Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Отслеживание контактов пытается найти все контакты подтвержденного случая, чтобы проверить их на наличие инфекции. Цель - остановить распространение болезни путем выявления и изоляции случаев.

В области общественного здравоохранения , отслеживание контактов является процессом идентификации лиц , которые могли вступить в контакт с инфицированным человеком ( «контактами») и последующим сбором дополнительной информации об этих контактах. Отслеживая контакты инфицированных людей, проверяя их на наличие инфекции, изолировая или лечив инфицированных и, в свою очередь, отслеживая их контакты, общественное здравоохранение нацелено на сокращение числа инфекций среди населения. Заболевания, при которых обычно проводится отслеживание контактов, включают туберкулез , инфекции, предотвращаемые с помощью вакцин, такие как корь , инфекции, передаваемые половым путем (включая ВИЧ ), инфекции, передающиеся через кровь., Эбола , некоторые серьезные бактериальные инфекции и новые вирусные инфекции (например, SARS-CoV , H1N1 и SARS-CoV-2 ). Цели отслеживания контактов:

  • Чтобы прервать текущую передачу и уменьшить распространение инфекции
  • Чтобы предупредить контактных лиц о возможности заражения и предложить профилактические или профилактические услуги
  • Предлагать диагноз, консультирование и лечение уже инфицированным людям
  • Если инфекция поддается лечению, чтобы предотвратить повторное инфицирование первоначально инфицированного пациента.
  • Узнать об эпидемиологии заболевания в конкретной популяции

Отслеживание контактов было основой борьбы с инфекционными заболеваниями в области общественного здравоохранения на протяжении десятилетий. Искоренение оспы , например, было достигнуто не путем всеобщей иммунизацией , но исчерпывающие отслеживание контактов , чтобы найти все инфицированные человек. [1] За этим последовали изоляция инфицированных людей и иммунизация окружающего сообщества и контактов, подвергающихся риску заражения оспой.

В случае заболеваний с неопределенным инфекционным потенциалом также иногда проводится отслеживание контактов, чтобы узнать о характеристиках заболевания, включая инфекционность. Отслеживание контактов не всегда является наиболее эффективным методом борьбы с инфекционными заболеваниями. В районах с высоким уровнем заболевания распространенности , скрининга или целенаправленного тестирования может быть более экономически эффективным.

Уведомление партнера , также называемое уходом за партнером, представляет собой подмножество отслеживания контактов, специально предназначенное для информирования сексуальных партнеров о инфицированном человеке и удовлетворения их медицинских потребностей.

Шаги в отслеживании контактов [ править ]

Визуализация отслеживания контактов
Цепи трансмиссии

Отслеживание контактов обычно включает следующие шаги:

  • У человека выявлено инфекционное заболевание (часто называемое индексным случаем ). Об этом случае можно сообщить в органы общественного здравоохранения или обратиться к поставщику первичной медико-санитарной помощи.
  • Индексный случай опрашивается, чтобы узнать об их передвижениях, с кем они были в тесном контакте или кем были их сексуальные партнеры.
  • В зависимости от заболевания и контекста инфекции члены семьи, поставщики медицинских услуг и все, кто может знать о контактах с больным, также могут быть опрошены.
  • Как только контакты установлены, работники общественного здравоохранения связываются с ними, чтобы предложить консультации, обследование, профилактику и / или лечение.
  • Контакты могут быть изолированными (например, должны оставаться дома) или исключаться (например, запрещено посещать определенное место, например, школу), если это считается необходимым для борьбы с заболеванием.
  • Если контакты невозможно идентифицировать индивидуально (например, представители общественности, посетившие одно и то же место), могут быть выпущены более широкие информационные сообщения, например, информационные сообщения.

Хотя отслеживание контактов можно улучшить, разрешив пациентам предоставлять информацию, лекарства и направления к своим контактам, данные показывают, что прямое участие общественного здравоохранения в уведомлении является наиболее эффективным. [2]

Актуальность контактов [ править ]

Отслеживание контактов во время вспышки холеры в Бангладеш (2014 г.): исследователи FETP беседуют с матерью пациента с индексным заболеванием .
Обратное или прямое отслеживание контактов.

