Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Проводниковая афазия
Другие именаАссоциативная афазия
BrocasAreaSmall.png
Область Брока и область мозга Вернике, которые также являются терминами для различных типов афазии.
СпециальностьНеврология
Видео женщины, страдающей афазией проводимости. Когда ее просят сосчитать до десяти, она замечает свои ошибки в словах и продолжает их исправлять.

Афазия проводимости , также называемая ассоциативной афазией , представляет собой необычную форму затруднения речи ( афазия ). Это вызвано повреждением теменной доли мозга. Приобретенное языковое расстройство , характеризующееся неизменным слуховым восприятием, связной (но парафазной ) речевой продукцией , но плохим повторением речи.. Затронутые люди полностью способны понимать то, что они слышат, но не могут кодировать фонологическую информацию для производства. Этот дефицит чувствителен к нагрузке, поскольку человеку трудно повторять фразы, особенно когда фразы становятся длиннее и сложнее, и когда он спотыкается о словах, которые пытается произнести. [1] [2] Во время спонтанной речи люди часто допускают ошибки, такие как подстановка или перестановка звуков. Они также знают о своих ошибках и столкнутся с большими трудностями при их исправлении. [3]

Например:

Врач: А теперь я хочу, чтобы вы сказали мне несколько слов. Скажите «мальчик».

Афазный: Мальчик.

Врач: Дома.

Афазный: Дом.

Врач: семьдесят девять.

Афазность: девяносто семь. Нет… севинты-синус… сивенты-мило….

Врач: Давайте попробуем еще один. Скажите «холодильник».

Aphasic: Frigilator… нет? как насчет… frerigilator… не frigaliterlater… ааа! Все перепутано! » [4]

В 1970 году Тим Шаллис и Элизабет Уоррингтон смогли различить два варианта этого созвездия: тип воспроизведения и тип повторения. Эти авторы предположили исключительный дефицит слухово-речевой кратковременной памяти при афазии с повторной проводимостью, в то время как другой вариант, как предполагалось, отражал нарушенный механизм фонологического кодирования, аналогичным образом затрагивая такие задачи конфронтации, как повторение, чтение и наименование. [5]

Повреждение левого полушария, затрагивающее слуховые области, часто приводит к дефициту речи. Поражения в этой области, которые повреждают сенсомоторный дорсальный поток, предполагают, что сенсорная система помогает двигательной речи. Исследования показали, что афазия проводимости является результатом повреждения, в частности, левой верхней височной извилины и / или левой надмаргинальной извилины. [6] Классическое объяснение афазии проводимости - это разрыв связи между областями мозга, отвечающими за понимание речи (область Вернике ) и областью производства речи ( область Брока ). Это связано со специфическим повреждением дугообразного пучка., тракт глубокого белого вещества. Люди с афазией все еще могут понимать речь, поскольку поражение не нарушает путь вентрального потока.

Признаки и симптомы [ править ]

Афазика проводимости показывает относительно хорошо сохранившееся слуховое восприятие, которое может даже быть полностью функциональным. Все кейсы индивидуальны и по-своему уникальны. Речь будет плавной, грамматически и синтаксически правильной. Интонация и артикуляция также сохранятся. Речь часто содержит некоторые парафазные ошибки: фонемы и слоги будут опущены или транспонированы (например, «снежный ком» → «снежный ком», «телевидение» → «веллитизация», «девяносто пять процентов» → «девяносто двадцать процентов»). Однако характерным недостатком этого расстройства является его повторение. Афазные люди покажут неспособность повторять слова или предложения, когда их спросит экзаменатор. [7] [8]Сказав предложение человеку с кондуктивной афазией, он или она сможет точно перефразировать предложение, но не сможет его повторить. Возможно, это связано с тем, что их «обработка ошибок моторной речи нарушается из-за неточных прогнозов вперед или потому, что обнаруженные ошибки не переводятся в корректирующие команды из-за повреждения слухомоторного интерфейса». [9] [10] Когда предлагается повторить слова, человек не сможет этого сделать, что приведет к множеству парафазных ошибок. Например, при запросе «bagger» человек может ответить «gabber». [11] Недавние обзоры синдрома показывают сходство между дефектами речи и письма и их относительно хорошее понимание. Внезапная речь афазика проводимости беглая,длинные и неадекватно структурированные. Люди с афазией испытывают трудности с поиском слов, подходящих для контекста, и с точным произношением слова. Распознаются афазированные ошибки при именовании, чтении вслух и повторении.

