Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"Punch drunk" перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см пьяный удар (значения) .

Хроническая травматическая энцефалопатия
Другие именаСиндром травматической энцефалопатии, боевое слабоумие, [1] синдром пьянства
Хроническая травматическая энцефалопатия.png
Нормальный мозг (слева) и один с CTE (справа)
СпециальностьНеврология , психиатрия , спортивная медицина
СимптомыПоведенческие проблемы, проблемы с настроением , проблемы с мышлением [1]
ОсложненияПовреждение мозга , слабоумие , [2] агрессия , депрессия , суицид [3]
Обычное началоСпустя годы после первых травм [2]
ПричиныПовторные травмы головы [1]
Факторы рискаКонтактные виды спорта , военное дело, домашнее насилие, многократные удары головой [1]
Диагностический методВскрытие [1]
Дифференциальная диагностикаБолезнь Альцгеймера , болезнь Паркинсона [3]
УходПоддерживающая терапия [3]
ЧастотаНеуверенно [2]

Хроническая травматическая энцефалопатия ( ХТЭ ) - нейродегенеративное заболевание, связанное с повторяющимися ударами по голове. В энцефалопатия симптомы могут включать в себя поведенческие проблемы, проблемы , настроение и проблемы с мышлением. [1] [2] Заболевание часто со временем ухудшается и может привести к слабоумию . [2] Неясно, изменился ли риск самоубийства. [1]

Большинство задокументированных случаев имели место у спортсменов, занимающихся боевыми видами спорта , основанными на ударах , таких как бокс , кикбоксинг , смешанные боевые искусства и муай-тай , отсюда его первоначальное название - dementia pugilistica ( латинское « слабоумие кулачного бойца »), и контактными видами спорта, такими как американские футбол , австралийский футбол по правилам , профессиональная борьба , хоккей с шайбой , регби и американский футбол (футбол), [1] [4]но также и в полуконтактных видах спорта, таких как бейсбол . Другие факторы риска включают в себя военную службу, насилие в семье и неоднократные удары головой. [1] Точное количество травм, необходимых для возникновения этого состояния, неизвестно, и с 2020 года окончательный диагноз может быть поставлен только при вскрытии . [1] Заболевание классифицируется как таупатия . [1]

Специфического лечения заболевания не существует. [3] Было установлено, что частота CTE составляет около 30% среди тех, у кого в анамнезе были множественные травмы головы; [1] однако показатели численности населения неясны. [2] Исследования повреждения головного мозга в результате повторных травм головы начались в 1920-х годах, когда это состояние было известно как боевое слабоумие или «синдром пьяного удара». [1] [3] Было предложено изменить правила некоторых видов спорта в качестве меры профилактики. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы CTE, которые возникают в четыре стадии, обычно появляются через восемь-десять лет после того, как человек переживает повторяющиеся легкие черепно-мозговые травмы. [5]

Симптомы первой стадии - спутанность сознания , дезориентация , головокружение и головные боли. Симптомы второй стадии включают потерю памяти , социальную нестабильность, импульсивное поведение и неуверенность. Третьи и четвертые этапы включают прогрессирующее слабоумие , двигательные расстройства , гипомимию , дефекты речь , сенсорные расстройства обработки , тремор , головокружение , глухоту , депрессию и суицидальность . [ необходима цитата ]

Дополнительные симптомы включают дизартрию , дисфагию , когнитивные нарушения, такие как амнезия , и глазные аномалии, такие как птоз . [6] Состояние проявляется в виде слабоумия или снижения умственных способностей, проблем с памятью, приступов головокружения или отсутствия равновесия до такой степени, что в течение короткого времени не может ходить самостоятельно, и / или паркинсонизмом , или тремором и отсутствием равновесия. координации. Это также может вызвать проблемы с речью и неустойчивую походку . Пациенты с CTE могут быть склонны к несоответствующему или взрывному поведению и могут проявлятьпатологическая ревность или паранойя . [7]

Причина [ править ]

Смотрите также: Хроническая травматическая энцефалопатия в спорте

Большинство задокументированных случаев произошло у спортсменов с легкой повторяющейся травмой головного мозга (RBT) в течение длительного периода времени. В частности, контактные виды спорта, такие как бокс , американский футбол , австралийский футбол , борьба , смешанные боевые искусства , хоккей с шайбой , регби и американский футбол . [1] [4] В ассоциативном футболе (футбол) по состоянию на 2017 год неясно, связано ли это только с частыми ударами головой или другими травмами. [8]Другие потенциальные факторы риска включают военнослужащих (неоднократное воздействие сотрясений мозга или боеприпасов большого калибра), насилие в семье и неоднократные удары головой. [1] Точное количество травм, необходимых для возникновения состояния, неизвестно, хотя считается, что для его развития потребуется много лет. [1]

Патология [ править ]

Нейропатологическое появление КТРА отличается от других тауопатий , таких как болезнь Альцгеймера . Четыре клинических стадии наблюдаемой нетрудоспособности CTE коррелируют с тау-патологией в ткани мозга, варьирующейся по степени тяжести от очаговых периваскулярных эпицентров нейрофибриллярных клубков во фронтальной неокортексе до тяжелой таупатии, поражающей обширные области мозга. [9]

Основные физические проявления CTE включают снижение массы мозга, связанное с атрофией лобной и височной коры и медиальной височной доли . Боковые желудочки и третий желудочек часто увеличены, в редких случаях - расширение четвертого желудочка . [10] К другим физическим проявлениям КТР относятся передняя полая перегородка и задние фенестрации , бледность черной субстанции и голубого пятна , а также атрофия обонятельных луковиц , таламуса , маммиллярных тел ,ствол мозга и мозжечок . [11] По мере прогрессирования CTE может наблюдаться выраженная атрофия гиппокампа , энторинальной коры и миндалины . [5]