Типы контактов, которые имеют значение для управления общественным здравоохранением, различаются в зависимости от инфекционного заболевания из-за различных способов передачи . Для инфекций, передаваемых половым путем, актуальны половые контакты индексного случая, а также любые дети, рожденные от индексного случая. В отношении инфекций, передающихся с кровью, важны реципиенты переливания крови, контакты, которые пользовались общей иглой, и все, кто мог контактировать с кровью индексного случая. К туберкулезу легких относятся люди, живущие в одном доме или проводящие значительное количество времени в одной комнате с указанным случаем. [3]

Вспышки [ править ]

Хотя отслеживание контактов чаще всего используется для борьбы с болезнями, оно также является важным инструментом для расследования новых заболеваний или необычных вспышек. Например, как и в случае с атипичной пневмонией, отслеживание контактов может использоваться, чтобы определить , связаны ли вероятные случаи с известными случаями заболевания, а также определить, имеет ли место вторичная передача в конкретном сообществе. [4]

Отслеживание контактов было также начато среди пассажиров рейсов во время фазы сдерживания более крупных пандемий, таких как пандемия гриппа H1NI в 2009 году. Однако по-прежнему существуют большие проблемы в достижении целей отслеживания контактов во время таких хаотических событий. [5] Продолжается разработка более совершенных руководств и стратегий по отслеживанию контактов при пандемии. [6]

Выявление этиологии [ править ]

В статье 1984 г. [7] прослеживаются половые контакты 40 больных СПИДом на ранней стадии . В документе сделан вывод о том, что распространению СПИДа может способствовать передача инфекционного агента во время половых контактов.

Отслеживание контактов может помочь определить этиологию вспышки заболевания. [8] В 1984 году отслеживание контактов предоставило первое прямое доказательство того, что СПИД может передаваться инфекционным агентом во время половых контактов. [9] [7] С тех пор инфекционный агент был идентифицирован как ВИЧ . [10]

Обратная и прямая трассировка [ править ]

Обратное (или обратное, или ретроспективное) отслеживание направлено на установление источника инфекции путем поиска контактов до заражения.

Прямое отслеживание - это процесс поиска контактов после заражения с целью предотвращения дальнейшего распространения болезни.

Отслеживание обратных контактов рекомендуется как способ поиска людей с туберкулезом , которых не хватает обычным медицинским службам. [11]

Для эпидемий с высокой степенью неоднородности заразности может иметь смысл, в зависимости от местных возможностей отслеживания контактов, принять гибридную стратегию «регулярного» прямого отслеживания контактов в сочетании с отслеживанием контактов в обратном направлении во времени, чтобы найти источник инфекции самого индексного случая. . Действительно, из-за статистического эффекта, подобного парадоксу дружбы , ожидается, что в индексном случае будет гораздо большее количество инфицированных «потомков».

Во время пандемии COVID-19 принятие Японией в начале весны 2020 года подхода, ориентированного на отслеживание обратных контактов, было признано успешным, [12] [13] [14] [15] и другими странами, которым удалось сдержать эпидемию. контроль, такие как Южная Корея [16] и Уругвай , [17] [18], как говорят, также использовали этот подход. [19] Теоретическая поддержка принятия этой стратегии в контексте COVID растет, если позволяют местные ресурсы. [20] [21] [22] [23] Журналист и писатель Лори ГарреттОднако в конце октября 2020 года указали, что количество вируса в США сейчас настолько велико, что ни у одного департамента здравоохранения нет ресурсов для связи и отслеживания. [24]

В сентябре 2020 года, автор науки и социолог Зейнеп Tufekci написал длинный кусок в Атлантике на отсутствие внимания со стороны многих органов здравоохранения к индексу дисперсии от SARS-коронавирус-2 вируса и его последствия для прослеживания контактов. [25]

В октябре 2020 года немецкий вирусолог Кристиан Дростен призвал всех граждан Германии вести дневник своих близких контактов, чтобы упростить обратное отслеживание и, таким образом, помочь связаться с группами отслеживания для поиска кластеров болезней. [26]