Люди с кондуктивной афазией могут довольно хорошо выражать свои мысли, с некоторыми трудностями в подборе слов и функциональном понимании. [12] Хотя люди с афазией могут довольно хорошо выражать свои мысли, у них часто возникают проблемы с повторением фраз, особенно длинных и сложных. [12] Во время оценки афазии врач обычно проверяет беглость речи человека , понимание, повторение, чтение, письмо и наименование. Когда его просят повторить что-то, человек не сможет сделать это без значительных трудностей, неоднократно пытаясь исправить ситуацию ( pipeite d'approche ).

Однако афазики распознают свои ошибки и постоянно пытаются их исправить. Обычно афазик предпринимает несколько попыток исправления ошибок, пока они не станут правильными. Это распознавание связано с сохраненными механизмами обнаружения слуховых ошибок. [10] Ошибки часто соответствуют шаблону неверных приближений. Эти общие ошибки обычно возникают в морфемах, которые: а ) имеют одну или несколько сходно расположенных фонем, но б ) отличаются по крайней мере в одном аспекте, который делает заменяемые морфемы семантически отличными. Эта повторяющаяся попытка приблизиться к подходящему слову или фразе известна как проводник . [8]Повторяющаяся самокоррекция обычно используется афазическими людьми с афазией проводимости. Из-за относительно сохраненного слухового восприятия афазики проводимости способны точно отслеживать и пытаться исправить свои собственные ошибки в речевом выводе. [13] Например, когда предлагается повторить « Rosenkranz », афазик, говорящий по-немецки, может ответить: «rosenbrau ... rosenbrauch ... rosengrau ... bro ... grosenbrau ... grossenlau, rosenkranz, .. . kranz ... rosenkranz ". [11]

Кондукционная афазия - это легкое нарушение речи, и большинство людей возвращаются к своей нормальной жизни. [11] [14] Афазия Брока и Вернике обычно вызывается инсультом средней мозговой артерии . [15] Симптомы афазии проводимости, как и других афазий, могут быть преходящими, иногда длятся всего несколько часов или несколько дней. Поскольку афазия и другие языковые расстройства часто возникают из-за инсульта, их симптомы могут со временем меняться и развиваться или просто исчезать. Если причиной является инсульт, люди могут хорошо выздороветь, но могут иметь стойкие нарушения. [16] Это потому, что заживление в мозгу после воспаления или кровотечения, приводит к уменьшению локальных нарушений. Кроме того, пластичность мозга может позволить задействовать новые пути восстановления утраченной функции. Например, речевые системы правого полушария могут научиться корректировать повреждение левого полушария. Однако возможна хроническая афазия проводимости без перехода в другие афазии. [11] У этих людей наблюдается длительный, глубокий дефицит повторения, частые фонематические парафазии и повторяющаяся самокоррекция во время спонтанной речи.

Причины [ править ]

Афазия проводимости вызывается повреждением теменной доли мозга, особенно в том, что касается области, связанной с доминантной сетью дорсального потока левого полушария. [17] [10] Дугообразный пучок, который соединяет область Брока и область Вернике (важная для речи и языковой продукции и понимания, соответственно), поражается. [17]Эти две области контролируют речь и язык в мозгу. Дугообразный пучок - это толстая полоса волокна, которая соединяет две области и передает сообщения между ними. Когда эта область повреждена, человек испытывает повреждение слухомоторной интеграционной системы. Это приводит к нарушению работы сети отсроченной слуховой обратной связи, в результате чего человеку трудно исправлять себя при выполнении заданий на повторение речи. [10] Кроме того, недавние данные свидетельствуют о том, что афазия проводимости также может быть вызвана поражением левой верхней височной извилины и / или левой надмаргинальной извилины. [6]

Афазия проводимости также может наблюдаться в случаях повреждения коры без подкорковых расширений. [18]

Патофизиология [ править ]

Недавние исследования указали на множество различных объяснений афазии проводимости, основанной на новых моделях, предполагающих, что языку способствуют «корковые, анатомически распределенные, модульные сети». Проще говоря, исследование основано на том факте, что, скорее всего, это происходит при заболевании, создаваемом через головной мозг . [19]

Диагноз [ править ]