В микроскопическом масштабе патология включает потерю нейронов , отложение тау -белка , отложение ДНК-связывающего белка TAR 43 (TDP 43) [9] , изменения белого вещества и другие аномалии. Отложение тау-белка происходит в виде плотных нейрофибриллярных клубков (NFT), нейритов и глиальных клубков, которые состоят из астроцитов и других глиальных клеток [10]. Отложение бета-амилоида является относительно необычным признаком CTE. [ необходима цитата ]

Небольшая группа людей с CTE страдает хронической травматической энцефаломиопатией (CTEM), которая характеризуется симптомами заболевания двигательных нейронов и имитирует боковой амиотрофический склероз (ALS). Прогрессирующая мышечная слабость и проблемы с равновесием и походкой (проблемы с ходьбой) кажутся ранними признаками CTEM. [10]

Везикулы экзосом, создаваемые мозгом, являются потенциальными биомаркерами ЧМТ, включая CTE. [12]

Потеря нейронов , рубцевание ткани головного мозга, скопление белковых сенильных бляшек, гидроцефалия , ослабление мозолистого тела , диффузное повреждение аксонов , нейрофибриллярные сплетения и повреждение мозжечка связаны с синдромом. Состояние может быть этиологически связано с болезнью Альцгеймера . [13] Нейрофибриллярные клубки были обнаружены в головном мозге пациентов с пугилистической деменцией, но не в таком же распределении, как у людей с болезнью Альцгеймера. [14]Одна группа исследовала срезы головного мозга пациентов, перенесших множественные легкие черепно-мозговые травмы, и обнаружила изменения в цитоскелете клеток , которые, по их предположению, могут быть вызваны повреждением кровеносных сосудов головного мозга . [15]

Повышенное воздействие сотрясений мозга и субконтузионных ударов считается наиболее важным фактором риска, который может зависеть от общего количества боев, количества поражений нокаутом, продолжительности карьеры, частоты боев, пенсионного возраста и стиля бокса. [16]

Диагноз [ править ]

Диагноз CTE нельзя поставить на живых людях. Четкий диагноз возможен при вскрытии. [17] Хотя есть признаки и симптомы, которые некоторые исследователи связывают с CTE, не существует окончательного теста, подтверждающего существование у живого человека. Признаки также очень похожи на симптомы других неврологических состояний, таких как болезнь Альцгеймера.

Отсутствие различных биомаркеров является причиной того, что CTE обычно не может быть диагностирован при жизни человека. Сотрясения мозга не являются структурными травмами и не приводят к кровотечению в головном мозге, поэтому большинство сотрясений невозможно увидеть при обычных нейровизуализационных исследованиях, таких как КТ или МРТ. [18] Симптомы острого сотрясения мозга (возникающие вскоре после травмы) не следует путать с КТР. Дифференцировать длительный постконтузионный синдром (СПК, при котором симптомы начинаются вскоре после сотрясения мозга и продолжаются в течение недель, месяцев, а иногда и лет) и симптомов КТР может быть затруднительным. В настоящее время проводятся научные исследования, изучающие, может ли нейровизуализация обнаружить тонкие изменения целостности аксонов и структурные поражения, которые могут возникать при CTE. [5]В последнее время был достигнут больший прогресс в диагностических методах in vivo для CTE с использованием DTI , fMRI , MRI и MRS визуализации; тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем любые такие методы можно будет проверить. [10]

Трейсеры ПЭТ, которые специфически связываются с тау-белком , необходимы для помощи в диагностике CTE у живых людей. Один из кандидатов - трассирующий [18 F ] FDDNP, который сохраняется в головном мозге у людей с рядом дементирующих заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера , синдром Дауна , прогрессирующий надъядерный паралич , кортикобазальная дегенерация , семейная лобно-височная деменция и болезнь Крейтцфельда – Якоба . [19] В небольшом исследовании 5 вышедших на пенсию игроков НФЛ с когнитивными и эмоциональными симптомами ПЭТ-сканирование выявило накопление метки в их мозгу. [20] Однако [ 18 F] FDDNP связывается с бета-амилоидом.а также другие белки. Более того, участки в головном мозге, где оставался индикатор, не соответствовали известной нейропатологии CTE. [21] Более перспективным кандидатом является индикатор [ 18 F] -T807, который связывается только с тау. Он проходит несколько клинических испытаний. [21]

Предполагаемый биомаркер CTE - наличие в сыворотке крови аутоантител против мозга. Аутоантитела были обнаружены у футболистов, которые испытали большое количество ударов головой, но не получили сотрясения мозга, что позволяет предположить, что даже эпизоды субконтузии могут повредить мозг. Аутоантитела могут проникать в мозг через нарушенный гематоэнцефалический барьер и атаковать нейрональные клетки, которые обычно защищены от иммунного нападения. [22]Учитывая большое количество нейронов, присутствующих в головном мозге (86 миллиардов), и плохое проникновение антител через нормальный гематоэнцефалический барьер, существует продолжительный период времени между начальными событиями (попаданием в голову) и развитием любого признаки или симптомы. Тем не менее, аутоиммунные изменения в крови игроков могут быть самым ранним измеримым событием, предсказывающим CTE. [23]

По данным 2017 года исследования мозга умершего футбола GridIron игроков, 99% тестируемых мозга НФЛ игроков, 88% CFL игроков, 64% полупрофессиональных игроков, 91% американского футбола игроков, и 21% средней школы футбола игроков имели различные стадии КТР. Еще живые игроки не могут быть протестированы. [24]

Визуализация [ править ]

Хотя диагноз CTE не может быть определен с помощью визуализации, последствия травмы головы можно увидеть с помощью структурной визуализации. [25] Методы визуализации включают использование магнитно-резонансной томографии , спектроскопии ядерного магнитного резонанса , компьютерной томографии , однофотонной эмиссионной компьютерной томографии , диффузионной МРТ и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). [25] Одним из конкретных применений визуализации является использование ПЭТ-сканирования для оценки отложения тау , которое проводилось на вышедших на пенсию игроках НФЛ . [26]

