Ишемическая ишемия , ишемия миокарда , [1] или сердечной ишемии , [2] является медицинским термином для снижения кровотока в коронарной циркуляции через коронарных артерий . [3] Коронарная ишемия связана с сердечными заболеваниями и сердечными приступами . [4] Коронарные артерии доставляют богатую кислородом кровь к сердечной мышце. [5] Снижение кровотока к сердцу, связанное с коронарной ишемией, может привести к недостаточному снабжению кислородом сердечной мышцы. [6]Когда поступление кислорода к сердцу не может удовлетворить потребность мышц в кислороде, возникают характерные симптомы ишемии коронарных артерий, наиболее частым из которых является боль в груди. [6] Боль в груди из-за коронарной ишемии обычно иррадирует в руку или шею. [7] Некоторые люди, такие как женщины, диабетики и пожилые люди, могут иметь более разнообразные симптомы. [8] Если кровоток через коронарные артерии полностью прекращается, клетки сердечной мышцы могут погибнуть, что называется инфарктом миокарда или сердечным приступом. [9]
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - наиболее частая причина ишемии коронарных артерий. [7] Коронарная ишемия и ишемическая болезнь сердца вносят вклад в развитие сердечной недостаточности с течением времени. [10] Диагностика коронарной ишемии достигается путем сбора анамнеза и физического обследования в дополнение к другим тестам, таким как электрокардиография (ЭКГ), стресс-тестирование и коронарная ангиография. [11] Лечение направлено на предотвращение будущих нежелательных явлений и облегчение симптомов. [12] Полезные изменения в образе жизни включают отказ от курения, диету, полезную для сердца, и регулярные физические упражнения. [13] Лекарства, такие как нитраты и бета-блокаторы, могут быть полезны для уменьшения симптомов ишемии коронарных артерий. [6] В рефрактерных случаях для облегчения коронарной ишемии могут быть выполнены инвазивные процедуры, такие как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или коронарное шунтирование (АКШ). [14]
Симптомы и признаки
Ключевым симптомом коронарной ишемии является боль или давление в груди, известные как стенокардия. [4] Стенокардия обычно может проявляться классическими симптомами или атипично с симптомами, реже связанными с сердечными заболеваниями. [15] Атипичные проявления чаще встречаются у женщин, диабетиков и пожилых людей. [8]
Типичный
Стенокардия обычно располагается ниже грудины . [4] Люди, страдающие стенокардией, характеризуют боль по-разному, но обычно боль описывается как давящая, сдавливающая или жгучая. [7] Симптомы могут ухудшиться в течение нескольких минут. [4] Типичная стенокардия усугубляется физической активностью или эмоциональным стрессом и облегчается отдыхом или нитроглицерином. [4] Боль может передаваться в другие части тела, чаще всего в левую руку или шею. [7] У некоторых людей боль может быть менее сильной и проявляться в виде давления или онемения. [7] Реже боль может отдавать в обе руки, челюсть или спину. [16]
Нетипичный
Женщины, диабетики и пожилые люди чаще проявляют атипичные симптомы, кроме боли в груди. [8] У женщин могут появиться боли в спине, одышка, изжога, тошнота и рвота. [15] До 60% случаев сердечные заболевания у женщин остаются незамеченными до серьезного сердечного приступа. [15] Среди женщин, перенесших сердечный приступ, у многих ранее не было боли в груди. [15] Из-за изменений в сенсорных путях диабетики и пожилые люди также могут не иметь боли в груди и иметь атипичные симптомы, аналогичные тем, которые наблюдаются у женщин. [8]
Причины
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает, когда жирные вещества, известные как бляшки, прилипают к стенкам коронарных артерий, снабжающих сердце, сужая их и ограничивая кровоток, процесс, известный как атеросклероз , наиболее частая причина ишемии коронарных артерий. [17] Стенокардия может начаться при закупорке сосуда на 70%. [9] Недостаток кислорода также может привести к инфаркту миокарда (сердечному приступу). [18] CAD может быть сокращен с течением времени. Факторы риска включают семейный анамнез ИБС, курение, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни и высокий уровень холестерина. [18] Стенокардия также может возникать из-за спазма коронарных артерий даже у людей без атеросклероза. [19] При спазме коронарной артерии сосуд сужается, чтобы ограничить кровоток через артерию, вызывая снижение поступления кислорода к сердцу, хотя механизмы этого явления до конца не изучены. [19]
Последствия