Технология [ править ]

Управление делами [ править ]

Программное обеспечение для управления делами часто используется специалистами по отслеживанию контактов для ведения учета случаев и действий по отслеживанию контактов. [27] Обычно это облачная база данных, которая может иметь специальные функции, такие как возможность использовать SMS или электронную почту непосредственно в программном обеспечении для уведомления людей, которые, как предполагается, были в тесном контакте с кем-либо, являющимся носителем инфекционного заболевания. [28] Среди поставщиков программного обеспечения для отслеживания контактов - Salesforce , Microsoft и Watkyn . [29] [30] [31]

Мобильные телефоны [ править ]

Основная статья: Цифровое отслеживание контактов

Смартфоны могут предоставлять информацию о близости, полезную для отслеживания контактов с помощью сигналов GPS, Bluetooth или Wi-Fi. [32] Facebook Labs запатентовала использование Bluetooth на смартфонах для этого в 2018 году. [33] 10 апреля 2020 года Apple и Google , на долю которых приходится большинство мобильных операционных систем в мире , анонсировали приложения COVID-19 для iOS и Android . [34] Опираясь на беспроводные радиосигналы Bluetooth Low Energy (BLE) для получения информации о близости, [35] новые инструменты будут предупреждать людей о том, что они контактировали с инфицированными SARS-CoV-2.. [34]

Протоколы [ править ]

Различные протоколы, такие как Общеевропейское отслеживание близости с сохранением конфиденциальности (PEPP-PT), [36] Протокол отслеживания шепотом , [37] Децентрализованное отслеживание близости с сохранением конфиденциальности (DP-PPT / DP-3T), [38] [39 ] Протокол TCN , номера контактных событий (CEN), конфиденциальные протоколы и механизмы отслеживания мобильных контактов (PACT) [40] и другие обсуждаются с целью сохранения конфиденциальности пользователей.

Протоколы DP-3T и TCN в настоящее время используются в Швейцарии , Австрии , Эстонии , Финляндии и Италии . В то время как Великобритания , Франция , Австралия , Новая Зеландия и Сингапур используют системы на основе PEPP-PT или BlueTrace. [41]

Этические и юридические вопросы [ править ]

Воспроизвести медиа
Соня И. Энджелл, бывший директор Департамента общественного здравоохранения Калифорнии, объясняет отслеживание контактов во время пандемии COVID-19.

Проблемы с отслеживанием контактов могут возникать в связи с проблемами медицинской конфиденциальности и конфиденциальности. Практикующие общественные работники здравоохранения часто являются уполномоченными репортерами , призванными сдерживать распространение инфекционного заболевания среди более широких слоев населения, а также по этическим соображениям обязаны предупреждать людей о заражении. В то же время инфицированные люди имеют признанное право на конфиденциальность медицинской информации. Бригады общественного здравоохранения обычно раскрывают минимальный объем информации, необходимый для достижения целей отслеживания контактов. Например, контактным лицам сообщается только о том, что они подверглись определенной инфекции, но не сообщается о человеке, который был источником заражения. [2]

Некоторые активисты и медицинские работники выразили опасения, что отслеживание контактов может отбить у людей желание обращаться за медицинской помощью. из-за страха потери конфиденциальности и последующей стигмы, дискриминации или жестокого обращения. Это вызывает особую озабоченность в связи с отслеживанием контактов на ВИЧ. Должностные лица общественного здравоохранения признали, что цели отслеживания контактов должны быть сбалансированы с поддержанием доверия среди уязвимых групп населения и чувствительностью к индивидуальным ситуациям. [2]

См. Также [ править ]

  • Наблюдение за заболеваниями
  • Правительство по алгоритму
  • Преднамеренное заражение инфекцией
  • Математическое моделирование инфекционного заболевания
  • Следы доказательств

Ссылки [ править ]