Профилактика [ править ]

В качестве возможной превентивной меры было предложено использование шлемов и каппы; хотя ни у одного из них нет значительных исследований, подтверждающих его использование [ необходима цитата ] , было показано, что оба препарата уменьшают прямую травму головы. [27] Хотя нет никаких значительных исследований в поддержку использования шлемов для снижения риска сотрясения мозга, есть доказательства, подтверждающие, что использование шлема снижает силу удара. Было доказано, что каппы уменьшают травмы зубов, но опять же не показали значительных доказательств уменьшения сотрясений мозга. [25]Растущей областью практики является улучшение распознавания и лечения сотрясений мозга и других травм головы, поскольку считается, что повторяющиеся удары увеличивают вероятность развития CTE, исключение из спорта во время этих травм имеет важное значение. [25] Правильный протокол возврата к игре после возможных травм головного мозга также важен для снижения значимости будущих воздействий. [25]

Предпринимаются усилия по изменению правил контактных видов спорта, чтобы уменьшить частоту и тяжесть ударов по голове. [25] Примерами этих изменений правил являются эволюция правил техники захвата в американском футболе, например, запрет на захват снарядов в первую очередь и добавление правил для защиты беззащитных игроков. Аналогичным образом, еще одной растущей областью дискуссий является более эффективное выполнение уже действующих правил для защиты спортсменов. [25]

Из-за опасений, что бокс может вызвать CTE, среди медицинских работников есть движение, чтобы запретить этот спорт. [7] Медицинские работники призывали к такому запрету еще в 1950-х годах. [6]

Управление [ править ]

В настоящее время не существует лекарства от CTE, и поскольку его нельзя проверить, пока не будет проведено вскрытие, люди не могут знать, есть ли оно у них. [28] Лечение является поддерживающим, как и при других формах деменции. [29] Пациенты с симптомами, связанными с CTE, могут получать лекарства и немедикаментозное лечение. [30]

Эпидемиология [ править ]

Было обнаружено, что уровень заболеваемости составляет около 30% среди тех, кто имел в анамнезе множественные травмы головы. [1] Тем не менее, показатели численности населения неясны. [2]

Спортсмены профессионального уровня составляют самую многочисленную группу с CTE из-за частых сотрясений мозга и субконтузионных воздействий от игр в контактных видах спорта . [31] Эти контактно-спортивные состязания включают в американский футбол , австралийский футбол правила , [32] хоккей на льду , регби ( Rugby союз и Лига регби ), [33] бокс , кикбоксинг , смешанные боевые искусства , футбол , [34] [33 ] и борьба . [35] В ассоциативном футболе только плодовитыезаголовки, как известно, разработали CTE. [34]

Случаи CTE были зафиксированы и в бейсболе. [36]

По данным 2017 года исследования мозга погибших футболистов GridIron, 99% тестируемых мозга НФЛ игроков, 88% CFL игроков, 64% полупрофессиональных игроков, 91% американского футбола игроков, и 21% средней школы футбола игроков имели различные стадии КТР. [37]

Другие люди с диагнозом CTE были вовлечены в военную службу, имели в анамнезе хронические судороги , подвергались домашнему насилию или были вовлечены в действия, приводящие к повторяющимся ударам головой. [38] [25] [39]

История [ править ]

CTE первоначально изучалась у боксеров в 1920-х годах как боевое слабоумие . Впервые DP был описан в 1928 году судебным патологоанатомом доктором Харрисоном Стэнфордом Мартландом , который был главным судмедэкспертом округа Эссекс в Ньюарке, штат Нью-Джерси, в статье Журнала Американской медицинской ассоциации , в которой он отметил тремор, замедление движений. , спутанность сознания и проблемы с речью, типичные для этого состояния. [40] Первоначальный диагноз dementia pugilistica был получен от латинского слова boxer pugil (сродни pugnus «кулак», pugnāre «бороться»). [41][42]

Другие термины для обозначения состояния включают хроническую боксерскую энцефалопатию, травматическую боксерскую энцефалопатию, боксерскую деменцию, кулачную деменцию, хроническую черепно-мозговую травму, связанную с боксом (CTBI-B), и синдром пьянства. [3]

Основополагающая работа над этой болезнью принадлежит британскому неврологу Макдональду Кричли, который в 1949 году написал статью под названием «Синдромы пьянства: хроническая травматическая энцефалопатия боксеров». [43] CTE впервые был признан поражающим людей, получивших значительные удары по голове, но считалось, что он применяется только к боксерам, а не к другим спортсменам. По мере накопления доказательств, касающихся клинических и невропатологических последствий повторных травм головы легкой степени, стало ясно, что этот образец нейродегенерации не ограничивается боксерами, и термин хроническая травматическая энцефалопатия стал использоваться наиболее широко. [44] [45]

В начале 2000-х годов игрок в американский футбол Майк Вебстер умер из-за необычного и необъяснимого поведения. В 2005 году нигерийско-американский невропатолог Беннет Омалу вместе с коллегами из отделения патологии Университета Питтсбурга опубликовали свои выводы в статье под названием «Хроническая травматическая энцефалопатия у игрока Национальной футбольной лиги», за которой последовала статья о втором случай 2006 г., описывающий аналогичную патологию. [ необходима цитата ]

В 2008 году Институт спортивного наследия объединился с Медицинской школой Бостонского университета (BUSM), чтобы сформировать Центр изучения травматической энцефалопатии (CSTE). [46] Исследовательский институт травм головного мозга (BIRI) также изучает влияние сотрясений мозга. [47] [48]

В 2014 году Патрик Grange Альбукерке был первый американский футбол игрок с КТР при аутопсии. Он был хорошо известен своим заголовком и умер в 2012 году. [49]

Исследование [ править ]