Коронарная ишемия может иметь серьезные последствия, если ее не лечить. Бляшки на стенках коронарных артерий могут разорваться, что приведет к закупорке артерии и нарушению притока крови и кислорода к сердечной мышце, что приведет к гибели сердечных клеток. [9] Это известно как инфаркт миокарда . [9] Сердечный приступ может вызвать аритмию , а также необратимое повреждение сердечной мышцы. [17] Коронарная ишемия в результате ишемической болезни сердца также увеличивает риск развития сердечной недостаточности. [10] Большинство случаев сердечной недостаточности является следствием основного заболевания коронарной артерии. [10] Инфаркт миокарда несет более чем пятикратное увеличение относительного риска развития сердечной недостаточности. [10]
Диагностика
Если есть подозрение на коронарную ишемию, для подтверждения будет проведена серия тестов. Чаще всего используются электрокардиограмма , тест с физической нагрузкой и коронарография . [20] Будет собран медицинский анамнез , в том числе вопросы о случаях боли в груди или одышки в прошлом. Будут отмечены продолжительность и частота симптомов, а также любые меры, принятые для их облегчения. [20]
ЭКГ
Электрокардиограмма в покое (ЭКГ) - это ранний этап диагностического процесса. [11] электрокардиограммы (ЭКГ) включает в себя использование электродов , которые размещены на руках, груди и ногах. [20] Эти датчики обнаруживают любые аномальные ритмы, которые может производить сердце. Этот тест безболезненный и помогает обнаружить недостаточный приток крови к сердцу. [20] ЭКГ также может обнаружить повреждения, нанесенные сердцу в прошлом. [21] Этот тест также может обнаружить любое утолщение в стенках левого желудочка, а также любые дефекты электрических импульсов сердца. [20] Он выполняется быстро и предоставляет врачу результаты P / PR, частоты сердечных сокращений, QRS, QT / QTcF, P / QRS / T и результатов оси. [22] [23]
Электрокардиограмма при физической нагрузке
Велоэргометрия , ставит нагрузку на сердце с помощью упражнений. Будет проведен ряд упражнений для измерения переносимости нагрузки на сердце. В этом тесте используется ЭКГ для обнаружения электрических импульсов сердца во время физических нагрузок. [20]
Будет использоваться беговая дорожка или велотренажер . Наклон или сопротивление велосипеда постоянно увеличиваются, пока не будет достигнута целевая частота пульса для возраста и веса человека. [20] Однако тест с физической нагрузкой не всегда точно определяет наличие закупорки артерий. [11] У женщин и молодых людей могут быть отклонения от нормы при тестировании, даже если нет признаков коронарной ишемии или ИБС. [20] Присутствующие на исходном уровне безвредные аритмии могут исказить результаты. [11] Диагноз ишемической болезни сердца не удается установить у 37% мужчин и 18% женщин с отрицательным результатом теста. [24] Однако те пациенты, которые могут пройти тест, имеют более низкий риск сердечных приступов в будущем. [11]
Стресс-эхокардиография
Стресс-эхокардиография очень часто используется для оценки ишемии, вызванной ишемической болезнью сердца. Его можно выполнять во время упражнений, предпочтительно на велосипеде, который позволяет пациенту выполнять упражнения в горизонтальном положении, что позволяет получать изображения в течение всего периода тестирования. [24] Во время тренировки создаются изображения сердца в движении. [25] Ишемию можно обнаружить, визуализируя отклонения в движении сердца и толщине сердечной стенки во время упражнений. [25]
Некоторые люди могут быть не в состоянии тренироваться, чтобы достичь достаточной частоты пульса для полезного теста. В этих случаях можно использовать высокие дозы добутамина для химического увеличения частоты сердечных сокращений. [11] Если добутамина недостаточно для этой цели, следует добавить атропин, чтобы достичь желаемой частоты сердечных сокращений. [11] Дипиридамол является альтернативой добутамину, но он менее эффективен при выявлении отклонений от нормы. [25] В то время как эхокардиограммы с нагрузкой более эффективны для выявления ишемической болезни сердца, все формы стресс-эхокардиограмм более эффективны, чем ЭКГ с нагрузкой для выявления вторичной коронарной ишемии по отношению к ишемической болезни сердца. [11] Если стресс-эхокардиография в норме, риск будущих неблагоприятных сердечных событий достаточно низок, поэтому инвазивная коронарная ангиография не требуется. [25]
Ишемическая ангиография
Коронарная ангиография выполняется после того, как стресс - тест или ЭКГ показывает неправильные результаты. [26] Этот тест очень важен для определения закупорки артерий. [20] Этот тест помогает определить необходимость ангиопластики или шунтирования. [27] Коронарную ангиографию следует проводить только в том случае, если пациент желает пройти процедуру коронарной реваскуляризации. [28]
Во время этого теста врач делает небольшой разрез в паху или руке пациента и вводит катетер. [26] На конце катетера есть очень маленькая видеокамера, чтобы врач мог найти артерии. [20] Как только он / она находит артерии, он / она вводит в них краситель, чтобы он / она мог обнаружить любые закупорки в артериях. [26] Краситель можно увидеть на специальном рентгеновском аппарате. [20] Тест занимает от одного до двух часов.