Существует несколько стандартных наборов тестов для диагностики и классификации афазий. Эти тесты позволяют с относительной точностью идентифицировать афазию проводимости. [8] Boston Диагностическая Афазия экспертиза (BDAE) и западная афазия батарея (WAB) два широко используемые тестовые батарей для диагностики проводниковой афазии. Эти экзамены включают в себя набор тестов, которые включают просьбу к человеку назвать картинки, прочитать напечатанные слова, считать вслух и повторить слова и не слова (например, швазель ). Нейровизуализация также должна использоваться для поиска инсульта, опухоли, инфекции или другой патологии на фоне афазии проводимости. Это можно сделать с помощью КТ, МРТ или головного мозга; это первый предпочтительный метод визуализации.[16]

Лечение [ править ]

Речевая и языковая терапия обычно используются в качестве лечения. Нет никаких медицинских или хирургических методов лечения. Лечение афазии обычно индивидуализировано, с упором на улучшение языка и общения, а также на регулярные упражнения с коммуникативными задачами. Было показано, что регулярная терапия афазии проводимости приводит к неуклонному улучшению показателей Western Aphasia Battery.. Батарея Western Aphasia Battery оценивает неврологические расстройства, чтобы определить степень и тип имеющейся афазии. Тест также определяет сильные и слабые стороны человека, что может быть использовано для лучшего лечения этого человека. Терапевты должны подбирать лечение для каждого пациента. Основное внимание во время логопедии при дирижирующей афазии уделяется укреплению правильного употребления слов и слухового понимания. Основная цель - сосредоточиться на повторении. [20]

История [ править ]

В конце 19 века Поль Брока изучал человека с экспрессивной афазией . У этих людей были поражения в передней перисильвийской области (теперь известной как область Брока ), они вызывали прерывистую и затрудненную речь, лишенную функциональных слов и грамматики.

Например:

Врач: Что привело вас в больницу? Пациент: да ... а ... понедельник ... а ... папа ... Питер Хоган и папа ... а ... больница ... и а ... среда ... среда ... девять часов и четверг ... десять часов ... доктора два ... два ... врачи и … Ах… зубы… ага… и доктор девушка… и десны, я. [21]

Понимание, как правило, сохраняется, хотя могут быть проблемы с толкованием сложных предложений. В крайнем случае, один из его людей мог произнести только один слог «Тан».

Тем временем Карл Вернике описал человека с рецептивной афазией , у которого было повреждение левой задней верхней височной доли, которую он назвал «областью словесных образов». Эти люди могли говорить бегло, но их речь не имела смысла. У них был серьезный дефицит слухового восприятия. Например, «Врач: что привело вас в больницу? [21]

Таким образом, два расстройства (экспрессивная и рецептивная афазии) казались взаимодополняющими и соответствовали двум различным анатомическим точкам.

Вернике предсказал существование проводящей афазии в своей знаменательной монографии 1874 года Der Aphasische Symptomenkompleks: Eine Psychologische Studie auf Anatomischer Basis . [3] [19] [22] Он был первым, кто различал различные афазии в анатомической структуре, и предположил, что разрыв между двумя речевыми системами (моторной и сенсорной) приведет к уникальному состоянию, отличному как от экспрессивной, так и от сенсорной. рецептивные афазии, которые он назвал Leitungsaphasie. Он не предсказал явно дефицит повторения, но заметил, что, в отличие от людей с афазией Вернике, афазики проводимости будут способны правильно понимать речь и, что интересно, смогут слышать и понимать свои собственные речевые ошибки, что приводит к разочарованию и самооценке. -коррекция. [22] [23]

На Вернике оказал влияние его наставник Теодор Мейнерт , который предположил, что афазии возникают из-за перисильвиевых поражений. Мейнерт также различал заднюю и переднюю языковые системы, что привело Вернике к локализации этих двух регионов. [19] Исследования Вернике волоконных путей, соединяющих заднюю и переднюю области, привели его к предположению, что повреждение волокон под островком приведет к афазии проводимости. Людвиг Лихтхайм расширил работу Вернике, хотя он назвал расстройство комиссуральной афазией , чтобы различать афазии , связанные с процессинговыми центрами. [24]

В 1891 году Зигмунд Фрейд утверждал, что старые рамки неточны; вся перисильвийская область, от задней до передней, была эквивалентна в облегчении речевой функции. В 1948 году Курт Гольдштейн постулировал, что разговорный язык является центральным явлением, в отличие от дифференцированного и разрозненного набора функционально различных модулей. Таким образом, для Фрейда и Гольдштейна афазия проводимости была результатом разрушения центрального, основного языка; Гольдштейн назвал заболевание центральной афазией . [19]