В 2005 году судебно-медицинский патологоанатом Беннет Омалу вместе с коллегами из отделения патологии Питтсбургского университета опубликовал в журнале Neurosurgery статью «Хроническая травматическая энцефалопатия у игрока Национальной футбольной лиги» , основанную на анализе мозга покойный бывший центр НФЛ Майк Вебстер . Затем последовала статья о втором случае в 2006 году, в которой описывалась аналогичная патология, основанная на данных, полученных в мозгу бывшего игрока НФЛ Терри Лонга . [ необходима цитата ]

В 2008 году Центр изучения травматической энцефалопатии (CSTE) при Бостонском университете при Медицинской школе BU открыл банк мозга CSTE в больнице администрации ветеранов Бедфорда для анализа воздействия CTE и других нейродегенеративных заболеваний на головной и спинной мозг. спортсменов, ветеранов вооруженных сил и гражданских лиц [9] На сегодняшний день CSTE Brain Bank является крупнейшим хранилищем тканей CTE в мире. [10] 21 декабря 2009 года Ассоциация игроков Национальной футбольной лиги объявила, что будет сотрудничать с CSTE при Медицинской школе Бостонского университета для поддержки исследования Центра повторяющихся травм головного мозга у спортсменов. [50] Кроме того, в 2010 г.Национальная футбольная лига передала CSTE подарок в размере 1 миллиона долларов без каких-либо условий. [51] [52] В 2008 году двенадцать живых спортсменов (действующих и вышедших на пенсию), в том числе хоккеисты Пэт Лафонтейн и Ноа Уэлч, а также бывшая звезда НФЛ Тед Джонсон , взяли на себя обязательство пожертвовать свои мозги CSTE после своей смерти. [46] [53] В 2009 году профессиональные боулеры НФЛ Мэтт Бирк , Лофа Татупу и Шон Мори пообещали пожертвовать свои мозги CSTE. [54] В 2010 году еще 20 игроков НФЛ и бывшие игроки пообещали присоединиться к Реестру пожертвований мозга CSTE, в том числе полузащитник Chicago Bears.Хантер Хилленмейер , член Зала славы Майк Хейнс , профессиональные боулеры Зак Томас , Кайл Терли и Конрад Доблер , чемпион Суперкубка Дон Хассельбек и бывшие профессиональные игроки Лью Карпентер и Тодд Хендрикс . В 2010 году профессиональные борцы Мик Фоули , Букер Ти и Мэтт Морган также согласились пожертвовать свои мозги после своей смерти. Также в 2010 году игрок MLS Тейлор Твеллман, который был вынужден уйти из Революции Новой Англии из-за симптомов после сотрясения мозга, согласился пожертвовать свой мозг после его смерти. По состоянию на 2010 г. в реестре доноров мозга CSTE зарегистрировано более 250 действующих и бывших спортсменов. [55] В 2011 году бывший игрок North Queensland Cowboys Шон Валентайн стал первым игроком лиги регби, который согласился пожертвовать свой мозг после его смерти, в ответ на недавние опасения по поводу воздействия сотрясений мозга на игроков Лиги регби, которые не используют шлемы. Также в 2011 году боксер Микки Уорд , чья карьера вдохновила на создание фильма «Боец» , согласился пожертвовать свой мозг после его смерти. В 2018 году легенда NASCAR Дейл Эрнхардт-младший., который вышел на пенсию в 2017 году из-за нескольких сотрясений мозга, стал первым участником автогонок, согласившимся пожертвовать свой мозг после его смерти.

В рамках соответствующего исследования Центр изучения спортсменов-пенсионеров, который является частью Департамента физических упражнений и спортивных наук Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл , проводит исследование, финансируемое благотворительными организациями Национальной футбольной лиги, с целью «изучения бывших футболистов, население с высокой распространенностью перенесенного ранее легкого травматического повреждения головного мозга (MTBI) и субконтузионных воздействий, чтобы исследовать связь между повышенным воздействием футбола и рецидивирующим MTBI и нейродегенеративными расстройствами, такими как когнитивные нарушения и болезнь Альцгеймера (AD) » . [56]

В феврале 2011 года Дэйв Дуерсон покончил жизнь самоубийством [57], оставив близким текстовые сообщения с просьбой передать его мозг для исследования CTE. [58] Семья связалась с представителями центра изучения этого состояния Бостонского университета , сказал Роберт Стерн, содиректор исследовательской группы. Стерн сказал, что дар Дюрсона был первым случаем, когда он узнал, что такая просьба была сделана кем-то, кто покончил жизнь самоубийством, что потенциально было связано с CTE. [59] Стерн и его коллеги обнаружили высокий уровень тау-белка в мозге Дюрсона. Эти повышенные уровни, которые были аномально скоплены и скапливались вдоль борозд головного мозга [9] , указывают на CTE.[60]

В июле 2010 года от сердечной недостаточности скончался силовик НХЛ Боб Проберт . Перед смертью он попросил жену пожертвовать свой мозг для исследования CTE, потому что было замечено, что Проберт испытал умственное снижение в свои 40 лет. В марте 2011 года исследователи из Бостонского университета пришли к выводу, что Проберт имел CTE после анализа ткани мозга, которую он пожертвовал. Он является вторым игроком НХЛ из программы Центра изучения травматической энцефалопатии, у которого посмертно диагностировали CTE. [61]

BUSM также обнаружил признаки связи между боковым амиотрофическим склерозом (БАС) и CTE у спортсменов, которые занимались контактными видами спорта. Ткань для исследования была пожертвована двенадцатью спортсменами и их семьями в Банк мозга CSTE в Бедфорд, Массачусетс, Вирджиния Медицинский центр. [62]