Уход
Коронарную ишемию можно лечить, но нельзя вылечить. [29] Изменяя образ жизни, можно предотвратить дальнейшую закупорку. [30] Изменение образа жизни в сочетании с назначением лекарств может улучшить здоровье. [13] В некоторых случаях могут использоваться процедуры коронарной реваскуляризации. [14]
Отказ от курения
Табакокурение - явный фактор риска развития ишемической болезни сердца. [13] Воздействие вторичного табачного дыма также чревато сердечно-сосудистыми рисками. [13] Курильщики табака имеют более высокий уровень холестерина и триглицеридов, которые являются факторами риска развития ишемической болезни сердца. [31] В многочисленных исследованиях было показано, что курение ускоряет атеросклероз на несколько лет. [30] Исследование показало, что те, кто бросил курить, снизили риск госпитализации в течение следующих двух лет. [29] Преимущества отказа от курения тем больше, чем дольше человек воздерживается от табака. [30] После двух лет отказа от курения риск сердечного приступа можно снизить вдвое. [31] Отказ от курения приводит к значительному снижению смертности независимо от возраста. [13] Заместительная никотиновая терапия , бупропион и варениклин являются безопасными препаратами, повышающими вероятность отказа от курения. [31]
Здоровая диета
Здоровое питание является очень важным фактором в предотвращении коронарной ишемии или ишемической болезни сердца. [29] Здоровая диета с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина и высоким содержанием фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. [30] Недавние исследования показали, что существует обратная корреляция между повышенным потреблением фруктов и овощей и риском ИБС. [13] Снижение смертности наблюдалось у лиц, потребляющих больше цельного зерна. [32] Такой выбор продуктов питания может снизить риск сердечного приступа или любого другого явления застойной сердечной недостаточности. [29] Эти продукты могут также замедлить дальнейший рост бляшек в коронарных артериях и уменьшить дальнейшую ишемию. [30]
Физическая активность
Увеличивая физическую активность, можно управлять массой тела, снижать артериальное давление и снимать стресс. [29] Рекомендуются упражнения средней интенсивности по 30–60 минут в день в течение 5–7 дней в неделю. [13] Под упражнениями средней интенсивности понимаются упражнения, при которых частота сердечных сокращений увеличивается до 55-74% от максимальной. [33] Упражнения высокой интенсивности, увеличивающие частоту сердечных сокращений до 70–100% от максимальной частоты сердечных сокращений с более короткими интервалами, как минимум столь же эффективны, и этот тип упражнений может увеличить потребление кислорода сердцем по сравнению с упражнениями средней интенсивности. [34] Согласно Центру контроля заболеваний , оценка максимальной частоты сердечных сокращений для человека может быть рассчитана путем вычитания возраста из 220. [35] Выполнение таких упражнений может снизить риск сердечных заболеваний или ишемии сердца. [29]
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия коронарной ишемии должна быть направлена на снижение вероятности будущих неблагоприятных сердечных событий и лечение таких симптомов коронарной ишемии, как стенокардия. [36] Ключевые препараты с убедительными доказательствами пользы включают аспирин или клопидогрель. [36] Эти лекарства помогают предотвратить образование тромбов в коронарной артерии и закупорку, которые могут привести к сердечному приступу. [37] Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента показаны людям с диабетом, заболеванием почек и гипертонией. [36] Статины помогают снизить уровень холестерина и образования бляшек и даже могут способствовать их регрессу. [38]