  1. ^ Scutchfield, Ф. Дуглас (2003). Принципы практики общественного здравоохранения . Клифтон-Парк, Нью-Йорк: обучение Делмара . п. 71. ISBN 0-76682843-3.
  2. ^ a b c Консультативный комитет по инфекционным заболеваниям провинции Онтарио (2009). Передовые методы борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем, и рекомендации по отслеживанию контактов . Торонто, Канада: Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио . ISBN 978-1-42497946-2.
  3. ^ Австралийское руководство по отслеживанию контактов . Дарлингхерст, Новый Южный Уэльс, Австралия: Австралазийское общество медицины ВИЧ. 2010. ISBN 978-1-920773-95-3.
  4. ^ «Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) - вспышка в нескольких странах» . Глобальное оповещение и ответ . ВОЗ . Проверено 28 мая 2013 .
  5. ^ Swaan, Corien M .; Appels, Рольф; Крецшмар, Мирьям Э.Е .; ван Стинберген, Джим Э. (28 декабря 2011 г.). «Своевременность отслеживания контактов среди пассажиров рейсов по гриппу A / H1N1 2009» . BMC Инфекционные болезни . 11 (1): 355. DOI : 10,1186 / 1471-2334-11-355 . ISSN 1471-2334 . PMC 3265549 . PMID 22204494 .   
  6. ^ Ферретти, Лука; Ваймант, Крис; Кендалл, Мишель; Чжао, Леле; Нуртай, Анель; Абелер-Дёрнер, Люси; Паркер, Майкл; Бонсалл, Дэвид; Фрейзер, Кристоф (31 марта 2020 г.). «Количественная оценка передачи SARS-CoV-2 предполагает контроль над эпидемией с помощью цифрового отслеживания контактов» . Наука . 368 (6491): eabb6936. DOI : 10.1126 / science.abb6936 . ISSN 0036-8075 . PMC 7164555 . PMID 32234805 .   
  7. ^ а б Ауэрбах, Дэвид М .; Дэрроу, Уильям У .; Джефф, Гарольд У .; Курран, Джеймс У. (1984). «Кластер случаев синдрома приобретенного иммунодефицита. Больные, связанные половым контактом». Американский журнал медицины . 76 (3): 487–92. DOI : 10.1016 / 0002-9343 (84) 90668-5 . PMID 6608269 . 
  8. ^ Райли, Стивен; Фрейзер, Кристоф; Donnelly, Christl A .; Ghani, Azra C .; Abu-Raddad, Laith J .; Хедли, Энтони Дж .; Leung, Gabriel M .; Хо, Лай-Мин; Лам, Тай-Хинг; Thach, Thuan Q .; Чау, Пэтси (20.06.2003). «Динамика передачи этиологического агента атипичной пневмонии в Гонконге: влияние вмешательств в области общественного здравоохранения» . Наука . 300 (5627): 1961–1966. DOI : 10.1126 / science.1086478 . ISSN 0036-8075 . PMID 12766206 .  
  9. ^ Klovdahl, Олден S. (1985-01-01). «Социальные сети и распространение инфекционных заболеваний: пример СПИДа» . Социальные науки и медицина . 21 (11): 1203–1216. DOI : 10.1016 / 0277-9536 (85) 90269-2 . ISSN 0277-9536 . 
  10. ^ Blattner, W .; Галло, RC; Темин, HM (1988-07-29). «ВИЧ вызывает СПИД» . Наука . 241 (4865): 515–515. DOI : 10.1126 / science.3399881 . ISSN 0036-8075 . PMID 3399881 .  
  11. ^ «Полевое руководство StopTB 6: Использование контактного расследования для улучшения выявления случаев ТБ» (PDF) . Партнерство "Остановить туберкулез" . 2018.
  12. ^ «« Японская модель », которая боролась с коронавирусом» . Financial Times .
  13. ^ Нисимура, Yasutoshi (2020-07-07). «Мнение | Как Япония победила коронавирус без ограничений» . The Wall Street Journal . ISSN 0099-9660 . Проверено 19 октября 2020 . 