Однако более поздние работы и исследование структур мозга выявили дугообразный пучок - пучок белого вещества, соединяющий заднее височно-теменное соединение с лобной корой. Норман Гешвинд предположил, что повреждение этого пучка вызывает афазию проводимости; характерные нарушения слухового повторения были связаны с неудачной передачей информации между двумя языковыми центрами. [19] Исследования показали, что у афазии проводимости был неповрежденный «внутренний голос», что дискредитировало модель центрального дефицита Фрейда и Гольдштейна. [25]Таким образом, гипотеза разрыва связи Вернике-Лихтхайма-Гешвинда стала преобладающим объяснением афазии проводимости. Однако недавние обзоры и исследования поставили под сомнение исключительную роль дугообразного пучка и модели разговорной речи в целом. [26]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Афазия проведения. (nd). Получено с http://www.asha.org/Glossary/Conduction-Aphasia/
  2. ^ Карлсон, Нил Р .; Хет, К. Дональд (2007). Психология как наука о поведении (4-е изд.). ISBN Pearson Education Inc. 978-0-205-64524-4.
  3. ^ a b Gazzaniga, Майкл С .; Иври, Ричард Б .; Мангун, Джордж Р. (2002). Когнитивная нейробиология: биология разума . Нью-Йорк: У.В. Нортон. п. 389 . ISBN 0-393-97777-3.
  4. ^ Роберт Х. Брукшир. Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства, 6e. объем. Ежегодник Мосби, Сент-Луис, 2003.
  5. ^ Сидиропулос, Кириак; Де Блезер, Риа; Аккерманн, Германн; Прейловский, Бруно (2008). «Предлексические нарушения при афазии повторного проведения». Нейропсихология . 46 (14): 3225–38. DOI : 10.1016 / j.neuropsychologia.2008.07.026 . PMID 18761023 . 
  6. ^ a b Типпетт, Донна С; Хиллис, Аргье Э (2016). «Синдромы сосудистой афазии». В Хикоке, Грегори; Смолл, Стивен Л. (ред.). Нейробиология языка . С. 913–22. DOI : 10.1016 / B978-0-12-407794-2.00073-0 . ISBN 978-0-12-407794-2.
  7. ^ Дамасио, Ханна; Дамасио, Антонио Р. (1980). «Анатомические основы проведения афазии». Мозг . 103 (2): 337–50. DOI : 10,1093 / мозг / 103.2.337 . PMID 7397481 . 
  8. ^ a b c Кон, Сьюзен Э. (1992). Проводниковая афазия . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Л. Эрлбаум. С. 40–42. ISBN 0-8058-0681-4.
  9. ^ Manasco, Hunter (2017). «Афазии» . Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства . С. 93–44. ISBN 978-1-284-10072-3.
  10. ^ a b c d Behroozmand, Roozbeh; Филипп, Лорелей; Джохари, Карим; Бонилья, Леонардо; Рорден, Крис; Хикок, Грегори; Фридрикссон, Юлиус (2018). «Сенсомоторное нарушение обработки речевой слуховой обратной связи при афазии» . NeuroImage . 165 : 102–11. DOI : 10.1016 / j.neuroimage.2017.10.014 . PMC 5732035 . PMID 29024793 .  
  11. ^ a b c d Барта, Лиза; Бенке, Томас (2003). «Острая афазия проводимости: анализ 20 случаев». Мозг и язык . 85 (1): 93–108. DOI : 10.1016 / S0093-934X (02) 00502-3 . PMID 12681350 . 
  12. ^ а б «Афазия проводимости» . www.asha.org . Проверено 13 ноября 2015 .
  13. ^ Бушбаум, Брэдли R; и другие. (2011). » « Афазия проведения, сенсорно-моторная интеграция и фонологическая кратковременная память - совокупный анализ данных поражения и FMRI. «Мозг и язык» . Мозг и язык . 119 (3): 119–128. DOI : 10.1016 / j.bandl.2010.12.001 . PMC 3090694 . PMID 21256582 .  
  14. ^ Бенсон, Д. Франк; Sheremata, W.A; Бушар, Р. Сегарра, Дж. М.; Цена, D; Гешвинд, Н. (1973). «Проведение афазии». Архив неврологии . 28 (5): 339–46. DOI : 10,1001 / archneur.1973.00490230075011 . PMID 4696016 . 
  15. ^ Ачария, Aninda Б. (2019). «Проведение афазии» . «Проведение афазии». StatPearls [Интернет] . Национальная медицинская библиотека США, 29 июня 2019 г.
  16. ^ а б Ачарья, Анинда Б. (2019). «Проведение афазии» . «Проведение афазии». StatPearls [Интернет] . Национальная медицинская библиотека США, 29 июня 2019 г.
  17. ^ a b Манаско, М. Хантер (2014). Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства . Джонс и Бартлетт Обучение.[ требуется страница ]
  18. ^ Ardila, Альфредо (2010). «Обзор афазии проведения». Текущие отчеты по неврологии и неврологии . 10 (6): 499–503. DOI : 10.1007 / s11910-010-0142-2 . PMID 20711691 . 
  19. ^ а б в г д Андерсон, JM; Гилмор, Р. Ропер, S; Кроссон, В; Бауэр, РМ; Надо, S; Беверсдорф, округ Колумбия; Cibula, J; Рогиш, М; Kortencamp, S; Хьюз, JD; Гонсалес Роти, ЖЖ; Хейлман, К.М. (1999). «Афазия проводимости и дугообразный пучок: пересмотр модели Вернике – Гешвинда». Мозг и язык . 70 (1): 1–12. DOI : 10,1006 / brln.1999.2135 . PMID 10534369 . 
  20. ^ Бахейт, AMO; Шоу, S; Carrington, S; Гриффитс, S (2016). «Скорость и степень улучшения при терапии различных типов афазии в первый год после инсульта». Клиническая реабилитация . 21 (10): 941–9. DOI : 10.1177 / 0269215507078452 . PMID 17981853 . 
  21. ^ a b Ховард, Х. (2017, 7 октября). Кора головного мозга. Получено с http://www.tulane.edu/~howard/BrLg/Cortex.html.
  22. ^ a b Кон, Сьюзен Э. (1992). Проводниковая афазия . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Л. Эрлбаум. С. 25–26. ISBN 0-8058-0681-4.
  23. ^ Келер, Керстин; Бартельс, Клавдий; Херрманн, Манфред; Диттманн, Юрген; Валлеш, Клаус-В (1998). «Проводниковая афазия - 11 классических случаев». Афазиология . 12 (10): 865–84. DOI : 10.1080 / 02687039808249456 .
  24. ^ Кон, Сьюзен Э. (1992). Проводниковая афазия . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Л. Эрлбаум. С. 28–29. ISBN 0-8058-0681-4.
  25. ^ Файнберг, Т. Э; Rothi, LJ G; Хейлман, К. М. (1986). « „ Внутренняя речь“в проведении афазии». Архив неврологии . 43 (6): 591–3. DOI : 10,1001 / archneur.1986.00520060053017 . PMID 3718287 . 
  26. ^ С любовью, Трейси; Brumm, Кэтлин (2012-12-31), "Язык обработки нарушений" , Познание и приобретенные языковые навыки Расстройства , стр. 202-226, ISBN 978-0-323-07201-4, дата обращения 26.04.2020