Другие лекарства могут использоваться для уменьшения симптомов коронарной ишемии, особенно стенокардии. Нитраты длительного и короткого действия - один из вариантов уменьшения ангинозной боли. [6] Нитраты уменьшают симптомы стенокардии за счет расширения кровеносных сосудов вокруг сердца, что увеличивает снабжение кислородом мышечных клеток сердца. [39] Вены также расширены, что снижает возврат крови к сердцу и снижает нагрузку на сердечную мышцу. [39] Нитраты короткого действия можно принимать при появлении симптомов, и они принесут облегчение в течение нескольких минут. [6] Нитроглицерин - это наиболее распространенный нитрат короткого действия, который наносят под язык. [6] Нитраты длительного действия принимают 2–3 раза в день и могут использоваться для предотвращения стенокардии. [6] Бета-адреноблокаторы также могут использоваться для снижения частоты хронической стенокардии. [6] Бета-адреноблокаторы предотвращают приступы стенокардии, снижая частоту сердечных сокращений и уменьшая силу сердечных сокращений, что снижает потребность сердца в кислороде. [6]
Коронарная реваскуляризация
У людей с симптомами, которые плохо контролируются с помощью медикаментов и терапии образа жизни, доступны инвазивные варианты, включая чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и коронарное шунтирование (АКШ). [28] ЧКВ включает установку стента для снятия закупорки коронарной артерии. [12] АКШ включает пересадку новых кровеносных сосудов, чтобы обеспечить новый путь кровотока вокруг заблокированного сосуда. [12] Выбор лечения зависит от количества коронарных сосудов с закупоркой, пораженных сосудов и истории болезни пациента. [28] Нет достаточных доказательств того, что ЧКВ или АКШ обеспечивают снижение смертности у лиц со стабильной коронарной ишемией. [14] Долгосрочная эффективность этих процедур с точки зрения уменьшения симптомов все еще остается под вопросом. [6] [14]
Рекомендации
- ^ «Ишемия миокарда» . Клиника Мэйо . Проверено 29 ноября 2019 .
- ^ Potochny, Эви. «Симптомы сердечной ишемии». Жить сильным. Demand Media, 9 марта 2010 г., Интернет. 6 ноября 2010 г.
- ^ «Медицинский центр Святого Сердца. Спокан, Вашингтон. Ишемия коронарных сосудов» . Shmc.org . Проверено 28 декабря 2008 .
- ^ а б в г д Kloner, Robert A .; Чайтман, Бернард (май 2017 г.). «Ангина и ее лечение» . Журнал сердечно-сосудистой фармакологии и терапии . 22 (3): 199–209. DOI : 10.1177 / 1074248416679733 . ISSN 1940-4034 . PMID 28196437 . S2CID 4074303 .
- ^ «Анатомия и функция коронарных артерий» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 24 ноября 2020 .
- ^ Б с д е е г ч я J Паланисвами, Чандрасекар; Ароноу, Уилберт С. (сентябрь 2011 г.). «Лечение стабильной стенокардии» . Американский журнал терапии . 18 (5): e138–152. DOI : 10.1097 / MJT.0b013e3181f2ab9d . ISSN 1536-3686 . PMID 20861717 .
- ^ а б в г д Шао, Чуньли; Ван, Цзинцзя; Тиан, Цзянь; Тан, И-да (2020). «Заболевание коронарной артерии: от механизма к клинической практике» . Успехи экспериментальной медицины и биологии . 1177 : 1–36. DOI : 10.1007 / 978-981-15-2517-9_1 . ISBN 978-981-15-2516-2. ISSN 0065-2598 . PMID 32246442 .
- ^ а б в г Конес, Ричард (2010-08-09). «Последние достижения в лечении хронической стабильной стенокардии I: подход к пациенту, диагностика, патофизиология, стратификация риска и гендерное неравенство» . Сосудистое здоровье и управление рисками . 6 : 635–656. DOI : 10.2147 / vhrm.s7564 . ISSN 1178-2048 . PMC 2922325 . PMID 20730020 .
