,1001 / jama.1984.03350040068030 . ISSN 0098-7484 . 
  12. ^ Канту RC (2007). «Хроническая травматическая энцефалопатия в Национальной футбольной лиге». Нейрохирургия . 61 (2): 223–5. DOI : 10,1227 / 01.NEU.0000255514.73967.90 . PMID 17762733 . 
  13. ^ Пеллман, Э. Дж; Виано, Д.К .; Витналл, С; Шевченко, Н; Бир, С. А; Холстед, П. Д. (2006). «Сотрясение мозга в профессиональном футболе: испытание шлема для оценки ударных характеристик - часть 11». Нейрохирургия . 58 (1): 78–96, обсуждение 78–96. DOI : 10.1227 / 01.neu.0000196265.35238.7c . PMID 16385332 . 
  14. ^ Озолинс, Беде; Эймерс, Николь; Паррингтон, Люси; Пирс, Алан Дж. (2016). «Двигательные расстройства и двигательные нарушения после повторной травмы головы: систематический обзор литературы за 1990–2015 гг.». Травма головного мозга . 30 (8): 937–947. DOI : 10.3109 / 02699052.2016.1147080 . PMID 27120772 . 
  15. ^ McPherson, April L .; Нагаи, Такаши; Вебстер, Кейт Э .; Хьюетт, Тимоти Э. (2019). «Риск скелетно-мышечной травмы после сотрясения мозга, связанного со спортом: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал спортивной медицины . 47 (7): 1754–1762. DOI : 10.1177 / 0363546518785901 . PMID 30074832 . 
  16. ^ McPherson, April L .; Нагаи, Такаши; Вебстер, Кейт Э .; Хьюетт, Тимоти Э. (1 июня 2019 г.). «Риск скелетно-мышечной травмы после сотрясения мозга, связанного со спортом: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал спортивной медицины . 47 (7): 1754–1762. DOI : 10.1177 / 0363546518785901 . ISSN 0363-5465 . PMID 30074832 .  
  17. ^ Хармон, Кимберли G; Дрезнер, Джонатан А; Гаммонс, Мэтью; Guskiewicz, Kevin M; Холстед, Марк; Селедка, Стэнли А; Катчер, Джеффри С. Пана, Андреа; Путукян, Марго; Робертс, Уильям О (2013). "Заявление о позиции Американского Медицинского Общества Спортивной Медицины: Сотрясение мозга в спорте" . Британский журнал спортивной медицины . 47 (1): 15–26. DOI : 10.1136 / bjsports-2012-091941 . PMID 23243113 . 
  18. ^ Rivara, GR (2014). Сотрясение мозга, связанное со спортом, у молодежи: улучшение науки, изменение культуры . Институт медицины; Национальный исследовательский совет . Проверено 12 ноября 2014 года .
  19. ^ "Сотрясение мозга, связанное со спортом" . www.reliasmedia.com . Дата обращения 3 ноября 2019 .
  20. ^ Пфистер, Тед; Пфистер, Кен; Хейгел, Брент; Гали, Уильям А .; Ронксли, Пол Э. (1 марта 2016 г.). «Заболеваемость сотрясением мозга в юношеском спорте: систематический обзор и метаанализ» . Британский журнал спортивной медицины . 50 (5): 292–297. DOI : 10.1136 / bjsports-2015-094978 . ISSN 0306-3674 . PMID 26626271 .  
  21. ^ Керр, Zachary Y .; Роос, Карен Г .; Джоко, Аристарк; Далтон, Сара Л .; Broglio, Стивен П .; Маршалл, Стивен У .; Домпье, Томас П. (март 2017 г.). «Эпидемиологические меры для количественной оценки частоты сотрясений мозга в спорте национальной студенческой спортивной ассоциации» . Журнал спортивной подготовки . 52 (3): 167–174. DOI : 10.4085 / 1062-6050-51.6.05 . ISSN 1062-6050 . PMC 5384815 . PMID 27331336 .   
  22. ^ Маккиг, Дуглас; Меллер, Джеймс Л. (1 января 2007 г.). Первичная спортивная медицина ACSM . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7028-6.
  23. ^ SMH. «Сотрясение мозга, связанное со спортом» . Hughston.com. Архивировано из оригинала на 6 февраля 2013 года . Проверено 1 июля 2012 года .
  24. ^ "Неврология для детей - сотрясения мозга" . Faculty.washington.edu . Проверено 1 июля 2012 года .