В 2013 году президент Барак Обама объявил о создании Консорциума по хроническим последствиям нейротравмы или CENC, исследовательского проекта, финансируемого из федерального бюджета, который был разработан для изучения долгосрочных последствий легкой черепно-мозговой травмы у военнослужащих и ветеранов . [63] [64] [65] CENC - это многоцентровое сотрудничество, объединяющее ведущих исследователей фундаментальной науки, трансляционных и клинических нейробиологии из Министерства обороны, Вирджинии, академических университетов и частных исследовательских институтов для эффективного решения научных, диагностических и терапевтические последствия легкой ЧМТ и ее отдаленные последствия. [66] [67] [68][69] [70] Почти 20% из более чем 2,5 миллионов американских военнослужащих (SM), задействованных с 2003 года для участия в операциях «Несокрушимая свобода» (OEF) и «Иракская свобода» (OIF), получили как минимум одну черепно-мозговую травму (TBI), преимущественно легкая ЧМТ (mTBI) [71] [72], и почти 8% всех ветеранов OEF / OIF демонстрируют стойкие симптомы после ЧМТ более чем через шесть месяцев после травмы. [73] [74] В отличие от травм головы, полученных на большинстве спортивных соревнований, недавние военные травмы головы чаще всего являются результатом воздействия взрывной волны. [75] [ необходима ссылка ]После конкурсного процесса подачи заявок консорциум во главе с Университетом Содружества Вирджинии получил финансирование. [66] [67] [68] [69] [76] [77] Главным исследователем проекта CENC является Дэвид Цифу , председатель, и профессор Германа Дж. Флэса [78] из Департамента физической медицины и реабилитации (PM&R) в Университете Содружества Вирджинии (VCU) в Ричмонде, штат Вирджиния , с соруководителями исследования Рамоном Диас-Аррастией, профессором неврологии Университета медицинских наук , [69] и Риком Л. Уильямсом, статистиком изRTI International . В 2017 году Аарон Эрнандес , бывший профессиональный футболист и осужденный убийца, покончил жизнь самоубийством, находясь в тюрьме. Его семья пожертвовала его мозг Центру CTE BU. Энн Макки, глава Центра, пришла к выводу, что «Эрнандес имел КТР стадии 3, которую исследователи никогда не видели в мозге моложе 46 лет». [79]

См. Также [ править ]

  • Приобретенная травма головного мозга
  • Повреждение мозга
  • Сотрясения мозга в американском футболе
  • Сотрясения мозга в регби-союзе
  • Проблемы со здоровьем в американском футболе
  • Травматическое повреждение мозга