- ^ а б в г Рид, Грант У .; Росси, Джеффри Э .; Кэннон, Кристофер П. (14 января 2017 г.). «Острый инфаркт миокарда» . Ланцет . 389 (10065): 197–210. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 30677-8 . ISSN 1474-547X . PMID 27502078 . S2CID 33523662 .
- ^ а б в г Лала, Анурадха; Десаи, Акшай С. (апрель 2014 г.). «Роль ишемической болезни сердца в сердечной недостаточности» . Клиники сердечной недостаточности . 10 (2): 353–365. DOI : 10.1016 / j.hfc.2013.10.002 . ISSN 1551-7136 . PMID 24656111 .
- ^ Б с д е е г ч Mordi, Ify R .; Бадар, Атхар А .; Ирвинг, Р. Джон; Weir-McCall, Jonathan R .; Хьюстон, Дж. Грэм; Ланг, Чим К. (2017). «Эффективность неинвазивных методов визуализации сердца в диагностике и лечении стабильной ишемической болезни сердца» . Сосудистое здоровье и управление рисками . 13 : 427–437. DOI : 10.2147 / VHRM.S106838 . ISSN 1178-2048 . PMC 5701553 . PMID 29200864 .
- ^ а б в Денст, Торстен; Хаверих, Аксель; Серруйс, Патрик; Bonow, Роберт O .; Каппетайн, Питер; Фальк, Фолькмар; Веласкес, Эрик; Дигелер, Анно; Сигуш, Хольгер (5 марта 2019 г.). «ЧКВ и АКШ для лечения стабильной ишемической болезни сердца: обзорная тема недели JACC» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 73 (8): 964–976. DOI : 10.1016 / j.jacc.2018.11.053 . ISSN 1558-3597 . PMID 30819365 .
- ^ Б с д е е г Цзя, Сида; Лю, Юэ; Юань, Цзиньцин (2020). «Доказательства в рекомендациях по лечению ишемической болезни сердца» . Успехи экспериментальной медицины и биологии . 1177 : 37–73. DOI : 10.1007 / 978-981-15-2517-9_2 . ISBN 978-981-15-2516-2. ISSN 0065-2598 . PMID 32246443 .
- ^ а б в г Браун, Майкл М .; Стивенс, Уильям А .; Барстоу, Крейг Х. (2018-03-15). «Заболевание стабильной коронарной артерии: лечение» . Американский семейный врач . 97 (6): 376–384. ISSN 1532-0650 . PMID 29671538 .
- ^ а б в г Леуцци, C .; Модена, MG (июль 2010 г.). «Ишемическая болезнь сердца: клиника, диагностика и прогноз у женщин» . Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания . 20 (6): 426–435. DOI : 10.1016 / j.numecd.2010.02.013 . ISSN 1590-3729 . PMID 20591634 .
- ^ Форман, Роберт Д.; Garrett, Kennon M .; Блэр, Роберт В. (апрель 2015 г.). «Механизмы сердечной боли» . Комплексная физиология . 5 (2): 929–960. DOI : 10.1002 / cphy.c140032 . ISSN 2040-4603 . PMID 25880519 .
- ^ a b ["Ишемия". Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца, nd Web. 6 ноября 2010 г.]
- ^ a b [RelayHealth. "Ишемическая болезнь сердца." Советник по здоровью взрослых (июль 2009 г.): 1. Здоровье потребителей завершено. Интернет. 4 ноября 2010 г.]
- ^ а б Пикард, Фабьен; Сая, Нейла; Спаньоли, Винсент; Аджедж, Жюльен; Варенн, Оливье (январь 2019). «Вазоспастическая стенокардия: обзор литературы с текущими данными» . Архив сердечно-сосудистых заболеваний . 112 (1): 44–55. DOI : 10.1016 / j.acvd.2018.08.002 . ISSN 1875-2128 . PMID 30197243 .
- ^ a b c d e f g h i j k [Герстенблит, Гэри и Симеон. Марголис. «Диагностика ишемической болезни сердца». Сердце Хопкинса (январь 2008 г.): 18-25. Здоровье потребителей завершено. Интернет. 17 ноября 2010 г.]