  25. ^ Hadhazy, Адам (2 сентября 2008). «Сотрясения мозга - точные данные о футболистах спустя долгое время после их выхода на пенсию» . Scientific American . Проверено 1 июля 2012 года .
  26. ^ a b c Брэди, Эрик; Фалгоуст, Дж. Майкл (25 октября 2011 г.). «Сотрясения мозга сейчас горячая проблема, поскольку лиги ужесточают политику» . Usatoday.Com . Проверено 30 июня 2012 года .
  27. ^ «НФЛ потребует проведения теста на боковую линию после ударов головой - - Блоги CNN.com» . Thechart.blogs.cnn.com. 25 февраля 2011 . Проверено 30 июня 2012 года .
  28. ↑ Майер, Ларри (12 ноября 2012 г.). «Катлер выздоравливает после сотрясения мозга» . Чикагские медведи . Архивировано из оригинального 15 ноября 2012 года . Проверено 12 ноября 2012 года .
  29. ^ "Как работает протокол сотрясения мозга НФЛ?" . SBNation.com . Проверено 20 марта 2018 года .
  30. ^ 1958-, McClafferty, Карла Killough (сентябрь 2013). Четвертый вниз и дюймы: сотрясения мозга и решающий момент футбола . Миннеаполис. ISBN 978-1-4677-1067-1. OCLC  828775853 .CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  31. ^ "Исследование Джона Хопкинса вышедших на пенсию игроков НФЛ проливает свет на поражение мозга, связанное с сотрясением мозга" . Хаб . 26 января 2015 . Проверено 19 апреля 2018 года .
  32. ↑ Стаббс, Дэйв (19 июня 2012 г.). «Дэйв Стаббс: Макс Пачиоретти полностью заслуживает трофея Мастертона» . Montrealgazette.com . Проверено 14 июля 2012 года .
  33. ^ «Более крупные хоккеисты, вызывающие больше сотрясений мозга» . LiveScience. 10 ноября 2008 . Проверено 4 июля 2012 года .
  34. ↑ Кляйн, Джефф (20 октября 2010 г.). «Хоккей призвал запретить все удары по голове группой сотрясений мозга» . Нью-Йорк Таймс .
  35. ^ a b «Комиссар НХЛ Гэри Беттман доволен протоколом лиги о сотрясении мозга - ESPN» . Sports.espn.go.com. 23 апреля 2011 . Проверено 30 июня 2012 года .
  36. Перейти ↑ Klein, Jeff Z. (4 февраля 2014 г.). «Исследование обнаруживает изменения в мозге хоккеистов, перенесших сотрясение мозга» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 19 апреля 2018 года . 
  37. ^ Протео, Адам. «НХЛ может сделать больше для предотвращения сотрясений мозга» . Хоккейные новости . Архивировано из оригинала на 1 ноября 2013 года . Проверено 30 октября 2013 года .
  38. ^ «Неврология для детей - футбол» . Faculty.washington.edu . Проверено 4 июля 2012 года .
  39. ^ Мозес, Алан. «Запрет футбольных заголовков не решит проблему сотрясения мозга: исследование» . Новости США и мировой отчет . Проверено 13 июля 2015 года .
  40. ↑ Моряк, Эндрю (13 июля 2015 г.). « „ Heading“Запреты в футболе не может быть достаточно , чтобы остановить сотрясение мозга» . Рейтер . Проверено 13 июля 2015 года .
  41. ^ Тюсвер, Альф Торвальд (1992). «Травмы головы и шеи в футболе». Спортивная медицина . 14 (3): 200–13. DOI : 10.2165 / 00007256-199214030-00006 . PMID 1439395 . 
  42. ^ «Моуринью сердится, поскольку хранители ранены» . BBC Sport . 14 октября 2006 . Проверено 16 октября 2006 года .
  43. ^ Даунс, DS и D Abwender (2002). «Нейропсихологические нарушения у спортсменов-футболистов». Журнал спортивной медицины и физической подготовки . 42 (1): 103–7. PMID 11832883 . 
  44. ^ a b Гибсон, Оуэн (4 ноября 2013 г.). «Правила сотрясения мозга под прожектором по следам Хьюго Льорис-Роу» . Хранитель . Проверено 21 марта 2016 года .
  45. ^ Malonie, Джейми, Линда Нильд, и Мэтью Livley. "Может ли головной убор остановить сотрясение мозга при футболе?" Консультант педиатров , июль 2013 г. Интернет. 4 марта 2014 г.