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Asken, BM; Суллан, MJ; ДеКоски, СТ; Jaffee, MS; Бауэр, РМ (1 октября 2017 г.). «Пробелы и противоречия в исследованиях хронической травматической энцефалопатии: обзор». JAMA Neurology . 74 (10): 1255–1262. DOI : 10,1001 / jamaneurol.2017.2396 . PMID  28975240 .
  2. ^ Б с д е е г Stein, ТД; Альварес, В.Е .; Макки, AC (2014). «Хроническая травматическая энцефалопатия: спектр невропатологических изменений после повторяющихся травм головного мозга у спортсменов и военнослужащих» . Исследование и терапия болезни Альцгеймера . 6 (1): 4. DOI : 10,1186 / alzrt234 . PMC 3979082 . PMID 24423082 .  
  3. ^ Б с д е е «болезнь Альцгеймера и деменция» . Ассоциация Альцгеймера . Проверено 21 сентября 2017 года .
  4. ^ а б Бордовый, Джозеф С; Винкельман, Роберт; Бост, Джеффри; Амос, Остин К.; Матиссек, Кристина; Миле, Винсент (2015). "Хроническая травматическая энцефалопатия в контактных видах спорта: систематический обзор всех зарегистрированных патологических случаев" . PLOS One . 10 (2): e0117338. Bibcode : 2015PLoSO..1017338M . DOI : 10.1371 / journal.pone.0117338 . PMC 4324991 . PMID 25671598 .  
  5. ^ a b c McKee AC, Cantu RC, Nowinski CJ, Hedley-Whyte ET, Gavett BE, Budson AE, Santini VE, Lee HS, Kubilus CA, Stern RA (2009). «Хроническая травматическая энцефалопатия у спортсменов: прогрессирующая таупатия после повторяющейся травмы головы» . J Neuropathol Exp Neurol . 68 (7): 709–35. DOI : 10.1097 / NEN.0b013e3181a9d503 . PMC 2945234 . PMID 19535999 .  
  6. ^ а б Корселлис; и другие. (1973). «Последствия бокса». Психологическая медицина . 3 (3): 270–303. DOI : 10.1017 / S0033291700049588 . PMID 4729191 . 
  7. ^ а б Мендес MF (1995). «Психоневрологические аспекты бокса». Международный журнал психиатрии в медицине . 25 (3): 249–262. DOI : 10,2190 / CUMK-заказ THT1-X98M-WB4C . PMID 8567192 . 
  8. ^ Nitrini R (2017). «Футбол (Футбольная ассоциация) и хроническая травматическая энцефалопатия: краткий обзор и рекомендации» . Деменция и нейропсихология . 11 (3): 218–220. DOI : 10.1590 / 1980-57642016dn11-030002 . PMC 5674664 . PMID 29213517 .  
  9. ^ a b c d Макки А.С., Стерн Р.А., Новински С.Дж., Стейн Т.Д., Альварес В.Е., Данешвар Д.Х., Ли Х.С., Войтович С.М., Холл G, Боуг С.М., Райли Д.О., Кубилус К.А., Кормье К.А., Джейкобс М.А., Мартин Б.Р., Абрахам Ч.Р., Икезу Т., Райхард Р.Р., Волозин Б.Л., Будсон А.Е., Голдштейн Л.Е., Ковалл Н.В., Канту Р.С. (2013). «Спектр болезней при хронической травматической энцефалопатии» . Мозг . 136 (Pt 1): 43–64. DOI : 10,1093 / мозг / aws307 . PMC 3624697 . PMID 23208308 .  
  10. ^ a b c d e Боуг К.М., Стамм Дж. М., Райли Д. О., Гаветт Б. Э., Шентон М. Е., Лин А., Новински К. Дж., Канту Р. К., Макки А. С., Стерн Р. А. (2012). «Хроническая травматическая энцефалопатия: нейродегенерация после повторяющихся сотрясений мозга и субконкуссионных травм головного мозга». Поведение изображения мозга . 6 (2): 244–54. DOI : 10.1007 / s11682-012-9164-5 . PMID 22552850 . 
  11. ^ Jancin, Брюс (1 июня 2011). «Требуется тест на хроническую травматическую энцефалопатию» . Новости внутренней медицины . Проверено 15 декабря 2013 года .
  12. ^ Тэйлор Д.Д., Gercel-Тейлор С (2014). «Платформа экзосом для диагностики и мониторинга черепно-мозговой травмы» . Философские труды Лондонского королевского общества. Серия B, Биологические науки . 369 (1652): 20130503. DOI : 10.1098 / rstb.2013.0503 . PMC 4142024 . PMID 25135964 .  
  13. ^ Грэм Д.И. и Геннарели Т.А. Глава 5, «Патология повреждения мозга после травмы головы» In, Cooper P и Golfinos G. 2000. Травма головы , 4-е изд. Морган Хилл, Нью-Йорк.
  14. ^ Hof PR, Bouras C, Buée L, Delacourte A, Perl DP, Morrison JH (1992). «Дифференциальное распределение нейрофибриллярных клубков в коре головного мозга при патологической деменции и болезни Альцгеймера». Acta Neuropathologica . 85 (1): 23–30. DOI : 10.1007 / BF00304630 . PMID 1285493 . 
  15. ^ Джеддес ДФ, Vowles GH, Nicoll JA, Ревеса Т (1999). «Изменения цитоскелета нейронов являются ранним следствием повторяющихся травм головы». Acta Neuropathologica . 98 (2): 171–178. DOI : 10.1007 / s004010051066 . PMID 10442557 . 
  16. ^ Джордан, Б. Д. (2009). Травма головного мозга в боксе. Клиники спортивной медицины, 28 (4), 561–78, vi.
  17. ^ Concannon, Leah (2014). «Консультации спортсменов о риске хронической травматической энцефалопатии» . Спортивное здоровье . 6 (5): 396–401. DOI : 10.1177 / 1941738114530958 . PMC 4137675 . PMID 25177414 .  
  18. Перейти ↑ Poirier MP (2003). «Сотрясение мозга: оценка, лечение и рекомендации по возвращению к деятельности». Клиническая детская неотложная медицина . 4 (3): 179–85. DOI : 10.1016 / S1522-8401 (03) 00061-2 .
  19. ^ Вильмань В.Л., Fodero-Tavoletti MT, Masters CL, Роу CC (2015). «Визуализация тау: ранний прогресс и будущие направления». Ланцет. Неврология . 14 (1): 114–24. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (14) 70252-2 . PMID 25496902 . 
  20. ^ Смолл GW, Кепе V, Сиддарт П., Эрколи Л.М., Меррилл Д.А., Донохью Н., Букхаймер С.Ю., Мартинес Дж., Омалу Б., Бейлс Дж, Баррио Дж. Р. (2013). «ПЭТ-сканирование тау-белка у вышедших на пенсию игроков национальной футбольной лиги: предварительные результаты». Am J Гериатр Психиатрия . 21 (2): 138–44. CiteSeerX 10.1.1.372.2960 . DOI : 10.1016 / j.jagp.2012.11.019 . PMID 23343487 .  
  21. ^ a b Montenigro PH, Corp DT, Stein TD, Cantu RC, Stern RA (2015). «Хроническая травматическая энцефалопатия: исторические истоки и современные перспективы». Ежегодный обзор клинической психологии . 11 : 309–30. DOI : 10,1146 / annurev-clinpsy-032814-112814 . PMID 25581233 . 