- ^ Хоран, LG; Цветы, Северная Каролина; Джонсон, JC (март 1971 г.). «Значение диагностического зубца Q инфаркта миокарда» . Тираж . 43 (3): 428–436. DOI : 10.1161 / 01.cir.43.3.428 . ISSN 0009-7322 . PMID 5544988 . S2CID 1313759 .
- ^ Суравич, Борис; Чайлдерс, Рори; Дело, Барбара Дж .; Gettes, Леонард С .; Бейли, Джеймс Дж .; Горгельс, Антон; Хэнкок, Э. Уильям; Джозефсон, Марк; Клигфилд, Пол; Корс, Ян А .; Макфарлейн, Питер (17 марта 2009 г.). "Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть III: нарушения внутрижелудочковой проводимости: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмии Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонда Американского колледжа кардиологов; и Общество сердечного ритма. Одобрено Международным обществом компьютерной электрокардиологии " . Журнал Американского колледжа кардиологии . 53 (11): 976–981. DOI : 10.1016 / j.jacc.2008.12.013 . ISSN 1558-3597 . PMID 19281930 .
- ^ Вагнер, Гален С .; Макфарлейн, Питер; Велленс, Хайн; Джозефсон, Марк; Горгельс, Антон; Мирвис, Дэвид М .; Палм, Олле; Суравич, Борис; Клигфилд, Пол; Чайлдерс, Рори; Геттес, Леонард С. (17 марта 2009 г.). "Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть VI: острая ишемия / инфаркт: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонда Американского колледжа кардиологов; и Общество сердечного ритма. Одобрен Международным обществом компьютерной электрокардиологии " . Журнал Американского колледжа кардиологии . 53 (11): 1003–1011. DOI : 10.1016 / j.jacc.2008.12.016 . ISSN 1558-3597 . PMID 19281933 .
- ^ а б Banerjee, A .; Ньюман, Д.Р .; Van den Bruel, A .; Хенеган, К. (май 2012 г.). «Диагностическая точность нагрузочных тестов при ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований» . Международный журнал клинической практики . 66 (5): 477–492. DOI : 10.1111 / j.1742-1241.2012.02900.x . ISSN 1742-1241 . PMID 22512607 . S2CID 41178135 .
- ^ а б в г Гурунатан, Сотинатан; Старший, Рокси (18 октября 2017 г.). «Стресс-эхокардиография при стабильной ишемической болезни сердца» . Текущие кардиологические отчеты . 19 (12): 121. DOI : 10.1007 / s11886-017-0935-х . ISSN 1534-3170 . PMID 29046974 . S2CID 45946377 .
- ^ а б в "Коронарная ангиография | NHLBI, NIH" . www.nhlbi.nih.gov . Проверено 25 ноября 2020 .
- ^ Pyxaras, Stylianos A .; Вейнс, Уильям; Рейбер, Йохан ХК; Бакс, Джерун Дж. (Июнь 2018 г.). «Инвазивная оценка ишемической болезни сердца» . Журнал ядерной кардиологии . 25 (3): 860–871. DOI : 10.1007 / s12350-017-1050-5 . ISSN 1532-6551 . PMID 28849416 . S2CID 213359 .
- ^ а б в Fihn, Stephan D .; Бланкеншип, Джеймс С.; Александр, Карен П .; Bittl, John A .; Бирн, Джон Дж .; Флетчер, Барбара Дж .; Fonarow, Gregg C .; Lange, Richard A .; Levine, Glenn N .; Мэддокс, Томас М .; Найду, Шрихари С. (4 ноября 2014 г.). «2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов » . Журнал Американского колледжа кардиологии . 64 (18): 1929–1949. DOI : 10.1016 / j.jacc.2014.07.017 . ISSN 1558-3597 . PMID 25077860 .
- ^ a b c d e f [Герстенблит, Гэри и Симеон Марголис. «Меры образа жизни для профилактики и лечения ишемической болезни сердца». Сердце Хопкинса (январь 2008 г.): 25–36. Здоровье потребителей завершено. Интернет. 29 ноября 2010 г.]
