Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Врожденный сифилис
Зубы Хатчинсона врожденный сифилис PHIL 2385.rsh.jpg
Зубчатые резцы, известные как зубы Хатчинсона, характерные для врожденного сифилиса.
СпециальностьИнфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных

Врожденный сифилис - это сифилис, присутствующий в утробе матери и при рождении, и возникает, когда ребенок рождается от матери, больной сифилисом . Отсутствие лечения ранних инфекций сифилиса приводит к высокому риску неблагоприятных исходов беременности, включая седловидный нос , аномалии нижних конечностей, выкидыши , преждевременные роды , мертворождение или смерть новорожденных . У некоторых детей с врожденным сифилисом симптомы появляются при рождении, но у многих симптомы развиваются позже. Младенцы, подвергшиеся воздействию в утробе матери, могут иметь деформации, задержку развития или судороги наряду со многими другими проблемами, такими как сыпь, лихорадка,увеличение печени и селезенки , анемия и желтуха . У новорожденных обычно не развивается первичный сифилитический шанкр, но могут быть признаки вторичного сифилиса (т. Е. Генерализованная сыпь на теле). Часто у этих детей развивается сифилитический ринит («сопение»), слизь которого насыщена бактерией T. pallidum , и поэтому они очень заразны. В редких случаях симптомы сифилиса остаются незаметными у младенцев, поэтому у них развиваются симптомы скрытого сифилиса , включая повреждение костей, зубов, глаз, ушей и головного мозга. [1]

Классификация [ править ]

Ранний [ править ]

Лицо новорожденного с насморком, указывающим на врожденный сифилис
«Наследственный» сифилис: лучистые трещины губ (1916).

Это подгруппа случаев врожденного сифилиса. Новорожденные могут протекать бессимптомно и выявляются только при обычном пренатальном скрининге . Если не выявить и не лечить, у этих новорожденных развивается плохое питание и насморк . По определению, ранний врожденный сифилис встречается у детей от 0 до 2 лет. [2] После этого у них может развиться поздний врожденный сифилис . [ необходима цитата ]

Новорожденные с симптомами, если они не мертворожденные , рождаются недоношенными, с увеличенными печенью и селезенкой , аномалиями скелета, пневмонией и буллезным заболеванием кожи, известным как сифилитическая пузырчатка. [3]

Поздно [ править ]

Жерар де Лэрес , голландский художник эпохи барокко, страдавший врожденным сифилисом.

Поздний врожденный сифилис - это разновидность врожденного сифилиса. По определению, это происходит у детей в возрасте старше 2 лет, которые заразились транс-плацентарной инфекцией. [ необходима цитата ]

Симптомы включают: [4]

  • Затупленные зубы верхнего резца, известные как зубы Хатчинсона.
  • Глухота от болезни слухового нерва
  • Фронтальная выпуклость (выступ над надбровной дугой)
  • Дефект твердого неба
  • Воспаление роговицы, известное как интерстициальный кератит.
  • Выступающая нижняя челюсть
  • Сабля голени
  • Седловидный нос (коллапс костной части носа)
  • Короткие максиллы
  • Опухшие колени

Часто встречающейся группой симптомов является триада Хатчинсона, которая состоит из зубов Хатчинсона (зубчатые резцы), кератита и глухоты и встречается в 63% случаев. [4]

Важно лечение (пенициллином) до развития поздних симптомов. [5]

Признаки и симптомы [ править ]

См. Также: Список стоматологических аномалий, связанных с кожными заболеваниями.
  • Аномальные рентгеновские снимки [ необходима ссылка ]
  • Анемия [ необходима ссылка ]
  • Симптом Дюбуа , сужение мизинца [ необходима цитата ]
  • Увеличенная печень [ необходима ссылка ]
  • Увеличенная селезенка [ необходима ссылка ]
  • Фронтальный босс [ необходима ссылка ]
  • Признак Хигуменакиса , увеличение грудного конца ключицы при позднем врожденном сифилисе [ необходима цитата ]
  • Триада Хатчинсона , набор симптомов, состоящий из глухоты , зубов Хатчинсона (центральные зубцы , широко расставленные верхние центральные резцы в форме колышков ) и интерстициальный кератит (ИК), воспаление роговицы, которое может привести к рубцеванию роговицы и потенциальной слепоте [ цитата необходимо ]
  • Желтуха [ необходима ссылка ]
  • Увеличение лимфатических узлов [ необходима ссылка ]
  • Моляры тутового дерева (постоянные первые моляры с несколькими плохо развитыми бугорками) [6]
  • Петехии
  • Слабо развитые верхние челюсти [ необходима ссылка ]
  • Псевдопаралич [ необходима ссылка ]
  • Рагады , линейные рубцы на углах рта и носа возникают в результате бактериальной инфекции поражений кожи.
  • Насморк , также известный как «сифилитический ринит», похож на насморк, вызванный простудой, за исключением того, что он более серьезен, длится дольше, часто сопровождается кровавой ринореей и часто ассоциируется с ларингитом [7].
  • Сабля голени [ необходима ссылка ]
  • Сыпь на коже [ необходима ссылка ]

Смерть от врожденного сифилиса обычно происходит из-за кровотечения в легких .