  22. ^ Джон Mangels, Cleveland Plain Dealer , 2013/03.
  23. ^ Марчи N, Базарян JJ, Пувенна V, Джанигро М, Гош С, Чжун Дж, Чжу Т, Блэкман Э, Стюарт Д., Эллис Дж, Батлер Р., Джанигро Д. (2013). «Последствия неоднократного нарушения гематоэнцефалического барьера у футболистов» . PLOS One . 8 (3): e56805. Bibcode : 2013PLoSO ... 856805M . DOI : 10.1371 / journal.pone.0056805 . PMC 3590196 . PMID 23483891 .  
  24. ^ "Исследователи BU находят CTE у 99% бывших игроков НФЛ, изученных | The Brink | Бостонский университет" .
  25. ^ a b c d e f g h Конканнон, Лия (октябрь 2014 г.). «Консультации спортсменов о риске хронической травматической энцефалопатии» . Спортивное здоровье . 6 (5): 396–401. DOI : 10.1177 / 1941738114530958 . PMC 4137675 . PMID 25177414 .  
  26. ^ Стерн, Роберт А .; Адлер, Чарльз Х .; Чен, Кевей; Навицкий, Михаил; Ло, Цзи; Додик, Дэвид В .; Alosco, Майкл Л .; Триподис, Йоргос; Goradia, Dhruman D .; Мартин, Бретт; Мастроени, Диего; Fritts, Nathan G .; Ярнагин, Джонни; Devous, Майкл Д .; Минтун, Марк А .; Понтекорво, Майкл Дж .; Шентон, Марта Э .; Рейман, Эрик М. (2019). «Позитронно-эмиссионная томография тау у бывших игроков Национальной футбольной лиги» . Медицинский журнал Новой Англии . 380 (18): 1716–1725. DOI : 10.1056 / NEJMoa1900757 . ISSN 0028-4793 . PMC 6636818 . PMID 30969506 .   
  27. ^ Saffary, Roya (2012). «От сотрясения мозга до хронической травматической энцефалопатии: обзор». Журнал клинической спортивной психологии : 315–362.
  28. ^ «Альцгеймера и слабоумие» . Ассоциация Альцгеймера . alz.org . Проверено 21 сентября 2017 года .
  29. ^ «Лечение CTE» . NHS Choices . GOV.UK. 1 октября 2017 . Проверено 14 февраля 2018 года .
  30. ^ Канту, Роберт; Будсон, Эндрю (октябрь 2019 г.). «Ведение хронической травматической энцефалопатии». Экспертный обзор нейротерапии . 19 (10): 1015–1023. DOI : 10.1080 / 14737175.2019.1633916 . PMID 31215252 . 
  31. ^ Saulle M, Гринвальд BD (2012). «Хроническая травматическая энцефалопатия: обзор» (PDF) . Rehabil Res Pract . 2012 : 1–9. DOI : 10.1155 / 2012/816069 . PMC 3337491 . PMID 22567320 .   
  32. ^ "CTE обнаружен в мозгу Полли Фармер в AFL-first" .
  33. ^ a b Стоун, Пол (18 марта 2014 г.). «Первые игроки в футбол и регби, у которых диагностировали CTE» . Институт неврологической реабилитации при больнице Брукхейвен . Проверено 21 марта 2016 года .
  34. ^ а б Линг, Хелен; Morris, Huw R .; Нил, Джеймс У .; Лиз, Эндрю Дж .; Харди, Джон; Холтон, Дженис Л .; Ревес, Тамас; Уильямс, Дэвид Д.Р. (март 2017 г.). «Смешанные патологии, включая хроническую травматическую энцефалопатию, являются причиной слабоумия у вышедших на пенсию футболистов ассоциации» . Acta Neuropathologica . 133 (3): 337–352. DOI : 10.1007 / s00401-017-1680-3 . PMC 5325836 . PMID 28205009 .  
  35. ^ Данешвар DH, Nowinski CJ, McKee AC, Канту RC (2011). «Эпидемиология сотрясения мозга при спорте» . Clin Sports Med . 30 (1): 1–17, vii. DOI : 10.1016 / j.csm.2010.08.006 . PMC 2987636 . PMID 21074078 .  
  36. ^ "Новое трехбуквенное слово бейсбола: CTE - Проект хороших людей" .
  37. ^ "Исследователи BU находят CTE у 99% бывших игроков НФЛ, изученных | The Brink | Бостонский университет" .
  38. ^ Данешвар DH, Райли DO, Nowinski CJ, McKee AC, Stern RA, Канту RC (2011). «Отдаленные последствия: влияние на нормальный профиль развития после сотрясения мозга» . Phys Med Rehabil Clin N Am . 22 (4): 683–700, ix. DOI : 10.1016 / j.pmr.2011.08.009 . PMC 3208826 . PMID 22050943 .  
  39. ^ Шетти, Тина (2016). «Визуализация при хронической травматической энцефалопатии и черепно-мозговой травме» . Спортивное здоровье . 8 (1): 26–36. DOI : 10.1177 / 1941738115588745 . PMC 4702153 . PMID 26733590 .  
  40. ^ Мартленд HS (1928). «Пьяный пьяный». Журнал Американской медицинской ассоциации . 91 (15): 1103–1107. DOI : 10,1001 / jama.1928.02700150029009 .
  41. ^ Кулачный (происхождение) , получено 2 февраля 2013.
  42. ^ NCERx. 2005. Травма головного мозга, субдуральная гематома и пугилистическая деменция . About-dementia.com. Проверено 19 декабря 2007 г.
  43. ^ "Субъект" Сотрясение мозга "Беннет Омалу преувеличил свою роль, говорят исследователи" . CBS Нью-Йорк . 17 декабря 2015.
  44. ^ Martland Н (1928). «Пьяный пьяный». Журнал Американской медицинской ассоциации . 91 (15): 1103–07. DOI : 10,1001 / jama.1928.02700150029009 .
  45. ^ Gavett BE, Stern Р.А., McKee AC (2011). «Хроническая травматическая энцефалопатия: потенциальный поздний эффект сотрясения головы, связанной со спортом, и субконкуссивной травмы головы» . Clin Sports Med . 30 (1): 179–88, xi. DOI : 10.1016 / j.csm.2010.09.007 . PMC 2995699 . PMID 21074091 .  
  46. ^ a b «Новые данные о патологии показывают значительную дегенерацию мозга у профессиональных спортсменов с историей повторяющихся сотрясений мозга» , Центр изучения травматической энцефалопатии, 25 сентября 2008 г.
  47. ^ "Семья Со пересматривает решение мозга" . ESPN. 6 мая 2012 года Архивировано из оригинала 6 мая 2012 года.
  48. ^ «Наша команда» . Научно-исследовательский институт травм головного мозга . Архивировано из оригинала 7 июня 2011 года.
  49. ↑ Бранч, Джон (26 февраля 2014 г.). «Травма мозга распространяется на футбольное поле (опубликовано в 2014 году)» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . 
  50. ^ Персонал. «Ассоциация игроков НФЛ в поддержку исследований травм мозга в Бостонском университете» , пресс-релиз Центра изучения травматической энцефалопатии от 21 декабря 2009 г. По состоянию на 17 августа 2010 г.