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Хикок, Грегори; Бухсбаум, Брэдли; Хамфрис, Колин; Муфтулер, Туган (2003). «Слухово-моторное взаимодействие, выявленное с помощью фМРТ: речь, музыка и рабочая память в области Spt». Журнал когнитивной неврологии . 15 (5): 673–82. DOI : 10.1162 / 089892903322307393 . PMID  12965041 .
  • Хикок, Грегори; Поппель, Дэвид (2004). «Дорсальные и вентральные потоки: рамки для понимания аспектов функциональной анатомии языка». Познание . 92 (1–2): 67–99. DOI : 10.1016 / j.cognition.2003.10.011 . PMID  15037127 .
  • Бальдо, Дж; Klostermann, E; Дронкерс, N (2008). «Это либо повар, либо пекарь: пациенты с афазией проводимости понимают суть, но теряют след». Мозг и язык . 105 (2): 134–40. DOI : 10.1016 / j.bandl.2007.12.007 . PMID  18243294 .
  • Карлсон, Нил Р .; Хет, К. Дональд (2007). Психология как наука о поведении (4-е изд.). ISBN Pearson Education Inc. 978-0-205-64524-4.
  • Сидиропулос, Кириакос; Аккерманн, Германн; Ваннке, Майкл; Хертрих, Инго (2010). «Возможности временной обработки при афазии повторного проведения». Мозг и познание . 73 (3): 194–202. DOI : 10.1016 / j.bandc.2010.05.003 . PMID  20621742 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • MeSH : D018886