  14. ^ Оситани, Хитоши; Эксперты-члены Национальной целевой группы по кластеру COVID-19 при Министерстве здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии (2020 г.). «Кластерный подход к реагированию на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19) в Японии - февраль – апрель 2020 года» . Японский журнал инфекционных болезней . DOI : 10.7883 / yoken.JJID.2020.363 . ISSN 1344-6304 . S2CID 220310375 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  15. ^ «[Приложение] Японский кластерный подход» (PDF) . Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения . 2020-05-28.
  16. ↑ Ли, Сын Вон; Ю, Вун Так; Ян, Джи Мён; Чо, Юн-Сик; Ю, Ин Гён; Ко, Хён Ён; Маршалл, Доминик; О, Дунхван; Ха, Ын Гё; Хан, Ман Юн; Ён, Дон Кеон (25.08.2020). «Общенациональные результаты отслеживания контактов COVID-19 в Южной Корее: данные отдельных участников эпидемиологического обследования» . JMIR Медицинская информатика . 8 (8): e20992. DOI : 10.2196 / 20992 . ISSN 2291-9694 . PMC 7470235 . PMID 32784189 .   
  17. ^ Тейлор, Люк (2020-09-18). «Уругвай побеждает covid-19. Вот как» . BMJ . 370 : m3575. DOI : 10.1136 / bmj.m3575 . ISSN 1756-1833 . PMID 32948599 . S2CID 221778076 .   
  18. ^ Морено, Пилар; Мораторио, Гонсало Андрес; Ираола, Грегорио; Фахардо, Альваро; Алдунате, Фабиан; Перейра, Марианоэль; Perbolianachis, Паула; Костабиле, Алисия; Лопес-Торт, Фернандо; Саймон, Диего; Салазар, Сесилия (27.07.2020). «Эффективный ответ на COVID-19 в Южной Америке: уругвайская загадка» . MedRxiv (препринт): 2020.07.24.20161802. DOI : 10.1101 / 2020.07.24.20161802 . S2CID 220793010 . 
  19. ^ Крозье, Алекс; Макки, Мартин ; Раджан, Селина (2020-10-15). «Как исправить реакцию Англии на COVID-19: учимся на международном опыте» . Журнал Королевского медицинского общества . 113 (11): 422–427. DOI : 10.1177 / 0141076820965533 . PMC 7686527 . PMID 33058751 . S2CID 222839822 .   
  20. ^ Брэдшоу, Уильям Дж .; Элли, Итан С.; Хаггинс, Джонатан Х .; Lloyd, Alun L .; Эсвелт, Кевин М. (2020). «Двунаправленное отслеживание контактов значительно улучшает контроль COVID-19» . DOI : 10.1101 / 2020.05.06.20093369 . S2CID 218561613 .  Cite journal requires |journal= (help)
  21. ↑ Эндо, Акира; Leclerc, Quentin J .; Knight, Gwenan M .; Medley, Graham F .; Аткинс, Кэтрин Е .; Функ, Себастьян; Kucharski, Adam J .; Кухарский, AJ (2020). «Последствия обратного отслеживания контактов при наличии сверхдисперсной передачи при вспышках COVID-19» . Wellcome Open Research . 5 : 239. DOI : 10,12688 / WELLCOMEOPENRES.16344.1 . PMC 7610176 . PMID 33154980 .  
  22. ^ Ламберт, Амори (2020). «Математическая оценка эффективности карантина и отслеживания контактов в сдерживании эпидемии COVID-19» . DOI : 10.1101 / 2020.05.04.20091009 . S2CID 218964036 .  Cite journal requires |journal= (help)
  23. ^ Kojaku, Sadamori; Эбер-Дюфрен, Лоран; Mones, Enys; Леманн, Суне; Ан, Ён-Ёль (2020). «Эффективность обратного отслеживания контактов в сетях». arXiv : 2005.02362 [ q-bio.PE ].
  24. ^ https://www.msnbc.com/deadline-white-house/watch/laurie-garrett-the-amount-of-virus-in-the-us-is-so-large-that-no-one-has -здоровье-департаменты-достаточно большие-для-отслеживания-контактов-94794821630? cid = sm_npd_ms_tw_ma