Диагноз [ править ]

Серологическое тестирование проводится матери и ребенку. Если титры неонатальных IgG-антител значительно выше, чем у матери, то можно подтвердить врожденный сифилис. Специфический IgM у младенца - еще один метод подтверждения. Плеоцитоз в спинномозговой жидкости, повышенный уровень белка в спинномозговой жидкости и положительный результат серологического анализа в спинномозговой жидкости указывают на нейросифилис. [8]

Лечение [ править ]

Центры по контролю и профилактике заболеваний инфографики о врожденном сифилисе.

Если беременная мать инфицирована сифилисом, лечение может эффективно предотвратить развитие врожденного сифилиса у плода, особенно если она лечится до шестнадцатой недели беременности. Плод подвергается наибольшему риску заражения сифилисом, когда мать находится на ранних стадиях заражения, но болезнь может передаваться в любой момент во время беременности, даже во время родов (если ребенок еще не заразился). У женщины на вторичной стадии сифилиса риск развития врожденного сифилиса у плода снижается на 98%, если она получает лечение до последнего месяца беременности. [9] Больного ребенка можно лечить с помощью антибиотиков так же, как и взрослого; однако любые симптомы развития, вероятно, будут постоянными. [ необходима цитата]

Закон Кассовица - это эмпирическое наблюдение, используемое в контексте врожденного сифилиса, в котором говорится, что чем больше продолжительность между заражением матери и зачатием , тем лучше исход для младенца . Признаки лучшего исхода включают меньшую вероятность мертворождения и развития врожденного сифилиса. [10]

В Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендует лечение симптоматическое или младенцев , рожденных инфицированной матери с неизвестным статусом лечения с прокаин пенициллин G, 50000 ЕД / кг дозы IM в день в разовой дозе в течение 10 дней. [11] Лечение этих младенцев может варьироваться в зависимости от конкретного случая. Лечение не может обратить вспять какие-либо деформации, головной мозг или необратимые повреждения тканей, которые уже произошли. [ необходима цитата ]

Cochrane обзор обнаружил , что антибиотики могут быть эффективными для серологического лечения , но в целом доказательства вокруг эффективности антибиотиков для врожденного сифилиса является неопределенным из - за низкое методологическое качество небольшого числа испытаний , которые были проведены. [12]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Заболевания и условия | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний" . www.niaid.nih.gov . Проверено 21 июля 2019 года .
  2. ^ "Schhilis у новорожденных" . Университет Питтсбурга .
  3. ^ eMedicine - Сифилис: статья Мухаммада Васима .
  4. ^ a b «Врожденный сифилис» . Университет Питтсбурга .
  5. ^ «Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем - 2002» . Cdc.gov . Проверено 21 января 2013 .
  6. ^ Хиллсон, S; Григсон, К; Бонд, S (1998). «Дентальные дефекты врожденного сифилиса». Am J Phys Anthropol . 107 (1): 25–40. DOI : 10.1002 / (SICI) 1096-8644 (199809) 107: 1 <25 :: AID-AJPA3> 3.0.CO; 2-C . ISSN 0002-9483 . PMID 9740299 .  
  7. ↑ Darville, T. (1 мая 1999 г.). «Сифилис». Педиатрия в обзоре . 20 (5): 160–165. DOI : 10.1542 / pir.20-5-160 . PMID 10233174 . 
  8. ^ Юг, Майк (2012). Практическая педиатрия (7-е изд.). Черчилль Ливингстон Эльзевьер. стр. 368, 830. ISBN 9780702042928.
  9. ^ Врожденный сифилис .
  10. ^ Singh, Ameeta E .; Барбара Романовски (1 апреля 1999 г.). «Сифилис: обзор с акцентом на клинические, эпидемиологические и некоторые биологические особенности» . Обзоры клинической микробиологии . 12 (2): 187–209. DOI : 10.1128 / CMR.12.2.187 . PMC 88914 . PMID 10194456 .  
  11. ^ «Заболевания, передающиеся половым путем: Рекомендации по лечению, 2010 Автор: CDC» . Проверено 21 июля 2019 года .
  12. ^ Уокер, GJ; Уокер, D; Молано Франко, D; Грилло-Ардила, CF (15 февраля 2019 г.). «Антибиотикотерапия новорожденных с врожденным сифилисом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD012071. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012071.pub2 . PMC 6378924 . PMID 30776081 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : А50
  • МКБ - 9-СМ : 090
  • MeSH : D013590
  • ЗаболеванияDB : 12744
  • СНОМЕД КТ : 35742006
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001344
  • eMedicine : ped / 2193

СМИ, связанные с врожденным сифилисом на Викискладе?

  • Изображения врожденных проявлений сифилиса
  • 00655 в CHORUS