- ^ а б в г д Парсонс, Кристина; Агастхи, Прадьюмна; Мукадам, Фарук; Арсанджани, Реза (ноябрь 2018 г.). «Обращение коронарного атеросклероза: роль образа жизни и лечения» . Тенденции сердечно-сосудистой медицины . 28 (8): 524–531. DOI : 10.1016 / j.tcm.2018.05.002 . ISSN 1873-2615 . PMID 29807666 .
- ^ а б в Pipe, Andrew L .; Пападакис, София; Рид, Роберт Д. (март 2010 г.). «Роль отказа от курения в профилактике ишемической болезни сердца» . Текущие отчеты об атеросклерозе . 12 (2): 145–150. DOI : 10.1007 / s11883-010-0105-8 . ISSN 1534-6242 . PMID 20425251 . S2CID 1087175 .
- ^ Цзун, Гэн; Гао, Алиса; Ху, Фрэнк Б .; Сунь, Ци (2016-06-14). «Потребление цельного зерна и смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: метаанализ проспективных когортных исследований» . Тираж . 133 (24): 2370–2380. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.115.021101 . ISSN 1524-4539 . PMC 4910651 . PMID 27297341 .
- ^ Бутчер, Ю.Н. Бутчер, Ш. (март 2017 г.). «Интенсивность упражнений и гипертония: что нового?» . Журнал гипертонии человека . 31 (3): 157–164. DOI : 10.1038 / jhh.2016.62 . ISSN 1476-5527 . PMID 27604656 . S2CID 3750952 .
- ^ Гомес-Нето, Мансуэто; Durães, André R .; Рейс, Хелена Ф. Коррейя Дос; Невес, Виктор Р .; Мартинес, Бруно П .; Карвалью, Витор О. (ноябрь 2017 г.). «Интервальные тренировки высокой интенсивности в сравнении с непрерывными тренировками средней интенсивности на способность к физическим нагрузкам и качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ» . Европейский журнал профилактической кардиологии . 24 (16): 1696–1707. DOI : 10.1177 / 2047487317728370 . ISSN 2047-4881 . PMID 28825321 . S2CID 5478282 .
- ^ «Целевая частота пульса и расчетная максимальная частота пульса | Физическая активность | CDC» . www.cdc.gov . 2020-10-14 . Проверено 24 ноября 2020 .
- ^ а б в Казим, Амир; Fihn, Stephan D .; Даллас, Пол; Уильямс, Санки; Оуэнс, Дуглас К .; Шекель, Пол; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей (2012-11-20). «Ведение стабильной ишемической болезни сердца: краткое изложение рекомендаций по клинической практике Американского колледжа врачей / Американского колледжа кардиологического фонда / Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации торакальной хирургии / Профилактической сердечно-сосудистой ассоциации медсестер / Общества торакальных хирургов» . Анналы внутренней медицины . 157 (10): 735–743. DOI : 10.7326 / 0003-4819-157-10-201211200-00011 . ISSN 1539-3704 . PMID 23165665 .
- ^ Малакар, Аруп Кр; Чоудхури, Дебашри; Гальдер, Бината; Пол, Просенджит; Уддин, Ариф; Чакраборти, Суприйо (август 2019). «Обзор ишемической болезни сердца, ее факторов риска и терапии» . Журнал клеточной физиологии . 234 (10): 16812–16823. DOI : 10.1002 / jcp.28350 . ISSN 1097-4652 . PMID 30790284 . S2CID 73470073 .
- ^ Пури, Риши; Nissen, Steven E .; Николлс, Стивен Дж. (Август 2015 г.). «Скорость регресса ишемической болезни сердца, вызванной статинами, различается у мужчин и женщин» . Текущее мнение в липидологии . 26 (4): 276–281. DOI : 10,1097 / MOL.0000000000000195 . ISSN 1473-6535 . PMID 26132419 . S2CID 24615474 .
- ^ а б Тодд, Пенсильвания; Гоа, KL; Лэнгтри, HD (декабрь 1990 г.). «Трансдермальный нитроглицерин (тринитрат глицерина). Обзор его фармакологии и терапевтического использования» . Наркотики . 40 (6): 880–902. DOI : 10.2165 / 00003495-199040060-00009 . ISSN 0012-6667 . PMID 2127741 . S2CID 46961874 .
Внешние ссылки
- Тихая ишемия