  46. ^ "Рекомендации IRB по сотрясению мозга" . Международный совет регби. 24 мая 2011 года Архивировано из оригинала 14 апреля 2013 года . Проверено 16 февраля 2013 года .
  47. ^ a b «Ламонт: Игроки обманывают тесты на сотрясение мозга» . ESPN Scrum . 27 июля 2013 . Проверено 26 декабря 2013 года .
  48. ^ a b Ламонт, Рори (19 декабря 2013 г.). «Игроки намеренно обманывают тесты на сотрясение мозга» . ESPN Scrum . Проверено 26 декабря 2013 года .
  49. ^ «Регби все еще держит бомбу сотрясения мозга щипцами, несмотря на предупреждения» . Ирландский независимый . Проверено 13 сентября 2016 года .
  50. ^ Бхасин, Ким. «MLB вводит новую политику защиты игроков от сотрясения мозга» . Business Insider . Проверено 26 ноября 2019 года .
  51. ^ a b c d e f «Основное соглашение на 2017–2021 годы» (PDF) . Бейсболисты Высшей лиги . Ассоциация бейсболистов Высшей лиги. Архивировано из оригинального (PDF) 28 апреля 2019 года . Проверено 28 апреля 2019 .
  52. ^ "Сотрясения мозга становятся проблемой в баскетболе | баскетбол, становление, беспокойство - спорт - Colorado Springs Gazette, CO" . Gazette.com . Проверено 4 июля 2012 года .
  53. ^ a b Данешвар, Даниэль Х; Новински, Кристофер Дж; Макки, Энн С; Канту, Роберт C (2011). «Эпидемиология сотрясения мозга, связанного со спортом» . Клиники спортивной медицины . 30 (1): 1–17, vii. DOI : 10.1016 / j.csm.2010.08.006 . PMC 2987636 . PMID 21074078 .  
  54. ^ «Политика сотрясения мозга институтов НБА» . official.nba.com . 12 декабря 2011 . Проверено 26 ноября 2019 года .
  55. ^ a b c d e f g h i j "Краткое изложение политики Национальной баскетбольной ассоциации в отношении сотрясения мозга - сезон 2019–2020 гг." (PDF) . Официальный представитель НБА .
  56. ↑ Гордон, Серена (29 августа 2011 г.). «Педиатры призывают родителей держать детей подальше от бокса, травм головы» . Usatoday.com . Проверено 4 июля 2012 года .
  57. ^ Ко, Джэ О; Кэссиди, Дж. Дэвид; Уоткинсон, Э. Джейн (2009). «Заболеваемость сотрясением мозга в контактных видах спорта: систематический обзор доказательств». Травма головного мозга . 17 (10): 901–17. DOI : 10.1080 / 0269905031000088869 . PMID 12963556 . 
  58. ^ "Печальный упадок бокса Великого Мухаммеда Али из-за повреждения мозга, исследованного в новой биографии" . PEOPLE.com . Проверено 19 апреля 2018 года .
  59. ^ «У гонщиков NASCAR есть проблемы с сотрясением мозга - Racing - SI.com» . Sportsillustrated.cnn.com. 21 февраля 2012 . Проверено 1 июля 2012 года .
  60. ^ Бандойм, Лана. «NASCAR, возможно, рассматривает изменения в своей политике в отношении сотрясения мозга: мнение фанатов» . Yahoo! Спорт . Проверено 21 октября 2012 года .
  61. ↑ Глюк, Джефф (24 октября 2013 г.). «НАСКАР потребует проведения базовых испытаний на сотрясение мозга в 2014 году» . USA Today . Проверено 24 октября 2013 года .
  62. ^ Gerhardstein, Дебби (6 мая 2019). «Шлемы играют ключевую роль в предотвращении травм» . Совет национальной безопасности . Дата обращения 9 мая 2020 .
  63. ^ "Девочки, спорт и сотрясения мозга" . Проверено 7 октября 2015 года .
  64. ^ "Головные боли средней школы: сотрясения мозга девочек больше, чем мальчиков в большинстве видов спорта" . News.medill.northwestern.edu. Архивировано из оригинального 14 декабря 2013 года . Проверено 4 июля 2012 года .
  65. ^ "Сотрясения: у девочек более длительное время восстановления" . Webmd.com. 11 мая 2012 . Проверено 4 июля 2012 года .
  66. Перейти ↑ Klein, Jeff Z. (19 октября 2010 г.). «Женский хоккей, самая опасная игра - NYTimes.com» . Slapshot.blogs.nytimes.com . Проверено 4 июля 2012 года .