  51. ^ Поддержка и финансирование. Архивировано 15 июля 2010 г. в Wayback Machine , Центр изучения травматической энцефалопатии. По состоянию на 17 августа 2010 г.
  52. ^ Шварц, Алан. «НФЛ жертвует 1 миллион долларов на исследования мозга» , The New York Times , 20 апреля 2010 г. По состоянию на 17 августа 2010 г.
  53. ^ "Уэлч пожертвовать мозг для исследования сотрясения мозга" . Эдмонтонский журнал . Архивировано из оригинала 6 октября 2010 года . Проверено 18 декабря 2008 года .
  54. ^ Персонал. «Три активных игрока NFL Pro Bowl пожертвуют свои мозги на исследования» , пресс-релиз Центра изучения травматической энцефалопатии от 14 сентября 2009 г. По состоянию на 17 августа 2010 г.
  55. ^ Персонал. «Еще 20 звезд НФЛ, чтобы пожертвовать мозги для исследований» , пресс-релиз Центра изучения травматической энцефалопатии от 1 февраля 2010 г. По состоянию на 17 августа 2010 г.
  56. ^ "Исследование ассоциации между футбольным воздействием и слабоумием у вышедших на пенсию футболистов" . Колледж искусств и наук UNC. Архивировано из оригинального 11 августа 2012 года . Проверено 1 августа 2012 года .
  57. ^ Смит, Майкл Дэвид, «Бостонские исследователи запрашивают мозг Джуниора Сио» . NBC Sports Pro Football Talk, 3 мая 2012 г. Дата обращения 3 мая 2012 г.
  58. ^ Kusinski, Пегги (1 февраля 2011). «Дэйв Дьюерсон совершил самоубийство: судмедэксперт» . NBC Chicago . Проверено 20 февраля 2011 года .
  59. ↑ Шварц, Алан (20 февраля 2011 г.). «Перед самоубийством Дьюерсон попросил исследование мозга» . Нью-Йорк Таймс .
  60. ^ Deardorff, Джули (2 мая 2011). «Исследование: у Дуэрсона было повреждение мозга во время самоубийства» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 2 мая 2011 года .[ мертвая ссылка ]
  61. ↑ Шварц, Алан (2 марта 2011 г.). "Хоккейный скандалист с травмой мозга" . Нью-Йорк Таймс . Проверено 14 марта 2011 года .
  62. ^ «Исследователи обнаружили травму мозга в спорте, которая может вызвать новое заболевание, имитирующее БАС» , пресс-релиз BUSM, 17 августа 2010 г., 15:41. Проверено 11 сентября 2011 года.
  63. ↑ Джордан, Брайант (12 августа 2013 г.). «Обама вводит новые программы посттравматического стрессового расстройства и образования» . Military.com . Дата обращения 2 мая 2014 .
  64. ^ «Администрация Обамы исследует ЧМТ и посттравматическое стрессовое расстройство в новых усилиях. Подробнее: Консорциум о хронических последствиях нейротравмы» . fiercegovernment.com . Архивировано из оригинального 2 -го мая 2014 года . Дата обращения 2 мая 2014 .
  65. ^ "DoD, VA создает два мультиинституциональных консорциума для исследования посттравматического стрессового расстройства и TBI" . va.gov . Дата обращения 2 мая 2014 .
  66. ^ a b «Информационный бюллетень: крупнейший федеральный грант в истории VCU» . Spectrum.vcu.edu . Дата обращения 2 мая 2014 .
  67. ^ a b «VCU провести серьезное исследование сотрясений мозга» . grpva.com . Архивировано из оригинала 3 мая 2014 года . Дата обращения 2 мая 2014 .
  68. ^ a b «Мозговой трест - американские консорциумы по борьбе с посттравматическим стрессовым расстройством и травмами головного мозга» . army-technology.com . 9 марта 2014 . Дата обращения 2 мая 2014 .[ ненадежный источник? ]
  69. ^ a b c «Партнеры Министерства обороны по борьбе с черепно-мозговой травмой» . army.mil . Дата обращения 2 мая 2014 .
  70. ^ «RTI для исследования эффектов легкой черепно-мозговой травмы у солдат США» . army-technology.com . 2 августа 2013 . Дата обращения 2 мая 2014 .[ ненадежный источник? ]
  71. ^ Уорден Д. Военный TBI во время войн в Ираке и Афганистане. J Head Trauma Rehabil. 2006; 21 (5): 398–402.
  72. ^ "Мировые номера Министерства обороны для TBI" . dvbic.dcoe.mil . Проверено 4 февраля 2013 года .
  73. ^ Scholten JD, Sayer NA, Vanderploeg RD, Bidelspach DE, Cifu DX (2012). «Анализ комплексных оценок Управления здравоохранения ветеранов США на черепно-мозговые травмы в ходе операций« Несокрушимая свобода »и« Ветераны свободы Ирака ». Brain Inj . 26 (10): 1177–1184. DOI : 10.3109 / 02699052.2012.661914 . PMID 22646489 . 
  74. ^ Тейлор до н.э., Хэгель Е.М., Карлсон К.Ф., CIFU DX, резки, Bidelspach ДЕ, Сэйер Н.А. (2012). «Распространенность и стоимость сопутствующей черепно-мозговой травмы с психическими расстройствами и болью и без них среди пользователей VA ветеранов войны в Афганистане и Ираке» . Med Care . 50 (4): 342–346. DOI : 10.1097 / MLR.0b013e318245a558 . PMID 22228249 . 
  75. ^ Weppner Дж, Linsenmeyer М, Ида Вт (1 август 2019). «Военная взрывная травма головного мозга» . 7 . Медицина травм головного мозга и реабилитация. DOI : 10.1007 / s40141-019-00241-8 . Дата обращения 10 мая 2020 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  76. ^ "Информационный бюллетень: Работа администрации Обамы в честь наших военных семей и ветеранов" . whitehouse.gov . 1 августа 2013 . Проверено 2 мая 2014 года - из Национального архива .
  77. ^ "Информационный бюллетень: VCU проведет исследование черепно-мозговых травм у военнослужащих за 62 миллиона долларов" . news.vcu.edu . Дата обращения 2 мая 2014 .
  78. ↑ About Us. Архивировано 22 декабря 2015 г. в Wayback Machine , Департамент физической медицины и реабилитации, Университет Содружества Вирджинии. Проверено 21 декабря 2015 года.
  79. ↑ Килгор, Адам (9 ноября 2017 г.). «Аарон Эрнандес страдал от самого серьезного CTE, когда-либо обнаруженного у человека его возраста» . Вашингтон Пост . Проверено 12 июля 2020 .
Классификация
D
  • МКБ - 10 : G93.8
  • MeSH : D000070627