  25. ^ Tufekci, Зейнеп (2020-09-30). «Эта упущенная из виду переменная - ключ к пандемии» . Атлантика . Проверено 19 октября 2020 .
  26. ^ Scharpenberg Ян (2020-10-13). "Drosten fordert Corona-Tagebuch zur besseren Kontaktnachverfolgung" . www.waz.de (на немецком языке) . Проверено 21 октября 2020 .
  27. ^ «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 2020-06-17 . Проверено 18 июля 2020 .
  28. ^ "ContactPath от Watkyn запускает, чтобы уменьшить распространение COVID-19" . prnewswire.com . Проверено 14 июля 2020 .
  29. ^ "Марк Бениофф говорит, что 35 штатов в настоящее время используют технологию отслеживания контактов Salesforce на предмет коронавируса" . cnbc.com . Проверено 14 июля 2020 .
  30. ^ «Большой Манчестер планирует управление делами для отслеживания контактов» . ukauthority.com . Проверено 14 июля 2020 .
  31. ^ «Платформа отслеживания контактов, разработанная в QuickBase» . insightfromanalytics.com . Проверено 14 июля 2020 .
  32. ^ «Сохраняющие конфиденциальность средства управления для обмена данными мобильного здравоохранения - ProQuest» . search.proquest.com . Проверено 1 июля 2020 .
  33. ^ [1] , «Доверие на основе близости», выпущено 16 января 2018 г. 
  34. ^ a b Шерр, Ян; Ниева, Ричард (2020-04-10). «Apple и Google внедряют технологию отслеживания коронавируса в iOS и Android - две компании работают вместе, представляя большинство телефонов, используемых во всем мире» . CNET . Архивировано 10 апреля 2020 года . Проверено 10 апреля 2020 .
  35. ^ «Отслеживание контактов - Спецификация Bluetooth» (PDF) . covid19-static.cdn-apple.com (предварительная редакция). 2020-04-10. Архивировано (PDF) из оригинала 10.04.2020 . Проверено 10 апреля 2020 . [ ненадежный источник? ]
  36. ^ Ломас, Наташа (2020-04-01). «Коалиция технарей из ЕС поддерживает стандарт« сохранения конфиденциальности »для отслеживания контактов COVID-19» . TechCrunch . Архивировано 10 апреля 2020 года . Проверено 11 апреля 2020 .
  37. ^ «Новейшее оружие в отслеживании и отслеживании коронавирусных инфекций: ваш смартфон» . SFChronicle.com . 2020-04-23 . Проверено 6 мая 2020 .
  38. ^ Ломас, Наташа (2020-04-06). «Эксперты по конфиденциальности ЕС продвигают децентрализованный подход к отслеживанию контактов COVID-19» . TechCrunch . Архивировано 10 апреля 2020 года . Проверено 11 апреля 2020 .
  39. ^ https://github.com/DP-3T/documents/blob/master/DP3T%20White%20Paper.pdf Github.com
  40. ^ Чан, Джастин; Голлакота, Шьям; Хорвиц, Эрик; Джегер, Джозеф; Какаде, Шам; Коно, Тадаёши; Лэнгфорд, Джон; Ларсон, Джонатан; Синганамалла, Судиш; Саншайн, Джейкоб; Тессаро, Стефано (07.04.2020). «PACT: конфиденциальные протоколы и механизмы для отслеживания мобильных контактов». arXiv : 2004.03544v1 [ cs.CR ].
  41. ^ «Приложения для отслеживания контактов: как бороться с COVID-19 и защитить вашу конфиденциальность» . Блог ProtonMail . 2020-05-15 . Проверено 2 июля 2020 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Анализ сети передачи в дополнение к рутинным контактным расследованиям на туберкулез (PDF)
  • Мир Доктора; Секс, конфиденциальность и отслеживание ВИЧ-инфекций
  • Разработка системы отслеживания контактов при заболевании, вызванном вирусом Эбола, - округ Камбиа, Сьерра-Леоне, январь – февраль 2015 г.