  67. ^ «Эпидемиология сотрясения мозга, связанного со спортом». Clin Sports Med, 1 января 2012 г. Интернет. 8 февраля 2013 г.
  68. ^ Керр, Z. Y; Кортес, N; Caswell, A.M; Амбегаонкар, Дж. П.; Hallsmith, K. R; Милберт, А. Ф; Касуэлл, С. В. (2017). «Частота сотрясений мозга у спортсменов средних школ США, 2015–2016 учебный год». Американский журнал профилактической медицины . 53 (6): 914–918. DOI : 10.1016 / j.amepre.2017.05.017 . PMID 28739314 . 
  69. ^ "Инструмент оценки сотрясения мозга - 3-е издание" (PDF) . Спортивный сотрясение мозга . 2013 . Проверено 28 сентября 2017 года .
  70. ↑ Ларсон, Аарон (24 марта 2016 г.). «Ответственность за сотрясение мозга в юношеском спорте» . ExpertLaw . Проверено 28 сентября 2017 года .
  71. ^ «Градуированный протокол возврата к игре» (PDF) . Спортивный сотрясение мозга . 2008 . Проверено 28 сентября 2017 года .
  72. ^ Канту, Роберт С. и Марк Хайман. "Футбольный." Сотрясения мозга и наши дети: ведущий эксперт Америки по защите юных спортсменов и обеспечению безопасности занятий спортом . Бостон: Houghton Mifflin Harcourt, 2012. 40+. Распечатать.
  73. ^ Кук, Боб. «Исследование показывает, что многие девушки-футболисты остаются на поле, несмотря на сотрясения мозга». Forbes . Журнал Forbes, 21 января 2014 г. Интернет. 6 мая 2014.
  74. ↑ Сноу, Кейт, Сара Кох, Дейдра Коэн и Джессика Хоппер. « Кризис сотрясения мозга растет в футболе девочек» . NBC News. NBC, 9 мая 2012 г. Web. 16 февраля 2014 г.
  75. ^ a b Розбахер, Адриан; Селчи, Эрин; Лейтер, Джефф; Эллис, Майкл; Рассел, Келли (15 июля 2017 г.). «Влияние сотрясения мозга или легкой травмы головного мозга на школьные оценки, результаты национальных экзаменов и посещаемость школы: систематический обзор». Журнал нейротравмы . 34 (14): 2195–2203. DOI : 10,1089 / neu.2016.4765 . ISSN 1557-9042 . PMID 28084891 .  
  76. ^ a b Рассел, Келли; Селчи, Эрин; Блэк, Брайан; Кокрейн, Карис; Эллис, Майкл (25 апреля 2019 г.). «Академические результаты после сотрясения мозга или перелома в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование» . PLOS ONE . 14 (4): e0215900. Bibcode : 2019PLoSO..1415900R . DOI : 10.1371 / journal.pone.0215900 . ISSN 1932-6203 . PMC 6483210 . PMID 31022262 .   
  77. ^ Веб-сайт программы PACE. Архивировано 5 июля 2012 г. на Wayback Machine.
  78. ^ "Дрю Брис объединяется против сотрясений мозга в школьных спортивных состязаниях - Новости ABC" . Abcnews.go.com. 26 июня 2012 . Проверено 4 июля 2012 года .
  79. ^ "AFL-Test-Drives-Schutt'S-Shockometer / Новости" . NFLPlayers.com. 22 мая 2008 . Проверено 4 июля 2012 года .
  80. ^ «Технология HITS ™» . Ридделл. Архивировано из оригинального 23 июня 2012 года . Проверено 26 июня 2012 года .
  81. ^ "Отказ использовать систему HIT подвергает лигу будущей ответственности за сотрясение мозга | ProFootballTalk" . Profootballtalk.nbcsports.com. 24 июня 2012 г.
  82. ^ "Масса. Компании объединяются, чтобы предотвратить травмы головы - Boston Globe" .
  83. ^ Папа, Линда (2016). «Возможные биомаркеры сотрясения мозга на основе крови» . Обзор спортивной медицины и артроскопии . 24 (3): 108–15. DOI : 10.1097 / JSA.0000000000000117 . PMC 5055836 . PMID 27482776 .  
  84. ^ «FDA разрешает маркетинг первого анализа крови, чтобы помочь в оценке сотрясения мозга у взрослых» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . FDA. 10 сентября 2019.
  85. ^ Вайман, Тед. «Звездный бомбардировщик полузащитник Адам Бигилл пробует новое устройство для защиты от сотрясений мозга» . Хранитель . Проверено 19 ноября 2019 .
  86. ^ a b c Стефанович, Деб. «Наука компрессии яремной вены: возможное решение для защиты спортсменов и молодежи от сотрясения мозга, связанного со спортом, и свидетельство об использовании медицинского устройства Q-Collar в рамках программы протокола сотрясения мозга» (PDF) . Парламент Канады .
  87. ^ «Отрывки из 35-го ежегодного национального симпозиума по нейротравме, 7–12 июля 2017 г., Snowbird, Юта» . Журнал нейротравмы . 34 (13): А – 1. 1 июля 2017 г. doi : 10.1089 / neu.2017.29011.abstracts . ISSN 0897-7151 . PMID 28661788 .  
  88. ^ Майер, GD; Юань, Вт .; Барбер Фосс, KD; Thomas, S .; Smith, D .; Leach, J .; Кифер, AW; Dicesar, C .; Adams, J .; Губанич П.Я .; Кухня, к .; Шнайдер, ДК; Braswell, D .; Krueger, D .; Алтай, М. (2016). «Анализ воздействия на голову удара и реакции микроструктуры мозга при длительном применении компрессионного воротника яремной вены: проспективное нейровизуализационное исследование в американском футболе» . Британский журнал спортивной медицины . 50 (20): 1276–1285. DOI : 10.1136 / bjsports-2016-096134 . PMC 5099231 . PMID 27307271 .  
  89. ^ a b Догерти, Джилл (6 мая 2019 г.). «Эффективность онлайн-обучения тренеров HEADS UP США по контролю и профилактике заболеваний в качестве образовательного мероприятия» . Журнал санитарного просвещения . 78 (7): 784–797. DOI : 10.1177 / 0017896919846185 . PMC 6747698 . PMID 31530957 .  
  90. ^ "HEADS UP в детском и юношеском спорте" . Центры по контролю и профилактике заболеваний . CDC. 5 марта 2019.
  91. ^ Гёпферт, Аня; Ван Хов, Мария; Эмонд, Алан; Миттон, Джули (8 апреля 2018 г.). «Профилактика спортивных травм у детей в школе: систематический обзор пол» . BMJ Open Sport & Exercise Medicin . 4 (4): e000346. DOI : 10.1136 / bmjsem-2018-000346 . PMC 6018845 . PMID 29955375 .  
  92. ^ Б с д е е г ч я J к л м н Дж, Томас; J, Кавана; H, Такер; H, Берчетт; J, Трипни; A, Окли (февраль 2007 г.). Случайные травмы, рискованное поведение и социальные обстоятельства, в которых живут молодые люди (в возрасте от 12 до 24 лет): систематический обзор (PDF) . Лондон: Институт образования Лондонского университета. С. 90–102. ISBN  978-0-9551548-8-1. Проверено 1 декабря 2019 .
  93. ^ a b Массон, Максим; Ламурё, Жюли; де Гиз, Элейн (октябрь 2019 г.). «Самооценка рискованного поведения и стремление к сенсациям предсказывает, что канадские инструкторы по лыжам и сноуборду носят шлемы». Канадский журнал поведенческой науки . 52 (2): 121–130. DOI : 10,1037 / cbs0000153 .
  94. ^ a b Манникс, Ревекка; Михан, Уильям П .; Паскуаль-Леоне, Альваро (август 2016 г.). «Сотрясения мозга, связанные со спортом - СМИ, наука и политика» . Обзоры природы. Неврология . 12 (8): 486–490. DOI : 10.1038 / nrneurol.2016.99 . ISSN 1759-4758 . PMC 5333496 . PMID 27364748 .   
  95. ^ a b c d Ахмед, Осман Хасан; Холл, Эрик Э. (1 января 2017 г.). « « Это было всего лишь легкое сотрясение мозга »: изучение описания спортивного сотрясения мозга в новостных статьях в Интернете» . Физическая терапия в спорте . 23 : 7–13. DOI : 10.1016 / j.ptsp.2016.07.003 . ISSN 1466-853X . PMID 27639135 .  
  96. ^ « Фильм « Head Games »фокусируется на сотрясениях мозга, спрашивает, достаточно ли делается» . Athleticbusiness.com . Проверено 14 июля 2012 года .
  97. ^ «Игры в голову: Люди» . Headgamesthefilm.com. Архивировано из оригинального 18 июня 2012 года . Проверено 14 июля 2012 года .
  98. ^ Лига отрицания
  99. ^ Football High
  100. ^ Столкновение спорта и политики